大容量采集外周血干细胞

采用新型细胞分离机ＣＯＢＥＳｐｅｃｔｒａ采集健康供者和恶性淋巴瘤患者外周血干细胞 (ＰＢＳＣ)。资料和方法1　 4名健康供者 (异基因外周血干细胞移植供者 )分别是 4例急性白血病患者 (例 1～例 4)的同胞 ,经ＨＬＡ配型符合供者要求。供者 1的动员方案为 :ｒｈＧ ＣＳＦ 30 0 μｇ/ｄ× 5ｄ ,供者2 ,3,4的动员方案采用ｒｈＧ ＣＳＦ 30 0 μｇ/ｄ加ｒｈＧＭ ＣＳＦ 15 0 μｇ/ｄ ,连续 5ｄ。根据ＣＤ3 4 细胞含量均在第 6天采集ＰＢＳＣ。2　例 5～例 8进行自体ＰＢＳＣ移植　例 5、例 8为霍奇金病(ＨＤ)患者 ,动员采用环磷酰胺 (ＣＴ…     

外周血干细胞的动员和采集及移植后造血重建研究

对２４例外周血干细胞（ＰＢＳＣ）移植的三种动员方案、采集及移植后的ＰＢＳＣ数量与造血重建关系进行研究。２４例中急性白血病１３例，多发性骨髓瘤６例，非霍奇金淋巴瘤４例，晚期乳癌１例。三组动员方案：化疗＋四氢叶酸＋氟美松；化疗＋ｒｈＧＭ－ＣＳＦ＋氟美松；化疗＋ｒｈＧ－ＣＳＦ＋氟美松。用流式细胞仪双染色直接免疫荧光法测定ｒｈＧ－ＣＳＦ组中９例ＣＤ３４＋ＣＤ３３＋细胞。结果表明：ｒｈＧ－ＣＳＦ组ＰＢＳＣ产率最高，平均每例单个核细胞（９．８６±６．０１）×１０８／ｋｇ，ＣＦＵ－ＧＭ（２１．０８±１６．８６）×１０４／ｋｇ，ＣＤ３４＋细胞数与ＣＦＵ－ＧＭ正相关（ｒ＝０．６８）。动员后再用ｒｈＧ－ＣＳＦ１周，ＣＤ３４＋细胞显著增多，可连续每日采集，当≥５×１０６／ｋｇ即可停止；采集与回输的ＰＢＳＣ数与造血重建时间密切相关。     

rhG-CSF动员正常供者和恶性血液病患者外周血造血干/祖细胞的比较研究

为进一步了解恶性血液病患者和正常供者在使用ｒｈＧ ＣＳＦ动员及采集外周血造血干 祖细胞 (ＰＢＰＳ)过程中的不同反应 ,我们于 1999年 5月～ 2 0 0 0年 6月对我科使用ｒｈＧ ＣＳＦ动员的部分供者和恶性血液病患者的骨髓象和外周血常规的变化情况、动员效果以及不良反应进行了观察 ,并对正常供者进行了 1年随访 ,现报道如下。对象和方法1　研究对象　正常供者 15名 ,男 7名 ,女 8名 ,中位年龄 35(16～ 5 1)岁。恶性血液病患者 13例 ,男 7例 ,女 6例 ,其中急性髓系白血病 5例 ,急性淋巴细胞白血病 5例 ,非霍奇金淋巴瘤 3例 ;中位年龄 2 1…     

G—SSF对小鼠造血细胞表面粘附分子表达的影响

外周血造血干细胞移植 (ＰＢＳＣＴ)时 ,骨髓造血干细胞需要经过动员和归巢两个阶段才能完成造血重建。在人体应用Ｇ ＣＳＦ进行动员时 ,外周血干细胞数多在第 4～第 6天达到高峰 ,而对于移植物回输后Ｇ ＣＳＦ使用的确切时间 ,有许多不同意见。我们用ｒｈＧ ＣＳＦ动员小鼠干细胞 ,从粘附分子角度解释这些现象发生的机制 ,并为临床Ｇ ＣＳＦ的正确使用提供依据。材料和方法1　实验动物　清洁级近交系ＢＡＬＢ/ｃ小鼠 ,雌性 ,8～ 12周龄 ,体重 17～ 2 0ｇ ,由本校动物部提供并饲养于该部无菌层流环境中。2　试剂　ｒｈＧ ＣＳＦ(惠尔血 )由…     

外周血造血干细胞移植进展

近 30年来 ,器官移植已成为现代医学发展史的重要里程碑。由于造血干细胞移植作为难治性血液病治疗学中一个有效的措施 ,使白血病、再生障碍性贫血、恶性淋巴瘤、免疫性缺陷病等患者获得了新生。根据移植细胞的来源可将外周血干细胞移植 (ＰＢＳＣＴ)分为自体外周血干细胞移植(ＡＰＢＳＣＴ)、异体ＰＢＳＣＴ(ａＬＬｏ -ＰＢＳＣＴ)、脐带血干细胞移植 (ＣＢＳＣＴ)及ＣＤ34 细胞移植。 1 990年以来 ,国内、外自体造血干细胞移植的病例数量都大幅度增长 ,包括自体骨髓干细胞移植(ＡＢＭＴ)和ＰＢＳＣＴ。尤其是自体外周血干细胞( ｐｅｒｉｐ…     

异基因外周血干细胞移植治疗恶性血液病的临床研究

目的 评价异基因外周血干细胞移植（ａｌｌｏＰＢＳＣＴ） 治疗恶性血液病的疗效。方法 用异基因外周血干细胞移植治疗恶性血液病１６ 例,其中急性淋巴细胞白血病５ 例（ＣＲ１ ４ 例,ＣＲ２ １ 例） , 急性非淋巴细胞白血病２ 例（ＣＲ１） ,慢性粒细胞白血病８ 例（ＣＰ５ 例,ＡＰ３ 例） ,非霍奇金淋巴瘤１ 例（ＰＲ） 。中位年龄３３（１８ ～４９） 岁。预处理方案：ＴＢＩ９ ～１０ Ｇｙ（ 分２ 次照射） ＋ ＣＴＸ １２０ ｍ ｇ／ｋｇ 或ＴＢＩ１０Ｇｙ ＋ＣＴＸ１２０ ｍｇ／ｋｇ ＋ Ｖｐ１６ ５００ ｍｇ 。预防移植物抗宿主病（ ＧＶＨＤ） 方案：ＣｓＡ＋ 短程ＭＴＸ。供者年龄中位数３２（１４ ～５２） 岁, 用ＧＣＳＦ５μｇ ·ｋｇ － １ ·ｄ － １ ×５ ～６ 天进行造血干细胞动员, 分离单个核细胞中位数９ ×１０８／ｋｇ［５ ．７９ ～１３ ．７０） ×１０８／ｋｇ］ ,ＣＤ３４ ＋ 细胞中位数１３ ．９ ×１０６／ｋｇ［５ ．６９ ～４９ ．００） ×１０６／ ｋｇ］ 。结果全部患者移植后均重建造血,仅１ 例（ＡＢＯ 血型不合） 红系延迟重建。粒细胞＞ ０ ．５ ×１０９／ Ｌ 中位数１２（１０ ～１５） 天,血小板＞ ３０ ×１０９／Ｌ 中位数１３（８ ～２４） 天     

GM-CSF联合G-CSF动员供者外周血干细胞观察

自 1999年 1月～ 2 0 0 0年 12月 ,我们采用ＧＭ ＣＳＦ联合Ｇ ＣＳＦ动员及采集 2 0例正常供者外周血干细胞获得良好效果 ,现报道如下。对象和方法1　研究对象　正常供者 2 0名 ,男 12名 ,女 8名 ,中位年龄 36(2 4～ 5 1)岁。所有供者ＨＬＡ配型与受者相符 ,拟为异基因外周血干细胞移植患者提供外周血干细胞 ,并且血常规、骨髓象及各脏器功能均无异常。2　外周血干细胞动员方案　 2 0名供者均采用下列动员方案 :ＧＭ ＣＳＦ(美国先灵葆雅公司提供 ) 8μｇ·ｋｇ- 1 ·ｄ- 1 ,皮下注射 ,第 1,2 ,3天 ;Ｇ ＣＳＦ(日本麒麟公司提供 ) 8μｇ·…     

外周血干细胞移植在再生障碍性贫血治疗中的应用

再生障碍性贫血 (再障 )的发病机制之一是造血干 /祖细胞量和 (或 )质的缺陷。近年来 ,应用造血细胞生长因子(ＨＧＦ)动员的外周血干细胞移植 (ＰＢＳＣＴ)治疗再障取得了一定进展 ,现综述如下。1　外周血造血干细胞 (ＰＢＳＣ)的优缺点　　与骨髓相比 ,ＰＢＳＣ不仅具有采集方法简便、患者痛苦少等优点 ,而且正常供者经动员后的ＰＢＳＣ中粒 巨噬细胞集落形成细胞 (ＣＦＣ ＧＭ)、ＣＤ3 4 细胞及长期培养起始细胞 (ＬＴＣ ＩＣ)的含量均高于骨髓[1] 。临床应用中也发现 ,ＰＢＳＣＴ后造血系统及免疫系统的重建快 ,降低了感染率及早期死亡…     

自体外周血造血干细胞移植治疗恶性血液病的临床研究

目的：探讨自体外周血造血干细胞移植（ＡＢＳＣＴ）治疗恶性血液病的疗效。方法：ＡＢＳＣＴ１３例，自体外周血干细胞（ＰＢＳＣ）及自体骨髓联合移植１５例。移植前采用化疗加多抗甲素或粒细胞集落刺激因子（ＧＣＳＦ）动员外周血干细胞。结果：多抗甲素组每例采集单个核细胞数为（３．５８±２．１２）×１０８／ｋｇ，ＧＣＳＦ组为（６．６８±５．３１）×１０８／ｋｇ；接受移植的２８例患者中２１例呈持续缓解状态（ＣＣＲ），中位ＣＣＲ时间为１８（５～５８）个月，复发７例；３年无病生存率为６８．７％，复发率为２２．３％。结论：两种动员方案均有良好的动员效果；ＡＢＳＣＴ及ＰＢＳＣ和自体骨髓联合移植均具有良好疗效及造血功能恢复快、合并症少等优点，值得进一步推广应用。     

外周血干细胞分析技术进展

外周血干细胞 (ｐｅｒｉｐｈｅｒａｌｂｌｏｏｄｓｔｅｍｃｅｌｌ,ＰＢＳＣ) ,已在很大程度上代替骨髓作为自体移植的最主要干细胞来源 ,且逐步应用于ＨＬＡ相合的胞兄妹之间异体移植。外周血干细胞移植 (ＰＢＳＣｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ ,ＰＢＳＣＴ)的优势包括 :(1)造血功能的快速恢复 ;(2 )减少肿瘤细胞污染 ;(3)降低病人费用 ;(4 )增加移植物中Ｔ细胞和ＮＫ细胞数量 ,产生移植物抗白血病效应 (ＧｖＬ) ,降低移植后复发 ;(5 )避免麻醉和手术等。同时 ,ＰＢＳＣ的产物更适于体外调控 ,如ＣＤ34 + 细胞的筛选、肿瘤细胞的清除和基…     

低体重小儿外周血干细胞采集二例

１９９８年以来我们成功地采集２例低体重小儿外周血干细胞,报告如下。病例和方法１病例例１患儿２．５岁,体重１１ｋｇ,诊断为神经母细胞瘤,治疗后好转,拟行自体外周血干细胞移植（ＡＰＢＳＣＴ）,动员剂马法兰７０ｍｇ／ｄ×１天,顺铂４０ｍｇ／ｄ×５天,ＧＣＳＦ７μｇ·ｋｇ－１·ｄ－１×２５天。例２,女,１２岁,体重２３ｋｇ,确诊地中海贫血。拟行异基因外周血干细胞移植,供者为其胞妹,５岁,体重１２ｋｇ,动员采用连续注射ＧＣＳＦ１５μｇ·ｋｇ－１·ｄ－１,第５天开始采集外周血干细胞（ＰＢＳＣＣ）。２ＰＢ…     

同种外周血干细胞移植的优缺点和相关护理

近１０年来同种异体外周血干细胞移植（ＰＢＳＣ５）的应用是救助血液系统恶性肿瘤患者的新途径，移植前受者所需进行的准备与骨髓移植（ＢＭＴ）相近，有些治疗中心术前对患者进行化疗，有时配合放疗，完成后休息２ｄ即可行ＰＢＳＣｓ。对供者需首先注射Ｇ集落刺激因子激...     

异基因外周血干细胞移植合并血行播散性结核二例

例 1,男 ,36岁。确诊急性淋巴细胞白血病 (ＡＬＬ Ｌ2 ) ,行ＤＯＭＰ方案常规治疗后达完全缓解 ,巩固 4个疗程行干细胞移植。移植前患者一般情况好 ,无不适 ,血常规、骨髓、血沉、肝肾功能、胸部Ｘ线检查均正常。 2 0 0 0年 6月行异基因外周血干细胞移植 ,供受者ＨＬＡ完全相同 ,血型相同。预处理采用ＣＴＸ Ｖｐ16 ＴＢＩ方案 ,回输供者外周血干 祖细胞 4.7×10 8 ｋｇ体重 ,常规给予环孢菌素Ａ(ＣｓＡ 1.5～ 2 .0ｍｇ·ｋｇ- 1 ·ｄ- 1 )、骁悉 [ＭＭＦ 0 .5ｇ 3次 ｄ ,从 0～移植后 2 1天 ( 2 1ｄ) ]预防移植物抗宿主病 (ＧＶＨＤ)。 5…     

环磷酰胺联合重组人粒细胞集落刺激因子动员自体外周血干细胞

目的：观察环磷酰胺（ＣＴＸ）联合重组人粒细胞集落刺激因子对自体外周血干细胞（ＡＰＢＳＣ）的动员效果。方法：ＣＴＸ３．７±０．２ｇ／ｍ＾２第１天静滴，白细胞（ＷＢＣ）降至最低点时开始皮下注射ｒｈＧ－ＣＳＦ４．５±０．６μｇ．ｋｇ＾－１．ｄ＾－１，直至采集结束前一天，ＷＢＣ恢复至２．５×１０＾９／Ｌ以上时开始连日采集ＡＰＢＳＣ，采集用ＣＳ３０００ｐｌｕｓ或Ｃｏｂｅ血细胞分离机，当累计采集的单个核细胞（     

HLA不全相合外周血造血干细胞移植治疗三例急性淋巴细胞白血病

我们用ＨＬＡ不全相合外周血造血干细胞移植 (ＰＢＳＣＴ) ,治疗 3例急性淋巴细胞白血病患者。报告如下。病例与方法1　病例　 3例患者均经临床及实验室检查确诊为急性淋巴细胞白血病 ,临床资料见表 1。表 1　 3例急性淋巴细胞白血病患者临床资料例号性别年龄(岁 )诊断至移植时间(月 )移植时状态移植细胞数ＭＮＣ(× 10 8/ｋｇ)ＣＤ34 (× 10 6 /ｋｇ)目前状态1男 2 1　　 4ＣＲ1 3 .0　 10 .0ＣＣＲ3 5个月2男 14 2 4ＣＲ2 6.610 .0ＣＣＲ 2 3个月3男 15 12 2次复发 7.0 5 .2死亡2　供者　例 1为患者同胞姐姐 ,例 2及例 3均为患者母亲 ,供…     

二例重度移植物抗宿主病罕见临床表现与治疗

例 1,男性 ,2 3岁 ,诊断急性淋巴细胞白血病 (ＡＬＬ) ,第 1次完全缓解 (ＣＲ1)持续 1年进行异基因外周血干细胞移植(ａｌｌｏ ＰＢＳＣＴ)。供者为多产女性 ,ＨＬＡ Ｂ位点不合 ,刺激指数 :混合淋巴细胞培养为 2 .8,患者刺激细胞与供者反应细胞为 42 .3 % ,供者刺激细胞与患者反应细胞为 2 6 .5 %。移植后15天造血重建 , 5 0天染色体 10 0 %为ＸＸ核型。 37天出现低热 ,抗生素治疗无效 ,伴有口腔粘膜粗糙 ,红白相间 ,活检证实为移植物抗宿主病 (ＧＶＨＤ) ,继续环孢菌素Ａ(ＣｓＡ)30 0ｍｇ/ｄ治疗 , 5 0天开始每周递减 5 %。 10 0天…     

自体外周血干细胞动员中测定CD34^＋Thy—1＋细胞的意义

目的：确切评估动员后外周血干细胞（ＰＢＳＣ）水平的变化，及时指导临床选择最佳采血时机。方法：用流式细胞术测定化疗和粒细胞集落刺激因子（Ｇ－ＣＳＦ）联合动员时外周血ＣＤ３４＋Ｔｈｙ－１＋细胞含量的变化，同时用体外集落培养方法评价外周血祖细胞（ＰＢＰＣｓ）的克隆形成能力。结果：动员后循环血中ＣＤ３４＋Ｔｈｙ－１＋细胞、ＣＤ３４＋细胞和克隆形成细胞（ＣＦＣ）含量分别增高４８．６倍、５０．０倍和５３．１倍，高峰时间在化疗后第１２～１４天（注射Ｇ－ＣＳＦ的第６～８天）；外周血单个核细胞中ＣＤ３４＋Ｔｈｙ－１＋细胞、ＣＤ３４＋细胞的比例分别增高１３．８倍和１０．５倍；动员的早期阶段，ＣＤ３４＋细胞中Ｔｈｙ－１＋细胞比例最高。结论：联合应用化疗和Ｇ－ＣＳＦ对ＰＢＰＣｓ，尤其对早期干／祖细胞具有显著动员作用；用流式细胞术检测ＣＤ３４＋Ｔｈｙ－１＋细胞可及时指导临床准时采集ＰＢＳＣ。     

他克莫司、霉酚酸酯和甲泼尼龙联合治疗慢性移植物抗宿主病二例

例 1,女 ,7岁 ,重型 β地中海贫血 ,Ｐｅｓａｒｏ临床Ⅲ期 ,血型为Ｂ型。供者为其胞兄 ,ＨＬＡ全相合 ,血型为ＡＢ型 ,予Ｇ ＣＳＦ 5 μｇ·ｋｇ-1·ｄ-1× 5ｄ皮下注射动员后采集外周血造血干细胞 (ＰＢＳＣ)。预处理方案 :马利兰 18ｍｇ/ｋｇ ,环磷酰胺 2 0 0ｍｇ/ｋｇ ,噻替哌 6ｍｇ/ｋｇ ,抗胸腺细胞球蛋白 110ｍｇ/ｋｇ。急性移植物抗宿主病 (ａＧＶＨＤ)预防用环孢菌素Ａ(ＣｓＡ)。患儿获得的单个核细胞为 10 .6× 10 8/ｋｇ,ＣＤ3 4 细胞为 11.7× 10 6/ｋｇ。移植后第 13天ＡＮＣ >0 .5× 10 9/Ｌ ,但从移植后第 14～第39天白细胞…     

联合化疗加入基因重组粒细胞集落刺激因子动员造血干细胞及其外？…

目的 联合化疗加入基因重组粒细胞集落刺激因子方案在自身外周血干细胞移植中动员造血干细胞的作用及临床效果,以寻找有效的造血干细胞动员方案。方法：动员方案以联合人 加ｈｒＧ－ＣＳＦ为主,联合化疗方案包括ＤＡ、ＨＡ、ＤＯＬＰ、ＭＰ等,每日ｈｒＧ－ＣＳＦ１～３μｇ／ｋｇ连用１ｄ～６ｄ,结果：动员时间２５．２０ｄ±１３．７４ｄ。ＭＮＣ采集量为（１．０１±０．７９）×１０＾８／ｋｇ,ＧＭ－ＣＦＵ为（４．５９±     

G－CSF对化疗后外周血干细胞动员作用的影响

通过对１１例急性白血病患者单独化疗与化疗后加用粒细胞集落刺激因子（Ｇ－ＣＳＦ）的对比，动态观察了Ｇ－ＣＳＦ对外周血造血干细胞（ＰＢＳＣ）的动员作用。发现化疗后加用Ｇ－ＣＳＦ比单用化疗的粒－巨噬细胞集落形成单位（ＣＦＵ－ＧＭ）增加５．１倍，红系爆式集落形成单位（ＢＦＵ－Ｅ）增加４．５倍。Ｇ－ＣＳＦ还可使ＣＦＵ－ＧＭ＞１００／ｍｌ和ＢＦＵ－Ｅ＞２００／ｍｌ的持续时间延长；化疗后ＣＦＵ－ＧＭ的最高值提早出现，而不影响ＢＦＵ－Ｅ／ＣＦＵ－ＧＭ比值。结果表明，化疗后加用Ｇ－ＣＳＦ可明显提高ＰＢＳＣ的收集效率，Ｇ－ＣＳＦ是一种有效的ＰＢＳＣ动员剂。