纤维支气管镜引导下经鼻气管插管28例体会

目的 探讨纤维支气管镜引导下经鼻气管插管的应用价值．方法 对28例纤支镜引导下经鼻气管插管应用进行总结分析．结果 28例插管均一次成功，费时30秒至2分钟，平均约1分钟，未出现严重并发症．结论 纤维支气管镜引导下经鼻气管插管成功率高，插管时间短，痛苦轻。损伤小，风险小，留置时间长，有较高的应用价值．     

插管型喉罩air-Q与i-gel引导气管插管临床效果的比较

目的比较插管型喉罩air-Q和i-gel引导气管插管的临床效果。方法择期全麻气管插管手术患者80例,随机分为两组,分别采用air-Q(A组)和i-gel(I组)引导气管插管。记录喉罩置入次数和时间、盲探气管插管次数和时间。若盲探失败,改由纤维光导支气管镜经喉罩引导气道插管。结果 80例患者均成功置入喉罩,A组和I组喉罩置入时间分别为(19±5)s和(21±6)s,首次置入成功率分别为82.5%和77.5%。A组盲探气管插管的总时间显著短于I组[(95±28)s比(113±39)s](P0.05),A组盲探气管插管的总成功率显著大于I组(92.5%比72.5%)(P0.05)。所有盲探失败的病例均成功使用纤维光导支气管镜完成经喉罩引导气管插管。结论相比i-gel喉罩,air-Q喉罩盲探气管插管的成功率更高,时间更短。     

纤支镜引导经鼻气管插管抢救呼吸衰竭临床分析

目的观察纤支镜引导经鼻气管插管在临床中抢救呼吸衰竭患者的应用价值。方法对40例重症呼吸衰竭患者采用纤支镜引导经鼻气管插管并进行机械通气,对成功率、操作时间、临床表现及血气指标的变化、留管时间及并发症情况进行回顾性统计分析。结果40例纤支镜引导经鼻气管插管一次成功率100%,插管时间30s~4min,呼吸衰竭均明显改善,留管时间1~9（平均4d）,并发症少。结论纤支镜引导经鼻气管插管抢救呼吸衰竭患者具有安全迅速、易耐受、有效纠正呼吸衰竭、并发症少等优点。     

纤支镜引导下经鼻气管插管技术培训的教学体会

对危重症患者救治时往往需行气管插管机械通气治疗,其中部分患者因机械通气治疗的时间较长,需要选择一种耐受性好、气道管理方便,且快速损伤性小的气管插管方式,实践发现纤支镜引导下经鼻气管插管足以达到以上要求。     

电子支气管镜与纤维支气管镜插管技术在颈椎手术患者中的应用比较

目的观察比较电子支气管镜与纤维支气管镜引导经口气管插管在颈椎手术患者中的应用效果。方法将32例拟经口气管插管全麻下行颈椎手术的ASAI-Ⅱ级患者随机分为电子支气管镜组（A组）和纤维支气管镜组（B组）,记录两组基础值（哟）、插管前即刻（T1）、插管后即刻（T2）、插管后5min（T3）的平均动脉压（MBP）、心率（HR）,插管时间,一次插管成功率及插管相关并发症。结果与T0期比较,两组患者T1期MBP和HR降低,随后在T2期明显升高,到T3期MBP再次降低,差异有统计学意义（P〈0．05）。与A组相比,B组气管插管时间延长,差异有统计学意义（P〈0．01）,其中1例一次插管失败。两组插管相关并发症发生率差异无统计意义（P〉0．05）。结论与纤支镜比较,电子镜能明显缩短颈椎手术患者气管插管的时间和提高一次插管成功率。     

纤维支气管镜引导气管插管建立人工气道的护理

分析了36例纤维支气管镜引导气管插管建立人工气道的临床资料.该技术操作简单、疼痛不适较轻、安全、且能准确、快速地把气管导管送入气管内,有效建立人工气道,为抢救严重呼吸衰竭、呼吸骤停具有重要的意义.     

纤维支气管镜引导气管插管建立人工气道的护理

分析了 36例纤维支气管镜引导气管插管建立人工气道的临床资料 .该技术操作简单、疼痛不适较轻、安全、且能准确、快速地把气管导管送入气管内 ,有效建立人工气道 ,为抢救严重呼吸衰竭、呼吸骤停具有重要的意义 .     

纤维支气管镜引导下气管支气管支架置入术治疗肺癌并气道梗阻临床分析

目的观察纤维支气管镜引导下气管支气管置入术治疗肺癌并气道梗阻的近期疗效。方法肺癌并呼吸道梗阻患者,在病房床边纤维支气管镜引导下行气管支气管支架置入术,观察气管支气管支架置入前后患者气促症状、PO2、PCO2变化。结果18例患者均成功放置,气管支气管支架放置后呼吸困难症状立即缓解,PO2、PCO2明显改善。结论纤维支气管镜引导下气管支气管置入术对肺癌并气道梗阻患者安全有效,可明显改善患者近期生存质量。     

喉罩引导困难气管插管

目的　探讨喉罩 (LMA)引导气管插管用于困难气管插管的可行性 .方法　对 10例困难气管插管的病人进行喉罩引导气管插管 .结果　经喉罩引导一次气管插管成功 7例 (70 .0 % ) ,二次成功 3例 (30 .0 % ) .结论　经喉罩引导气管插管用于困难气管插管是一种安全而可靠的方法     

喉罩引导困难气管插管

目的探讨喉罩(LMA)引导气管插管用于困难气管插管的可行性.方法对10例困难气管插管的病人进行喉罩引导气管插管.结果经喉罩引导一次气管插管成功7例(70.0%),二次成功3例(30.0%).结论经喉罩引导气管插管用于困难气管插管是一种安全而可靠的方法.     

纤维支气管镜辅助无创正压通气干预慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭患者的效果影响

目的:探讨对慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭患者实施纤维支气管镜辅助无创正压通气干预对患者的临床效果及对患者动脉血气水平的影响.方法:选取我科2020年1月至2021年12月期间收治的107例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,其中对照组53例给予无创正压通气,观察组54例给予联合经鼻插入纤维支气管镜辅助治疗,对比两组患者的机械通气时间、呼吸性酸中毒的缓解时间、住院时间;在实施干预前及干预2w后,应用全自动动脉血气分析仪检测并对比两组患者的动脉血酸碱度(pH)、动脉血氧分压(PaO2)、动脉二氧化碳分压(PaCO2)、氧饱和度(SaO2)水平;对比两组患者在住院期间痰液病原学阳性率、气管插管率及病死率.结果:观察组患者机械通气时间、呼吸性酸中毒的缓解时间、住院时间均小于对照组(P＜0.05);实施干预后,观察组患者pH、PaO2、SaO2水平高于对照组,PaCO2水平低于对照组(P＜0.05);观察组患者的痰液病原学阳性率高于对照组,气管插管率低于对照组(P＜0.05).结论:纤维支气管镜辅助无创正压通气干预可以提高对疾病的控制情况,改善患者动脉血气指标,提高预后恢复水平,增强患者的临床效果.     

小儿完全性唇腭裂同期修复术的麻醉探讨

目的探讨小儿完全性唇腭裂同期修复术麻醉及其完全性.方法196例均采用静脉(静吸)复合全麻,应用上颌托行经口气管内插管术.对气管内插管的难易、唇咽喉粘膜损伤、乳牙错位牙的保护、术中管理及术毕苏醒拔管进行临床观察.结果经口气管内插管一次成功189例,两次获成功7例,苏醒延迟8例.结论经口气管内插管优于经鼻气管内插管,上颌托的应用可提高经口气管内插管的安全性.合并其它脏器畸形患儿,对麻醉药代谢缓慢,术中麻醉药应减量.     

内置式光纤引导的大鼠经口气管插管方法

目的 利用气管导管内置入直径0.9 mm的光纤作为光源,建立一种新的大鼠经口气管插管方法 .方法 SD大鼠40只分2组:(1)气管导管内置入光纤引导下的经口气管插管组(光纤组,n=20),(2)传统光源直视下的经口气管插管组(传统组,n=20).比较2组经口气管插管时间、插管次数、一次插管成功率、拔除气管插管后l周的存活率.结果 光纤组的插管时间(36.00±16.43)s、插管次数(1.05±0.22)次、一次插管成功率95%均优于传统组[(86.20±56.48)s,(1.75±1.02)次,60%,P<0.05],但2组大鼠拔管1周后的存活率差异无统计学意义.结论 气管导管内置光纤引导下的经口气管插管法是一种创新的大鼠气管插管方法 ,能实现快速、有效、准确的气管插管.     

光索辅助经鼻气管插管应用于神经重症患者的优劣分析

目的 探讨光索辅助经鼻气管插管(FL-NTI)在神经重症患者中的应用效果,评估FL-NTI的有效性、安全性.方法 选择2019年10月至2020年10月在陆军军医大学第二附属医院神经外科收治的需行经鼻气管插管的52例神经重症患者,其中男性29例,女性23例;年龄20～78岁,平均年龄47.94岁;体质量指数(BMI) ...     

帝视内镜在困难气道患者经口气管插管中的应用

目的研究帝视内镜引导下气管插管在困难气道中的应用效果。方法选择拟行全身麻醉手术治疗患者25例,其中男性16例,女性9例;年龄17~76岁,体质量45~85kg。美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ~Ⅱ级。采用静脉诱导麻醉,应用帝视内镜进行经口气管插管,观察气管插管时血流动力学波动情况、插管时间、插管成功率及插管后相关并发症。结果 22例患者1次插管成功,3例通过调整镜身弯曲度2次插管成功,成功率为100%,插管时间(29.5±6.8)s。术后患者未见明显的插管相关并发症;所有患者在气管插管过程中平均动脉压(MAP)及心率(HR)无明显波动。结论在困难气道中使用帝视内镜引导下经口气管插管可提高成功率,减少插管后相关并发症。     

逆行牵拉技术在大鼠气管插管中的应用

目的探讨逆行牵拉技术在大鼠气管插管中的应用价值。方法80只SD大鼠，24号留置针穿刺气管环状软骨缝隙，金属丝通过留置针经气管逆行至口腔，引导气管插管进入气管。结果一次性穿刺气管成功75只大鼠，3只大鼠导丝逆行时有阻力，后证实进入鼻腔或上颚孔，退出一段后调整导丝角度后成功进入口腔后插管成功。2只大鼠插管时有阻力，牵拉鼠舌及左颊部暴露口腔后插管成功；该操作只需时间（1±0．5）min，一人操作即可完成。无1例失败，成功率为100％。结论此种大鼠气管插管术无需特殊辅助设备，是一简单、快速、安全、可靠、值得推广的大鼠气管插管方法。     

超选择肾动脉栓塞治疗外伤性肾出血的临床应用

目的:探讨DSA下超选择肾动脉插管栓塞治疗肾损伤出血的临床应用价值.方法:28例外伤性肾脏出血患者,采用Seldinger's技术,先行肾动脉DSA造影.明确肾动脉主干或/和其分支损伤的部位及程度,在超滑导丝引导下超选择插管至出血动脉部位应用金属弹簧圈或明胶海绵颗粒进行栓塞治疗.结果:28例患者经DSA肾动脉造影后均能明确肾动脉出血的部位,经超选择插管金属弹簧圈或明胶海绵颗粒栓塞后均能有效止血,栓塞后造影显示出血动脉闭塞,造影剂外溢征象消失,术后1～3 d肉眼血尿消失.结论:DSA下超选择肾动脉插管栓塞治疗肾出血创伤小、疗效好、并发症少,而且能最大限度的保护肾功能,是治疗外伤性肾出血的一种安全、快捷、有效的方法.     

气管插管静脉复合麻醉用于小儿扁桃体切除术的体会

扁桃体摘除术是鼻喉科常见的手术,手术虽小但有出血和气符梗阻的危险,应予以足够重视。近十年来,我们采用气管内插管静脉复合麻醉用于小儿扁桃体摘除术,经临床35例实践均取得了满意疗效,现报告如下。 一、临床资料 35例中男24例,女11例,年龄最大7岁,最小2岁,2～5岁27例占77.14％,6～7岁8例,均住院择期手术,体重10～20公斤,扁桃体摘除时间,最短25分钟,最长1小时10分钟,一般     

光导管芯引导气管插管的可行性与安全性研究

目的 对光导管芯引导气管插管操作方法的可行性及安全性进行探讨和评价. 方法 240例拟行气管插管的全麻患者,麻醉前预测是否为困难插管条件,分为光导管芯正常插管组、光导管芯困难插管组、喉镜明视正常插管组和喉镜明视困难插管组,每组60例.光导管芯正常插管组和光导管芯困难插管组用光导管芯引导气管插管,喉镜明视正常插管组和喉镜明视困难插管组在喉镜明视下插管,观察记录插管时间、插管次数、插管成功率、血液动力学改变及不良反应. 结果光导管芯正常插管组、光导管芯困难插管组、喉镜明视正常插管组和喉镜明视困难插管组的插管成功例数分别为60、60、60和56,喉镜明视对血液动力学的改变与光导管芯插管比较有显著性差异(P<0.05).结论 光导管芯引导气管插管技术可行性强、安全性高,可作为常规气管插管技术及困难气道、插管困难时的首选方法.     

丙泊酚联合瑞芬太尼靶控输注麻醉诱导用于纤维支气管镜气管插管

目的 评价丙泊酚联合瑞芬太尼靶控输注(TCI)麻醉诱导,用于纤维支气管镜(FOB)气管插管的可行性,并与手控输注(MCI)相比较.方法 2009年12月到2010年1月本院24例预计无困难气道,择期气管插管全身麻醉手术患者,完全随机分为TCI组及MCI组(每组12例).分别以TCI或MCI丙泊酚联合瑞芬太尼诱导下行FOB插管.记录诱导期间血压、心率、脉搏氧饱和度,Narcotrend指数(N1)监测麻醉深度,记录意识消失时间、插管时间、插管评分、用药量及不良反应.结果 TCI组患者意识消失时间、插管时间比MCI组显著缩短[(2.2±0.5)比(5.3±2.3)min,(7.7±3.9)比(12.5±4.5)min,P＜0.01].2组插管评分、丙泊酚及瑞芬太尼用量差异无统计学意义.2组血压、心率诱导后均较诱导前明显下降,插管后MCI组心率明显低于TCI组(P＜0.05).TCI组NI值下降较MCI组快速.2组未见明显不良反应,对插管过程无记忆.结论 丙泊酚联合瑞芬太尼诱导可安全有效用于无全身麻醉诱导禁忌患者FOB气管插管.其中TCI模式较MCI模式,诱导及插管迅速,血流动力学更平稳.