Ⅲ,Ⅳ度急性移植物抗宿主病的诊断治疗分析

Ⅲ、Ⅳ度急性移植物抗宿主病的诊断治疗分析曹履先，刘惠兰，胡亮钉，王波，陈虎，江岷，刘变玲到１９９５年全世界已作异体骨髓移植（ＢＭＴ）６万多例，积累了丰富的经验，约可使５０％以上早期白血病患者得到长期存活，移植相关死亡率有所下降，但异基因骨髓移植（Ａｌ...     

自体外周血干细胞移植并发Ⅳ度移植物抗宿主病一例

1999年 10月我们为 1例急性粒 单核细胞白血病第 1次完全缓解期 (ＣＲ1)患者进行自体外周血干细胞移植(ＡＰＢＳＣＴ) ,移植后患者发生Ⅳ度急性移植物抗宿主病(ａＧＶＨＤ) ,其临床表现罕见 ,报告如下。病例和方法1　病例　女性 ,36岁 ,1998年 8月经临床血液学、免疫学及细胞遗传学指标检测确诊为染色体正常的急性粒 单核细胞白血病 (Ｍ4 ) ,经ＤＡ[柔红霉素 (ＤＮＲ)、阿糖胞苷 (Ａｒａ Ｃ) ]2个疗程获完全缓解 (ＣＲ)后 ,先后给予大剂量阿糖胞苷 (ＨＤ Ａｒａ Ｃ) ＤＮＲ及ＨＤ Ａｒａ Ｃ 足叶乙甙 (Ｖｐ16 )各 1疗程强化治疗 ,每疗程Ａ…     

一例输血相关移植物抗宿主病

患者,男,62岁,乳突肌外侧多个淋巴结肿大,于1999年1月17日入住我院肿瘤科。1个月前患者无意中在上述部位发现肿大淋巴结(约0.5cm×1.0cm),无痛,曾用青霉素、复方新诺明治疗无效。患者自觉淋巴结逐渐肿大。无发热、盗汗、消瘦、乏力和其它不适。体检：体温36.8℃,脉率 82次/min,血压 128/82 mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa),神清,无皮疹,皮肤、巩膜无黄染。左颏下、左胸锁乳突肌外侧有3cm×4cm、1cm×2cm多个肿大淋巴结,质中,无压痛,边界清。余浅表淋巴结无肿大,心肺听诊未见异常,肝、脾肋下未触及。血常规：WBC 6.1×109/L ,Hb 138g/L,BPC 102×109/L;中性粒细胞 0.68,淋巴细胞0.32。彩色超声检查：肝、脾、肾、胰腺及后腹膜淋巴结无肿大。心电图、X胸片正常。骨髓检查无特异性发现。病理检查确诊：左颈淋巴结霍奇金病,混合细胞型。临床分期属IA。1999年1月25日～2月9日及1999年2月22日～3月5日给予2个疗程COPP（环磷酰胺、长春新碱、泼尼松、甲基苄肼）方案化     

移植物抗宿主病治疗新进展

移植物抗宿主病（GVHD）是异基因干细胞移植后的主要并发症,具有很高的发病率及死亡率,是影响移植成功的主要障碍。因此,GVHD的治疗成为长时间以来医学界的热点课题之一,也取得了许多新的进展,本文对几种新的治疗方法及治疗用药作一综述。     

移植物抗宿主病治疗新进展

移植物抗宿主病(GVHD)是异基因干细胞移植后的主要并发症,具有很高的发病率及死亡率,是影响移植成功的主要障碍。因此,GVHD的治疗成为长时间以来医学界的热点课题之一,也取得了许多新的进展。本文对几种新的治疗方法及治疗用药作一综述。     

粘附分子与移植物抗宿主病

造血干细胞移植是治疗血液系统良恶性疾病的有效方法,然而移植物抗宿主病(GVHD)—直是制约其发展和应用的最大障碍之一。目前的研究表明,粘附分子与GVHD的发生和预后有一定的相关性,阻断细胞粘附分子可有效地防治GVHD。本文就粘附分子在GVHD中的作用进行综述。     

粘附分子与移植物抗宿主病

造血干细胞移植是治疗血液系统良恶性疾病的有效疗法，然而移植物抗宿主病(GVHD)一直是制约其发展和应用的最大障碍之一。目前的研究表明，粘附分子与GVHD的发生和预后有一定的相关性，阻断细胞粘附分子可有效地防治GVHD。本文就粘附分子在GVHD中的作用进行综述。     

细胞因子与移植物抗宿主病

骨髓移植是治疗血液病的有效的方法之一。但异基因骨髓移植后急、慢性移植物抗宿主病(GVHD)发生率较高,而且有报道自体骨髓移植与同基因骨髓移植也可出现GVHD。所谓GVHD是指供者的免疫活性细胞在宿主抗原的刺激下产生免疫反应从而引起宿主皮肤、肝脏及胃肠道病理变化并产生一系列临床症状的疾病。重度GVHD的死亡率较高。有关GVHD发病机理尚未彻底搞清,目前人们日益注意到细胞因子在GVHD的发生、发展过程中起重要的调节作用。     

氯苯吩嗪治疗慢性移植物抗宿主病

氯苯吩嗪(Clofazimine)为抗分支杆菌药,在慢性自身免疫性皮肤病具有抗炎活性。作者用氯苯吩嗪治疗22例(男8例,女14例,平均年龄36岁,范围24～54岁)慢性移植物抗宿主病(cGVHD)患者。其中慢性髓细胞白血病13例,急性白血病4例,再生障碍性贫血及骨髓增生异常综合征各2例,其他疾病1例。氯苯吩嗪300mg/d,进餐时口服,共90天,90天后减至100mg/d。治疗期间如cGVHD进行性加重、副作用大     

雷帕霉素成功治愈硬皮病样慢性移植物抗宿主病一例

患者,男,12岁。因眼睑水肿3d,于2002年4月来我院就诊。经 MICM 分型确诊为慢性粒细胞白血病慢性期。患者与其母 HLA 高分辨配型为全相合,经家属同意后于同年9月行骨髓移植。预处理采用改良白消安/环磷酰胺(BU/CY)方案:甲基环己亚硝脲250mg/m~2×1d,口服[移植前第9天(-9天)];阿糖胞苷2 g/m~2×1 d,静脉滴注(-8天);BU 4mg·kg~(-1)·d~(-1)×3 d,口服(-7,-6,-5天);CY 1.8 mg·     

慢性移植物抗宿主病的治疗

异基因造血干细胞移植后期重要的并发症之一——慢性移植物抗宿主病(CCVHD)严重影响患者生活质量,甚至威胁生命。本文介绍当今国内外治疗CCVHD的药物和方法,并对其中重要的药物和方法进行重点描述。     

一例造血干细胞移植术后并发急性移植物抗宿主病Ⅳ度皮肤损害的护理

异基因外周造血干细胞移植(allo-PBSCT)是目前治疗急性白血病的一种有效手段,本文报道了一例allo-PBSCT后并发急性移植物抗宿主病(a GVHD)Ⅳ度皮肤损害的护理.     

难治性移植物抗宿主病治疗新进展

异基因造血干细胞移植(allogeneic hematopoietic stem cell transplantation,allo-SCT)通常是治愈各种血液、遗传或免疫疾病的重要方法,特别对于一些恶性血液病患者,allo-SCT已成为其治愈的惟一选择。然而,移植物抗宿主病(GVHD)无论急性和慢性仍然是allo-SCT后提高移植效果的主要障碍,如何更好地预防及治疗GVHD是亟待解决的问题。     

白介素18与移植物抗宿主病

移植物抗宿主病（GVHD）是异基因造血干细胞移植潜在的致命并发症，白介素18在急、慢性GVHD的发病和防治中起着重要的作用。     

细胞因子与急性移植物抗宿主病

异基因造血干细胞移植（allo-FkSCT）是治疗多种血液系统疾病的有效方法，急性移植物抗宿主病（aGVHD）是其主要并发症，严重影响病人的预后。aGVHD是由供者T淋巴细胞识别宿主细胞表面抗原引起的免疫反应，除直接由T淋巴细胞介导的细胞毒作用外，大量细胞因子，如白介素（IL），肿瘤坏死因子（TNF）等也参与了aGVHD的发生发展。Hill提出了aGVHD的“细胞因子风暴”学说。     

NKT细胞与移植物抗宿主病

NKT细胞（自然杀伤T细胞）是一种免疫T细胞,同时表达传统T细胞和自然杀伤细胞的表面标志,经特异抗原刺激后能够分泌大量细胞因子,调节Th1/Th2平衡,在预防和治疗移植物抗宿主病方面发挥重要作用.与此同时,NKT细胞能够发挥抗肿瘤和抗感染效应,进而加大了NKT细胞在异基因造血干细胞移植方面的应用,帮助患者重建移植后免疫.因此,进一步了解NKT细胞生物学和免疫学特征及其具体免疫调节机制,对运用NKT细胞防治移植中出现移植物抗宿主病有重要的指导意义.本文就NKT细胞的生物学特征、分类、分化发育,免疫活化及NKT细胞与GVHD（包括机制）、NKT细胞与肿瘤、NKT细胞与感染和NKT细胞与临床GVHD研究进行综述.