慢性心力衰竭心率变异性及其药物干预研究

目的：探讨慢性充血性心力衰竭（CHF）患者心率变异性（HRV）的特点及其用不同药物干预后的影响。方法：用Holter心电图检测32例正常对照组和66例CHF患者服药前和服药（34例服卡托普利25－100mg/日和32例服美托洛尔25－75mg/日）8周后HRV的变化。结果：CHF患者HRV指标中SDNN、SDANN、SDNNindex均低于正常对照组（P＜0．01）,LF／HF高（P＜0．01）;经药物治疗后SDNN、SDANN、SDNNindex均增加（P＜0．01）,LF／HF下降（P＜0．05）。结论：心衰患者自主神经功能受损使HRV降低,卡托普利和美托洛尔对CHF患者心脏自主神经功能可产生有益作用。     

冠心病合并充血性心力衰竭患者心率变异、甲状腺激素水平及其与病情的相关性

【摘要】目的 研究冠心病（CHD）合并充血性心力衰竭（CHF）患者心率变异、甲状腺激素水平变化及其与病情的相关性。 方法 选取本院2018年4月~2020年2月收治且经DSA确诊的CHD合并CHF患者72例（CHF组）及未合并CHF患者62例（CHD组）作为研究对象。同期选取行健康体检者作为对照组（n=50）。比较3组心率变异性指标［R R间期标准差（SDNN）、24 h相邻R R间期标准差的均方根（rMSSD）、低频 （LF）、高频（HF）］与甲状腺激素水平［血清三碘甲状腺原氨酸（T3）、甲状腺素（T4）、促甲状腺素（TSH）］。分析CHF组患者甲状腺激素水平变化与心率变异性指标间的相关性,并探讨心功能分级与甲状腺激素水平、心率变异性指标的相关性。 结果 与对照组比较,CHD组、CHF组SDNN、rMSSD、LF、HF明显降低,LF/ HF则升高,以CHF组降低最为明显（P＜005）。与对照组、CHD组比较,CHF组血清T3水平明显降低（P＜005）;且患者心功能分级越高,SDNN、rMSSD、LF、HF、LF/ HF及T3水平指标水平随之下降（P＜005）。心功能Ⅳ级T4水平显著低于Ⅱ级（P＜005）。进一步相关性分结果显示,CHD合并CHF患者心功能分级与心率变异性指标及T3呈负相关（P＜005）,与T4及TSH无明显相关性（P＞005）;心率变异性指标与T3呈正相关（P＜005）。 结论 CHD合并CHF老年患者伴有心率变异性、血清T 3 水平降低,且血清T 3 水平下降程度与心衰程度具有一定相关性,两者可作为评估其病情严重程度的重要指标。     

成人血脂变化与心率变异相关性分析

目的：探讨成人血脂变化与心率变异（HRV）的关系，方法：126例无明显临床疾病的成人（男35例，女91例）检测心率变异性（HRV）、空腹血糖、TC、TG、HDL-C、LDL-C、血尿酸等指标，进行t检验及协方差分析，比较血脂正常及异常两组间HRV的差异，结果：（1）血脂异常组RMSDD、PNN50％、HF低于正常组．LF/／HF、WHR、吸烟量高于血脂正常组（P〈0．05）；校正年龄、性别、吸烟、WHR、SBP、DBP后RMSDD、PNN50％、HF差异仍存在；（2）逐步多元回归分析TG与SDNN、RMSDD、PNN50％、HF、VLF负相关；HDL-C与LF正相关；LDL-C与LF／HF正相关（P均〈0．05），结论：脂代谢紊乱可影响HRV。主要表现为反映迷走神经功能的指标减低；脂代谢紊乱可能通过影响自主神经功能，成为心血管疾病的一种参与致病因素，     

心脏再同步化治疗在慢性心力衰竭中的地位

近年来随着人们对心力衰竭（HF）的发病机制的认识有了划时代的进展，心脏重塑是HF发生的主要原因，神经内分泌的激活是致心脏重塑的根本所在，因此对HF的治疗发生了根本性变化。血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、β-阻滞剂（BB）、醛固酮受体拮抗剂已成为治疗慢性HF（CHF）的主要药物，并使CHF患的生存期和生活质量得到较大改善。但心功能Ⅲ级及Ⅳ级的CHF患的预后仍较差，一年的病死率高达50％，5年存活率与恶性肿瘤相似.[第一段]     

阻塞性睡眠呼吸暂停患者夜间自主神经功能与血压变化的关系

目的：明确阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）患者夜间自主神经功能状况及与血压变化的关系。方法：12例OSAS患者在桡动脉内留置导管监测血压并同步进行夜间多导睡眠仪连续记录，白天用心率功率谱分析法分析患者及20名健康对照者清醒及不同睡眠期自主神经功能状况。结果：病例组夜间清醒时低频／高频（LF／HF）、非快动眼睡眠（NREM）期LF、极低频（VLF）、LF／HF和液间平均LF、VLF、LF／HF较对照组明显增高；OSAS患者夜间清醒及不同睡眠期的血压变化部分指标与夜间平均LF、VLF组分呈正相关，与夜间平衡LF／HF无相关性。结论：OSAS患者夜间清醒和睡眠时均存在交感－－迷走神经不平衡，夜间自主神经功能状态以交感神经活性增高为主；OSAS患者夜间血压变化与自主神经功能状态异常有关。     

急性心肌梗死后心率变异性和心源性猝死危险性的关系

目的：探讨急性心肌梗死（ AMI）患者心率变异性（ HRV）变化与猝死的关系。方法：选择我院2002年5月至2012年12月收治入院的AMI后心源性猝死（ SCD ）死亡患者100例和健康体检者100例,对其超声左室射血分数（ LVEF）,心电图QRS宽度、QT间期、校正QT间期（ QTc）进行回顾性分析;另对2011年5月至2013年1月收治入院的被列入猝死高危范围心脏病患者50例和低危患者50例,并对SDNN、SDANN、rMSSD、PNN50、LF、HF、TF、LF/HF等指标进行统计学分析。结果：SCD组QRS、QT、QTc值高于对照组,而SCD组LVEF值低于对照组,且两组比较差异有统计学意义（ P＜0．05）;高危组的SDNN、SDANN、rMSSD、PNN50、LF、HF、TF、LF/HF均低于低危组,所有指标均有统计学意义（P＜0．05或0．01、0．0001）。结论：AMI急性期HRV明显下降,提示早期检测AMI后的HRV指标可预测心源性猝死的发生。     

围手术期心理干预对心率变异性及疼痛耐受的影响

目的：探讨围手术期心理干预对患者心率变异率（ HRV）及疼痛耐受的影响。方法96例普外科手术治疗患者随机数字表法分为观察组与对照组,每组48例,对照组患者仅给予临床基础护理措施,观察组患者基于对照组进行围手术期心理护理干预,包括个性化心理护理及健康教育,采集两组患者术前24 h中HRV指标,并应用计算机处理获取低频带（LF）、高频带（HF）、总频带（TP）及低、高频带比值（LF／HF）数据指标,术后清醒状态下评估患者的疼痛耐受情况并统计护理满意度。结果术前24 h动态心电图及计算机处理结果显示,观察组患者心率变异频域LF、LF／HF指标明显低于对照组HF及TP明显高于对照组（ P＜0．05）;观察组患者术后6、24 h VAS疼痛评分明显低于对照组,并且护理满意度明显高于对照组（ P＜0．05）。结论围手术期进行心理干预可使患者保持平衡状态,从而减轻术后疼痛程度,可有效降低围手术期应激反应发生率,具有临床应用及推广价值。     

倍他乐克对不稳定型心绞痛患者心率变异性的影响

目的为探讨倍他乐克对不稳定型心绞痛患者心率变异性（HRV）的影响。方法将65例不稳定型心绞痛者随机分为治疗组和对照组，治疗组口服倍他乐克12．5-25mg／d，对照组给予依那普利5-10mg／d治疗，用24hHolter资料对两组治疗前后HRV进行对比分析。结果与对照组比较及治疗组自身对照，治疗组HRV明显提高，时域指标中SDNN，SDANN，SONNindex均显著增高（P〈0．01），频域指标中低频（LF）成份明显下降，高频（HF）成份明显增加，LF／HF也明显下降（P〈0．05）。结论倍他乐克能有效地改善不稳定型心绞痛HRV。     

缺血性心肌病心率变异性分析

目的探讨缺血性心肌病患者的心率变异性变化。方法记录和分析60例缺血性心肌病患者的心率变异性时域参数平均正常RR间期标准差（sDNN）、每5min正常RR间期平均值标准差（sDANN）、相邻RR间期差的均方根（sMSSD）、相邻RR间期≥50 ms的百分数（pNN50）和频域参数极低频成分（vLF）、低频成分（LF）、高频成分（HF）和低频与高频比值（LF/HF）,并与30例正常对照组进行对比分析。结果缺血性心肌病组时域参数sDNN、sDANN、rMSSD及pNN50均较对照组减低（P〈0.05）,频域参数vLF、LF和HF较对照组减低（P〈0.05）,LF/HF较对照组升高（P〈0.05）。且心功能分级越高,上述变化越显著（P〈0.05）。结论缺血性心肌病患者HRV明显减低,自主神经功能损害,以迷走神经功能的损害更为明显,且HRV指标的变化程度与心功能相关。     

基于动态心电图评价不同程度充血性心力衰竭患者心率变异性的临床研究

目的 探究基于动态心电图对不同程度充血性心力衰竭（CHF）患者心率变异性（HRV）的评估价值。方法 选取2019年10月至2020年12月在本院接受治疗的CHF患者97例,并根据患者的严重程度进行分组,重度组（50例）、轻度组（47例）,另选取60名健康志愿者作为对照组,对3组患者进行动态心电图检测,对比相关指标。结果 重度组、对照组患者的日、夜间心电图上两个R波之间的距离（RR）间期平均值（RR1m）差异有统计学意义（P<0.05）,而轻度组差异无统计学意义（P>0.05）;重度组、轻度组患者的日、夜间2 h内全部窦性RR区间的标准差（SDNN）均小于对照组（P<0.05）;重度组患者的日间低频功率（LF）/高频功率（HF）小于轻度组和对照组（P<0.05）,重度组患者的日间高频振荡（HFt）[HF/（HF+LF）]大于轻度组和对照组（P<0.05）。结论 不同程度CHF患者的HRV存在差异,临床中可根据患者的动态心电图数据对患者的病情严重程度进行评估,帮助患者及时接受正确治疗,改善其预后。     

小儿甲状腺功能亢进症的心率变异分析

目的：监测小儿甲状腺功能亢进症(简称甲亢) 24 h的心率变异的昼夜规律，探讨其自主神经功能异常的意义。方法：24 h动态心电图记录后，分别对13例甲亢和26例正常人(对照组)的进行心率变异分析。结果：1. 24 h总HRV比较提示甲亢组与对照组比较均有显著差异（P<0.01）。2. 昼夜频域指标比较: 对照组， LFNU，LF/HF在清醒期明显增高（P < 0.01），HF，HFNU在睡眠期明显增高（P < 0.01）; 甲亢组TP , VLF, LF , HF，LFNU，HFNU LF/HF在清醒期和睡眠期比较无显著差异。3. 时域动态变化比: 对照组：24 h HRV时域变化有明显昼夜节律，以rMSSD和pNN50指标最敏感；甲亢组：24 h HRV时域各指标明显低于对照组（P<0.01），失去昼夜规律。结论：由于持续性的甲状腺素刺激，甲亢症患儿心脏自主神经受损，而表现为持续性交感神经占优势，失去昼夜规律，及时控制甲亢，并重新调整自主神经平衡对甲亢性心脏病发生有不可忽视的价值。     

全身麻醉与硬膜外麻醉对自主神经系统的影响

目的：观察全身麻醉与硬膜外麻醉对自主神经张力的影响。方法：32例ASAI－Ⅱ级择期行子宫切除术的成年女性患者，随机分为硬膜外组（epidural anesthesia,EA组,n＝16）和全麻组（general anesthesia,GA组，n=16)，应用心率变异功率频谱分析技术（power spectral analysis of heart rate variability,HRV-PSA)观察两组患者在麻醉前（T1）、麻醉诱导后15min(T2)、切皮后1min(T3)、牵拉子宫（T4）、子宫切下后（T5）及术毕时（T6）的心率变异性（heart rate variability,HRV)的变化。结果：EA组：与T1比较，LF／HF在T4时升高，低频（LF）、高频（HF）在T5、T6时下降，差异有显著性，其余各时点LF、HF、LF／HF无明显改变。GA组：与T1比较，LF、HF均下降，LF／HF除T6时升高，其余各时点均下降，差异有显著性。结论：硬膜外麻醉和全麻对HRV均有一定程度的抑制，但前者对其影响较小，交感／迷走神经张力向交感占优势的方向转移；全麻对LF、HF抑制较强，且交感／迷走神经张力向副交感占优势的方向转移，而术后LF／HF又急剧升高，自主神经系统的稳定性严重受影响。     

太极拳运动对心率变异性指标的影响及意义

目的检测长期坚持太极拳运动后心率变异性频域指标的变化，为太极拳运动增强身体素质的机理提供实验基础。方法测定22名长期坚持太极拳运动和20名不经常锻炼的健康老人在安静状态下的心电图，由计算机获取HRV变化的频域分析指标TP、LF、HF和LF／HF并进行统计分析。结果太极拳组与正常对照组比较，TP增高，LF／HF降低（P〈0．05），LF增高（P〈0．05），HF较运动前无显著性变化（P〉0．05）。结论长期坚持太极拳运动可以提高迷走神经的张力，增强其对心脏的保护作用。     

儿童非器质性室性早搏负荷量 与心率变异性的相关性研究

目的 探讨儿童非器质性室性早搏负荷量与心率变异性（HRV）的关系。方法 选取2016 年 10 月—2018 年5 月于郑州大学第一附属医院就诊的144 例非器质性室性早搏（以下简称室早）儿童的临床资料, 根据年龄分为婴幼儿组（<3 岁）、学龄前组（3 ～ 6 岁）及学龄组（7 ～ 16 岁）。比较各组不同非器质性室早 负荷量早搏间HRV 指标差异。结果 婴幼儿组高负荷组LF、HF 及LF/HF 均低于其余两组（P <0.05）。学 龄前组的不同室早负荷量组SDNN、SDANN、LF 及LF/HF 比较,差异有统计学意义（P <0.05）。学龄组高 负荷组LF、HF 及LF/HF 均低于其余两组（P <0.05）。婴幼儿组室早负荷量与SDNN、SDANN、RMSSD、 LF、HF 及LF/HF 呈负相关（r s=-0.463、-0.584、-0.527、-0.711、-0.484、和-0.686,P <0.05）;学龄前组 室早负荷量与SDNN、SDANN、LF 及LF/HF 呈负相关（r s=-0.422、-0.299、-0.412 和-0.505,P <0.05）; 学龄组室早负荷量与SDNN、LF、HF 及LF/HF 呈负相关（r s=-0.432、-0.509、-0.299 和-0.556,P <0.05）。 结论 儿童非器质性室性早搏患儿随室早负荷量增加,自主神经系统功能受损加重,交感- 迷走神经平衡状 态紊乱加重。     

短时心率变异（HRV）指标对心脏神经官能症患者自主神经功能的评价研究

目的：观察心脏神经官能症患者相对于健康人群短时心率变异（heart rate variability, HRV）指标的差异,探讨短时HRV对于评价该病患者自主神经功能的意义。方法选取2012年1月～2013年3月在南华大学附二医院诊断为心脏神经官能症的45例患者作为观察组,另选45名健康体检者作为对照组。对所有研究对象行安静平卧位的5分钟短程HRV检测,采用短程HRV软件自动获取TP（total power）、LF（low frequency）、HF（high frequency）、LF/HF、LFnorm、HFnorm等各频域指标的数值,并对2组患者的对应指标进行比较分析。结果心脏神经官能症患者频域指标中健康组TP（3352.9±1014.3）,LF（1165.3±536.7）.HF（982.3±253.6）,LFnorm（46.1±16.8）,HFnorm（50.6±18.7）,LF/HF（1.36±1.22）;而观察组TP （4069.4±693.2）,LF（1578.6±194.5）.HF（1292.4±240.7）,LFnorm（58.4±9.3）,HFnorm（28.3±4.6）,F/HF（1.89±1.03）;几个指标均较健康对照组显著升高,差异具有统计学意义（P＜0.05）;HFnorm显著低于健康对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论与健康人群相比,心脏神经官能症患者自主神经功能总能量显著升高,且处于交感神经张力强势、迷走神经相对弱势的失衡状态。短时HRV监测具有简便、占用时间短、结果标准化具有可比性等优点,可广泛用于心脏神经官能症患者自主神经功能的评价。     

硬膜外麻醉对自主神经心血管调节功能的影响

目的 应用心率变异性（heart rate variability,HRV）和血压变异性（blood pressure variability,BPV）分析技术观察硬膜外麻醉对自主神经心血管调节功能的影响.方法 20例乳腺癌及20例子宫肌瘤患者分别为高位硬膜外组和低位硬膜外麻醉组,以1.0％利多卡因行硬膜外阻滞.应用功谱分析法观察麻醉前、后HRV和BPV变化.结果 高位硬膜外组麻醉后心率（HR）、收缩压（SBP）显著降低,而低位硬膜外组麻醉后HR升高明显（P＜0.05）.高位硬膜外组麻醉后HRV和BPV中总频（TF）、低频（LF）、LF/HF比率显著降低（尸＜0.05）.低位硬膜外组麻醉后HRV中HF降低,LF/HF增加;BPV中LF及LF/HF麻醉后显著增加（P＜0.05）.结论 硬膜外麻醉干扰了自主神经心血管调节功能,而高位硬膜外麻醉对自主神经心血管调节功能抑制明显。     

SPCS生物反馈训练对实弹射击坦克乘员心率振荡的影响

目的观察实弹射击训练对坦克乘员心率振荡和心率变异性的影响,并观察SPCS生物反馈训练的作用。方法选取某坦克团首次参加坦克火炮射击训练的244名坦克乘员为观察组,从中随机选取79名乘员为干预组,另外选取103名同一部队坦克乘员为对照组,在首次进行坦克火炮实弹射击后采集心电指标,比较实弹射击训练对坦克乘员TO、TS、SDNN、RMSSD、PNN50、LF、HF、LF/HF等各项指标的影响,以及SPCS生物反馈训练的作用。结果与对照组比较,射击组TO明显升高,SPCS干预组TO水平较射击组降低（P〈0.01）。射击组TS值较对照组降低（P〈0.01）,SPCS干预组TS值较射击组升高,但未达到对照组的水平。射击组SDNN、RMSSD、PNN50等指标显著低于对照组（P均〈0.01）,SPCS干预可提高干预组SDNN、RMSSD、PNN50的水平（P〈0.05,P〈0.01）。射击组LF、HF、LF/HF值均较对照组降低（P〈0.01）,SPCS干预组LF、HF、LF/HF值较射击组升高（P〈0.05,P〈0.01）。结论首次参加实弹射击训练对坦克乘员HRT和HRV均有一定影响,表现出交感神经活性增加,迷走神经活性降低,SPCS生物反馈训练可增强坦克乘员自主神经的调控能力。     

福辛普利对原发性高血压患者HRV的影响

目的探讨福辛普利对改善原发性高血压患者心率变异性的作用。方法将我院2010年8月-2012年10收治的211例原发性高血压患者作为观察组,另选同期150例健康体检者作为对照组,观察组采取福辛普利治疗,比较观察组患者治疗前后的心率变异性情况。结果治疗后观察组SDNN、SDANN、PNN50、rMSSD、HF较治疗前均有明显上升（P〈0.05）,LF、LF/HF较治疗前均明显下降（P〈0.05）,且治疗后患者PNN50、rMSSD、LF、HF、LF/HF与正常人无明显差异（P〉0.05）。结论福辛普利治疗原发性高血压患者疗效显著,对改善患者心率变异性具有一定作用,值得临床推广应用。     

多普勒组织成像对慢性心力衰竭左室舒缩功能的评价作用

目的：探讨脉冲多普勒组织成像（PW-DTI）技术在评价慢性心力衰竭（CHF）左室舒缩功能方面的应用。方法:应用PW-DTI技术测量35例CHF患者和25例正常对照者二尖瓣环运动速度（MAV）并与常规超声心功能指标进行对照分析。结果：CHF患者二尖瓣环收缩期、舒张早期和舒张晚期峰值速度（分别为Sa，Ea，Aa）及舒张早、晚期峰值速度比值（Ea/Aa）低于正常人（P<0.01）。 Sa与左室射血分数（LVEF）显著正相关（r=0.890，P<0.001）。 CHF组舒张功能受损程度不同各亚组的Ea（P<0.001）、充盈假性正常和限制性充盈异常亚组的Aa(P<0.001)及松弛功能减低和充盈假性正常亚组的Ea/Aa（P<0.001；P<0.01）低于正常组。结论 :PW-DTI技术测量MAV可以较好地评价CHF左室舒缩功能。     

心脏变时功能不良与左心功能及心率变异的相关性研究

目的探讨心脏变时功能性不良患者的心率变异与左心收缩功能、舒张功能的变化及其临床意义。方法通过平板运动试验、二维超声心动刚及短程心率变异检测分别对248例患者作心脏变时功能、左室收缩功能、左室舒张功能以及5min短程心率变异测定。结果248例患者中共俭测出心脏变时功能性不良者48例,观察组与对照组比较,左室收缩功能和舒张功能各项指标两组间无显著的改变（P〉0．05）。HRV分析显示CI患者时域指标SDNN,rMSSD显著下降,二组间有娃著差异（P〈0．05）,频域指标HF值、LF值二组间无明显差异（P〉0．05）,但LF／HF比值CI患者明显增大,二组间有显著差异性（P〈0．05）。Logistie回归分析表明cI发生与运动试验阳性、LF／HF比值及SDNN有显著相关性,而年龄、性别、吸炯、血压、Ea／Aa比值、HF值、LF值与cI无明显相关性。结论心脏变时性功能不良患者心率变异降低,而左室功能无明显改变,提示植物神经功能受损可能是CI发生的原因之一,同时应用心率变异对心脏变时性功能不良临床意义进行冉评估有一定的实用价值。