腋位投照法在肩关节脱位诊断中的作用

目的：评价腋位投照法在肩关节脱位诊断中的作用．方法：20例肩关节脱位患者(其中诊断前脱位15例．后脱位5例)均拍摄了常规正位片，穿胸位片及腋位投照片．结果：10例首次肩关节前脱位者，三种方法均能较满意显示，但对8例复发性前脱位及5例后脱位者，仅腋位投照才能满意显示其解剖关系．结论：腋位投照法在肩关节后脱位和复发性前脱位的诊断中有十分重要的作用．     

下颌骨斜侧位投照研究

笔者对急性牙龈肿胀以及下颌骨骨折病人无法张口以及基层医院大多无牙片机的事实.通过长期实践应用,从而总结出了下颌骨斜侧位的投照方法,其更简便.显示后三个磨牙,下颌骨及其升支效果较好,并且缩短了检查时间.为口腔科检查治疗提供了必要的支持.     

DRX线投照技术与传统X线投照技术的临床应用分析

目的 比较分析传统X线投照技术与DRX线投照技术临床诊断准确率,同时进行简要评价.方法 对近期在我院进行诊疗的30例股骨坏死患者临床资料进行回顾分析,患者入院统一接受传统X线投照检查与DRX线投照检查,对比两种方式检查结果.结果 根据两组检测结果可得,传统X线投照技术检出率为83.33％,DRX线投照技术检出率为96.67％,检出率比较传统X线明显不如DRX线投照技术,且具有统计学差异,P＜0.01.结论 与传统X线投照技术检出率比较来看,DRX线投照技术具有更高的检出率,更利于患者的临床诊断,临床推广使用价值较大.     

上肢多发伤漏诊肩关节脱位一例

一、临床资料 病例:男,33岁,因“车祸致左上肢肿瘤,畸形,伴活动受限5h”入院。查体:左上肢肿胀明显,左臂中段,左尺骨上段可及异常活动度及骨擦感,左手小鱼际部有一长约10cm的纵形伤口,向掌背侧潜行剥脱约2cm。左肩、肘、腕关节均活动受限。X线检查示(未包括肩关节):左肱骨中段及左尺骨上段骨质断     

肱骨干骨折并同侧肩关节脱位二例

1病例报告例1,男,24岁,因高处坠落致“右肱骨中段闭合骨折并肩关节脱位”入院。入院检查:右上臂畸形、肿胀、方肩,手指运动、感觉正常,血液循环正常。X片示:右肱骨中段骨折,断端重叠移位,肩关节喙突下脱位。入院后作术前检查及术前准备,在肌间沟臂丛麻醉下行急诊手术。麻醉生效     

肩关节脱位及锁骨远端骨折临床外科治疗分析

锁骨骨折和肩锁关节脱位的主要原因是交通事故，其次是坠落伤。肩部为人体的最外侧部位，车祸后最先着地的部位以肩关节居多，因此发生锁骨骨折比例高，占全身骨折的10％左右，同时，发生肩锁关节脱位的比例也高。为提高肩关节脱位及锁骨远端骨折的疗效，本文对其治疗方法进行了临床外科分析，现报告如下。     

普鲁泊福和芬太尼静脉复合麻醉下复位肩关节脱位158例

肩关节脱位是常见的关节脱位之一，好发于20～50岁的青壮年。我院自2005年2月至2007年10月对158例肩关节脱位患者采用普鲁泊福与芬太尼静脉复合麻醉下手法复位，均取得满意效果。现报告如下。     

锁骨钩板治疗RockwoodIII型或V型肩锁关节脱位的疗效分析

目的：评价肩锁钩板治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折的疗效,分析其并发症发生原因及对策。方法2006年9月~2012年4月,手术治疗肩锁关节脱位42例,其中肩锁关节脱位II 型27例,肩锁关节脱位V型15例,行切开复位、肩锁钩板内固定。术后早期肩关节被动锻炼。结果所有患者获得随访,时间6~35个月,平均19个月。骨折全部愈合。术后9~12个月取出肩锁钩板,采用Constant-Murley分级标准进行疗效评定院I I型患者优12例,良5例,可3例;V型患者优14例,良6例,可2例。结论对于肩锁关节脱位而言,锁骨钩钢板是一种有效的手术方法,应用简便,创伤较小,可早期恢复正常的功能。     

锁骨钩钢板在肩锁关节脱位和锁骨远端骨折中的疗效

目的探讨锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位的疗效。方法2008年1月至2012年6月采用肩锁钩钢板治疗Ⅲ型肩锁关节脱位18例,NeerII型锁骨远端骨折30例,全部获得随访,随访时间4～12个月,中位时间8个月。结果按照Lazzcano标准,疗效优40例,良8例。术后并发症少,骨折愈合佳,肩锁关节脱位复发率为零。结论肩锁钩钢板治疗肩关节脱位和锁骨远端骨折效果确切,骨折愈合快,脱位复位牢固。     

载距突轴向X线投照的影像解剖学研究

目的 探讨载距突轴向X线投照技术,为判断跟骨骨折内固定置钉质量提供依据。方法 选取45侧成人足踝标本(标本组)行足踝X线摄片、多层螺旋CT(MSCT)扫描及3D重建,然后行解剖观测;收集2014年7月—2017年6月南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院成人足踝侧位X线影像资料225例(X线组)进行回顾性分析,其中男132例、女93例,年龄18～72(42.6±11.7)岁。借助形态解剖和MSCT 3D图像观察标本载距突形态,分析载距突与内踝、距骨、舟骨解剖关系,研究内踝、距骨、舟骨对载距突轴向X线投照影响。以足底平面为参照面,测量标本的载距突长、宽、高和前倾角;在临床X线图像上测量载距突前倾角,比较各组前倾角差异,分析载距突与轴向投照角之间关系,确定载距突轴向投照角。按照简单随机抽样法随机抽取标本组5例标本行实验置钉,2017年1—6月对我院10例跟骨骨折患者手术置钉,用载距突轴向X线投照法分析置钉效果。结果 标本解剖和MSCT图像观察表明,载距突位于跟骨内侧,高出跟骨前部的上面并向内侧延展,呈后上-前下倾斜,与内踝、距骨、舟骨之间具有密切的解剖关系。但在轴线方向,仅有距骨后突与载距突重叠,影响载距突轴向X线投照效果。标本组载距突平均长(24.36±2.25)mm、宽(14.91±1.58)mm和高(11.03±1.24)mm。标本组载距突前倾角分别为解剖测量30.38°±1.21°、MSCT测量30.47°±1.54°和X线测量30.17°±1.44°,X线组男性与女性载距突前倾角分别为30.09°±1.82°和30.52°±1.62°;组间比较差异均无统计学意义(F=1.768, P>0.05),表明不同研究方法获得结果一致,确定载距突前倾角约为30°,此角度即为载距突轴向X线投照角。应用轴向X线投照法判断实验和临床载距突置钉情况,成像效果较为满意。结论 载距突轴位X线成像能显示载距突长轴方向的前后位影像,及中距关节面,可用于跟骨骨折内固定术中透视和术后摄片分析螺钉置入效果,为载距突相关临床影像学检查提供了新视角。     

肩锁关节脱位Endobutton治疗后失败原因分析

目的分析TossyⅢ型肩锁关节脱位Endobutton治疗后内固定失效的原因,总结失败教训,提高临床疗效。方法回顾本院自2013年8月至2017年9月收治的40例TossyⅢ型肩锁关节脱位患者,采用Endobutton带袢钢板内固定治疗。其中,男28例,女12例,平均年龄45.2岁。术后应用Karlsson进行患肩功能评价。结果所有患者均获得6～18个月随访,平均11.5个月,参照Karlsson标准评定肩关节功能,其中28例患者术后按Kalsson标准评定恢复属于优,2例患者术后按Kalsson标准评定恢复属于良,优良率75%;10例患者术后1～2个月内出现内固定失效、肩锁关节再次脱位或肩锁关节复位不佳。结论 Endobutton带袢钢板治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位其操作相对复杂、手术时间及学习曲线均较长,水平方向稳定性欠佳,存在一定的失败率。术中应注意锁骨骨道选取、制备、测量,带袢钢板袢长度的选取及术后正确的功能锻炼是保证手术疗效的关键。     

锁骨钩钢板内固定治疗肩锁关节脱位疗效评价

肩锁关节脱位是常见的肩部损伤,Rowe和Marle报告肩锁关节损伤的发生率为3.2%。在锁骨钩钢板未使用之前,传统的手术方法尽管取得了一定疗效,但因固定为静力固定仍然存在着固定不牢固、断针、退针、针道感染、再脱位等并发症。2004年1     

锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位的临床体会

目的：观察锁骨钩钢板内固定治疗肩锁关节脱位的临床效果.方法：应用锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位16例,术中同时行肩锁韧带和（或）喙锁韧带修补或重建.结果：随访6～20个月,按JOA肩部疾患治疗成绩判定标准,15例效果优良,肩关节运动恢复正常范围;1例术后出现肩锁关节再次脱位并二次手术治疗.结论：锁骨钩钢板是治疗肩锁关节脱位的良好方法.术中正确安放钢板、肩锁关节周围韧带修补或重建,术后在医生指导下正确的功能锻炼是手术成功的关键.     

喙锁韧带重建结合保护钢板治疗肩锁关节脱位

目的探讨喙锁韧带重建结合保护钢板治疗肩锁关节脱位的临床疗效。方法回顾性分析本科2016年1月至2017年12月收治的肩锁关节脱位的患者10例,男6例,女4例;Rockwood Ⅲ型3例,RockwoodⅤ型7例;年龄15～70岁,平均40.5岁;左侧5例,右侧5例。行切开复位喙锁韧带重建(爱惜邦缝线、铆钉),结合保护钢板,分析其手术情况(手术时间、术中出血量)及随访治疗效果。结果 10例均顺利完成手术,手术时间60～80 min,平均(72±2.2) min;术中出血量50～85 mL,平均(68.1±1.9) mL;术后2 d复查X线片示肩锁关节完全复位,10例均获随访,随访时间6～15个月,平均12个月。术后12个月复查X线片,均无肩锁关节再脱位、疼痛及活动障碍等并发症,钢板取出时间为术后3～5个月,平均3.9个月,术后12个月按Constant-Murley标准进行评定,优5例,良4例,一般1例,优良率90%。结论喙锁韧带重建结合保护钢板治疗肩锁关节脱位手术时间短、出血少、创伤小、功能康复快,费用少,减少并发症,临床疗效满意。     

分角线投照和内窥镜提高上颌第二乳磨牙近中颊根第二根管检出率

目的:比较肉眼和耳鼻喉内窥镜条件下,上颌第二乳磨牙近中颊根第二根管(MB2)的检出率。方法:选取患牙髓炎或根尖周炎的上颌第二乳磨牙102颗,分为A组和B组。两组均采用改良开髓口,X线片均于近中或远中20°角投照;A组常规肉眼下探查寻找MB2,B组采用耳鼻喉内窥镜下探查寻找MB2,记录MB2检出率。结果:A组和B组MB2检出率分别为11.76%和33.33%,两组存在显著差异(P0.05)。结论:应用分角线投照和内窥镜可以极大地提高MB2检出率。     

钩钢板在治疗ROCKWOODⅢ型肩锁关节脱位性别间疗效的差异性分析

目的：通过对58例RockwoodⅢ型患者行钩钢板固定术后肩关节功能进行疗效评价,主要进行肩关节Constant评分,肩关节活动状态下VAS评分的观察,探讨钩钢板治疗ROCKWOODⅢ型肩锁关节脱位在男女病人之间的差异,试图明确钩钢板滞留阶段肩关节疼痛的原因。方法本院2002/03~2014/01期间收治的RockwoodⅢ型肩锁关节脱位患者,以钩钢板进行复位内固定治疗的患者共计58例,根据性别分为两组,其中男性组36例,女性组22例。分别于钩钢板取出前和钩钢板取出术4w进行活动状态下VAS评分测定和肩关节Constant评分。使用统计软件SPSS 20.0分析各观察点的组间差异以及各个观察点的纵向差异。结果肩关节活动状态下VAS评分及肩关节功能Constant评分在内固定取出术前组间有显著性差异;组间无差异。术前和术后比较各组内均有显著差异。结论钩钢板治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位,钩钢板滞留是影响肩关节功能的重要因素,尤其对女性患者的影响较大,但在取出钩钢板后,所有患者均获得较优的肩关节功能。     

锁骨钩板治疗肩锁关节脱位

<正>自2003年以来,我科采用锁骨钩板治疗Ⅲ型以上的重度脱位56例,取得了满意的临床效果。现报道如下:1临床资料本组共56例。男38例,女18例;年龄在18～65岁。致伤原因:摔伤20例,车祸16,重物砸伤12例,运动伤8例。手术时间一般在伤后4～7天,平均4.5天。     

双Endobutton技术治疗新鲜Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位

肩锁关节脱位是一种常见的肩部损伤,如治疗不当会遗留肩关节疼痛和功能障碍等后遗症。对于TossyⅢ型肩锁关节脱位,临床上一般采用切开复位钢丝张力带内固定、锁骨钩钢板内固定、螺丝钉内固定等方法。我们于2008年6月至2009年3月采用双Endobutton治疗5例新鲜Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位,取得良好效果,现报道如下。     

锁骨钩钢板内固定治疗肩锁关节脱位18例分析

肩锁关节脱位多为直接损伤引起，重度肩锁关节脱位治疗方法有手术和非手术。我院自2003年4月至2006年5月用DePUY锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位18例，取得较好效果，现报告如下。     

锁骨沟板联合喙肩韧带重建喙锁韧带治疗陈旧性肩锁关节脱位

目的 评价应用锁骨钩板联合喙肩韧带重建喙锁韧带治疗陈旧性肩锁关节脱位的临床疗效。方 法 20例陈旧性性肩锁关节脱位的病人采用锁骨钩板联合喙肩韧带重建喙锁韧带治疗。全部病人获得随 访,随访6～24月。结果 按Karlsson标准进行评价:优良16例,满意4例。患者无感染,无金属内 固定物折断及松动,肩锁关节无再脱位或半脱位。结论 应用锁骨钩板联合喙肩韧带重建喙锁韧带治疗 陈旧性肩锁关节脱位,固定可靠,可以早期功能锻炼,疗效满意。