脊髓损伤中碱性成纤维细胞生长因子的变化与意义

背景碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)被认为具有神经营养作用,但有关其脊髓损伤中的变化和意义仍存在争议.目的探索脊髓损伤时的内在自我保护修复机制,为脊髓有效治疗寻求可行性方案.设计随机对照实验研究.地点和对象实验在复旦大学附属中山医院中心实验室完成,雌性SD标准化大鼠55只(中科院上海实验动物中心提供)体质量200～230 g.干预采用随机数字表法将大鼠随机分为假手术对照组7只,术后1,4,7,14,21及28 d组,8只/组.采用改良的Allen's法建立SD大鼠Ts段脊髓损伤模型.主要观察指标观察术后不同时期Ts伤段及其远、近脊髓内的bFGF及GFAP蛋白表达分布与变化情况,组织学观察及图像处理与分析.结果脊髓损伤后bFGF阳性表达细胞,在术后Ts段及远、近段明显增多,图像分析表明,大鼠SCI后4,7,14,及21 d时Ts区bFGF的平均光密度,分别与对照组比较差异有显著性意义(P＜0.05);而且术后14 d时阳性表达最高;GFAP结果示,大量的反应性星形胶质细胞出现于创伤后脊髓灰质中,相邻切片表明,反应性星形胶质细胞是bFGF的主要阳性细胞.结论脊髓损伤诱导了内源性bFGF蛋白表达短暂增高,提示神经营养因子bFGF可能参与SCI后的神经元营养及自我"保护"过程.     

髓损伤中碱性成纤维细胞生长因子的变化与意义

背景：碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)被认为具有神经营养作用，但有关其脊髓损伤中的变化和意义仍存在争议。目的：探索脊髓损伤时的内在自我保护修复机制，为脊髓有效治疗寻求可行性方案。设计：随机对照实验研究。地点和对象：实验在复旦大学附属中山医院中心实验室完成，雌性SD标准化大鼠55只(中科院上海实验动物中心提供)体质量200～230g。干预：采用随机数字表法将大鼠随机分为假手术对照组7只，术后1，4，7，14，21及28d组，8只／组。采用改良的Allen’s法建立SD大鼠Ts段脊髓损伤模型。主要观察指标：观察术后不同时期B伤段及其远、近脊髓内的bFGF及GFAP蛋白表达分布与变化情况，组织学观察及图像处理与分析。结果：脊髓损伤后bFGF阳性表达细胞，在术后Ts段及远、近段明显增多，图像分析表明，大鼠SCI后4，7，14，及21d时Ts区bFGF的平均光密度，分别与对照组比较差异有显著性意义(P&;lt;0．05)；而且术后14d时阳性表达最高；GFAP结果示，大量的反应性星形胶质细胞出现于创伤后脊髓灰质中，相邻切片表明，反应性星形胶质细胞是bFGF的主要阳性细胞。结论：脊髓损伤诱导了内源性bFGF蛋白表达短暂增高，提示神经营养因子bFGF可能参与SCI后的神经元营养及自我“保护”过程。     

碱性成纤维细胞生长因子对大鼠脊髓损伤后神经细胞凋亡的抑制

目的：探讨大鼠脊髓损伤后应用碱性成纤维细胞生长因子（basic fibroblast growth factor bFGF)对脊髓损伤区细胞凋亡的影响。方法：利用Allen氏WD(Weight drop，WD)技术，以10g&;#215;2．5cm致伤力造成SD大白鼠Ts脊髓损伤模型，并于损伤平面以下蛛网膜下腔置细塑料导管。bFGF治疗组(A组)分别于术后即刻，1，2，4，8，12，24，及48h经导管注入bFGF溶液20μL(含bFGF100u），以后每周经导管注，20μL bFGF：对照组(B组)则在同时间注入等量生理盐水：损伤后1，3．7，14，28d对脊髓损伤区进行细胞凋亡的检测(TuNEL)，采用计算机图像分析技术进行定量分析并计算凋亡指数(AI)，AI=凋亡细胞核数，总细胞核数计算：结果：A，B两组中均发现凋亡细胞，A组损伤后不同时间段神经细胞凋亡指数分别为(4.57&;#177;0．43)，15．38&;#177;1.16)，(3．43&;#177;0．65)．(3.38&;#177;058)．(2．63&;#177;0．43)；B组分别为(7.36&;#177;0．68)，(13.96&;#177;2．74),(9．26&;#177;1．03)，(7．25&;#177;0．73)，(5．79&;#177;0．57).B组细胞凋亡率大于A组结论：bFGF能抑制脊髓损伤后脊髓损伤区的细胞凋亡。     

碱性成纤维细胞生长因子对牵张性脊髓损伤后神经元凋亡的影响

目的:探讨碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)对牵张性脊髓损伤后神经元凋亡的影响。方法:大鼠脊髓T13-L2经牵张损伤,皮层体感诱发电位(CSEP)监测P1-N1波幅下降至术前波幅的70%后,于损伤平面以下经蛛网膜下隙置细导管,治疗组分别于术后即刻、0.5、1、2、3、4、8、12及24h经细导管注入bFGF溶液20滋l(含bFGF20滋g),对照组在相同时间注入等量生理盐水,然后于术后1d、4d、7d、14d及21d处死取材(n=4)。采用流式细胞仪及TUNEL法观察脊髓细胞凋亡情况,采用行为学评分及CSEP检查大鼠功能恢复情况。结果:术后4、7、14、21d,bFGF治疗组用流式细胞仪检测的凋亡率及TUNEL法染色示细胞凋亡均明显低于对照组(P<0.05、0.01)。神经行为学评分及皮层体感诱发电位也显示出大致相同的趋势。结论:碱性成纤维细胞生长因子能抑制牵张性脊髓损伤后神经元凋亡,并能促进脊髓功能恢复。     

碱性成纤维细胞生长因子对大鼠牵张性脊髓损伤后脊髓功能影响的研究

目的：观察bFGF对大鼠牵张性脊髓损伤后脊髓功能恢复的作用。方法：大鼠脊髓T13-L2经牵张损伤．皮层体感诱发电位CSEP监测P1-N1波幅下降至术前波幅70％后，于损伤平面以下经蛛网膜下腔置细导管，治疗组分别于即刻、1、2、3、4、8、12、24h经细导管注入bFGF溶液20μl(含bFGF20μg)，对照组在相同时间注入等量生理盐水。术后1、2、3、6周进行联合行为评分及CSEP检查。结果：bFGF治疗组大鼠CBS评分、CSEP波幅及潜伏期恢复均好于对照组。结论：bFGF对大鼠牵张损伤脊髓的功能恢复有明显的促进作用。     

碱性成纤维细胞生长因子对脊髓损伤后bcl-2及bax基因表达的影响

目的：研究碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)对脊髓损伤后bcl-2和bax基因表达的影响。方法：利用Allen WD法以25gcf致伤SD大鼠脊髓制作损伤模型，经蛛网膜下腔导管于术后即刻，0.5，1．2，3，4，6,12，24，48h导管注入bFGF20μL(含bFGF200U)；对照组相同时间点注入等量生理盐水作对照。术后2，6，12，24，48h取损伤脊髓组织，采用免疫组化和原位杂交方法分别检测Bcl-2、Bax蛋白和bcl-2 mRNA基因的表达。结果：脊髓损伤后应用bFGF显著促进bcl-2基因的表达，2，6，12，24，48h Bcl-2平均光密度值分别为0.165&;#177;0.020,0.254&;#177;0.081，0．312&;#177;0．017,0.415&;#177;0．021，0．304&;#177;0．031，(P&;lt;0．01，t=2.729—9．279),Bax平均光密度值分别为0．034&;#177;0．021，0．184&;#177;0.014，0．204&;#177;0．014．0.216&;#177;0027，0．180&;#177;0.013(P&;lt;0.01，t=4．601～6，376),提高Bcl-2蛋白的含量，降低了Bax蛋白的水平，每组数据差异具有统计学意义。结论：bFGF通过促进bcl-2基因的表达、抑制Bax蛋白的表达抑制脊髓损伤后神经细胞的凋亡，从而保护脊髓组织，这可能是bFGF对脊髓损伤具有保护作用的机制之一。     

大剂量甲基强的松龙对大鼠损伤脊髓中碱性成纤维细胞生长因子变化的影响

〖目的〗应用大剂量甲基强的松龙(MP)对脊髓损伤进行干预治疗,探讨其对脊髓神经细胞中内源性碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)变化的影响.〖方法〗40只wister大鼠分为三组未损伤未给药组(A),损伤后注射生理盐水组(B),损伤后注射MP组(C).利用Allen氏重物坠击法(weight drop,WD)技术,以2.5g×10cm致伤力造成T8脊髓损伤模型,C组分别于术后即刻经尾静脉按首次剂量30 mg/kg注射MP,以后按5.4 mg/(kg@h),共23 h,分4次静推;B组在同时间点注入等量生理盐水.术后于2 d、5 d、12 d、28 d取A、B、C各组损伤部位脊髓组织作bFGF的免疫组化检测.〖结果〗在各个时间点上,大剂量MP可以显著地提高bFGF的表达.〖结论〗大剂量MP可能通过提高损伤脊髓组织中bFGF的表达,来发挥受损脊髓神经细胞的营养作用.     

大剂量甲基强的松龙对大鼠损伤脊髓中碱性成纤维细胞生长因子变化的影响

[目的]应用大剂量甲基强的松龙(MP)对脊髓损伤进行干预治疗,探讨其对脊髓神经细胞中内源性碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)变化的影响。[方法]40只wister大鼠分为三组:未损伤未给药组(A),损伤后注射生理盐水组(B),损伤后注射MP组(C)。利用Allen氏重物坠击法(weight drop,WD)技术,以2.5g×10cm致伤力造成T8脊髓损伤模型,C组分别于术后即刻经尾静脉按首次剂量30mg/kg注射MP,以后按5.4 mg/(kg·h),共23h.分4次静推;B组在同时间点注入等量生理盐水。术后于2d、5d、12d、28d取A、B、C各组损伤部位脊髓组织作bFGF的免疫组化检测。[结果]在各个时间点上,大剂量MP可以显著地提高bFGF的表达。[结论]大剂量MP可能通过提高损伤脊髓组织中bFGF的表达,来发挥受损脊髓神经细胞的营养作用。     

碱性成纤维细胞生长因子复合降解膜置人脊髓缺损局部对脊髓神经再生的作用

目的：探索碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)复合降解膜置人脊髓缺损局部抑制结缔组织增生，促进胶质细胞增殖和轴突再生，提高脊髓神经纤维的再生效果。方法：切除狗L1-2，L3-4脊髓节段，采用缝匠肌尾侧部桥接脊髓缺损局部包裹bFGF复合降解膜，术后不同时间采用行为学和形态学方法进行测试和观察。结果：膜内外结缔组织增生有明显差异。肌桥段内有再生的神经纤维，双下肢运动功能有所恢复，Tarlov Motor scotol分级为2～4级。结论：bFGF复合降解膜抑制脊髓损伤局部结缔组织增生，提高神经纤维的再生效果。     

国际脊髓损伤肠功能基础数据集

创立国际脊髓损伤肠功能基础数据集的目的在于提出一个标准化方法用于收集和报告临床工作中所需的基本肠功能信息,它还便于评价和比较各项有关脊髓损伤后肠功能研究的结果。学习并使用国际脊髓损伤肠功能基础数据集,有助于提高我国脊髓损伤患者的肠道功能障碍的评定与康复治疗水平。     

脊髓损伤患者的康复疗法

本文重点介绍脊髓损伤的基础康复训练方法,包括维持和改善关节活动范围;增强肌力及肌耐力;平衡能力训练;呼吸及排痰训练;辅助器具的应用。并介绍了不同损伤平面的康复目标及具体训练方法。     

国际脊髓损伤数据集:疼痛基础数据集

慢性疼痛足降低脊髓损伤患者生活质量的最常见原因之一。目前仍缺乏统一的收集疼痛数据的标准方法。采用统一的办法收集脊髓损伤患行的疼痛信息将有利于疼痛产生机制的研究及治疗结果的比较。本文旨在通过设立疼痛基础数据集来对脊髓损伤患者疼痛信息的收集和报告标准化。文中对数据集的变量进行了详细说明,并通过3个训练案例解释如何填写基础数据集表。     

Acute Spinal Cord Injuries and Radiologic Considerations

Spinal cord injuries (SCIs) are one of the most devastating injuries that can befall an individual. These patients suffer multisystem effects because of these injuries, and these are often life-threatening. The impact of the neurological damage that occurs with an SCI is often lifelong. This article describes acute SCIs in detail, including the common mechanism and pathophysiology of injury, as well as the rapid and efficient radiologic and clinical evaluation. Evidence-based management strategies and current controversies in SCI care are discussed.     

国际脊髓损伤内分泌和代谢功能基础数据集

目的国际脊髓损伤内分泌和代谢功能基础数据集的建立在于提出一个标准化的方法用于收集和报告日常生活中所需的基本内分泌和代谢功能信息,使之符合国际脊髓损伤数据集的目的和要求。方法专家组采用标准化方法根据国际脊髓损伤标准和数据集执行委员会、国际脊髓损伤协会行政和科学委员会、美国脊髓损伤协会理事会和对其有兴趣的组织和学会以及个人的建议,对初始数据进行修订。数据集在国际脊髓损伤协会及美国脊髓损伤协会网站公示2个月以征集意见。结果此数据集的最终版本包含脊髓损伤前后的内分泌和代谢功能状态诊断的诸多问题。如付诸应用,脊髓损伤患者伤前信息只需采集一次,而伤后信息可随时采集。结论学习并使用此数据集有助于促进脊髓损伤人群的内分泌和代谢功能基础数据收集和报告的一致性,便于评价和比较各项有关脊髓损伤后内分泌和代谢功能研究的结果。     

早期康复治疗对脊髓损伤患者日常生活活动能力的影响

目的 探讨脊髓损伤（SCI）后早期康复对患者日常生活活动能力（ADL）的影响。方法 对50例SCI患者进行早期康复治疗，观察ADL的改善情况。结果 经2个月康复治疗，患者的Barthel指数及功能独立性测评（FIM）评分与治疗前有显著性差异（P〈0．05），ADL提高。结论 早期康复训练可有效提高SCI患者的ADI。     

313例脊髓损伤患者FIM评定结果分析

目的探讨不同损伤平面、不同损伤程度的脊髓损伤(SCI)患者日常生活活动(ADL)状况的特点。方法对313例SCI住院患者进行功能独立性评定(FIM)评分,根据损伤平面和损伤程度的不同,将FIM评定的得分情况进行统计学分析。结果颈、胸、腰髓损伤患者的得分差异有显著性意义(P<0.05~0.01);随损伤平面的降低,FIM评分升高;同一损伤平面不同损伤程度的SCI患者的FIM评分差异有显著性意义(P<0.05~0.01),但腰髓完全性和不完全性SCI患者的FIM评分差异无显著性意义(P>0.05)。结论FIM评分可客观反映不同损伤平面、不同损伤程度SCI患者的ADL状况。