带锁髓内钉治疗股骨骨折的并发症及防治

目的：观察带锁髓内钉治疗股骨骨折的疗效，分析并发症发生原因，提出防治措施．方法：利用带锁髓内钉治疗股骨骨折112例，随访6个月--2年，平均18个月．结果：107例获得骨愈合(其中延迟愈合12例)，愈合时间为3--12个月，平均5个月；5例不愈合．Klemn评分标淮优64例，良41例，中5例，差2例．并发症21例：锁钉断裂7例，感染4例，远端锁钉打偏3例，断钉3例(合并骨不连)，骨折畸形愈合2例，骨质劈裂2例．结论：带锁髓内钉治疗股骨骨折疗效可取，因操作技术原因发生并发症，应注意提高操作技术水平。     

交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折并发症原因及防治

目的观察交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折的疗效,分析并发症发生原因,提出防治措施. 方法利用交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折52例,均采用开放复位、静力型固定.随访3个月～3年,平均18个月. 结果 52例均获得骨折愈合,愈合时间为5～12个月,平均8个月.其中,髓内钉断裂1例,锁钉断裂1例,胫骨上段后壁骨折1例,骨折成角畸形2例,锁钉过长引起疼痛1例,锁钉误穿2例.根据Johner Wruh评分标准,优43例,良4例,中3例,差2例. 结论交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折疗效可靠,但因操作技术原因,会产生一些并发症,在基层医院应用中,应注意提高操作技术水平.     

交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折并发症原因及防治

目的 观察交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折的疗效，分析并发症发生原因，提出防治措施，方法 利用交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折52例，均采用开放复位，静力型固定，随访3个月-3年，平均18个月，结果 52例均获得骨折愈合，愈合时间为5-12个月，平均8个月，其中，髓内钉断裂1例，锁钉断裂1例，胫骨上段后壁骨折1例，骨折成角畸形2例，锁钉过长引起疼痛1例，锁钉误穿2例，根据Johner Wruh评分标准，优43例，良4例，中3例，差2例。结论 交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折疗效可靠，但因操作技术原因，会产生一些并发症，在基层医院应用中，应注意提高操作技术水平。     

自锁髓内钉与交锁髓内钉治疗胫骨骨折的疗效比较

目的比较自锁髓内钉和交锁髓内钉治疗胫骨骨折的临床效果。方法对72例胫骨骨折进行手术治疗，均采取切开复位，40例用交锁髓内钉固定，32例用自锁髓内钉固定，对两组手术操作、创伤、并发症、疗效进行比较。结果两组随访6个月以上，交锁钉组平均手术时间101分钟，术中并发症25％，骨延迟愈合10％，骨折平均愈合时间20周，功能恢复优良率92．5％；自锁钉组平均手术时间66分钟，术中并发症6％，骨延迟愈合3．1％，骨折平均愈合时间19周，功能恢复优良率93．8％。两组比较，治疗效果的差别统计学无显著意义（P〉0．05），在手术时间、术中、术后并发症方面比较，差别有显著性意义（P〈0．05）。结论两组疗效相同。自锁钉组手术操作简单、时间短、损伤小、术中并发症少、骨折愈合快，适应证和交锁钉相同。     

干骺端环锯取骨植骨交锁髓内钉内固定术治疗下肢长骨骨折

目的:采用前瞻性对比研究干骺端环锯取骨植骨结合髓内钉固定术与传统方法髓内钉固定术治疗下肢骨干骨折的临床疗效.方法:62例下肢长骨骨干骨折患者,随机分成2组,研究组28例,在干骺端髓内钉入口处以环锯取骨,植入骨折端并行交锁髓内钉固定;对照组34例,采用传统方法以锥型开口器开口并行交锁髓内钉固定.比较两组的手术操作时间、出血量、骨折愈合时间、骨折愈合率、下肢功能状况.结果:两组病例的手术操作时间、出血量、下肢功能评分差别无统计学意义(P＞0.05).研究组骨折全部一期愈合,骨折愈合时间3～6个月,平均4.5个月;对照组一期愈合29例,有4例胫骨骨折延迟愈合行髓内钉动力化后愈合,1例股骨骨折因不愈合行植骨手术后4月愈合,骨折愈合时间4～11个月,平均6.5个月.比较两组骨折愈合时间及一期愈合率,差异有统计学意义(P＜0.05),研究组愈合更快.研究组经环锯取骨后未出现干骺端医源性骨折,未影响髓内钉的置入,安全性良好.结论:干骺端环锯取骨植骨结合交锁髓内钉固定术治疗下肢长骨骨折,手术安全,能促进骨折早期愈合,疗效满意.     

交锁髓内钉置入治疗股骨干骨折术后钢板断裂:同一机构5年20例资料分析

背景:近年来,交锁髓内钉逐渐应用于治疗股骨干骨折内固定失败患者。目的:探讨交锁髓内钉联合植骨术治疗股骨干骨折术后钢板断裂的方法及疗效。方法:回顾性分析20例股骨干骨折术后钢板断裂患者,普通钢板13例,加压钢板7例。行钢板螺钉取出后均在C型臂X线机透视下行交锁髓内钉固定联合植骨术治疗。均为静力固定,远近端各有两枚锁钉,术后评价其疗效及骨折愈合时间。结果与结论:所有患者随访10～36个月(平均16.2个月)。按照Hohl功能评价方法评价临床结果优12例,良6例,中2例,差0例,优良率90%。骨折全部愈合,愈合时间5～12个月,平均7.4个月。表明交锁髓内钉联合植骨术疗效可靠,并发症少,骨折愈合满意,是治疗股骨干骨折术后钢板断裂理想的治疗方法之一。     

重建钉治疗股骨颈干骨折

目的探讨重建型交锁髓内钉在股骨复杂骨折中的应用。方法10例创伤性股骨颈干骨折重建型交锁髓内钉固定。结果10例获得随访10～43个月，平均25个月。1例骨感染经处理后骨延迟愈合，未出现交锁钉断裂及股骨头坏死等并发症，本组优5例，良4例，可1例，优良率为90％。结论同侧股骨颈合并股骨干的复杂股骨骨折，选择重建型交锁髓内钉固定较为合适。本方法创伤小、并发症少，固定牢固，可早期功能锻炼，功能恢复良好。     

改良Poller钉在带锁髓内钉治疗股骨胫骨远段骨折中的应用

目的：探讨改良Poller钉在带锁髓内钉治疗股骨、胫骨干骺端骨折时的应用与疗效.方法：采用带锁髓内钉内固定术,并以带锁髓内钉定位压杆钻孔为“窗口”定位、置入Poller钉,治疗股骨远段骨折32例,胫骨远段骨折44例.结果：本组病例经过3～25个月（平均14个月）随访,未发生断钉、神经、血管损伤等与Poller钉有关的并发症,未发现感染和骨不愈合者.平均愈合时间股骨5.6月,胫骨4.2月.结论：改良Poller钉置入法用于锁髓内钉治疗股骨、胫骨干骺端骨折时,可改善骨折复位、增强骨折稳定性,其方法简便、安全.     

中西医结合逆行带锁髓内钉治疗股骨中下段骨折

目的评估中西医结合逆行带锁髓内钉治疗股骨中下段骨折的临床效果. 方法回顾25例股骨中下段骨折,用带锁髓内钉经股骨两髁中心逆行倒打内固定结合中医治疗,随访时间5～20个月.结果解剖复位16例,近于解剖复位9例,术后5～7天基本消肿、镇痛,无不良反应,伤口均一期愈合,骨折愈合时间5～12个月,无松动、断钉等并发症.结论中西医结合逆行带锁髓内钉治疗股骨中下段骨折固定可靠,疗效确切,功能恢复情况好.     

交锁髓内钉治疗胫骨骨折并发症及防治

目的分析交锁髓内钉治疗胫骨骨折并发症的原因,并提出防治措施。方法自2002年1月至 2005年6月应用胫骨交锁髓内钉治疗胫骨骨折131例,均采用扩髓及静力性固定。结果本组术后并发症21例,并发症发生率为16．0％,随访1年以上。其中感染3例,延期愈合5例,远段锁钉放置失败5 例,锁钉断钉1例,退钉2例,(?)长伸肌腱损伤1例,内外翻畸形2例,术后膝前痛2例。结论熟练掌握交锁髓内钉操作,严格掌握适应证可以减少并发症,提高疗效。