针刺外关穴对小脑响应机制的18F-FDG PET脑功能成像研究

目的通过针刺健康志愿者右侧外关穴,采用PET脑功能成像技术观察小脑皮质葡萄糖代谢变化,研究针刺外关穴对小脑皮质的影响,探讨针刺穴位小脑的响应机制。方法将18例健康志愿者随机分为右侧外关穴针刺组、右侧外关穴假针刺组和空白对照组,每组6例,全部受试者接受PET脑功能成像检查,所得图像采用SPM8软件包进行处理和分析。结果以空白对照组作为对照,右侧外关穴假针刺组小脑未见激活区域,而右侧外关穴针刺组激活的小脑脑区为左侧小脑扁桃体、左侧小脑后叶、左侧小脑前叶及右侧小脑后叶山坡。以右侧外关穴假针刺组作为对照,右侧外关穴针刺组激活的小脑脑区为左侧小脑前叶山顶及右侧小脑后叶下半月小叶。结论针刺外关穴激活了左侧小脑前叶及双侧小脑后叶,为解释针刺穴位产生治疗作用的机制提供依据。     

针刺外关穴对脑梗死患者脑内葡萄糖代谢的影响

目的 应用18F氟脱氧葡萄糖（18F-FDG）正电子发射计算机断层成像（PET/CT）脑功能成像技术,观察针刺脑梗死患者外关穴脑内葡萄糖代谢变化,探讨针刺穴位对脑梗死患者脑内葡萄糖代谢的影响及针刺效应的机制。方法 21例脑梗死患者,病灶位于左侧基底节区。全部患者随机分为穴位针刺组（A组）、非经穴针刺组（B组）及空白对照组（C组）,每组7例。A组予针刺右侧外关穴,B组予针刺非经非穴位点（右侧外关穴旁10 mm点）,C组为空白对照组。所有研究对象均行PET/CT头部显像。所得数据采用SPSS13.0软件及SPM8软件分析。结果 与C组比较,A组脑内葡萄糖代谢增加的区域：双侧颞叶颞上回（BA38）,右侧额叶额上回（BA9）,左侧扣带回（BA24）,左侧小脑前叶山顶,左侧小脑后叶蚓锥,右侧小脑后叶扁桃体;B组脑内葡萄糖代谢增加的区域：双侧额叶额上回（BA6、BA9、BA10）、额中回（BA6、BA10）,左侧额叶中央前回（BA4）,双侧海马钩回（BA36、BA38）,左侧扣带回（BA24、BA31）,左侧后扣带回（BA30）,左侧楔前叶（BA7）,左侧顶下小叶（BA40）,左侧枕叶舌回（BA18）。与B组比较,A组脑内葡萄糖代谢增加的区域：双侧颞叶颞上回（BA22、BA38）,右侧额叶额下回（BA47）,左侧小脑前叶山顶,左侧小脑后叶扁桃体。针刺外关穴双侧半球激活的脑区集中在健侧,双侧颞叶颞上回及右侧额叶额下回;小脑激活的区域集中在左侧小脑半球,左侧小脑前叶山顶及双侧小脑后叶扁桃体。结论 针刺脑梗死患者外关穴导致脑内局部区域葡萄糖代谢增加,PET/CT脑功能成像能够直观显示针刺穴位脑内葡萄糖代谢的变化。     

不同穴位组合对脑梗死患者脑葡萄糖代谢的影响——PET研究

目的:观察不同穴位组合对脑梗死恢复期患者脑葡萄糖代谢的影响。方法:脑梗死患者12例,随机分为2组,醒脑开窍组(7例)选取内关、水沟、风池、三阴交、阴陵泉、太冲;常规针刺组(5例)选取合谷、曲池、足三里、阳陵泉和悬钟。针刺前后应用正电子发射型计算机断层显像(PET)技术观察脑局部葡萄糖代谢。结果:醒脑开窍组激活的脑区有梗死中心区、颞上回、丘脑、颞下回、直回、岛叶、枕外侧、顶叶、小脑;常规针刺组激活海马、额下回、尾状核、扣带回、楔前叶、顶叶。结论:不同穴位组合激活不同的脑区,说明了穴位与脑功能区存在特异联系。     

针刺三阴交的PET脑功能研究

目的探讨针刺三阴交的中枢作用机制。方法利用正电子发射断层摄影技术（positron emission tomograph,PET）对6例女性健康志愿者行针刺右侧三阴交前后的垲氟标记脱氧葡萄糖（^18F-FDG）脑功能成像,用统计参数图（Statistical parametric mapping,SPM）方法进行分析,获得针刺三阴交引起的脑内葡萄糖代谢变化区域。结果对侧第一躯体感觉区,对侧第一躯体运动区,双侧辅助运动区（BA6）和对侧前辅助运动区（BA8）、前扣带回（BA24、BA32）、双侧背外侧前额叶（BA9）和对侧中间前额叶（BA10）葡萄糖代谢增加。枕叶舌回（BA17、BA18）、海马和多个马旁回（BA28、BA35、BA30）葡萄糖代谢降低。结论三阴交穴位的临床作用与针刺后脑葡萄糖代谢变化的脑功能区所施控的功能具有良好的对应性,说明大脑在针刺三阴交对机体的调节中起重要作用,因此大脑可能是穴位治疗疾病的中枢基础。     

应用PET研究针刺信号对人脑能量代谢的影响

目的：应用正电子发射型计算机断层（PET）和^18F-2－脱氧葡萄糖（FDG）研究针刺时人脑内能量代谢的生化过程，进一步阐述针刺信号和神经系统的关系。方法：选择健康志愿者1名和脑梗塞患者4例。健康志愿者随机选择右侧，患者选择瘫痪侧上下肢体，以韩氏穴位神经刺激仪电针合谷、曲池、足三里和三阴交穴位。使用GE Advance Ⅱ PET系统，同一患者同体位下接受针刺前和电针状态下2次PET显像，并进行定量分析。结果：健康志愿者针刺前双侧大脑皮层、丘脑、基底节和小脑的葡萄糖代谢基本对称，当电针右侧诸穴位时，对侧丘脑、对侧额叶和顶叶的运动和感觉皮质区葡萄糖代谢增高。4例脑梗塞患者针刺前PET所示的病灶区葡萄糖代谢明显低下（和头颅CT或MRI所见相同），但病变范围更大，电针时左内囊葡萄糖代谢明显增高，病灶区明显缩小。较大动脉梗塞患者电针时病灶区葡萄糖代谢增高，皮质增宽，水肿区明显缩小。定量分析见病灶区局部脑／全脑葡萄糖比值变化明显和葡萄糖代谢变化率增高。结论：（1）针刺健康人肢体穴位时，脑的局部葡萄糖代谢增高。（2）针刺瘫痪侧肢体穴位时，除对侧丘脑、对侧额叶和顶叶皮质区葡萄糖代谢增高外，针刺前所见的葡萄糖代谢低下区也明显增高，病灶缩小或消失。（3）针刺可激发脑神经细胞的功能，提高葡萄糖代谢。     

针刺对脑梗塞患者脑内葡萄糖代谢的影响

目的：观察电针负荷时11例脑梗塞患者局部脑葡萄糖代谢和脑细胞功能的变化，研究针刺治疗脑梗塞的穴位对脑梗塞的作用机制。及针刺这些穴位对脑功能区影响的位置。方法：选穴为合谷与曲池，足三里和上巨虚，三阴交，选肢体瘫痪侧取穴。另加头部运动区和风池（对应于肢体取穴的一侧），应用正电子发射型计算机断层显像（简称PET）技术观察脑局部葡萄糖代谢。结果：针刺穴位后，提示脑梗塞患者病灶侧的中，侧额叶，上颞叶，顶叶和丘脑，及双侧下额叶，中颞叶，脑岛放射性增高为主，病变脑区和正常脑区都有反应，病变脑区相对于其正常脑区反应敏感。结论：PET影像技术非常适合研究针刺对脑梗塞的作用机制，且进一步说明了针刺调节作用具有整体性和双向性的特点。     

针刺健康人阴阳经穴对脑葡萄糖代谢的影响

目的：应用正电子发射计算机断层显像和脑功能显像剂^18氟标记脱氧葡萄糖在相同条件下电针刺激30名健康人阴经、阳经穴，观察其对局部脑葡萄糖代谢影响，探索针刺不同经络穴位对不同脑功能区影响和其效应差异。方法：30名健康人按随机选取阳经穴或阴经穴分为2组，阳经穴组12名，选取合谷与曲池，足三里和上巨虚；阴经穴组18名，选取内关和尺泽，三阴交和阴陵泉，均为单侧取穴。结果：针刺阳经穴位后，可见双侧额颞叶交界和颞叶、顶叶、丘脑、眶回、对侧小脑、海马葡萄糖代谢增高变化（以对侧为主）。针刺阴经穴位后，可见双侧额颞叶交界，对侧颞叶、小脑、丘脑葡萄糖代谢减低变化和同侧海马、尾状核葡萄糖代谢增高变化。结论：在生理状态下，针刺不同经络穴位对中枢神经系统起不同的调节作用。     

针刺委中穴正电子发射计算机体层摄影/CT脑功能成像的观察

目的 应用正电子发射计算机体层摄影（PET）／CT脑功能成像技术,观察针刺委中穴在脑内引起的代谢变化,探讨针刺疗法的中枢调节机制。方法 电针刺激8名健康志愿者右侧委中穴,同时行PET／CT脑功能成像,采用相同扫描技术对同8名受试者行无任何穴位刺激的PET／CT脑功能成像。使用统计参数图（SPM）的配对t检验模型,对比针刺委中穴组与静息对照组的差异脑功能图。结果 根据布劳德曼区（Broadmann area,BA）,（1）针刺诱发的平均功能激活脑区：左侧BA10、11、22、38、39、40、44、45、46,右侧BA10,双侧BA19、18以及左侧小脑皮层、屏状核、岛叶（t〉3．36,P〈0．01,k〉30voxels）;（2）针刺诱发平均功能抑制脑区：双侧BA24,左侧BA7、8、19、40,右侧BA1、3、6、20、44和左侧黑质。结论 委中穴与大脑存在着一定的联系,针刺委中穴是通过激活和抑制有功能联系的多个特异脑功能区,并通过神经体液机制共同发挥作用。其中前额区、岛叶及小脑的功能激活和扣带回、顶叶及黑质的功能抑制分析是针刺委中穴的中枢调节机制之一。本研究证明,PET／CT脑功能成像技术有助于揭示中医经络理论,为针刺疗法提供中枢调节机制的可视性试验依据。     

针刺外关穴得气对脑中枢激活与负激活的比较研究

目的:通过比较针刺外关穴得气对脑中枢的激活与负激活,探索针刺得气的物质基础和疗效作用机制。方法:按照纳入排除标准收集50例健康志愿者,随机分成针刺组与对照组,每组25例,分别以外关穴针刺与假针刺作为刺激因素。采用Block方法设计刺激程序,运用功能性磁共振成像技术收集脑中枢刺激信号。扫描完毕随即使用针刺感觉量表评价受试对象的感觉,依据感觉量化结果将图像数据分为针刺得气组与无感觉对照组,再在Matlab平台上采用SPM2.0软件包对图像数据进行处理和分析。结果:(1)针刺效应:针刺组有20例以酸麻胀重等得气指征为主,VAS评分4.85±2.47;对照组有15例无感觉,6例轻微刺痛感。(2)脑功能成像结果:以P≤0.01,K>30为统计检验显著性标准,以对照无感觉为基线,针刺外关穴得气同时激活、负激活双侧BA3、左侧BA40;激活双侧BA6、20、40、47、小脑后叶和半月小叶,右侧8、24、37、39、Sub-lobar、尾状核,左侧10、13、21、22、边缘叶、海马、海马旁回、丘脑、中脑红核、脑干、小脑扁桃体;负激活右侧BA4、9、18,左侧BA5、6、7、10、24、小脑前叶和蚓部山顶。结论:针刺外关穴得气激活与负激活的脑区不同,激活脑区与外关穴主治作用相关,负激活脑区大部分为非任务依赖性,其余负激活脑区亦与外关穴主治作用相关,针刺的治疗效应与脑中枢的激活及负激活均有密切关系。     

针刺复溜穴激活脑区fMRI研究

目的:应用功能磁共振成像技术探讨针刺复溜穴对脑的激活效应。方法:健康青年志愿者20名,应用功能磁共振成像技术采集针刺复溜穴影像资料。所得数据应用SPM8软件分析处理。结果:针刺受试者复溜穴,正激活脑区包括对侧顶叶、顶下小叶(BA40),双侧缘上回(BA40),同侧颞叶、颞上回(BA42),对侧扣带回(BA24),同侧小脑前叶,对侧脑干、中脑,同侧丘脑,对侧楔前叶(BA7);负激活脑区包括双侧额叶(BA47),同侧小脑,对侧边缘叶。结论:复溜穴的脑激活区与肾经循行相关,与其临床功效相符合。     

痛经患者三阴交穴压痛反应研究

目的:研究原发性痛经患者月经期三阴交穴的压痛反应。方法:将30例原发性痛经患者(痛经组)和30例健康女性(健康组)纳入本试验。分别在两组受试者的月(痛)经期和非经期进行三阴交穴压痛的视觉模拟评分(VAS)值和压痛阈值评估,并进行比较。结果:痛经组痛经期的三阴交穴VAS值显著高于非经期、健康组月经期(P0.01);痛经组痛经期的三阴交穴压痛阈值显著低于非经期、健康组月经期(P0.01);健康组和痛经组的非经期三阴交穴VAS值和压痛阈值分别比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论:痛经的急性发作可使三阴交穴压痛反应更敏感。     

电针预先介入对痛经模型大鼠子宫微循环的影响

目的:观察电针预先介入对痛经模型大鼠子宫微循环的影响,进一步探讨针刺缓解胞宫疼痛的作用机制。方法:将动情间期雌性大鼠随机分为盐水组、模型组、三阴交组、悬钟组、非穴组,每组6只。除盐水组外,其余各组大鼠均连续10d给予皮下注射苯甲酸雌二醇注射液,末次给药1h后,腹腔注射缩宫素2u/只,制备痛经大鼠模型,盐水组每日给予同等剂量的生理盐水。于第8d各治疗组给予电针20min,盐水组及模型组束缚20min,每日1次,连续3d,于第10d,采用XW-B-3冷光源微循环显微检查仪观察各组大鼠子宫微循环不同时间段变化。结果:与模型组比,电针三阴交穴各时间段(5、10、20min)微血管管径、cap管径(除5min外)明显扩张,微血管条数、cap条数(除5、10min外)明显增多,血流明显加快(P<0.01,P<0.05,P<0.01,P<0.05,电针悬钟穴各时间段微血管管径明显扩张、微血管条数明显增多P<0.05,P<0.01,P<0.05,电针悬钟穴、非穴20min时cap管径明显扩张P<0.01,P<0.05)。结论:电针预先介入不同穴位可缓解子宫血管的痉挛状态,改善子宫微循环,缓解疼痛,且穴位之间存在差异,三阴交>...     

Effect of acupuncture on heart rate variability in primary dysmenorrheic women

Primary dysmenorrhea is a common gynecological complaint among young women that is related to an autonomic nervous system (ANS) disturbance. Acupuncture is one of several therapeutic approaches for primary dysmenorrhea, since it can modulate ANS function. The heart rate variability (HRV) parameters such as high frequency (HF), low frequency (LF) and LF/HF ratio are generally accepted tools to assess ANS activity. The purpose of this study was to investigate the effects of acupuncture applied at Hegu (LI4) and Sanyinjiao (SP6) points on HRV of women with primary dysmenorrhea during the late luteal phase. The experimental design was a crossover and patient-blinded procedure. All subjects participated in Sham (SA) and Real Acupuncture (RA) procedure, separated by one month, in a crossover sequence. The participants included 38 women (mean age 22.3 years; weight 53.8 kg; height 162.6 cm). HRV measurement was 15 min before and 15 min after an acupuncture procedure. The RA procedure was performed at two bilateral acupoints, but needles were inserted subcutaneously to the acupuncture points for the SA procedure. The RA induced a significant decrease in LF/HF ratio and a significant increase in the HF power, while SA treatment caused a significant increase only in the HF power. Manual acupuncture at bilateral acupoints of LI4 and SP6 may play a role in dysmenorrhea treatment with autonomic nervous system involvement.     

用SPECT研究针刺对脑血流量和脑功能的影响

用ＳＰＥＣＴ和９９ｍＴｃ－ＥＣＤ研究了６３例（１８９人次）正常人和缺血性脑血管病病人针刺前、留针和电针时ｒＣＢＦ和脑功能活动的变化。ＳＰＥＣＴ显示，针刺一侧肢体穴位时，以对侧大脑皮质、对侧丘脑、同侧基底节和双侧小脑皮质ｒＣＢＦ和脑功能活动增高变化为主。缺血性脑血管病人比正常人反应更敏感。提示，针刺的效应发挥依赖于中枢神经系统的调节，可能是通过特异感觉和非特异感觉传入系统，同时亦有锥体外系、小脑和交感系统参与实现的。     

刺痛感对寒湿凝滞型痛经患者针刺疗效的影响

目的:探讨针刺过程中刺痛感对寒湿凝滞型痛经患者针刺疗效的影响。方法:96例寒湿凝滞型原发性痛经患者,随机分为期望得气组和期望不得气组,于痛经发作第1天,且腹痛视觉模拟评分(VAS)≥40mm时,予针刺双侧三阴交穴30min,其中期望得气组予粗针、深刺、平补平泻的手法,期望不得气组予细针、浅刺、不施手法。采用VAS评价针刺前后以及起针后10min患者主观疼痛程度,并于针刺后记录患者有无刺痛感。结果:期望得气有刺痛组起针即刻VAS评分较针刺前降低,且起针后10min VAS评分较起针即刻降低(P0.05);期望得气无刺痛组、期望不得气有刺痛组和期望不得气无刺痛组起针即刻、起针后10min VAS评分较针刺前降低(P0.05),但起针后10min VAS评分较起针即刻降低差异无统计学意义(P0.05)。期望得气有刺痛组与期望得气无刺痛组组间各时点VAS差值比较差异均无统计学意义(P0.05),期望不得气有刺痛组与期望不得气无刺痛组组间各时点VAS差值比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论:无论是粗针、深刺、行平补平泻手法还是细针、浅刺、不施手法针刺三阴交穴,有无刺痛感对寒湿凝滞型原发性痛经镇痛效应的影响无明显区别,均有较好的针刺即刻镇痛效应。     

针刺三阴交治疗原发性痛经120例疗效分析

针刺三阴交治疗原发性痛经１２０例疗效分析史晓林，杨爱民，李凤芝（山东省针灸科学研究所，济南２５００１４；山东中医学院；山东省实验中学）主题词痛经／针灸疗法，穴，三阴交ＰｒｉｍａｒｙＤｙｓｍｅｎｏｒｒｈｅａＴｒｅａｔｅｄｗｉｔｈＮｅｅｄｌｉｎｇａＳｉｎ...     

Influence of the quickness and duration of De Qi on the analgesic effect of acupuncture in primary dysmenorrhea patients with a cold and dampness stagnation pattern

OBJECTIVE: To investigate the influence of the quickness and duration of De Qi(or Qi arrival) on the analgesic effect of acupuncture in primary dysmenorrhea patients with a cold and dampness stagnation pattern.METHODS: Sixty-eight patients were randomly assigned to the De Qi group(deep needling with thick needles and manipulation, n = 17) or the non-De Qi group(shallow needling with thin needles and no manipulation, n = 51). Both groups underwent needling at Sanyinjiao(SP 6) for 30 min.The visual analogue scale was used to measure the degree of menstrual pain, and the Acupuncture De Qi Clinical Assessment Scale was used to assess De Qi. Only data from patients who experienced actual De Qi were included in the analysis.RESULTS: Thirty-nine patients experienced actual De Qi. Patients who experienced actual De Qi in the De Qi group(n = 14) felt De Qi more rapidly(P =0.028) and for a longer duration(P = 0.04) than patients who experienced actual De Qi in the non-De Qi group(n = 25). Both groups showed a reduction in the visual analogue scale score for pain after treatment. The analgesic effect did not significantly differ between the two groups. The occurrence time of De Qi showed a significant negative correlation with pain reduction at 20 and 30 min after needle removal(P 0.05). There was no correlation between the duration of De Qi and the therapeutic effect.CONCLUSION: In primary dysmenorrhea patients with a cold and dampness stagnation pattern,quicker onset of De Qi when needling Sanyinjiao(SP 6) achieves a better analgesic outcome. However, a longer duration of De Qi does not affect the degree of analgesia. Compared with minimal acupuncture, active acupuncture stimulation achieves a more rapid onset and longer duration of De Qi.     

针刺治疗儿童孤独症单光子发射计算机断层成像术可视化研究

目的 为针刺治疗儿童孤独症提供分子影像学的依据。 方法 34例儿童孤独症患儿,ABC行为量表测试>57分。电针穴位为双侧合谷、曲池、足三里和三阴交穴。采用SIEMENS ECAM/ICON 双探头单光子发射计算机断层成像术（single photon emission computed tomography, SPECT）系统,进行针前和电针中2次SPECT脑灌注显像;显像剂为99m锝双半胱乙酯（99mTc ECD）;对SPECT影像进行视觉和定量分析。 结果 视觉分析显示,34例患儿针刺前可见114处局灶性脑血流灌注和功能低下区,其中28例同时显现左侧（或者双侧）额叶前部、左侧语言运动区（Broca）和左侧颞叶听语言区（Wernicke）异常,占患儿总数的82.35%。电针时上述病灶区皆有不同程度的增高。定量分析显示,针刺前病灶Ff和镜侧Ff差异显著（P<0.01）;针刺前病灶Ff和电针时病灶Fe差异显著（P<0.01）;病灶BFCR%和镜侧BFCR%差异非常显著（P<0.01）。脑血流灌注和脑功能改善情况显示,电针显效为78.95%。 结论 初步证明针刺治疗儿童孤独症有疗效。