双侧肺大疱电视胸腔镜手术治疗的策略与效果

目的：探讨观测肺大疱的电视胸腔镜(VAT)手术指征、手术时机与治疗效果．方法：1995年5月—2001年12月共对44例患者进行双侧肺大疱VAT切除术。结果：术中转开胸1例，无手术死亡．CT诊断准确率为97．7％．术后复发2例．结论：原发性气胸(PSP)的双侧肺大疱一期手术创伤小，复发率低、继发性气胸(SSP)的双侧肺大疱一期VAT手术治疗，对相当部分患者可改善生活质量，复发率较低。     

自发性气胸胸腔镜术后复发情况和影响因素分析

目的分析自发性气胸患者胸腔镜术后复发现状和影响因素。方法选取我院胸外科2009年3月至2011年3月收治的218例自发性气胸胸腔镜术后患者为研究对象,采用自编问卷对自发性气胸患者胸腔镜术后情况进行调查,应用SPSS 19.0统计软件进行描述性统计和二分类Logistic回归分析并找出其复发的影响因素。结果自发性气胸患者胸腔镜术后复发率为5.05%(11/218),多因素Logistic回归分析结果示复发性气胸(OR=2.432,P=0.000)和多发肺大疱(OR=1.918,P=0.000)是自发性气胸电视胸腔镜手术后复发的危险因素。结论自发性气胸胸腔镜术后患者复发率较高,应加强复发性气胸和多发肺大疱患者管理,减少其复发,改善患者的预后。     

同期经剑突下单孔胸腔镜双侧肺大疱手术疗效分析

目的：研究分析采用经剑突下入路的单孔胸腔镜手术对双侧肺大疱行同期切除的临床疗效及预后。方法：将2014年1月至2015年12月收治的双侧肺大疱患者70例随机分为观察组和对照组,每组各35例,观察组和对照组分别采用经剑突下、经肋间入路行单孔胸腔镜双侧肺大疱切除术。比较两组患者的手术相关指标、术后并发症发生情况、切口疼痛程度等。结果：70例患者均顺利完成手术,观察组手术时间较短,术后48 h、72 h、第5天疼痛较轻,差异具有统计学意义(P<0.05),出院后随访6个月观察组切口疼痛及麻木的发生率明显低于对照组(P<0.05);而两组术中出血量、胸腔引流管置管时间、胸腔引流量、术后并发症发生率比较均无显著统计学差异(P>0.05)。结论：同期经剑突下单孔胸腔镜双侧肺大疱切除术安全可行,可缩短手术时间,可有效减轻术后疼痛,预后良好。     

电视胸腔镜治疗自发性气胸的护理

近年来,随着内镜外科的发展,电视胸腔镜(VATS)技术逐渐应用到胸外科领域。电视胸腔镜下手术治疗自发性气胸被越来越多的患者所接受。自发性气胸源于肺大疱破裂,近年来发病率成上升趋势,多见于廋长体型的青年,对于反复发作的自发性气胸唯一有效的治疗方法是外科手术肺大疱切除加胸膜固定术;其次,老年患者肺大疱多在慢性阻塞性肺疾患的病理基础上形成,内科治疗很难达到预期疗效。与传统的开胸手术相比,VATS的微创特点既满足年轻患者的美容要求,又符合老年患者的病理生理要求,达到了安全,创伤小,疼痛轻,术后恢复快,治疗彻底的效果。因此作为自发性气胸外科治疗的首选方案,VATS迅速被广大患者接受和认可。     

安尔碘法胸膜固定治疗原发性自发性气胸的效果

背景:有学者认为对于易复发的原发性自发性气胸应积极行胸腔镜手术治疗,并且术中行胸膜固定能有效降低术后复发率。目的:探讨安尔碘法胸腔镜治疗原发性自发性气胸的可靠性及有效性。方法:纳入原发性自发性气胸患者64例,其中男46例,女18例,年龄15-30岁,随机均分为试验组与对照组,两组均进行胸腔镜手术治疗,其中试验组关闭切口前应用干纱布蘸取安尔碘涂抹整个胸腔,对照组未应用安尔碘。比较两组患者的手术时间、术中出血、术后引流量、术后漏气时间,术后拔管时间、术后并发症发病率及术后1年气胸的复发率。结果与结论:两组手术时间、术中出血、术后漏气时间、术后拔除胸管时间及术后并发症的发生率比较差异均无显著性意义(P0.05);试验组术后引流量较对照组明显增加(P0.05),但未造成需医学干预的后果;试验组术后1年复发率低于对照组(P0.05)。结果表明胸腔镜手术过程中利用安尔碘涂擦壁层胸膜行胸膜固定,是一种预防原发性自发性气胸术后气胸复发的可靠且有效的治疗方式。     

单/双侧卵巢肿物剥除术治疗卵巢癌的临床效果及对患者生育功能的影响分析

目的研究单/双侧卵巢肿物剥除术治疗卵巢癌的临床效果及对患者生育功能的影响。方法随机选择本院2015年5月～2016年12月诊治的80例卵巢癌患者作为研究对象,根据手术方式的不同将其分为对照组(35例)以及观察组(45例)。对照组患者行卵巢癌根治术,观察组患者行单/双侧卵巢肿物剥除术,所有患者术后均进行化疗治疗。比较两组患者术后生存率和复发率;记录观察组患者手术前后卵巢功能变化以及术后生育情况。结果两组患者术后1年、3年生存率和复发率比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组患者手术前后FSH、LH和E2水平比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组患者术后3年有30例(66.67%)月经周期规律,26例(57.78%)成功受孕。结论单/双侧卵巢肿物剥除术治疗卵巢癌患者疗效确切,安全性好,可较好的保留患者的生育功能。     

开胸手术与电视胸腔镜手术治疗自发性气胸的对比研究

目的 比较电视胸腔镜手术与开胸手术治疗自发性气胸的疗效.方法 将我院2009年-2010年收治的46例自发性气胸患者分为两组,分别采用常规开胸手术和电视胸腔镜手术进行治疗.比较两种术式的治疗效果和呼吸道并发症情况.结果 电视胸腔镜手术比常规开胸手术的术中出血量少(t=19.03,P<0.001),手术时间短(t=3.88,P<0.001),术后住院时间短(t=4.19,P<0.001),术后24 h VAS评分低(t=6.75,P<0.001),术后胸管留置时间少(t=4.42,P<0.001),呼吸道并发症低( χ2=5.45,P=0.02).结论 VATS治疗复发性自发性气胸复发率与开胸手术相近,但住院时间短、美观、微创,近、远期疗效均较好.     

强直性脊柱炎并发肺大疱、气胸的胸部高分辨率CT特征及诊治体会

目的 探讨强制性脊柱炎(AS)并发肺大疱、气胸的胸部高分辨率CT(HRCT)特征,以提高临床对该症的诊治水平。方法 回顾性分析2008年7月—2015年7月福建省厦门市第三医院呼吸一科收住的8例AS并发肺大疱、气胸患者的临床资料,着重观察其胸部HRCT特征,同时对其误诊情况及治疗及预后情况进行分析。结果 胸部HRCT提示:8例均有双肺尖纤维化、双肺多发巨大型肺大疱,其中5例肺大疱破裂并发气胸;矢状位多平面3D重建显示,8例均有胸椎曲度变直、椎体增生呈竹节样改变。8例均合并肺部感染(合并感染时胸部HRCT显示两下肺斑片实变影),其中3例为重症感染;5例治愈,1例好转,2例死亡。结论 对于胸部HRCT表现为双肺巨大型肺大疱和/或气胸,同时又有中轴关节炎症等表现的中老年患者,要注意对AS的筛查。治疗主要是对症处理,单纯气胸经过胸腔闭式引流后多能治愈,预后主要取决于肺部感染及心肾等器官功能损害的严重程度。     

腮腺肿瘤的手术治疗与术后复发探讨

目的：探讨腮腺肿瘤手术治疗效果以及导致术后复发的相关因素。方法对我院2008年1月~2014年1月行手术治疗的150例腮腺肿瘤进行回顾性分析,统计所有患者的基本资料、病理分型、手术方式以及复发率等情况,并探讨术后复发与手术方式和病理分型的关系。结果随访1~6年137例(91.3%)患者治愈,13例患者复发,复发率为8.7%,其中行单纯腮腺瘤体切除患者的复发率最高(80%),良性患者中以腮腺混合瘤术后复发率最高(11.4%),恶性肿瘤中以腺样囊性癌复发率最高(25.0%)。结论手术是治疗腮腺肿瘤患者的有效方式,且为降低术后复发率应慎重选择合理术式。     

下腹单小切口入路手术治疗双侧腹股沟疝临床分析

目的探讨下腹单小切口入路手术治疗双侧腹股沟疝的临床应用价值。方法对我院2006年8月至2013年1月经下腹单切口治疗双侧腹股沟疝26例患者临床资料进行回顾性分析,分析该术式的手术时间、术后并发症、住院时间及复发情况等。结果 26例双侧腹股沟疝中,手术时间(50.6±11.6)min,术后住院时间(5.8±1.4)d,并发症发生率3.8%,随访10~58个月,无复发病例。结论采用下腹单小切口治疗双侧腹股沟疝修补技术安全可靠、疗效确切,具有操作简单、手术创伤小、切口愈合美观、恢复快、复发率低且费用低等诸多优点,符合微创化手术原则。     

无张力疝修补手术治疗腹股沟疝效果分析

目的 探讨无张力疝修补手术治疗腹股沟疝的临床效果.方法 选取我院2007年l1月～2010年11月经过腹股沟斜疝、直疝手术治疗的患者108例平均分为两组.观察组54例患者行充填式无张力疝修补术;对照组54例患者采用平片无张力疝修补术.进行术后随访,比较两组临床复发情况.结果 观察组平均手术时间(45±9)min.对照组为(39±8)min,差异无统计学意义(P>O.05).两组患者随访半年至两年,治疗组的复发率为5.6%,对照组的复发率为3.3%.两组患者复发率差异不具有统计学意义(P>O.05).结论 两种无张力疝修补方式操作仔细,解剖清晰,复发率低,值得临床推广和应用.     

一期与分期修复双侧膝关节骨关节炎的临床效果比较（英文）

背景:当患者双侧膝关节发生退变性骨性关节炎时,是一期双侧同时全膝关节置换还是分期置换,目前仍存在争论。目的:比较一期与分期全膝关节置换修复双侧膝关节骨性关节炎的效果。方法:收集于2005年1月至2008年12月在在苏州大学附属第一医院进行治疗的双侧膝关节骨性关节炎患者,按照患者手术方法分为一期组(n=68)和分期组(n=71),采用Gemini MK II全膝关节系统分别进行一期全膝关节置换和分期全膝关节置换治疗。结果与结论:与分期组相比,一期组患者手术时间、住院时间较短,平均术后输血量较大,医疗费用较低,但两组患者的术后膝关节功能、并发症、患者满意度情况差异无显著性意义,且至末次随访均未发现假体周围骨溶解。提示尽管一期双侧全膝关节置换增加患者的输血量,但是能够节约医疗费用、减少住院天数,因此是一种安全有效的治疗双侧膝关节骨关节炎的方法,值得推广应用。     

微创治疗胆囊结石48例

目的 总结纤维胆道镜微创治疗胆道结石的经验.方法 回顾分析48例胆道结石患者,给予纤维胆道镜保胆取石手术,通过随访观察术后成功率及复发率.结果 48例手术全部成功,切口一期愈合,术后B超检查胆囊内均无结石.3a随访胆囊结石复发12例,复发率25.0%.结论 纤维胆道镜微创治疗胆道结石具有保护胆囊功能,降低胆结石的复发率的优点,值得推广.     

电视胸腔镜下治疗自发性气胸135例

目的探讨电视胸腔镜(VATS)治疗自发性气胸的疗效.方法回顾性分析电视胸腔镜下手术治疗135例自发性气胸的临床资料.结果全组均治愈出院,平均手术时间1.5h,手术出血110ml,平均住院时间9d,术后半年、1 年行胸片检查提示患侧肺恢复良好.结论电视胸腔镜手术具有手术创伤小、操作方便、术后恢复快、疗效满意等优点,是治疗自发性气胸的首选方法.     

电视胸腔镜下治疗自发性气胸135例

目的探讨电视胸腔镜(VATS)治疗自发性气胸的疗效.方法回顾性分析电视胸腔镜下手术治疗135例自发性气胸的临床资料.结果全组均治愈出院,平均手术时间1.5h,手术出血110ml,平均住院时间9d,术后半年、1年行胸片检查提示患侧肺恢复良好.结论电视胸腔镜手术具有手术创伤小、操作方便、术后恢复快、疗效满意等优点,是治疗自发性气胸的首选方法.     

70例外伤性结直肠破裂临床急诊处理分析

目的：研究分析外伤性结直肠破裂的临床急诊处理效果及应用价值。方法选取自2011年12月~2013年12月我院确诊收治的70例外伤性结直肠破裂患者,并对所有患者的临床资料进行回顾性分析,探讨患者的处理方式及预后关系。结果62例患者进行一期手术,按Flint分级院I级27例、I 级31例；8例患者进行二期手术,I 级2例,I I级6例。一期术后2例患者发生失血性休克死亡,二期术后3例患者由于多器官功能衰竭导致死亡。并且一期术后的治愈率明显高于二期术后,对比差异具有统计学意义(P<0.05)；一期术后并发症发生率明显低于二期术后,对比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论一旦确诊或高度怀疑外伤患者患有外伤性结直肠破裂并符合一期手术治疗条件,应立即给予患者一期手术治疗；若患者基础合并症过多、年龄较大、合并有多器官损伤及腹腔污染严重等,应考虑给予患者二期手术治疗。     

手术治疗68例颈部淋巴结核患者回顾性分析

目的：探讨手术治疗颈部淋巴结结核的效果。方法选自2011年12月~2013年11月我院收治的68例颈部淋巴结核患者,对68例患者采取手术治疗的方式,观察治疗的效果。结果68例患者平均愈合时间为(11.14±1.53)d,30d内愈合率为95.6%,术后第1年复发率为5.9%,术后第2年复发率为10.3%。结论手术治疗颈部淋巴结核效果显著,患者术后愈合时间快,愈合率高,复发率低,该种方式值得临床推广。     

鼻内镜手术治疗对鼻窦炎鼻息肉患者临床疗效、复发及并发症的影响

目的:分析鼻内镜手术治疗对鼻窦炎鼻息肉患者临床疗效、复发及并发症的影响.方法:选取2019年1月至2020年1月我院收治的72例鼻窦炎鼻息肉患者.根据手术方法不同分为观察组(鼻内镜手术)和对照组(传统手术),每组各36例.比较两组患者临床疗效、复发率及并发症.结果:观察组患者总有效率明显高于对照组(P<0.05);观察组患者并发症总发生率明显低于对照组,且复发率更低(P<0.05).结论:采用鼻内镜手术治疗鼻窦炎鼻息肉可获得良好的临床疗效佳,并降低患者术后并发症及复发率.     

单孔胸腔镜肺大泡切除手术的配合与体会

目的：探讨单孔电视胸腔镜手术配合经验和方法。方法总结我院自2013年5月~12月36例自发性气胸患者在单孔电视胸腔镜下行肺大疱切除术的手术配合体会。结果全组均为单侧气胸患者，均采用单孔胸腔镜手术，无增加操作孔或(和)观察孔或中转开胸病例。手术时间35~100min；术中出血5~100ml；手术切口长度在2.0~3.0cm。结论单孔电视胸腔镜手术与三孔法或两孔法胸腔镜手术相比，手术配合更简单，但对护士的配合要求更高；且创伤更小、疼痛更轻、恢复更快，更符合美容学的要求。     

腹腔镜和开腹楔形切除术治疗胃间质瘤的疗效比较

目的比较腹腔镜和开腹楔形切除术治疗胃间质瘤患者的围术期指标、安全性及对预后的影响。方法选取2015年3月至2018年2月在安岳县第三人民医院接受治疗的胃间质瘤患者40例进行回顾性分析,其中20例采取开腹楔形切除术,设为对照组,另外20例实施腹腔镜手术,设为观察组。比较2组患者围术期指标(手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间)、安全性指标(切口感染、创面出血、肠梗阻、胃瘫)和预后指标(复发率、转移率、病死率)情况。结果观察组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间优于对照组,差异均有统计学意义(P 0. 05)。观察组组患者并发症率低于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。2组患者复发率、转移率比较,差异无统计学意义(P 0. 05)。结论胃间质瘤患者手术治疗中,腹腔镜手术的应用能够改善患者围术期指标,提升治疗的安全性,有利于改善预后。