肠系膜淋巴结结核诊断体会

本文分析了１９９８年２月～１９９９年６月收治的肠系膜淋巴结核２１例临床资料。其中１８例有误诊史,以致直接延误治疗。现根据临床诊治体会,对该病的诊断方法略加讨论。１临床资料１１一般资料男性８例,女性１３例;年龄４～１０岁１８例;１１～２７岁３例;确诊前病程５个月以内２例,５个月～１年６例;１年～２年９例,２年～４年４例。１２误诊情况１８例有误诊史,其中误诊为肠蛔虫症１５例、慢性肠炎２例、肠痉挛１例。１３症状体征２１例肠系膜淋巴结结核有腹痛１６例、大便不规则６例、低热８例、盗汗１５例、消瘦１４例,脐周右下腹压…     

隆突成形术前术后护理方法及体会

隆突成形术主要用于肺部及隆突肿瘤的治疗，是胸外科手术中一难度较大的手术，手术创伤大，术后并发症多，术前术后护理及时正确与否直接关系到病人的预后。我科自１９９１年７月～１９９２年７月共施行隆突成形术５例，取得了较好的治疗效果，现将护理方法及体会总结如下：１临床资料本组病例均为男性，年龄４２～５３岁，平均年龄４８岁，５例均为右上肺癌（Ｔ_４Ｎ_２Ｍ_０Ⅱ_ｂ）。经胸片、ＣＴ和纤维支气管镜检确诊。１例行右全肺＋全隆突切除术，４例行右全肺＋隆突切除成形术，手术顺利，术中无意外。２护理方法及体会２．１所有病人…     

阑尾切除经盲肠回肠皮管造瘘用于保留回盲瓣吻合术27例治疗体会

我院自１９８９年２月～１９９８年１１月间,对２７例回肠末段良性病变施行保留回盲瓣吻合术后,再行阑尾切除经盲肠回肠皮管造瘘,对预防吻合口漏收到满意效果,现报告如下。１　临床资料及方法本组男１９例,女８例,年龄５～５７岁,平均３１．５岁。伴中毒性休克者６例。因肠扭转肠坏死９例,肠粘连致绞窄性肠梗阻１７例,先天性肠系膜裂孔疝致肠绞窄肠坏死１例（为最小５岁男儿）。除５岁患儿采用复合全麻外,其余病例均在持续硬膜外麻醉下,经右腹直肌探查切口行Ⅰ期肠切除肠端端吻合术。据术中探查记录坏死肠管距回盲瓣均在１５ｃｍ…     

基层医院阑尾炎诊疗中失误及对策

我院外科于１９８２年１月至１９９６年１２月共收治急性阑尾炎１０７２例,在诊疗中发生失误计６９例,占０８９％。现对此作回顾性分析。１　临床资料１１　性别与年龄　本组男３７例,女３２例;年龄９～７８岁,平均４８岁。１２　误诊情况　共４３例。急性结石性胆囊炎７例,行胆囊切除术;十二指肠溃疡穿孔３例,２例行修补术,１例行胃大部切除术;肠系膜淋巴结炎６例,４例手术发现淋巴结肿大阑尾无炎症,２例抗炎治疗而愈;输尿管结石３例,手术中发现阑尾正常,术后经静脉肾盂造影及逆行肾盂造影而确诊;肠伤寒３例,转传染…     

阑尾切除术后并发肠腔内出血4例

肠腔内出血属阑尾切除术后罕见并发症 ,一旦发生 ,临床常误诊为其它疾病。我院从１９９１年１月至２０００年１月 ,共收治阑尾切除术后并发肠腔内出血４例 ,报告如下。１临床资料例１:男 ,４５岁。因急性化脓性阑尾炎穿孔行阑尾切除术。术后第５天 ,突然腹痛、腹胀 ,血便约６００ｇ。保守治疗过程中反复血便 ,经剖腹探查见盲肠呈紫蓝色 ,膨胀。拆除盲肠荷包缝线见阑尾根部一小动脉出血。给予重新结扎 ,血便停止。１１天痊愈出院。例２:女 ,１７岁。因急性单纯性阑尾炎行阑尾切除术。术后２４小时起血便。每２～３小时血便一次 ,量３００～５…     

深低温低流量体外循环临床应用15例体会

我院１９９２年２月～１９９５年５月采用深低温低流量体外循环手术治疗各种心脏病１５例。术后出现并发症５例，经４～８天均治愈出院。术后经半年至３年随诊，疗效满意。现分析报告如下。１临床资料１·１一般资料１５例中男６例，女９例，年龄４～５３岁，体重１２～５...     

糖尿病酮症酸中毒引起的急性腹痛11例误诊分析

糖尿病酮症酸中毒常引起急性腹痛 ,且较剧烈 ,临床医生往往缺乏认识 ,从而导致误诊误治。现将我院近十年来误诊的１１例分析如下。１临床资料本组１１例中 ,男７例 ,女４例 ,年龄１６～７１岁 ,平均５７ ２岁。其中Ⅰ型糖尿病３例 ,Ⅱ型糖尿病８例。院外误诊４例 ,其中误诊为急性胃炎１例 ,急性肠梗阻腹膜炎１例 ,泌尿系结石１例 ,急性阑尾炎１例。院内误诊７例 ,其中误诊为急性原发性腹膜炎２例 ,急性胆囊炎１例 ,急性阑尾炎１例 ,腹痛待查３例。误诊时间为０ ５～４天 ,平均１ ６天。本组确诊前均按腹痛的“常规治疗”应用阿托品或山莨菪…     

肛管直肠恶性黑色素瘤误诊7例分析

肛管直肠恶性黑色素瘤是一种少见的高度恶性肿瘤 ,临床上极易误诊。我院自１９９０年以来共收治本病７例均误诊 ,现报告如下。１临床资料误诊７例中男２例 ,女５例 ;年龄２６～７２岁 ,平均５２岁。主要临床症状为便血、便频、肛门坠痛 ,排便时肿物脱出。曾在外院与院内误诊为血栓性外痔２例 ,直肠息肉２例 ,痢疾１例 ,直肠癌２例。出现第一症状至确诊时间为１～２６个月 ,平均６ ５个月。本次住院７例经肛门指诊均可触及结节及肿块 ,最大占肠腔１／３～１／２周。直肠镜检７例肿物均位于肛管与直肠邻近齿状线处 ,２例可见肠腔内有紫黑色结…     

急性化脓性腹膜炎23例综合治疗分析

急性化脓性腹膜炎是一种常见的外科急腹症 ,常见和危险性大是其特点〔１〕。自２０００年１月～２００１年１２月 ,我院共收治２３例急性化脓性腹膜炎患者 ,经综合治疗效果满意。现分析报告如下。１临床资料１ １一般资料本组２３例 ,男１４例 ,女９例。年龄最小１２岁 ,最大５２岁 ,平均２７岁。坏疽性阑尾炎并穿孔４例 ,均合并弥漫性腹膜炎 ,其中２例回盲部穿孔 ,１例合并肠间多发性脓肿及粘连性肠梗阻 ;化脓性阑尾炎９例 ,阑尾周围脓肿５例 ;急性胃穿孔３例 ;嵌顿疝引起小肠破裂１例 ;外伤性小肠破裂１例。术中行胃穿孔修补３例 ,肠穿孔…     

甲状腺机能亢进性肌病21例误诊分析及治疗体会

我院１９９０年１月～１９９９年１月共收治２６５３例甲状腺机能亢进（甲亢）病例,其中甲亢性肌病１０４例,误诊２１例,误诊率２０－２％。本文对误诊原因进行分析,并对治疗提出讨论。１　临床资料１－１　一般资料　误诊２１例,女性１５例,男性６例。年龄１６～６８岁,平均３４－１岁。病程最短１９ｄ,最长２年３个月。１－２　主要临床表现　周期性发作性下肢瘫痪１０例;肌肉萎缩、乏力８例,肌力１级３例,介于２～３级５例;眼肌麻痹、斜视３例;肌肉疼痛３例;２１例甲状腺肿大均不明显,介于Ⅰ度至Ⅱ度之间,均无典型甲亢表…     

保留乳房的乳癌切除术(附7例报告)

在许多西方国家,已将乳腺局部切除加放疗和化疗做为治疗早期乳癌的标准模式。作者于１９９２年３月～１９９８年６月行保留乳房的乳癌切除术７例,效果满意,现报告如下。１　一般资料　本组７例均为女性,年龄３５～４８岁,平均４０－１岁。术后生存７年１例,５年４例,３年１例,１５个月１例。２　保留乳房手术要点　（１）根据肿瘤部位和形状在肿瘤外缘作放射状或弧形梭状切口,将肿瘤表面皮肤切除;（２）切忌切开肿瘤组织,严格无瘤操作;（３）切除肿瘤及周围至少１ｃｍ的正常乳腺组织,快速病检以确定切缘无癌残留;（４）缝合乳…     

原发性痛风的临床特点与诊断(附36例分析)

笔者自１９８０年以来共诊治原发性痛风３６例。本文对其临床特点和诊断问题进行分析。１临床资料１ １一般资料男３５例 ,女１例。年龄３４～７６岁 ,平均５２岁。干部１８例 ,教师４例 ,工人６例 ,农民３例 ,其他５例。病程１个月～３８年。经血尿酸测定均大于４２０μｍｏｌ／Ｌ。其中有痛风阳性家族史２例。３６例中首次确诊痛风者２５例（７０ %） ,误诊１１例（３０ %）。其中误诊为类风湿性关节炎４例 ,风湿性关节炎１例 ,足背丹毒３例 ,慢性肾炎２例 ,肾结石１例。误诊时间最短２天 ,最长３２年。１ ２临床表现求诊时单一关节侵袭者…     

桥本氏病30例误诊分析

桥本氏病又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎，或自身免疫性甲状腺炎，是一种自身免疫性疾病。因其临床表现酷似甲亢、甲状腺肿瘤等疾病，常误行外科切除术。我院１９８９年１月至１９９５年１２月共收治桥本氏病３６例，其中误诊３０例，现将误诊原因简要分析如下．１临床资料１．１一般资料男２例，女２８例，男女之比为１：１４。年龄２０—６２岁，平均年龄４１．５岁。本组病例全部经手术和病理证实。２．１临床表现单侧甲状腺肿１１例，双侧甲状腺肿１９例．发热２例、心悸４例、畏冷３例、局部疼痛５例、声嘶２例、吞咽不适３例、气促３例、…     

胆囊切除术后引流与不引流的评价

为评价胆囊切除术后引流的利弊，现将我院外科１９９１年１月～１９９５年１２月施行的１２４例胆囊切除术不置引流６４例，引流６０例的结果对比分析如下。１临床资料及方法１．１不置引流组６４例，男２０例，女４４例，年龄２０～７１岁，平均４１．５９岁；病史３个月～５０年，平均５．６年，术后诊断：慢性结石性胆囊炎５８例，结石性胆囊炎合并胆囊息肉３例，单纯胆囊息肉３例；均为择期单纯胆囊切除，手术时间６０～１２０ｍｉｎ，平均９２ｍｉｎ。１．２引流组６０例，男１４例，女４６例，年龄２１～６３岁，平均４０．９岁，病史…     

婴幼儿胆道穿孔

婴幼儿胆道穿孔大连儿童医院外科（１１６０１２）刘致民，陈德明本院自１９７５～１９９０年收治婴幼儿胆道穿孔５例，现报告如下。临床资料：男２例，女３例。年龄１～３岁，最小者２月。均以腹痛、腹胀、呕吐及发热而就诊，全组无黄染，２例为胆道蛔虫症局限腹膜炎。１...     

残端吻合骨内埋藏治疗指残端神经瘤的体会

截指后的残端神经瘤较多见 ,以往采用单纯再切除和神经外膜下切除 ,常有复发。我院自１９９０年６月～１９９７年８月采用“残端吻合骨内埋藏”的术式 ,共治疗８例９指。经近期随访 ,效果满意。１临床资料男６例 ,女２例 ,共８例９指。其中食指３个 ,中指４个 ,环指２个。年龄最小２１岁 ,最大５６岁。病程１０～３１个月。随访时间最长５年７个月 ,最短１年１个月 ,平均２年９个月。术后疼痛消失７例８指 ,复发１例 ,再手术后疼痛消失。全部治愈。２手术方法患者平卧 ,患肢外展置手术桌上 ,臂丛麻醉 ,上臂气囊止血带或伤指根部扎橡皮条止血…     

创伤性脾破裂42例诊治分析

我院外科自１９９２年１０月～１９９８年１１月共收治创伤性脾破裂４２例,现综合分析报告如下。１　临床资料１－１　一般资料　本组４２例中男２６例,女１６例,最小５岁,最大６７岁,平均４１－７岁。损伤原因：车祸伤２７例,钝物击伤１０例,挤压伤５例,均为腹部闭合性损伤。本组中有明显腹膜炎体征和（或）明显血液动力学改变３２例,合并腹部以外表现突出者３例,因颅脑损伤并昏迷者２例,一般情况尚可,无明显体征者２例。１－２　诊断　全组病例经Ｂ超检查诊断为脾破裂４２例（其中包膜下出血２例）,经腹腔穿刺术发现不凝固血…     

前置胎盘并胎盘植入临床分析

前置胎盘并胎盘植入是产科的一种严重疾患。近年来,随着人工流产和剖宫产等手术的增多,发病率有明显上升趋势,对母婴危害极大。１　临床资料我院自１９８６年１０月至１９９８年７月共住院分娩６４９１例,剖宫产１９４６例,剖宫产率３３３５％,前置胎盘１２６例,并发胎盘植入者３例,占２４０％。３例中,切除子宫者２例,占剖宫产的１０３‰,保留子宫者１例,占０５２‰,其发生时间均在１９９５年后。本组３例年龄在２３～２７岁,平均２５岁。Ｇ０Ｐ３人流２次者１例,Ｇ０Ｐ２人流１次者２例。孕周在３７＋２～４２＋５…     

EC胶治疗颅内静脉窦损伤体会

我院从１９９６年３月～１９９８年８月用ＥＣ胶治疗外伤性颅内静脉窦损伤６例效果满意。现报告如下。１　临床资料　６例均为男性,年龄最小６岁,最大３５岁,车祸伤１例,坠跌伤１例,建筑及井下作业被落物砸伤４例,上矢状窦损伤５例,右侧横窦损伤１例,６例均合并颅骨骨折,其中粉碎性凹陷性骨折４例,线样骨折１例,颅缝分离骨折１例,开放伤５例,合并颅内血肿２例。６例术前均经颅脑ＣＴ扫描,根据血肿部位及骨折情况术前疑有静脉窦损伤,术中证实诊断。碎骨片直接刺伤４例,最大破裂口１ｃｍ×０．２ｃｍ。２　材料　广州白云医用…     

隐性乳癌5例诊治分析

本文报告隐性乳癌５例，均以腋下肿块为首发症状。行乳癌根治术３例中有２例已分别生存５年和１０年以上，另１例术后２８个月死于肺转移。行改良根治术１例术后生存２６个月，行单纯乳房切除１例术后生存１４个月。