肠憩室病出血的诊治体会

目的 总结肠憩室病出血的诊治经验.方法 对2007年1月至2010年10月收治的13例肠憩室病出血病人的诊断方法和治疗效果进行分析.结果 13例经X线影像、内镜检查、数字减影血管造影(DSA)、病理检查证实病因为肠憩室病.憩室出血病灶部位:十二指肠3例,空、回肠6例,右半结肠3例,左半结肠1例.其中行憩室切除6例,憩室...     

8例伤寒肠出血的手术体会

对难以控制的伤寒肠出血采用手术治疗常能收到良好的效果。我们共治疗8例,全部治愈。报告如下。临床资料本组男6例,女2例。年龄19～60岁。均经血清学和/或血培养证实。肠出血发生在起病后第7～40天,平均15天。24小时失血量≤1500ml者5例,>1500ml者3例,均出现休克。术前输血800～2400ml,平均1350ml。末段回肠切除长度为50～70cm之间,其中6例切除回盲部后行回肠与横或升结肠吻     

伤寒肠穿孔84例诊治体会

伤寒肠穿孔是伤寒病中最严重的并发症,并且在偏僻、经济条件落后的农村地区高发,有较高的死亡率。我院于１９９０年至１９９８年共收治８４例伤寒肠穿孔患者,现报告如下。 临床资料 １．一般资料 ８４例中,来自农村６０例,男７０例,女１４例,年龄７—６３岁。肠穿孔多发生在发热开始后第１１～１８天,平均１３．７天。８例就诊时无发热病史。肠穿孔发生至手术平均２天,死亡组３．４天。合并伤寒肠出血４例,妊娠期穿孔１例。术中穿孔距回盲部５～７０ｃｍ,平均２９２ｃｍ。穿孔大小平均０．４３ｃｍ,有５例为２处或３处穿孔。 ２…     

肠血管畸形致消化道出血17例诊治体会

肠血管畸形临床少见,但却是消化道出血的重要原因之一。我院普外科自2001年5月至2008年8月收治肠血管畸形致消化道出血17例,现将我们的经验和体会报告如下。     

肠外瘘的手术治疗

肠外瘘是腹部外科严重的并发症，发生率虽不到消化道手术并发症的１％，但由此而引发的水、电解质与酸碱平衡失调，感染和营养不良，给机体代谢带来的影响甚大，病死率较高。尽管近２０年来肠外营养技术的发展和普及，使大部分病人避免了在瘘发生的早期死亡的厄运，但手术...     

高位胆管切开胆肠吻合术后胆道出血的诊治体会

高位胆管切开、胆肠吻合术是肝内胆管结石并狭窄处理的基本术式。手术复杂，处理不当，并发术后胆道出血，凶险者常危及生命。现就我院近10年来高位胆管切开、胆肠吻合术后胆道出血的诊治体会，报道如下。     

出血和凝血时间测定能预测手术出血吗？

完善的止血功能是手术成功的有效保障.正确选择出血的筛检试验,是避免病人围手术期异常出血的重要措施.本文就目前广泛使用的出血(BT)和凝血(CT)时间测定在预测围手术期出血的价值作一评价,并对术前患者止血功能的判断提出建议.人体正常的止血机制有赖于血管壁、血小板参与的一期止血功能和凝血、抗凝、纤溶因子参与的二期止血功能的正常发挥.     

小肠出血急诊手术的定位诊断

对于小肠急性出血非手术治疗无效者 ,急诊手术中如何准确地发现出血病灶至关重要。我们 1990年 6月至 2 0 0 0年 6月急诊手术治疗小肠出血 7例 ,报告如下。临床资料一、一般资料 :本组 7例 ,男 3例 ,女 4例 ,年龄 2 4～ 69岁 ,平均 49岁。主要临床表现为反复便血 ,呈鲜红色或暗红色 ,呕血 1例 ,合并休克 5例。便血量 10 0 0～ 3 0 0 0ｍｌ/ｄ。腹部无阳性体征。血红蛋白 3 5～ 72 ｇ/Ｌ。二、术前辅助检查及结果 :6例术前行纤维结肠镜检查 ,未发现结肠病变 ,部分病例见血液自回盲瓣涌出。 3例行急诊胃镜检查无异常发现 ,另 4例插胃管抽出清…     

肠外瘘常用手术方法的选择

肠外瘘主要是手术后的并发症 ,也可以是腹部战伤或创伤的后果。此外 ,也有一小部分是炎性疾病 (溃疡性结肠炎、Crohn病、肠结核等 )、肿瘤及放射性损伤的并发症。2 0世纪 6 0年代肠外瘘的病死率高达 40 %～ 6 0 % ,近年来肠外瘘的治疗策略与方法均有明显的改变与发展 ,病死率降至 10 %～ 2 0 % ,但与现代医学中其他外科疾患相比仍属较高。肠外瘘常用手术方法可分为控制腹腔感染和确定性手术治疗两大类 ,现结合有关进展简单介绍。一、控制腹腔感染从 70年代起 ,肠外瘘患者的内稳态及营养问题逐步得到解决 ,因这两个问题而治疗失败的患者逐步…     

手术治疗困难的上消化道出血病人处理

总结９例外伤临床上处理困难的上消化道出务从的治疗经验，４例十二指肠溃疡出血，１例毕Ⅱ式胃切除术十二指肠残端瘘侵蚀胃十二指肠动脉出血，１例胃十二指肠动脉残端假性动脉瘤破裂，３例假性肝动脉瘤破裂，采用介入放射技术和手术结合方法，９例病人均获得治愈。     

肠造口静脉曲张出血的诊治进展

除食道胃底静脉曲张外，门静脉高斥还可引起十二指肠、空肠、回肠、结肠、肛管直肠、腹膜后和其他部位（甚至在肠造口位置）的异位静脉曲张。当高压的门静脉系统通过肠系膜血管和低压的体静脉系统的腹壁下血管形成交通时就形成了肠造口静脉曲张，估计门静脉高压患的肠造口静脉曲张的发生率达50％，基本上这些患的造口均会出血。1968年Resnik等。首次报道肠造口静脉曲张出血，至今Medline上有报道的约120例。     

短肠综合征的手术治疗进展

近年来随着小肠疾病发病率及诊断率的升高,短肠综合征的发病率也呈逐年上升趋势。手术是治疗短肠综合征的重要方法,其手术治疗方式主要包括治疗短肠综合征并发症、促进肠动力、延长食物停留时间、小肠缩窄与延长以及小肠移植术。     

肠血管畸形引起肠道出血的定位诊断

镇江市第一人民医院普外科步雪峰肠血管畸形为粘膜下的微小病变，肉眼难以分辨。根据临床表现、病理改变和病变部位可分成三型：I型为血管扩张型，病变多见于百肠及升结肠．老年人多见；D型为动静脉畸形，多发于小肠．以年轻人为多见；D型为毛细血管扩张型。肠血管畸形是隐匿性消化道出血的重要原因之一，据文献报道该病术后再出血率高达90％左右，术前如何提供可靠诊断依据，准确定位，减少手术盲目性，防止遗漏，是减少术后再发的关键。一、传统的诊断方法。1．气钡双重造影：由于肠血管畸形病变位于粘膜下，该检查对血管异常显示很不可…     

便捷法改良胆肠吻合术76例手术治疗体会

目的探讨胆肠吻合手术的简便操作方法和手术中处置要点。方法回顾分析188例手术病例，其中Roux-en-Y胆肠吻合术112例，便捷法胆肠吻合术76例的手术中操作方法和术后治疗随访资料。结果无死亡病例，无胆漏及复发性胆管炎，发生胰腺炎3例，胆道出血3例，随访效果满意。结论便捷法胆肠吻合术方式与传统胆肠吻合术方式比较，简捷，操作容易，实用可行。     

短肠综合征的围手术期治疗

短肠综合征的围手术期治疗李宁，黎介寿短肠综合征是指大段小肠切除后，残存的功能性肠管不能维持患者营养需要的吸收不良综合征。本病常发生于广泛的肠切除后，常见病因有肠扭转，内外疝绞窄，肠系膜血管的血栓形成或栓塞等。此外，较长肠段的功能损害如放射性肠炎，或不...     

腹部手术后应激性溃疡出血的防治体会

作者报告１９例腹部的手术后应激性溃疡大出血的诊治经验。腹部手术合并严重感染、休克、梗阻性黄疸及药物过敏等情况时，应早期预防性用药。强调在出血间隙内镜诊断的重要性及在明确诊断后尽早手术可提高抢救的成功率。     

先天性胆总管囊肿的手术体会

目的：探讨胆总管囊肿手术切除和重建胆道的手术方法。方法：总结近5年来应用本术式的临床经验，回顾观察术后疗效、生活质量。结果：随访发现，均无胆道感染症状发作，小儿营养发育良好，X线钡餐透视动态观察，空肠—空肠半周同步吻合加桥袢空肠人工套叠双重抗返流效果良好。结论：小儿与成人均可接受本术式治疗，其即可达到切除胆总管囊肿的目的，又基本上防止了重建胆道术后胆肠吻合口狭窄、逆行感染等并发症的发生。