上颌窦炎及咽炎患者肺炎链球菌带菌及耐药性调查

目的 调查急慢性上颌窦炎及咽炎患者肺炎链球菌带菌及耐药情况。方法 用E—test法及纸片扩散法测定耐药情况．结果 86株肺炎链球菌中，对青霉素敏感64株(74.4％)，低度耐药18株(20．9％)，高度耐药4株(4．7％)，青霉素耐药菌株对红霉索、氯霉素、复方新诺明及四环素的耐药率比青霉素敏感株高，所有菌株对万古霉素敏感．结论 了解细菌耐药性的变化是合理应用抗生素的重要依据。     

murM基因变异与肺炎链球菌青霉素高度耐药及头孢曲松耐药的相关性

目的　研究肺炎链球菌murM基因变异与青霉素及头孢曲松耐药的相关性。方法　应用PCR技术扩增肺炎链球菌murM基因并进行基因测序。选取肺炎链球菌株 5 5株 ,包括青霉素敏感株 10株 (MIC≤ 0 .0 6 μg/ml) ;青霉素耐药株 4 5株 ,其中低水平耐药 10株 (MIC 0 .12～ 1μg /ml) ,高水平耐药 35株 (MIC≥ 2 μg/ml) ,在青霉素高水平耐药菌株中 ,对头孢曲松耐药 13株 (MIC≥ 2 μg/ml)。用敏感株R36AmurM基因序列作为比较标准。结果　 5 5株肺炎链球菌murM基因PCR产物测序结果 ,16株murM基因发生显著变异 (变异率≥ 3% ) ,1株青霉素MIC 3μg/ml、头孢曲松MIC 2 μg/ml的菌株 ,其murM基因变异率 3.4 % ;15株青霉素MIC≥ 8μg/ml或头孢曲松MIC≥ 2 μg/ml的菌株 ,murM基因变异率达 10 % ,呈嵌合式变异。murM基因变异与肺炎链球菌青霉素及头孢曲松MIC显著相关 (χ2 =36 .5 32 ,P <0 .0 1;χ2 =37.116 ,P <0 .0 1)。结论　肺炎链球菌murM基因变异与青霉素高度耐药 (MIC≥8μg/ml)及头孢曲松耐药 (MIC≥ 2 μg/ml)有显著的相关性。     

肺炎链球菌的耐药性和pbp2b基因扩增产物图谱的相关性

目的 了解肺炎链球菌对青霉素和其它抗生素的耐药情况；对40株青霉素敏感菌株和30株青霉素不敏感菌株进行pbp2b基因扩增产物RFLP图谱相关性研究。方法 采用肉汤稀释法、E-试验和K-B纸片法进行抗生素药物敏感试验；通过用特异性引物pF和pR对肺炎链球菌进行PCR扩增，并对扩增产物进行限制性内切酶HaeⅢ消化反应。结果 肺炎链球菌对青霉素的不敏感率为9．9％～14．6％；40株青霉素敏感菌株(MICs≤0．094μg/ml)中的39株(97．5％)为s1、s2和s3三种之一，1株为r1；30株青霉素不敏感菌株(MICs≥0．12μg/ml)中的26株(86．7％)为r1-16六种之一，其余4株为s1。结论 青霉素和β-内酰胺酶类抗生素对北京地区的肺炎链球菌具有活性；肺炎链球菌的耐药性和pbp2b基因扩增产物图谱之间有相关性。     

青岛地区部分医院2005-2008年肺炎链球菌的耐药性分析

目的 监测青岛地区肺炎链球菌的耐药性,为临床合理应用抗菌药物提供依据.方法 采集青岛地区部分医院2005年1月到2008年12月门诊与住院感染患者呼吸道、血液、脑脊液等标本,培养、分离和鉴定肺炎链球菌.根据NCCLS的推荐,采用琼脂微茸稀释法测定分离出的231株肺炎链球菌对11种常用抗菌药物的耐药性,分析耐药趋势及年龄差异.结果 231株肺炎链球菌对青霉素不敏感率为23.38%[耐青霉素肺炎链球菌(PRSP):9.52%;低耐青霉素肺炎链球菌(PISP):13.85%].对头孢噻肟耐药率最低为9.96%(23/231),其次阿莫西林为12.55%(29/231).对红霉素耐药率最高为90.48%(209/231).14岁以下患者PRSP检出率为27.91%(12/43),明显高于成人的PRSP检出率5.38%(10/186).结论 本地区PRSP检出率较2004年前明显增加,并有逐年增加的趋势,肺炎链球菌的耐药性也有逐年上升的趋势.本地区对感染低耐青霉素肺炎链球菌的患者头孢噻肟、阿莫西林可为首选药物.     

肺炎链球菌青霉素结合蛋白基因pbp2x新的变异与青霉素及头孢噻肟耐药

目的 调查研究肺炎链球菌临床分离株的pbp2x基因和氨基酸序列的变异特点,探讨本地区的肺炎链球菌对青霉素及头孢噻肟的耐药机制.方法 2006年1月-2007年2月收集肺炎链球菌临床分离株34株,进行青霉素及头孢噻肟药敏试验,对青霉素不敏感的肺炎链球菌(PNSP)的青霉素结合蛋白pbp2x基因进行PCR扩增和测序,并进行BLAST分析.结果 有12株PNSP(青霉素及头孢噻肟MIC≥0.5 mg/L)发生了2个重要位点的氨基酸的替换:第一个保守基序STMK内Thr338→Ala及第三个保守基序KSG之前的Leu546→Val氨基酸替换.另外,菌株15发生了第二个保守基序SSN之前的His394→Leu氨基酸替换,而且本研究首次发现了紧邻第一个保守基序STMK后,Met342→Ile位点的氨基酸替换.有17个菌株的pbp2x基因的核苷酸及氨基酸序列出现了新的变异,已向GenBank提交,获得序列号:EU044831、EU089706-EU089709、EU106881-EU106884、EU124672.结论 本地区大多数PNSP的pbp2x核苷酸及氨基酸变异序列高度相似,提示肺炎链球菌对青霉素及头孢噻肟的耐药与pbp2x基因变异相关.     

黏液型肺炎链球菌的表型和遗传学特征

目的了解儿童临床标本中分离的黏液型肺炎链球菌的表型和遗传学特点。方法用奥普托欣试验、乳胶凝集试验和菊糖发酵试验鉴定肺炎链球菌,用纸片扩散法(KirbyBauer法)和Etest法完成菌株的药敏试验,用BOXPCR技术和青霉素结合蛋白基因PCR扩增及限制性内切酶消化分析菌株的遗传学特点。结果分离到黏液型肺炎链球菌5株,占同期肺炎链球菌临床株的2.1%。5株菌株均对青霉素、氨苄西林、头孢噻肟、甲氧苄啶磺胺异唑、红霉素、氯霉素、利福平、氧氟沙星和万古霉素敏感,仅3株对四环素中介。5株菌株的BOX图谱各不相同,其中1例同时分离到黏液型和非黏液型菌落,两者具有相同的BOX图谱。5株黏液型菌株3种青霉素结合蛋白基因指纹图谱均彼此相同。结论黏液型肺炎链球菌在儿科临床不常见,且对常用抗生素往往敏感,5株黏液型菌株系不同的克隆。     

广州地区肺炎住院患儿感染肺炎链球菌的血清型分布及耐药性研究

目的了解广州地区肺炎住院的患儿感染肺炎链球菌的耐药性及血清型分布情况。方法用吸痰法采集患儿痰标本进行涂片，革兰氏染色镜检，合格痰标本划线接种血平板，用E-test法检测分离到的肺炎链球菌对青霉素、阿莫西林、头孢曲松、头孢呋辛、亚胺培南、氧氟沙星、万古霉素、红霉素和克林霉素9种药物的耐药性，采用K-B法检测四环素、复方新诺明的耐药性，并采用荚膜肿胀技术对分离到的79株肺炎链球菌进行血清分型。结果79株肺炎链球菌中青霉素耐药肺炎链球菌（PRSP）11．4％，青霉素中介肺炎链球菌（PISP）77．2％，青霉素敏感肺炎链球菌（PSSP）11．4％，对红霉素、克林霉素的耐药率分别为100％和93．7％，对阿莫西林、氧氟沙星、万古霉素的耐药率均为0，对头孢曲松、头孢呋辛、亚胺培南的耐药率分别为3．8％、72．2％、2．5％。79株肺炎链球菌中只有1株PSSP仅对红霉素耐药．78株肺炎链球菌对两种以上药物耐药．多重耐药率为98．7％（78／79），同时对克林霉素、红霉素、四环素、复方新诺明耐药的菌株65株，占82．3％（65／79）。79株肺炎链球菌血清型分别为19F（70．9％），23F（16．5％），6B（5．1％），4（2．5％），15B（2．5％），不能分型（2．5％），7价疫苗涵盖率为94．9％（75／79）。结论广州地区肺炎住院患儿肺炎链球菌对大环内脂类抗生素红霉素和林可酰胺类抗生素克林霉素耐药情况严重，对二代头孢菌素头孢呋辛耐药率居高，临床治疗儿童肺炎链球菌感染的肺炎应首选阿莫西林和三代头孢菌素。7价疫苗覆盖率高。预防儿童肺炎链球菌感染所致的肺炎，采用7价疫苗可以达到很好效果。     

引起儿童上呼吸道感染的肺炎链球菌的药敏分析

目的 分析引起儿童上呼吸道感染的肺炎链球菌的分布特点及耐药特征.方法 利用全自动微生物鉴定系统VITEK-2对儿童患者分离的菌株进行鉴定和药敏试验.结果 药敏结果分析显示肺炎链球菌对青霉素耐药率高达69.1%,同时,对复方新诺明、红霉素、四环素的耐药率也较高.结论 肺炎链球菌引起儿童上呼吸道感染的耐药情况较严重,并且表现为多重耐药性,今后临床要注意合理使用抗生素.     

广州地区老年人肺炎链球菌临床分离株的青霉素耐药研究与分子分型

目的调查广州地区老年患者肺炎链球菌分离株对青霉素的敏感性，并分析其亲缘关系。方法K—B纸片法对33株分离自老年住院病人的肺炎链球菌进行青霉素药敏试验；应用PCR技术检测青霉素结合蛋白基因pbp1a，pbp2x，pbp2b；用盒式PCR（BOX—PCR）分析菌株间亲缘关系。用多位点测序分型技术（multilocus sequence typing，MLST）检测青霉素耐药菌株的分子分型。结果青霉素的耐药率为3．03％（1／33）：用PCR方法鉴定PSSP的准确率为68．75％；BOX-PCR可将这33株肺炎链球菌分为21型。MIST分型显示，青霉素耐药菌株属ST271型。结论广州地区老年患者肺炎链球菌对青霉素耐药率较低．用PCR方法检测PSSP有一定的可行性。BOX—PCR显示了较高的分辨率，能快速可靠地检测菌株间的亲缘关系。广州地区流行的耐药克隆与Taiwan^19F-14株同源。     

下呼吸道感染患者病原菌及耐药性监测

目的:了解下呼吸道感染(IRI)病原菌及耐药情况.方法:对329例IRI行痰培养,药敏试验用纸片扩散法结果:从329例IRI痰标本中分离出117株致病菌,G-菌占60.7%,其中铜绿假单胞菌占28.2%,G 菌占39.3%,其中肺炎链球菌占23.1%.耐药率:铜绿假单胞菌对环丙沙星(22.6%)、庆大霉素及阿米卡星(35.5%)、头孢哌酮(38.7%)耐药率较低,肺炎链球菌对青霉素为46.2%.结论:IRI病原菌以G-菌为主,临床上应合理应用抗菌药物.     

妇幼医院无乳链球菌临床分布情况及药敏结果分析

目的了解妇幼医院无乳链球菌（GBS）感染的临床分布和药敏情况，为临床感染的预防及治疗提供依据。方法收集妇幼医院临床患者各类临床标本作无乳链球菌培养，经法国生物梅里埃VITEK-2全自动细菌鉴定分析仪进行鉴定和药敏分析的菌株171株。结果171株无乳链球菌株中血培养和泌尿生殖道分泌物标本中分离率最高，其次为脐带分泌物，临床分布以新生儿病区最高，其次为产科病区。药敏结果显示171株无乳链球菌对青霉素、氨苄青霉素敏感或中度敏感，对万古霉素、头孢菌素类抗生素均敏感，对四环素、克林霉素和红霉素的耐药率分别为100％、70．8％和55．6％。结论为防止无乳链球菌感染和新耐药菌株的出现，临床应重视对无乳链球菌的培养检测，并根据药敏结果选择抗生素进行预防和治疗。     

79株肺炎链球菌的耐药性测定

目的调查北京地区肺炎链球菌对青霉素等抗生素的耐药率。方法用Ｅｔｅｓｔ及琼脂稀释法测定临床分离的７９株肺炎链球菌１５种抗生素的最低抑制浓度（ＭＩＣ）。结果Ｅｔｅｓｔ测得１０株（１２．７％）低耐青霉素（ＭＩＣ０．１２５～１μｇ／ｍｌ），１株（１．３％）高耐青霉素（ＭＩＣ４μｇ／ｍｌ）；仅１株处于头孢曲松、头孢噻肟中介范围（ＭＩＣ１μｇ／ｍｌ）．琼脂稀释法测得阿莫西林、阿莫西林／棒酸、头孢呋肟、环丙沙星、氯霉素、四环素、红霉素的耐药率分别为１．３％、１．３％、２．５％、２．５％、１６．５％、４９．４％、４０．５％，所有菌株对头孢曲松、万古霉素敏感。结论北京地区１４％的肺炎链球菌耐青霉素，耐三代头孢菌素及多重耐药株罕见。     

肺炎链球菌pbp2B基因突变与耐药表型关系的研究

肺炎链球菌主要通过青霉素结合蛋白基因突变，从而改变细胞壁上高相对分子质量青霉素结合蛋白（PBP）的结构，降低了其对抗生素分子的亲和性而产生对青霉素等B内酰胺类抗生素的耐药性。我们对分离自本院的30株肺炎链球菌（青霉素敏感4株，中介5株，耐药21株）用聚合酶链反应（PCR）扩增p6p2B基因，对PCR产物直接进行DNA测序，并与青霉素敏感的SpR6株序列（GenBank登录号NC003098）相比较。     

儿童呼吸内科下呼吸道分离菌分布及药敏分析

目的 分析我院儿童呼吸内科下呼吸道标本分离菌的分布及其耐药情况,为临床治疗用药提供参考。方法 对我院2016年7月~2018年6月呼吸内科送检的4137例下呼吸道标本分离菌进行收集,并进行药敏试验。结果 4317例送检标本中共分离出2060株（去除重复菌株）,其中革兰阴性菌1437株,占69.75%;革兰阳性菌623株,占30.25%。排前五的分离菌依次为流感嗜血杆菌（41.02%）、肺炎链球菌（21.17%）、卡他莫拉菌（19.03%）、金黄色葡萄球菌（8.98%）、肺炎克雷伯菌（3.83%）。流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌对头孢噻肟、利福平、氧费沙星全部敏感;对氨苄西林、复方新诺明敏感性低。肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌对利奈唑胺、万古霉素全部敏感;对红霉素敏感性低。结论 儿童下呼吸道病原菌种类多样,主要为革兰阴性菌,应依据病原菌的种类及药敏特点选择有针对性的高效抗菌药物,制定个体化治疗方案,减少耐药菌株的产生。     

儿童产超广谱β-内酰胺酶细菌感染的检测与分析

目的了解儿童感染性疾病中肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌感染时产生超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的情况及其耐药特点.方法对202株肺炎克雷伯菌和134株大肠埃希菌应用双纸片协同试验进行ESBLs的测定,纸片扩散法进行常规药敏试验,按照NCCLS的标准判读结果.结果对336株儿童患者感染菌株试验,共检测出81株ESBLs菌株,ESBLs总产生率为24.1%;其中肺炎克雷伯菌产ESBLs率为29.7%,大肠埃希菌产ESBLs率为15.7%.产ESBLs菌株的耐药率显著高于不产ESBLs菌株(t＝6.603,p<0.01),对氨苄西林、氨曲南、头孢他定和头孢噻肟耐药,对复方新诺明、氨苄西林/舒巴坦的耐药率也较高(耐药率高于60%),且多为多重耐药株,对丁胺卡那霉素、诺氟沙星、头孢哌酮/舒巴坦敏感率较高(耐药率低于30%);所有被测菌株对亚胺培南的耐药率为0.结论儿童感染细菌ESBLs发生率相当高,产ESBLs菌株已成为引起医院感染的重要病原菌,耐药高且多重耐药情况严重,治疗较困难,需加强ESBLs检测,以合理使用抗生素,延缓和防止ESBLs的发生和播散.     

新生儿败血症病原菌与临床药敏试验的分析

目的了解目前福州地区新生儿败血症病原菌的分布及药物敏感性现状,结合临床以制定相应对策,合理选择抗生素。方法对1998年1月至2003年12月住院的经血培养证实阳性的125例新生儿败血症的临床资料进行回顾性分析。结果125例败血症共分离出病原菌148株,以葡萄球菌居多(37.8%)。晚期新生儿的败血症发生率高于早发性。早产儿易感肺炎克雷伯杆菌,足月儿易感葡萄球菌。由于青霉素除对B族链球菌敏感率为66.7%,其余均普遍耐药。葡萄球菌对氨苄青霉素、头孢唑林、苯唑青霉素的耐药率在70%左右。敏感药物主要有万古霉素、亚胺培南等。革兰阴性杆菌对氨苄青霉素的总耐药率93.3%,对第三代头孢类及氨基糖苷类药物仍为高敏。近年来ESBLs( )肺炎克雷伯菌和大肠埃希氏菌产生的比例增加,使临床用药越来越困难,亚胺培南等对此高度敏感。结论凝固酶阴性葡萄球菌感染为本地区新生儿败血症的主要致病菌。产ESBLs肺炎克雷伯菌和大肠埃希氏菌是目前本科的最主要耐药菌株,也是目前院感主要的常见菌。第3代头孢菌素的广泛使用、医护人员的手、器械、院内环境的传播可能是耐药菌株的产生的诱因。临床应予以重视与防范。     

广州地区儿童急性呼吸道感染鼻咽部常见病原菌及其耐药性分析

目的了解儿童急性呼吸道感染(ARTIS)鼻咽部常见的病原菌及其耐药性.方法对285例取鼻咽拭子进行培养,分离鉴定病原菌,同时对肺炎链球菌和流感嗜血杆菌(Hi)进行耐药性监测.结果 285例中共检出病原菌161株,肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉氏菌、金黄色葡萄球菌的分离率分别为20.4%、16.5%、13.0%、6.7%.肺炎链球菌对青霉素耐药率高达57.5%,同时对非β-内酰胺类抗生素复方新诺明、四环素、红霉素的耐药率已高达79.2%～89.5%,对头孢曲松、阿莫西林/棒酸尚具有较好的敏感性(85.1%～93.3%).Hi对氨苄西林的耐药率为13.3%,对头孢克洛、头孢曲松、头孢呋新、阿莫西林/棒酸均有很好的敏感性(96.4%～100%),对四环素、复方新诺明的耐药范围分别为25.3%～56.6%.结论肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉氏菌和金黄色葡萄球菌是广州地区儿童急性呼吸道感染的常见病原菌.肺炎链球菌和流感嗜血杆菌耐药形势严峻,抗生素合理应用尤为重要.     

155例脑脊液分离细菌的构成和耐药性分析

目的 了解秦皇岛市第一医院从临床脑脊液标本中分离细菌的构成及其对抗生素的耐药性.方法 对临床送检的脑脊液标本按常规操作进行病原菌的分离,采用Vitek2-Compact系统进行细菌的鉴定和药敏试验,按CLSI2012版标准对结果进行判断.结果 821例脑脊液标本分离出155株细菌(剔除同一病人的重复菌株),阳性率为18.76%,其中革兰氏阳性菌85株,占54.84%,革兰氏阴性菌68株,占43.87%,真菌2株,占1.29%.脑脊液中主要的细菌分别是凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)53(34.19%)株、鲍曼不动杆菌34(21.93%)株、肺炎克雷伯菌6(3.88%)株、肺炎链球菌6(3.88%)株、草绿链球菌4(2.58%)、新型隐球菌2(1.29%)株.药敏结果显示革兰氏阳性球菌对万古霉素、利奈唑胺比较敏感,未发现耐药株.革兰氏阴性杆菌中鲍曼不动杆菌耐药常严非重.结论 我院2011-2015年脑脊液分离病原菌以革兰氏阳性菌为主,尤其是凝固酶阴性的葡萄球菌.应重点防范泛耐药鲍曼不动杆菌感染给临床治疗带来的困难.     

呼吸道感染患儿咽拭子细菌培养及药敏情况分析

目的通过对呼吸道感染住院患儿咽拭子细菌培养及药敏情况的调查,以了解病原菌及其对抗生素敏感情况.方法每天早上对新入院患儿进行咽拭子采集标本,培养并进行药敏试验.结果 1030例病例中,检出的病原菌最多为肺炎链球菌,共868例(84.3%),敏感率最高的为头孢曲松,占82.04%.结论常用抗生素如青霉素、头孢拉定等均有很高的耐药性,值得临床医生关注.     

少数民族地区血培养中病原菌的分布及耐药性分析

目的：分析少数民族地区血培养阳性标本中的病原菌分布的特点及耐药状况。方法回顾性分析2013年1月~12月180例血流感染的临床资料。结果2000人次血培养共分离病原菌180株,阳性率(9%),其中革兰阳性菌96株(53%),革兰阴性菌84株(47%),真菌2株(1%),阳性菌中(真菌除外)所有菌株对万古霉素和替考拉宁敏感,对红霉素和青霉素耐药。阴性菌中对亚胺培南,美罗培南,头孢哌酮/舒巴坦敏感,对安苄西林,头孢唑啉,头孢呋辛等耐药较高。结论临床医生应根据药敏结果合理使用抗生素,达到抗感染的目的。