无名动脉瘤样弯曲误诊为纵隔肿瘤一例报告

病例:女,69岁。因咳嗽及侧卧不适半年,经胸部 X 线检查发现右上纵隔肿物,于1989年8月3日入院。查体:BP 16/13KPa,中度肥胖。血清胆固醇6.5mmol/L。X 线后前位胸片示:C/T 为0.65。右上纵隔有4.5×3.0×3.0cm 肿物,水样密度,均匀一致,除上缘外各边缘光滑清晰,内侧可见弧     

无名动脉瘤CT误诊为纵隔肿瘤

1　病例资料女 ,37岁。因胸闷、憋气 2 0天入院。查体 :未见明显异常 ,血压正常。胸部Ｘ线片示 :右上纵隔旁较大肿块影 ,边缘光滑 ,密度均匀 ,侧位片见肿物位于前纵隔。增强ＣＴ扫描示 :右前纵隔主动脉水平见约 7 0ｃｍ×10 5ｃｍ× 10 5ｃｍ椭圆形略低密度影 ,其内密度不均 ,可见不规则强化区 ,壁稍有强化 ,升主动脉及上腔静脉受推压 ,与肿物分界清楚。ＣＴ诊断 :纵隔肿瘤 (胸腺瘤或囊性畸胎瘤 )。行手术探查 ,术中见肿瘤位于前纵隔 ,约 12ｃｍ× 9ｃｍ× 7ｃｍ大小 ,表面光滑 ,呈暗紫色 ,内有稍硬的条状物质 ,蒂与上腔静脉和无名静脉交…     

奇静脉瘤样扩张误诊为纵隔肿瘤一例报告

病例:男,58岁。因感冒后咳嗽、咳痰,拍片发现“右上纵隔阴影”,于1991年2月5日入院。26年前曾患“肝炎、肝硬化”。查体:巩膜无黄染。胸腹壁浅静脉明显曲张。两肺呼吸音清晰。肝未触及,深吸气时于左肋缘下可触及脾脏,腹水征阴性。Hb144g/L,WBC4.9×10~9/L,肝功能正常。B超:肝硬化,脾大。正位胸片:右上纵隔6×7cm大小之块状阴影,向右上肺野凸出,边界清楚,与纵隔呈钝性交角。肿块密度不均,其中隐约可见肺纹理,侧位片似可见位于脊柱旁之串珠状阴影,上界与肿块阴影     

肾实质完全断裂并巨大包膜下积液1例报告

患儿张×,男,6岁。主因不慎从2米高处摔下,即出现右侧腰部疼痛及肉眼血尿4天入院。检体:体温37.2℃,血压98/60mmHg,痛苦面容,双侧腰曲线对称,右腰部压痛(+),叩击痛(+),双肾下极未们及,腹部未扪及包块,尿常规正常。诊断:肾挫裂伤并腹膜后血肿,保守治疗。伤后9天右腰腹部疼痛加重,右侧肾区饱满,并在右上腹可们及10×8×6cm大小包块,质中等,边界清,压痛(+)。B超:右肾中极腹侧可见1.7cm裂隙,裂     

十二指肠间质瘤超声表现1例

患者女 ,5 1岁。因反复右上腹隐痛不适两年 ,加重伴乏力、黑便一年入院。查体 :右上腹压痛 ,无反跳痛。血常规 :WBC5 .2× 10 9/L,RBC2 .4× 10 12 /L,Hgb6 6 g/L。便常规 :黑色柏油样便 ,潜血强阳性。超声检查 :于右中上腹可见一大小为 3.7cm× 3.2 cm×2 .8cm的椭圆形的欠均质的等回声团块 ,边界清 ,表面光滑 ,其内可见 0 .9cm× 0 .5 cm的无回声区。该团块右后方可见下腔静脉 ,右上方可见右肾下极。嘱加大腹压该团块未见明显移动。饮水后观察 ,可见肠内容物回声从右上方向左下方越过该团块前缘 (图 1)。超声诊断 :右中上腹实质占位 …     

肝结核误诊2例

例1:女,28岁。右上腹包块疼痛3月,于1987年12月9日入院。3月前感右上腹持续性胀痛,并发现右上腹有一拳头大小的包块,伴胸闷,盗汗,食欲不振。无畏寒发热,黄疸史。有狗羊接触史。检查:消瘦,皮肤巩膜无黄染。右上腹稍膨隆,全腹软,肝肋缘下3cm,剑下5cm有触痛,肝区叩痛明显。脾未触及。血红蛋白11.8g％,白细胞7.8 × 10~9/L,中性61％,酸性5％,淋巴27％。     

Evans综合征并发视网膜病变一例

病例:女,23岁。四年前始有间歇性头昏、乏力,近一周发热、四肢皮肤出现出血点及皮疹,于1992年7月28日住本院内科。体检:体温38.8℃,重度贫血貌。四肢皮肤、睑结膜及口腔粘膜可见出血点;四肢散在斑丘疹,不对称。皮肤及巩膜轻度黄染。肝未触及,脾大肋下2cm。Hb 37.8g/L,RBC 1.75×10~(12)/L,WBC7.2×10~9/L,N 0.69,L 0.31,BPC 62×10~9/L,     

骨显像时淋巴瘤摄取99Tcm-MDP 1例报告

患者男 ,4 9岁 ,因腰部扭伤后引起腰痛、胸痛 1月余 ,干咳 ,发热 1周 ,以纵隔占位性病变入院。体格检查 :疲倦面容 ,左腋下可触及绿豆大淋巴结 1个 ,腹肌紧张 ,腹部膨隆 ,压痛不明显。化验 :白细胞 14 .6 9× 10 9/L ,红细胞 2 .83× 10 12 /L ,血红蛋白 80× 10 12 /L ,血小板 6 1×10 9/L ,血沉 30mm/h。MRI检查 :①后纵隔、腹膜后、腹腔多发占位 ,考虑为淋巴瘤。②左侧胸腔积液。③脾大 ,多为淋巴瘤侵犯 ,并有坏死、出血。左侧胸腔穿刺 :抽取液体 10 0 0ml,见淋巴细胞较多。临床诊断为淋巴瘤。因患者腰痛怀疑有骨转移 ,故行全身骨显像…     

B超诊断巨大肾错构瘤1例

患者 ,女 ,4 7岁。右侧腰部疼痛两天入院。查体 :右侧腹部压痛阳性 ,以右上腹为著 ,右季肋部叩痛阳性。墨菲征阳性。血常规 :WBC2 0 .4× 10 9/L,HGB91g/L,RBC3.0 5× 10 12 /L。尿常规 :BLD+ ,RBC2 5个 /HP。临床诊断 :1、急性胆囊炎 ?2、急性阑尾炎 ?3、贫血特查。抗炎对症治疗五天 ,症状缓解。B超 :右季肋部、右肾内侧、下腔静脉右侧可探及一 13.5 cm× 6 .9cm×8.6 cm较低回声肿物 ,其边界尚清晰 ,内部可探及不规则长形液性暗区 (图 1)。肿物与右肾关系密切 ,上缘达第一肝门 ,下缘平脐。右下腹肠间隙可见厚 2 .7cm图中 X示部位…     

盐酸洛美沙星注射液过敏致上消化道出血一例

病例报告患，男，80岁．囡反复右上腹胀痛1年，伴发热，呕吐1天，于1999年4月10日入院。查体：右上腹及剑突下压痛，墨菲氏征阳性，全身皮肤未见皮疹，大便常规化验隐血试验阴性。入院后给盐酸洛美沙星注射液02克静脉滴注1日2次及其他对症支持治疗(盐酸洛沙美星注射液是湖南省××药厂生产，批号为98022218)。10天后，患症状解，体温正常。于4月21日发现四肢皮肤出现散在分布的红色皮疹、发痒，考虑为盐酸。     

异位胸腺囊肿2例

1　病例报告例 1,女 ,5 5岁 ,右胸隐痛 4月入院。查体未见异常。Ｘ线胸片示 :右侧胸腔近心包处可见一 9ｃｍ× 8ｃｍ的圆形包块 ,边界清晰 ,与纵隔关系不清。ＣＴ扫描包块为囊性。术前诊断 :纵隔囊肿。全麻下手术 ,见包块位于右前下纵隔心膈角脂肪内 ,约9ｃｍ× 8ｃｍ× 8ｃｍ大小 ,呈透亮圆形 ,囊性 ,有包膜 ,完整切除 ,术后病理 :胸腺囊肿。痊愈出院。例 2 ,女 ,32岁 ,颈部包块 2年入院。查体 :颈前胸骨上窝饱满 ,可扪及 5ｃｍ× 5ｃｍ× 3ｃｍ大小的包块 ,边界清 ,呈囊性 ,术前诊断 :颈部囊状淋巴管瘤。在颈丛麻醉下手术 ,见胸骨上窝内有…     

B超诊断宫内妊娠同时合并宫外孕一例

患者25岁。停经51天,腹痛伴肛门坠胀1小时来我院就诊。患者精神欠佳,既往月经规则。下腹痛呈持续性、剧烈、无放射痛。伴呕吐一次,无阴道流血,无畏寒、发热、尿频、尿急症状。验尿HCG阳性。妇科检查:外阴正常,阴道通畅,无血性分泌物。宫颈着色,有举痛,后穹窿触痛。子宫增大如孕50天大小,有压痛,活动可。双附件区有压痛,因腹肌紧张而扪不清。 B超检查:子宫增大,宫内可见一孕囊,大小4.9×2.3cm~2,内可见胚芽,大小1.0×0.9cm~2。左侧附件区可见一大小2.3×1.6cm~2孕囊样回声,内可见胚芽,大小0.6×0.6cm~2。子宫直肠窝未探及液性暗区,右附件正常。B超诊断:宫内妊娠合并左附件妊娠。     

多房性囊性肾细胞癌1例

患者男性,37岁。间断血尿半年,伴持续性右腰部烧灼样疼痛3个月。查体:右上腹有深压痛,右肾区叩击痛(+)。B超示右肾形态不规则,下极见一3·2cm×3·1cm大小不均质回声团,边界清,欠规则;团块外突,内有多个不规则液性小暗区,暗区大者约0·8cm×0·7cm。CT示右肾下极3cm×3cm大小类圆形软组织密度肿物,CT值±25Hu,边界清晰、规则,密度欠均匀。术中见右肾下极一3cm×3cm×3cm大小的肿物,表面光滑,行右肾切除术。病理检查巨检:切除右肾大小10·5cm×7cm×4·5cm,轮廓正常,于肾下极皮质区见类圆形肿物,3·5cm×3·5cm×3cm大小,边界清。切面囊性…     

结肠系膜内胆囊并饶—阿氏窦病1例

1　病例报告女 ,40岁。因反复右上腹剧烈绞痛 2个月于 1997- 0 4- 2 1入院。发病时无发热、寒战、黄疸 ,疼痛不向它处放射 ;近 10 d来疼痛每天发作 2～ 3次 ,每次 1～ 2 h。既往有右上腹部不适 2 0 a余病史。查体 :体温正常。巩膜皮肤无黄染。右上腹压痛 ,无反跳痛 ,Murphy′s征阴性。B超 :胆囊充盈差 ,壁增厚 ,于胆囊底部见41mm× 32 mm× 2 6 mm低回声区 ,边界不清 ,胆囊内见数个乳头状、向囊内突出的中等回声区 ,胆总管正常。化验 :WBC6 .7×10 9/ L ,N0 .746 ;TBIL 8μmol/ L ,DBIL 2μmol/ L ,AL T16 U / L ,尿胆原阴性 ,肝功…     

急性早幼粒细胞白血病M3V型一例

患者,男,36岁,因无明显诱因出现双下肢皮肤紫癜伴牙龈出血一周,于2002年10月22日入院。查体:贫血貌,全身皮肤可见散在出血点,浅表淋巴结不大,心肺听诊正常,肝、脾肋下均可及2cm。血常规:RBC3.6×10~(12)/L,Hb100g/L,WBC11.5×10~9/L,     

胆道系统结核误诊为胆囊炎胆石症(附3例报告)

结核病为全身性疾病,但胆系结核甚为少见,尤其导致胆道梗阴更较罕见(国外医学内科分册1981;2(?)89),木前往往误诊为胆囊炎胆石症,我院曾收治3例,报告如下: 例1 牛×,女,32岁,主因右上腹持续性绞痛伴黄疸3天于1979年9月30日急诊入院.有发冷发烧,恶心呕吐。既往有右上腹痛史10年,有时发作后全身发黄.体检:急性病容,精神淡默,全身皮肤及巩膜黄染,表浅淋巴结不肿大,右上腹肌紧张,压痛、反跳痛(++),右肋下可触及5×5f     

以剧烈腹痛为主要表现的流行性出血热

【病例】　女 ,38岁。因持续右上腹痛、腰背部放射痛 ,伴发热 ,体温 38～ 39℃ 2天 ,按“上感”治疗无效入院。查体 :体温 38 3℃ ,脉搏 84/ｍｉｎ ,血压 10 5 /75ｍｍＨｇ。皮肤无出血点 ,右上腹压痛 ,莫菲征阳性。彩色超声多普勒示可疑胆囊炎。血白细胞 8 3× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 90 ,血小板 14 5× 10 9/Ｌ ;尿白细胞 ( +) ,蛋白 ( +) ,血丙氨酸转氨酶 91Ｕ/Ｌ ,淀粉酶 46Ｕ。按胆囊炎予禁食水、静脉滴注抗生素治疗 ,第 4天出现少尿 (约 5 0 0ｍｌ/2 4ｈ) ,急查尿白细胞 ( +) ,蛋白 ( 2 +)。腹痛持续 8天后逐渐缓解 ,尿量渐增多 ,体…     

胆囊十二指肠瘘伴空肠结石梗阻1例

患者 ,女 ,75岁 ,因右上腹疼痛反复发作 6个月加重 2d入院。入院前 2d ,右上腹疼痛不适、呈持续性锐痛、阵发性加剧伴恶心、呕吐 ,呕吐物为胃内容物及黄绿色液体 ,无呕血及血便 ,无畏寒发热 ,无巩膜黄染 ,曾有胆囊炎及胆结石病史。体检 :右上腹肌力增高 ,压痛及反跳痛明显 ,未扪及包块 ,可闻及振水声。实验室检查 :HB 10 0g L、RBC 3 .76× 10 1 2 L、WBC 7.6×10 9 L、L 2 5 %、M 5 %、G 70 %。B超检查见肝形态规则 ,实质回声增强 ,胆管量积气。胆囊约 2 .5cm× 9cm大小 ,囊壁厚薄不均、有空瘪感 ,胆汁少 ,囊颈部有 1.5cm强回声团伴…     

B超误诊小儿直肠肛周脓肿一例

患者女 ,1 5岁。发热 2周入院。体格检查 :Ｔ39℃ ,ＷＢＣ2 9× 10 9/Ｌ ,锁骨上及颏下、耳后淋巴结肿大 ,右下腹有压痛 ,反跳痛不明显。Ｂ超检查 :膀胱充盈好 ,其后方可探及子宫 ,形态、回声正常。于子宫右后方可见一 6 0× 4 0ｃｍ的混合性回声区 ,边界欠清晰 ,其内见散在强回声光点 ,后方回声增强。Ｂ超诊断 :盆腔囊实性占位 ,(考虑盆位阑尾周围脓肿 )。术中所见 :阑尾正常 ,无炎性反应。盆腔内可见少量渗液 ,呈淡黄色 ,于骶前可触及一 6× 5× 4ｃｍ大小的隆起性肿块 ,质较韧不能推动。直肠指检 :肛门口较紧张 ,肛周皮肤红肿 ,右侧显示…     

腹直肌鞘内血肿误诊一例

患者男,64岁。1985年12月2日提水时突然出现右上腹部持续性疼痛,同时发现右上腹部有一包块。自述发冷、发热,检查:血压22.7/12.0kPa(170/90mmHg),心率88次/分。右季肋部可触及4×6cm包块,压痛明显,腹肌紧张,反跳痛(+)。白血球14×10~9/L(14000/mm~3),中性83％。诊断:急性胆囊炎,胆囊结石。行手术探查:术中见胆囊、胆总管无异常;分离腹直肌时有4×5cm血肿。清理血肿见有波动性