腋动脉及腋静脉采血在大面积烧伤病人中的应用

大面积烧伤病人全身皮肤广泛遭到破坏，表浅静脉大部分栓塞，常用采血部位易被烧伤。由于病人病情多变，每天化验项目繁多，如血气分析、血常规、各种生化检查等，若经创面穿刺采血，虽经严格消毒，但仍有导致细菌直接入血的可能，反复穿刺还可造成溶痂现象。1999年开始经腋动脉、腋静脉采血，取得了良好效果。现介绍如下。     

经胸前区腋静脉穿刺置管及其感染预防

目的 :分析经胸前区腋静脉穿刺置管的临床应用价值及其感染预防措施。方法 :选取65 0例手术病人 ,其中 60 0例行右侧腋静脉穿刺置管 ,5 0例行左侧腋静脉穿刺置管 ,观察置管的成功率及并发症的发生情况。结果 :穿刺置管成功64 4例 ,成功率为 99.1% ,误穿腋动脉 2例 ,经局部按压未造成血肿 ,出现局部感染 1例。结论 :经胸前区腋静脉穿刺中心静脉置管法成功率高 ,为中心静脉穿刺提供了新途径 ;严格的无菌操作、选择合适的穿刺部位及材料、熟练的穿刺技术和精心的护理是预防感染的关键     

彩色多普勒超声引导腋静脉穿刺抢救特大面积烧伤

目的：观察彩色多普勒超声引导腋静脉穿刺抢救特大面积烧伤患者的成功率。方法：16例特大面积烧伤患者由彩色多普勒超声技师和护士配合。使用彩色多普勒超声检测血流信号引导穿刺腋静脉。结果：彩色多普勒超声检测显示：腋静脉远端用力垂直按压后，烧伤患者腋静脉内血流信号增强，阻力指数增大；经彩色多普勒超声引导穿刺腋静脉均1次成功。结论：彩色多普勒超声引导穿刺腋静脉，可以明显提高成功率，对及时抢救特大面积烧伤患者有重要意义。     

经腋静脉置管输液在大面积烧伤病人中的应用

大面积烧伤病人皮肤广泛遭到破坏,经体表静脉穿刺输液困难,是临床护理的一大难题。为了解决这一问题,自1999年以来,我们采用经腋静脉穿刺置管输液,较好地解决了大面积烧伤输液难的问题。1　临床资料　　本组19例,男13例,女6例,年龄18岁～5 7岁,烧伤面积5 0 %～84% ,住院天数3 6     

大面积烧伤经腋静脉置管行营养支持的护理

大面积烧伤病人,机体呈超高代谢状态,大量热能消耗和显著负氮平衡,因此,静脉营养支持是治疗过程的一个重要环节。但是大面积烧伤后,皮肤广泛受到破坏、创面感染,导致置管困难或导管感染等。自1999年以来,我们采用经腋静脉穿刺置管行静脉营养支持治疗,取得了较好的效果,现报告如下。临床资料1.一般资料。本组29例,男23例,女6例,年龄18～57岁,烧伤面积50～84%,平均烧伤面积64%;住院36～121d,平均住院76d。伤后3～5d开始行静脉营养治疗,用3L袋输注营养液14～28d,平均21d。本组29例共行腋静脉置管35次,其中左侧腋静脉12次,右侧23次;穿刺置管一…     

经胸前区腋静脉穿刺置管及其感染预防

目的：分析经胸前区腋静脉穿刺置管的临床应用价值及其感染预防措施。方法：选取650例手术病人。其中600例行右侧腋静脉穿刺置管，50例行左侧腋静脉穿刺置管，观察置管的成功率及并发症的发生情况。结果：穿刺置管成功644例，成功率为99．1％，误穿腋动脉2例，经局部按压未造成血肿，出现局部感染1例。结论：经胸前区腋静脉穿刺中心静脉置管法成功率高，为中心静脉穿刺提供了新途径；严格的无菌操作、选择合适的穿刺部位及材料、熟练的穿刺技术和精心的护理是预防感染的关键。     

特重烧伤病人腋静脉采血的选用

在救治特重烧伤病人过程中,护理的突出问题就是血管的选用和保护。由于病人全身皮肤剥脱失去完整性,表浅静脉大部分栓塞,静脉穿刺有一定困难,因此,早期抗休克时往往采取高位大隐静脉切开。大面积烧伤病人病情瞬息万变,每天化验项目繁多,如血常规、各种生化、血气分析等,所以采血化验也成了护理人员较为棘手的问题,以往多是采取颈外静脉、股静脉、锁骨下静脉穿刺采血,而这些部位常易被烧伤伴有创面,严格消毒后经创面穿刺来血,但是股静脉接近会明受二便污染机会多,反复穿刺后痴下组织间液外渗,引起溶痴现象,而且有导致细菌直接…     

腋静脉留置针在新生儿采血中的临床应用

[目的]探讨新生儿腋静脉留置针采血对血常规及血生化检测结果的影响.[方法]采用自身对照法,选择行腋静脉留置针且需采血行血常规与血生化检测的新生儿60例,同时采用腋静脉留置针采集血标本(观察组)和常规静脉穿刺采集血标本(对照组),比较两种采血方法首次穿刺采血成功率以及对血常规与血生化检测结果的影响.[结果]观察组首次穿刺采血成功率为96.67%,对照组为86.67%,但两组比较差异无统计学意义(P>0.05);两组血常规及血生化检测结果比较差异无统计学意义(P>0.05).[结论]新生儿腋静脉留置针采血法成功率高,对血常规与血生化检测结果无影响.     

腋静脉留置套管针在婴幼儿烧伤救治中的应用

[目的]探讨腋静脉留置套管针在婴幼儿烧伤输液中的临床应用效果 .[方法]对56例大面积烧伤患儿采用腋静脉留置套管针进行静脉输注.[结果]经腋静脉 留置时间长,有效地解决了大面积烧伤选血管困难及抗休克的难题,56例患儿成功的渡过了 休克期、感染期并康复出院.[结论]腋静脉留置针穿刺输液术大大提高了大面积烧伤患儿 的抢救效率及成功率,同时也减轻了护士的护理工作量,提高了患儿家长的满意度.     

B超引导下腋静脉置管在42例烧伤患者中的应用及护理

我科于2006年开始在B超引导下直视穿刺,大大提高了腋静脉穿刺成功率,较好地解决了大面积烧伤输液难的问题。总结如下。1临床资料1.1一般资料本组42例,男30例,女12例,年龄14~57岁,烧伤面积50%~95%,平均烧伤面积84%,住院天数36~126 d,平均76 d。本组42例共行腋静脉置管56次,其中左侧腋静脉34次,右侧22次。1.2材料美国生产的ARROW中心静脉导管,B超机(迈瑞6600全数字便携式彩超,探头7.5M),无菌手套,三通,肝素帽,3M透明敷料,0.5%碘伏及输液装置。1.3方法穿刺前先根据B超显影的血管图像粗细选择型号适宜的中心静脉导管。患者取仰卧位,上肢水平外展1     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感,不同性别孤独感发生率无差异性,不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）;随年级增加,孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970,P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题,老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童,以减少其孤独感的发生。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

肇庆市居民颈椎病流行病学调查

目的 :调查肇庆市居民颈椎病发病情况及相关问题。方法 :通过分层随机抽样选择该市区18～70岁居民5000人为研究对象 ,入户或至单位询问调查。结果 :该市居民颈椎病发病率为8.11% ,男女差异无显著性 ,随着年龄的增长 ,发病率逐渐增加。经多因素分析 :体位姿势不正确、情绪紧张、潮湿、疲劳是发病的主要诱因。结论 :该病严重影响肇庆市居民的健康 ,做好防治应从早做起 ,综合防治。     

中国人四肢瘫日常生活能力评定量表的信度研究

目的研究四肢瘫日常生活能力评定量表评测四肢瘫患者的重测信度及观察者间信度。方法由1位评定者应用四肢瘫日常生活能力评定量表对20例四肢瘫患者进行评定,评定后1周内再次对该患者进行评定;另1位评定者在第1位评定者初次评定后2 d内对该患者进行评定。结果第1位评定者两次评定总分的组内相关系数为0.994(P<0.01);第1位评定者与第2位评定者评定总分的组内相关系数为0.971(P<0.01)。结论四肢瘫日常生活能力评定量表具有良好的重测信度及观察者间信度。     

Determination of loss of quality of life

Physiatrists are a valuable resource in legal settings, where assessment of functional capacity to perform work and of future medical needs must be determined. Physiatrists help determine what future medical care is needed to restore and maintain an individual at the maximum level of life function. This article focuses on the use of a quality of life (QOL) rehabilitation model, rather than a medical model, for enhancing functional performance, modifying environments, and facilitating patient coping. We discuss use of the QOL model to describe and influence a patient's physical, psychological, cognitive, vocational/economic, and social/leisure domains.