结核性渗出性胸膜炎86例临床分析

目的进一步探讨结核性渗出性胸膜炎的临床特点以及与肺实质结核的关系。方法回顾性分析2006年1月～2008年12月收治的86例结核性渗出性胸膜炎住院患者的临床特点、治疗及转归。结果结核性胸膜炎好发于青少年及老年人,最常见症状为发热、胸痛及咳嗽,以单侧淋巴细胞为主型渗出性胸膜炎为主。86例患者中经CT检查观察到合并肺实质损害的有69例,占80.2%,其中42例表现为活动性肺结核影像学特点,占48.8%;最常见为渗出及增殖性病灶,病灶位于上叶者42例,占60.9%。肺内病灶与胸水在同一侧59例,双侧都有病灶8例,二者之和远高于肺内病灶在胸水对侧的2.9%(2/69)(P<0.05)。经统计学处理对比继发性结核性胸膜炎组与单纯性结核性胸膜炎组发病年龄、PPD阳性率、血清结核抗体阳性率、胸水蛋白含量、胸水细胞数及淋巴细胞数比例无显著性差异(P>0.05),两组胸水PCR-TB-DNA检出阳性率分别为81.3%和16.7%,经统计学处理对比差异具有显著性(P<0.05)。本组病例89.5%采用短程化疗方案2HRZE/4HR、2HRE/4HR抗结核治疗,近期疗效显著。继发性结核性胸膜炎组与单纯性结核性胸膜炎组疗效无明显差异。结论结核性胸膜炎与肺结核关系密切,将其与肺结核一并列入结核病归口管理对象,对控制结核病疫情具有重要意义。     

66例结核性渗出性胸膜炎患者的临床分析

<正>渗出性胸膜炎是干性胸膜炎的进一步发展。结核性渗出性胸膜炎是人体对结核菌处于变态反应状态时,胸膜产生渗液。故多发生于初感染的后期,因这时患者的过敏反应高,但也可发生在结核病的任何阶段。胸腔积液多为单侧性。胸膜的血行播散性结核多为双侧性。现将我们收冶的66例确诊为结核性渗出性胸膜炎患者进行如下临床分析,使患者能得到合理治疗。     

结核性胸膜炎53例临床分析

目的：探讨结核性胸膜炎诊治及护理方法。方法：及早规范化治疗,及时清除胸液,适时加用纤溶酶原激活剂减少胸膜肥厚、粘连发生。结果：结核性胸膜炎的胸腔积液大多发生在病程的第2周,占43%,早期、规范的治愈率达78%,而晚期,规范治愈率仅38%,不规范治愈率为0。结论：运用合理的治疗方式跟护理方式一般可以取得较好的治疗效果。     

结核性渗出性胸膜炎36例诊治分析

结核性胸膜炎胸腔积液蛋白含量高,易形成纤维凝块、纤维分隔,易导致胸膜肥厚粘连,影响患者的肺功能和生活质量。应用B超定位胸腔穿刺术引流胸腔积液、给予抗结核治疗、营养支持治疗是治疗结核性渗出性胸膜炎较好方案。     

59例渗出性结核性胸膜炎临床分析

目的总结初治渗出性结核性胸膜炎的临床经验,为其治疗提供借鉴。方法对59例渗出性结核性胸膜炎患者应用2HRZE／4HR短程化疗方案,结合口服激素及反复胸腔抽液进行治疗。结果胸穿抽液采取常规方法21例,经皮留置中心静脉导管控制胸水者38例;胸腔积液1周吸收9例,1～2周内吸收30例,2—4周吸收13例,1—2个月吸收5例,2个月以上吸收2例;12例出现胸膜增厚。结论2HRPE／4HR短程化疗方案,联合口服激素及积极胸腔抽液治疗初治渗出性结核性胸膜炎疗效较好,且采用经皮留置中心静脉导管控制胸水较常规胸腔穿刺抽液更加安全、有效和经济,值得临床推广应用。     

应用糖皮质激素类药物在结核性胸膜炎50例中的疗效观察

目的探讨结核性胸膜炎患者中应用糖皮质激素类药物的临床效果。方法选择我院结核性胸膜炎患者共100例,上述患者随机分为观察组和对照组。两组均给予常规抗结核治疗,根据胸腔积液情况,每周抽取3次胸腔积液,并嘱咐患者卧床休息,对胸壁进行固定,根据患者疼痛情况给予镇痛类药物。观察组在上述治疗基础上给予强的松治疗,在抽取胸腔积液时注入地塞米松。观察两组中毒症状缓解时间、胸腔积液吸收时间和住院时间。结果观察组患者全身中毒症状缓解时间早于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组胸腔积液吸收时间早于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论糖皮质激素类药物能够显著改善结核性胸膜炎患者中毒症状,促进胸腔积液吸收,缩短住院时间,疗效显著。     

结核性渗出性胸膜炎治疗的探讨

目的提高对结核性渗出性胸膜炎临床特点、诊断及治疗的认识。方法收集本院187例结核性胸膜炎个案资料进行临床分析。结果早期、足量、全程、规律、联合应用抗结核药物及尽早、尽可能胸腔穿刺抽液,同时在掌握适应症的情况下辅以糖皮质激素、免疫、溶纤及营养支持治疗,88.2%患者胸水明显减少或难以再抽出,临床症状明显减轻或消失,治疗效果佳。结论结核性渗出性胸膜炎是临床常见的呼吸系统疾病,尽早就诊和足量、规律、全程、联合用药可获得良好疗效。     

结核性胸膜炎胸腔积液患者的护理探讨

目的探讨结核性胸膜炎胸腔积液患者的护理方法及效果。方法从我院收治的结核性胸膜炎胸腔积液患者中抽选96例作为研究对象。随机分组:对照组48例,采用常规护理;观察组48例,采用围手术期护理。评估两组患者的护理效果,并对比。结果与对照组相比,观察组患者的并发症发生率明显更低,胸水消失时间、住院时间明显更短,结果对比差异显著(P<0.05)。结论对结核性胸膜炎胸腔积液患者实施围手术期护理干预能够有效减少并发症的发生,缩短胸水消失时间和住院时间,护理方法值得推广使用。     

结核性胸膜炎临床及胸腔镜下表现分析

目的分析经内科胸腔镜胸膜活检病理确诊的结核性胸膜炎临床特点和胸腔镜下表现特征,提高胸腔镜检查对结核性胸膜炎诊断价值的认识。方法回顾分析2010年6月至2011年2月,经内科胸腔镜检壁层胸膜活检确诊的8例结核性胸膜炎患者的临床资料,其中男性6例,女性2例;年龄28~75岁,平均(53.7±23)岁,右侧胸腔积液3例,左侧胸腔积液5例;胸水存在时间≥60d者2例,2例在胸部CT中发现陈旧性肺结核改变,2例见肺内结节影。结果 8例患者中6例病理表现肉芽肿改变,其中5例伴干酪样坏死;2例仅发现增生纤维组织及渗出物,未见肉芽肿改变。主要并发症为疼痛,对症治疗可缓解,无肺水肿等严重并发症。结论内科胸腔镜检查是一项安全、有效、易操作的检查方法,对有肺结核病史、胸水存在时间长、临床疑诊结核性胸膜炎的患者应积极进行内科胸腔镜检查。     

77例渗出性结核性胸膜炎患者的临床治疗体会

目的分析采取中西医结合治疗渗出性结核性胸膜炎的临床效果。方法 77例渗出性结核性胸膜炎患者,随机分为西医组(n=32)和中西医结合组(n=45)。西医组采取单纯的西医治疗,中西医结合组采取中西医结合治疗,比较两组患者的临床疗效。结果西医组总有效率为75%,中西医结合组为93%,组间比较,差异具有统计学意义(χ2=5.133,P<0.05);西医组患者的平均住院时间为(15.4±3.2)d,长于中西医结合组的(10.1±2.8)d,差异具有统计学意义(t=3.985,P<0.05)。结论采取中西医结合治疗渗出性结核性胸膜炎,治疗效果明显,缩短了患者的平均住院时间,值得临床推广应用。     

结核性渗出性胸膜炎治疗

结核性渗出性胸膜炎是一种常见病，传统治疗有一部分病人有胸膜粘连、增厚及其它并发症。采用抗结核化学疗法加激素治疗同时，给予多次、大量抽胸水治疗可缩短住院治疗时间，提高临床治愈率。但应注意纵隔摆动和急性肺水肿的发生。防止纵隔摆动及急性肺水肿，可以采取：每抽５００ｍｌ胸水时，嘱病人做深呼吸动作或咳嗽，使肺组织逐渐复张。少量胸腔积液时，不会引起纵隔摆动及急性肺水肿，故不用咳嗽或深呼吸。要注意的是：①中毒症状消失和胸水吸收仅是该病治疗的有效标志，不能误认为已治愈。②雷米封与利福平合用应定期复查肝功能     

利福霉素胸腔注入治疗结核性胸膜炎胸腔积液96例

1996年6月～2001年6月,我们共收治结核性胸膜炎胸腔积液187例, 其中96例患者在常规化疗基础上给予利福霉素灭菌水溶液(立复欣)胸腔内注入治疗, 临床疗效显著.     

尿激酶胸腔内注入治疗结核性胸膜炎68例临床体会

目的：观察尿激酶对结核性渗出性胸膜炎的治疗效果。方法：结核性胸膜炎68例随机分为两组,观察组34例,对照组34例。两组在采用2HRZE／4HRE治疗基础上,每周2次胸腔穿刺,对照组不再注入药物,观察组患者向胸腔注入尿激酶。结果：观察组有效率95．56％,治愈率80．00％。对照组有效率68．99％,治愈率33．33％。两组比较,差异有统计学意义。结论：尿激酶腔内注入可抑制结核性胸腔积液的促凝活性,增强胸腔积液的纤溶性,增加胸腔积液抽出量,减轻胸膜增厚粘连程度,耐受性好,安全性高。     

利福霉素钠治疗结核性胸膜炎胸腔积液96例

1996年 6月～2 0 0 1年 6月 ,我们共收治结核性胸膜炎胸腔积液 1 87例 ,其中 96例患者在常规化疗基础上给予利福霉素钠胸腔内注入治疗 ,临床疗效显著。1　资料与方法1 .1　临床资料确诊结核性胸腔炎胸腔积液 (除外肝、肾功能异常及院外抗结核治疗 >2周者 ) 1 87例 ,随机分为 :①观察组 :96例 ,男 51例 ,女 45例 ,年龄 1 4～ 62岁 ,平均 38.2岁 ,病程 8～ 45d;②对照组 :91例 ,男 52例 ,女 39例 ,年龄 1 3～ 65岁 ,平均 39岁 ,病程 1 0～52d。两组各有 4例和 3例入院时合并胸膜肥厚 ;两组性别、年龄、合并症、胸水量等均具可比性。1 .2　治疗…     

强的松递减疗法治疗结核性胸膜炎的观察

胸腔积液是临床常见疾病,半数以上属于结核性胸膜炎。我们对80例结核性胸膜炎患者采用强的松大剂量每日递减疗法,结合抗痨、抽水同时进行,取得一定临床效果,今报道如下。     

胸腔内注药辅助治疗结核性渗出性胸膜炎

近来报道在常规治疗基础上,辅以胸腔内直接注药治疗结核性渗出性胸膜炎,能明显缩短病程,且防止或减少胸膜肥厚、粘连,无副作用,简便易行.     

胸膜间皮瘤与结核性胸膜炎鉴别诊断和治疗

目的：探讨胸膜间皮瘤与结核性胸膜炎的鉴别诊断和治疗。方法：分析1996～2007年120例胸腔积液患者的治疗过程。结果：胸膜间皮瘤临床较少,易误诊为结核性胸膜炎。结论：胸膜间皮瘤初始症状与结核性胸膜炎有许多相似之处,只有提高对该疾病的认识,才能使患者得到及时治疗。     

胸水腺苷脱氨酶检测在结核性胸膜炎诊断中的临床应用

目的 探讨胸腔积液中腺苷脱氨酶(ADA)在结核性胸膜炎中的临床诊断价值.方法 常规采集36例结核性疾病和11例恶性疾病患者的胸腔积液,检测ADA水平并进行分析.结果 结核性胸腔积液组ADA活性和阳性率明显高于恶性胸腔积液组,差异有显著性意义(P＞0.01).结论 胸腔积液ADA活性对结核性胸膜炎的早期诊断与鉴别诊断具有重要临床价值.     

包裹性结核性胸膜炎的临床治疗观察

目的观察胸腔内注射尿激酶治疗包裹性结核性胸膜炎的可行性和安全性。方法对照组30例予以2HRZE/4HRE抗结核方案,B超定位下胸膜腔穿刺抽液,并口服强的松激素。观察组在对照组基础上在每次胸穿抽液后胸腔内注射尿激酶10万单位(用20ml生理盐水稀释)。结果观察组和对照组总有效率分别为96.8%和63.3%,观察组疗效明显优于常规对照组,差异有显著性(P<0.05)。观察组和对照组抽液次数比较,无显著性差异(P>0.05),但两组抽液量、积液吸收时间、胸膜粘连及胸膜厚度比较,差异有显著性(P<0.05)。观察组所有患者均对尿激酶治疗耐受良好,无出血倾向等严重的不良反应。结论胸腔内注入尿激酶治疗包裹性结核性胸膜炎可增加引流量,减轻胸膜肥厚,改善肺功能,减轻患者痛苦,疗效显著。     

包裹性结核性胸膜炎的临床治疗探讨

目的观察胸腔内注射尿激酶治疗包裹性结核性胸膜炎的可行性和安全性。方法对照组30例予以2HRZE/4HRE抗结核方案,B超定位下胸膜腔穿刺抽液,并口服强的松激素。观察组在对照组基础上在每次胸穿抽液后胸腔内注射尿激酶10万单位(用20ml生理盐水稀释)。结果观察组和对照组总有效率分别96.8%和63.3%,观察组疗效明显优于常规对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组和对照组抽液次数比较,无显著性差异(P>0.05),但两组抽液量、积液吸收时间、胸膜粘连及胸膜厚度比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组所有患者均对尿激酶治疗耐受良好,无出血倾向等严重的不良反应。结论胸腔内注入尿激酶治疗包裹性结核性胸膜炎可增加引流量,减轻胸膜肥厚,改善肺功能,减轻患者痛苦,疗效显著。