终末期肾脏疾病患者生活质量研究近况

随着生物—心理—社会健康观的确立，终末期肾脏疾病(ESRD)的治疗目的不再局限于生命的维持和症状的缓解，生活质量逐渐成为新的临床评价终点。ESRD患者生活质量测评需普适性量表和疾病特异性量表联合使用。     

糖尿病足病患者心理状况及生活质量调查分析

【目的】探讨糖尿病足病(diabetic foot,DF)患者的心理状况、社会功能及生活质量。【方法】采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、社会功能缺陷筛选量表(SDSS)、社会支持评定量表(SSRS)和2型糖尿病生活质量量表(DMQLS)对80例糖尿病足病患者(研究组)和80例2型糖尿病患者(对照组)进行心理状况,社会功能及生活质量评定。【结果】DF患者的HAMD、HAMA及SDSS总分均显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);SSRS和DMQLS得分均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。【结论】DF患者存在较明显的抑郁焦虑情绪,心理问题较为突出,社会支持差,社会功能缺陷明显,生活质量差,在躯体治疗的同时,应加强心理干预。     

糖尿病高危足患者负性情绪与生存质量的相关性研究

目的探讨糖尿病高危足患者负性情绪与生存质量的关系。方法采用综合性医院焦虑抑郁量表(HAD)和2型糖尿病患者生活质量评定量表修订版(DMQLS修订版),对80名糖尿病高危足患者进行问卷调查。结果①80名被试者焦虑、抑郁情绪发生率分别为68.75%、56.25%,且在不同年龄组、婚姻和医疗方式方面差异有统计学意义(均P<0.05)。②疾病维度在不同年龄组和婚姻状况方面,生理维度、心理维度和社会维度在不同的年龄组、医疗方式和婚姻状况方面差异有统计学意义(P<0.05)。③糖尿病高危足患者焦虑、抑郁情绪得分与生存质量各领域得分呈不同程度负相关,相关系数r为(-0.378～-0.677)。结论糖尿病高危足患者负性情绪明显,且其负性情绪与生存质量密切相关,在临床工作中应通过有效的心理支持及行为干预,减轻其负性情绪,提高其生存质量。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者生活质量分析

目的：分析阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS）患者生活质量及其相关影响因素。方法：采用Calgary睡眠呼吸暂停疾病特异性生活质量调查表和Epworth嗜睡量表（Epworth sleepiness scale,ESS）评价OSAHS患者和单纯鼾症患者的生活质量和白天过度嗜睡（excessive daytime sleepiness,EDS）,比较OSAHS患者与单纯鼾症患者之间各指标的差异,用pearson相关分析OSAHS患者Calgary生活质量指数（the Calgary sleep apnea quality of life index, SAQLI）与体重指数、颈围、腹围、睡眠结构、呼吸紊乱、EDS等指标的相关性,采用多元逐步回归分析探讨OSAHS患者生活质量的影响因素。结果：OSAHS患者和单纯鼾症患者的SAQLI等各指标之间存在差异,OSAHS患者的生活质量与体重指数、颈围、腹围、睡眠结构、呼吸紊乱等指标无相关,与EDS相关。多元逐步回归分析显示EDS是OSAHS患者生活质量的独立预测因素。结论：OSAHS患者的生活质量较单纯鼾症患者明显下降,EDS是OSAHS患者生活质量的重要影响因素。     

Health-related quality of life and depression in patients with chronic hepatitis C

BACKGROUND: Hepatitis C is a major cause of liver disease worldwide. It has been associated with decreased health-related quality of life (HRQL) and psychiatric symptoms. Our aim was to assess HRQL, depression, and illness understanding in patients with chronic hepatitis C without previous interferon therapy. METHODS: Consecutive patients attending a referral center were enrolled. HRQL was measured using SF-36 questionnaire, depression with Zung self-rating depression scale, and illness understanding with self-applied knowledge test. RESULTS: Of 157 patients enrolled, 112 were female (71%) and 45 male (29%). Ninety-seven patients (61.8%) had cirrhosis. HRQL was significantly decreased in chronic hepatitis C patients compared to historical normal controls in all eight domains of the SF-36 (p < 0.001). In hepatitis C cirrhotic patients, HRQL was significantly lower among Child-Pugh class B and C subjects in domains reflecting physical health (p <0.05). Ninety-two patients (58.6%) had depression that resulted in lower HRQL when compared to nondepressed patients (p <0.05). One hundred fourteen patients (72.6%) had poor illness understanding of hepatitis C. These subjects had significantly lower HRQL scores in six of eight SF-36 domains when compared to patients with better understanding of the disease (p <0.05). CONCLUSIONS: Chronic hepatitis C patients attending a tertiary-referral center had significant decrease in HRQL associated with depression (58.6%) and poor illness understanding (72.6%). Educational programs and their impact on HRQL need to be addressed in detail, particularly for the pre-treatment scenario.     

风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者健康相关生存质量的研究

目的 探讨与评价风湿性心脏病二尖瓣狭窄（ＭＳ）患者的健康相关生存质量（ＨＲＱＯＬ）,为全面评ＭＳ球囊成形术（ＰＴＭＶ）治疗效果提供相应的依据。方法 应用ＳＦ－３６生存质量表对９０例ＭＳ患者及９０健康者财期横断面调查与对比,并用受试者特征曲线（ＲＯＣ）确定ＨＲＱＯＬ最佳诊断参考值。然后对治疗组采用自身前后对照设计,经ＰＴＭＶ治疗三个月后,分析比较了ＨＲＱＯＬ与治疗效果之间的关系。结果 （１）ＭＳ患者     

慢性痛风性关节炎患者健康相关生命质量及影响因素分析

目的 调查慢性痛风性关节炎(CGA)患者健康相关生命质量(HRQOL),并探讨其影响因素.方法 选取2012年6月至2015年6月第三军医大学西南医院内分泌科收治的157例CGA患者进行调查,使用抑郁自评量表(SDS)评估CGA患者抑郁状况,使用简明健康调查问卷(SF-36)测量患者的HRQOL分数,并使用单因素方差分析和多元逐步线性回归统计方法对HRQOL的影响因素进行分析.结果 SDS评分结果显示抑郁症状82例(52.3%),其中轻度抑郁54例(34.4%),中度抑郁18例(11.5%),重度抑郁10例(6.4%).统计结果显示SDS评分、年龄、性别、治疗处理、锻炼、医保类型、饮酒、饮食控制、睡眠质量可影响HRQOL得分,其中治疗处理、饮食控制、锻炼、SDS评分、年龄是主要影响因素,偏回归系数分别为17.14、16.33、15.75、-14.24、-13.96.结论 CGA患者大部分有抑郁症状,整体健康相关生命质量不容乐观.应关注年龄偏大和男性患者的治疗,饮食控制、戒酒、积极接受治疗处理、重视心理治疗、加强锻炼、改善睡眠质量以及扩大居民医保范围可以改善患者生命质量.     

射频消融术对室性期前收缩患者健康相关生命质量的影响

目的了解射频消融术对室性期前收缩患者的健康相关生命质量（HRQOL）的影响.方法对58例因频发室性期前收缩住院拟行射频消融术的患者,在手术前及术后半年分别用健康调查简易量表SF-36评价其生命质量.结果术后半年患者生命质量各方面的评分均较术前明显升高（P＜0.01）,并与常模接近;女性患者术前在躯体功能、情感角色、心理卫生等方面的评分较男性患者低（P＜0.05）,术后仅躯体功能的得分仍低于男性患者（P＜0.05）.结论室性期前收缩患者的生命质量较正常人差,其中女性患者在术前有更多的心理症状,射频消融术可以明显改善这些患者的生命质量.     

Health-related quality of life following podiatric surgery

This 6-month prospective study investigated the outcomes of foot surgery performed by Fellows of the Australian College of Podiatric Surgeons. The study recruited 140 patients who were treated for orthopedic, neurological, or integumentary diseases of the foot. The majority of subjects who underwent podiatric surgery experienced significant postoperative improvements in a range of health-related quality-of-life dimensions as measured by the disease-specific Foot Health Status Questionnaire (FHSQ) and the generic Short Form 36 (SF-36) questionnaire. Subjects reported a reduction in foot pain, increased levels of physical function, improved general foot health perception, and improved footwear-related quality of life. No significant adverse outcomes or unplanned re-admissions to the hospital were reported. This study demonstrates the advantage of assessing health-related quality of life as opposed to patient satisfaction.     

糖尿病足患者血液流变学改变的研究

目的探讨2型糖尿病合并糖尿病足患者血液流变学改变与病情的关系。方法对168例2型糖尿病患者进行分组,糖尿病足组72例,非糖尿病足组96例,测定全血黏度、血浆黏度、血细胞比容、红细胞沉降率、纤维蛋白原。结果年龄大,病程长,合并糖尿病肾脏疾病、神经病变、视网膜病变、周围血管病变的2型糖尿病患者,糖尿病足发生率高;糖尿病足组全血黏度（高切）、血浆黏度、血细胞比容、红细胞沉降率、纤维蛋白原均升高（P〈0.05）;踝肱指数异常组血液流变学参数较踝肱指数正常组均升高（P〈0.05）。结论血液流变学异常能加重2型糖尿病的微循环障碍,促使糖尿病足的发生。有效地控制血液高黏状态,对防治糖尿病足有重要意义。     

慢性前列腺炎患者的心理健康状况及生活质量

目的 调查慢性前列腺炎(CP)患者的心理健康状况及其影响因素,评价患者生活质量及其与心理障碍的相互关系.方法 随机选择CP患者,填写心理卫生症状自评量表(SCL-90)、艾森克人格问卷(成人)、性功能评价表、慢性前列腺炎症状评分表(NIH-CPSI)及一般临床资料.结果 CP患者SCL-90各因子评分分别为:躯体化(1.57±0.49)分,强迫(1.81±0.58)分,人际关系(1.62±0.59)分,抑郁(1.63±0.59)分,焦虑(1.56±0.58)分,敌对性(1.62±0.66)分,恐怖(1.33±0.46)分,偏执(1.50±0.60)分,精神病性(1.49±0.50)分.除"人际关系"与"偏执"外,其他因子评分与国内常模男性均值比较具有显著差异(P＜0.05);CP疼痛症状对躯体化、抑郁、焦虑、敌对性及精神病性等因子评分有显著影响(P＜0.05);排尿症状对各因子评分均无显著影响;阴茎勃起硬度、勃起维持时间、射精控制能力、性生活自信程度、性生活焦虑程度等对心理障碍发生具有显著的影响(P＜0.05);年龄、前列腺液化验结果与心理障碍无显著相关性;精神质、神经质人格与SCL-90评分呈显著正相关(P＜0.05),内外向(对躯体化及敌对性二因子影响除外)、掩饰人格呈显著负相关(P＜0.05);患者生活质量与心理障碍(偏执与恐怖除外)具有显著的相关性(P＜0.05).结论 CP患者合并心理障碍明确,CP症状严重程度及性功能障碍与心理障碍的发生有显著的相关性,人格特点对心理障碍的发生具有显著影响,患者生活质量下降与心理健康状况显著相关.     

2型糖尿病合并糖尿病足患者生命质量及影响因素

目的：分析2型糖尿病合并糖尿病足患者的生命质量,探讨其影响因素,指导临床干预的选择。方法：采用SF 36简明健康状况量表评价2010年6月至2011年6月收治的93例2型糖尿病合并糖尿病足患者的生命质量,并研究其影响因素。结果：2型糖尿病合并糖尿病足患者的生命质量较正常人群相比明显下降,其最主要的影响因素是年龄及糖尿病足的病变分级( P<0.05)。结论：加强对糖尿病知识的宣教,对糖尿病合并糖尿病足患者应早诊断、早治疗,减少致残率,提高患者生命质量。     

糖尿病患者糖尿病足认知调查与高危筛查

目的：了解糖尿病患者对糖尿病足的认知情况,并进行糖尿病足高危筛查。方法：对120例2型糖尿病患者分别行糖尿病足认知调查和高危筛查,并分析患者对糖尿病足认知情况。结果：患者对糖尿病足相关知识的认知率为63.3%,对足部护理与选鞋方法的知晓率为45.0%;病程≥10年的患者对糖尿病足相关知识认知率及足部护理与选鞋方法的知晓率与〈10年患者相比差异无统计学意义（P〉0.05）。受试患者左下肢踝肱指数异常发生率21.7%,高于右下肢11.7%（P〈0.05）;左下肢振动阈值高风险发生率26.7%,右下肢16.7%,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：临床应注意通过健康教育提高糖尿病患者对糖尿病足的认知程度,并注意积极筛查高危症状以早期发现病变,并加强临床预防以降低糖尿病足的发生率。     

心理护理干预对糖尿病视网膜病变患者生活质量的影响

目的 观察心理护理干预对糖尿病视网膜病变(Dizbetic retinopathy DR)患者生活质量的影响.方法 选取60例DR患者,将其随机分为两组,干预组和对照组各30例,采用<视功能损害眼病患者生活质量量表>评价实施心理护理干预措施前后DR患者生活质量的变化.结果 <视功能损害眼病患者生活质量量表>的得分显示,实施心理护理干预措施后,干预组患者的生活质量明显高于对照组,且差异有统计学意义.结论 实施心理护理干预措施可以提高糖尿病视网膜病变患者的生活质量.     

知信行模式对预防0级糖尿病足患者发展为糖尿病足部溃疡的影响研究

目的探讨知信行模式(knowledge attitude belief practice, KABP)对预防0级糖尿病足患者发展为糖尿病足部溃疡的影响。方法以我院2015年12月~2017年10月86例糖尿病足患者为研究对象,随机分为实验组与对照组,各43例。对照组给予常规护理及健康教育,实验组在对照组基础上给予KABP健康教育。对比两组糖尿病足相关知识知晓率、自我管理能力评分、多伦多临床神经病变评分及糖尿病足危险程度。结果干预后,实验组糖尿病相关知识知晓率明显高于对照组(P0.05);实验组自我管理能力各方面评分均明显高于对照组(P0.05);实验组多伦多临床神经病变评分为(4.77±1.69)分,明显低于对照组的(6.89±1.60)分(P0.05);实验组糖尿病足危险程度较对照组明显降低(P0.05)。结论对0级糖尿病足患者实施KABP健康教育,可提高患者对疾病的认识程度,加强患者自我行为管理能力,改善足部神经病变程度,预防足部溃疡的发生。