妊娠期PM_(2.5)暴露与新生儿低出生体重的meta分析

目的定量分析和评价妊娠期PM_(2.5)暴露对新生儿低出生体重的影响。方法通过计算机联机检索国内外文献数据库,采用meta分析对妊娠期PM_(2.5)暴露与新生儿低出生体重关系的研究进行整合分析。经异质性检验后选择合适的效应模型进行统计量的计算合并,同时检验结果的稳健性及是否存在发表偏倚。结果最终筛选出16篇文献,meta分析结果显示,整个妊娠期PM_(2.5)暴露浓度每升高10μg/m~3,新生儿发生低出生体重的风险增加9.53%(95%CI:3.92%~14.84%);妊娠早、中、后期PM_(2.5)暴露浓度每升高10μg/m~3,新生儿发生低出生体重的风险分别增加6.77%(95%CI:-4.08%~17.40%),5.83%(95%CI:-2.02%~13.98%),2.96%(95%CI:-3.05%~9.53%)。敏感性分析发现,所获得的研究结果相对稳定可靠,但在分析整个妊娠期PM_(2.5)暴露对新生儿低出生体重的影响时仍存在一定的发表偏倚。结论整个妊娠期PM_(2.5)的暴露可能增加新生儿发生低出生体重的风险。     

孕期环境暴露对早产和低出生体重影响的队列研究

目的  探讨中国孕妇孕期环境暴露和新生儿早产及低出生体重的关系。 方法  采用自行设计的孕期环境暴露调查问卷,问卷内容包括被动吸烟、通风情况、装修情况、臭水沟、垃圾站、化工厂、高温、辐射、噪声和粉尘等环境暴露因素,对中国孕产妇队列研究项目中的孕妇进行问卷调查,随访收集新生儿的出生情况。关联性分析采用Logistic回归分析模型。 结果  本研究以6 189名孕妇为研究对象,其中283名(4.57%)孕妇早产,分娩202名(3.26%)低出生体重儿,调整年龄、民族、户口、文化程度、职业、家庭年收入、孕前体重指数(body mass index,BMI)以及产次等因素后,Logistic回归分析模型分析显示,与未接触噪声的孕妇相比,孕妇孕期在工作或居家环境中暴露于噪声环境更容易发生早产(OR=1.668,95% CI：1.197~2.323);与未接触高温的孕妇相比,孕期在工作或居家环境中暴露于高温环境的孕妇更容易发生早产(OR=2.237,95% CI：1.171~4.274)。尚未发现其他环境暴露因素与早产和低出生体重的相关性。 结论  孕期暴露于噪声和高温环境是孕妇早产的危险因素。积极开展健康宣教,减少孕妇孕期在生活工作环境中的噪声和高温暴露,可能有助于降低早产的发生风险。     

妇女孕期化肥暴露与其子代低出生体重发生风险关联研究

目的 了解农村化肥施用量与低出生体重（LBW）发生风险的关系,为LBW的预防,提高出生人口素质提供参考。方法 利用山西省平定县2007年10月至2012年9月的出生人口监测数据,随访获得153例早产LBW病例和179例足月LBW病例。从同时期出生、无任何体表缺陷、孕周≥ 37周的正常体重（2 500~4 000 g）新生儿中,随机选择204例作为对照组。将早产LBW和足月LBW组分别与对照组比较,采用分层多因素logistic回归分析,探索LBW发生风险与母亲化肥暴露之间的关联。结果 2007-2012年总出生数为18 749例,LBW总发生率为48.5‰,其中早产和足月LBW发生率分别为19.4‰和29.1‰。早产LBW病例对照研究结果显示,调整混杂因素后,村级水平年化肥施用量达到≥ 100吨的妇女生育早产LBW婴儿的风险是村级水平年化肥施用量<50吨妇女的2.51（95% CI：1.05~5.99）倍,妇女家庭年化肥施用量与早产LBW风险间关联无统计学意义。足月LBW病例和对照研究结果显示,调整混杂因素后,村级水平年化肥施用量达到≥ 100吨的妇女生育足月LBW婴儿风险是村级水平年化肥施用量<50吨妇女的4.03（95% CI：1.63~9.92）倍;妇女家庭年化肥施用量与足月LBW风险间关联无统计学意义。结论 妇女孕期暴露于化肥与LBW发生风险存在关联,提示农村化肥施用可能与其他不良妊娠结局发生风险有关,建议在妇女孕期尽量避免化肥暴露,减少农村地区的化肥施用。     

孕期空气污染物暴露与活产单胎新生儿出生体重的关联性分析

目的 应用多元线性模型探讨孕期不同空气污染暴露与出生体重之间的关联性。方法 采用多阶段随机抽样方法,自行设计问卷调查2010-2013年西安市曾经怀孕的育龄妇女及其生育子女,最终共纳入4 631例产妇。污染数据和气象资料由常规监测数据整理获得。根据母亲孕周和分娩日期计算孕妇各孕期污染物个体暴露水平。分别以不同孕期空气污染暴露（单污染物、双污染物、三污染物）和子女出生体重作为自变量和因变量,通过逐步校正混杂因素共建立3个多元线性模型,其中模型一仅分析空气污染暴露变量,模型二在模型一的基础上进一步校正母亲及新生儿个体差异因素,模型三在模型二的基础上进一步校正气象因素。结果 不同性别、孕周、母亲生育年龄、母亲文化程度、户籍、家庭经济情况分组的婴儿,其出生体重差异有统计学意义（P<0.01）。考虑污染物的协同作用后,模型一的差异无统计学意义（P>0.05）,孕中期接触NO₂的平均浓度每增加10 μg/m³,出生体重会减少13.3 g（模型二减少10.9 g）,接触PM₁₀每增加10 μg/m³,出生体重减少6.6 g（模型二减少5.9 g）;孕晚期接触NO₂每增加10 μg/m³,出生体重减少13.7 g（模型二减少9.8 g）。结论 控制气象因素后,孕中期NO₂、PM₁₀的暴露水平以及孕晚期NO₂的暴露对婴儿出生体重具有负效应。     

新生儿出生体重与母亲孕期体重增长相关性研究

目的调查沈阳地区新生儿出生体重及分布状况,探讨新生儿出生体重与母亲孕期体重增长的相关性。方法以人群为基础整群分层抽样调查沈阳市2010年10月1日至2011年9月30日出生的6162例新生儿出生体重分布情况及影响因素,回顾性调查母亲《孕妇保健手册》,获得母亲孕期体重增长指标,同时进行问卷调查,采用单因素分析方法进行统计分析。结果沈阳市新生儿出生体重均值为3399．24g,新生儿低体重发生率为3．55％,巨大儿发生率为10．68％。新生儿出生体重与母亲孕期体重增长呈正相关（r=0．15,P〈0．05）。结论母亲孕期体重增加越多,新生儿出生体重越大。     

Is maternal asthma a risk factor for low birth weight?

The association between history of asthma in the mother and low birth weight (<2,500 g) was studied in 2,929 primary schoolchildren, randomly selected from three areas of the Lazio Region, Italy, and enrolled in a cross-sectional survey to assess their health status in relation to environmental factors. A history of asthma in the mother was associated with a higher prevalence of low birth weight, with a crude OR of 2.95 (95% CI 1.10–6.72). After stratification for other variables, an association was still present only for males (OR 4.13; 95% CI 1.01–12.53), when mothers had smoked in pregnancy (OR 8.02; 95% CI 1.63–32.28) and were resident in an industrial town (OR 10.21; 95% CI 2.69–32.27). An OR of 6.43 was also found when mothers belonged to low social class, but the 95% CI included the unity. These results suggest that a history of asthma in the mother is a risk factor for low birth weight, but only when other adverse factors are concurrently present.     

孕期焦虑对早产和低出生体重影响的出生队列研究

目的 探讨孕期焦虑对早产和低出生体重的影响。方法 对孕早期纳入队列的孕妇进行随访,并于孕早、中、晚期运用焦虑自评量表评估焦虑症状,标准评分≥50分界定焦虑症状。采用二元logistic回归模型,分别分析孕早、中、晚期焦虑以及孕中、晚期新发焦虑与新生儿早产和低出生体重之间的关系。结果 孕早、中、晚期焦虑的检出率分别为12.5%、3.7%、7.4%。研究发现孕早、中期焦虑与早产之间的关联无统计学意义;孕晚期焦虑会增加子代早产的发生风险（OR=3.55,95% CI： 1.62～7.82）。孕早、中、晚期焦虑与低出生体重之间的关联均无统计学意义。孕晚期新发焦虑增加子代早产（OR=5.20, 95% CI： 1.84～14.70）和低出生体重的发生风险（OR=6.93, 95% CI： 2.42～19.88）。结论 孕晚期焦虑症状是早产重要的危险因素,孕晚期新发的焦虑症状可增加早产和低出生体重的发生风险。     

The association between maternal influenza vaccination during pregnancy and adverse birth outcomes in the United States: Pregnancy risk Assessment Monitoring System (PRAMS)

ObjectiveInfluenza vaccination during pregnancy is highly recommended. We examined the association between maternal influenza vaccination and adverse birth outcomes.MethodsThis cross-sectional study used data from the Pregnancy Risk Assessment Monitoring System (PRAMS) during 2012–2017. The primary exposure was the receipt of influenza vaccination during pregnancy. Low birth weight (LBW), preterm birth (PTB), and small for gestational age (SGA) were the primary outcomes. We conducted multivariable logistic regression models to estimate the adjusted odds ratios (AOR) and 95% confidence intervals (CI). Covariates used to adjust confounding included maternal age, marital status, education, race and ethnicity, insurance status before pregnancy, and smoking status. For a subgroup in 2012–2015, we analyzed the association between influenza vaccination in each trimester and adverse birth outcomes.ResultsDuring 2012–2017, compared with unvaccinated women, women vaccinated during pregnancy had a lower risk of LBW and PTB. During 2012–2015, maternal influenza vaccination in the 1st and 3rd trimesters was associated with a reduced risk of LBW and PTB, and vaccination in the 3rd trimester had a greater protective effect than in the 1st trimester. Influenza vaccination was not associated with SGA regardless of trimester.ConclusionsOur findings suggest that influenza vaccination during pregnancy is a safe and effective way to protect newborns.     

临夏县低出生体重与危险因素聚集关联性分析

目的探讨早产、胎次、妊高症、婴儿性别的聚集与甘肃省临夏县发生低出生体重危险性的关联性,为采取干预措施提供参考依据。方法采用自行设计调查表对甘肃省临夏县整群随机抽取的6乡共3 195名婴幼儿的父母进行面访调查。结果调整母亲民族和婴幼儿出生地区前后,妊高症、生育胎次≥2次、早产和女婴均与低出生体重危险性相关联,其OR值差异均有统计学意义(P<0.001);调整母亲民族和婴幼儿出生地区后,危险因素聚集1、2和≥3项的OR值分别为1.919(95%CI=1.268~2.904)、5.333(95%CI=3.391~8.387)和5.706(95%CI=2.025~16.08)。结论甘肃省临夏县低出生体重危险性随着危险因素聚集项数的增加而增大。     

兰州市低出生体重儿妊娠期危险因素的病例对照研究

目的:了解甘肃省兰州市低出生体重儿妊娠期的危险因素。方法:采取整群抽样的方法获取研究对象,以2010年6月～11月在兰州大学第一医院,兰州大学第二医院和甘肃省妇幼保健院29例低体重儿的产妇为病例组,以基线资料相同的41例分娩正常体重儿的产妇为对照组,采用病例对照研究方法对兰州市低出生体重儿妊娠期危险因素进行非条件Logistic多元逐步回归分析。结果:孕周小于37周(OR=22.162,P<0.05)、妊娠期每日餐数≤3次(OR=20.907,P<0.05)和妊娠期间较少摄入鸡蛋(OR=47.357,P<0.05)均是低出生体重儿发生的危险因素。结论:兰州市低出生体重儿妊娠期危险因素较多,预防早产和提高产妇孕期营养可能是减少低体重儿出生的有效手段。     

妇女孕期磷肥暴露与早产发生风险的关联

目的  了解农村化肥施用量与早产发生风险的关系,为提高出生人口素质提供参考。方法  利用山西省平定县2007年10月1日至2012年9月30日的出生人口监测数据,随访获得155例早产新生儿,从同时期出生、无任何体表缺陷、孕周≥37周、正常出生体重(2 500~4 000 g)的新生儿中,随机选择204例作为对照组。采用分层多因素Logistic回归分析模型和结构方程模型分析方法,探索早产发生风险与母亲孕期化肥暴露之间的关联及多种暴露因素对早产风险的贡献。结果  分层多因素Logistic回归分析模型结果显示,调整混杂因素后,暴露于村级化肥施用量≥100 t的妇女早产发生风险大于村级化肥施用量＜50 t的妇女(aOR=2.51, 95% CI：1.23~5.12);妇女家庭施用磷肥是早产发生的危险因素(aOR=2.54, 95% CI：1.23~5.22);结构方程模型检验发现,村级化肥施用量是对妇女早产发生风险贡献较大的环境因素。结论  妇女孕期暴露于化肥,特别是磷肥与早产发生风险存在关联,建议农村妇女孕期尽量避免暴露于化肥施用环境。     

Respiratory symptoms associated with sulfur dioxide exposure

Summary Exposures to sulfur dioxide (SO₂) have been associated with progressive, dose-dependent bronchoconstriction in sensitive individuals. The clinical significance of such changes remains poorly characterized. We studied subjective responses following exposure to low level concentrations of SO₂ (< 1 ppm) in a group of 10 healthy and 10 asthmatic subjects. The number and severity of complaints associated with SO₂ increased with concentrations in both healthy and asthmatic subjects. Asthmatics indicated progressive lower respiratory complaints, such as wheezing, chest tightness, dyspnea and cough with increasing levels of SO₂ while healthy subjects complained more frequently of upper airway complaints such as taste and odor with increasing levels of SO₂. Exercise increased the frequency of lower airway symptoms in asthmatics but led to no increases in symptoms in healthy subjects.From the Pulmonary Section, Yale University School of Medicine, P.O. Box 3333, 333 Cedar Street, and the John B. Pierce Foundation Laboratories, New Haven, CT 06510 (203) 785-4165Presented in part at the International Conference on Indoor Air Pollution August 10–24, 1984     

274例住院低出生体重儿和极低出生体重儿患病病种分析

目的:探讨住院低出生体重儿(LBW I)、极低出生体重儿(VLBW I)的患病病种,以便更好地预防、诊治及护理。方法:回顾性分析274例住院LBW I、VLBW I病种。结果:LBW I、VLBW I患儿患病病种分别为肺炎(98.1%)、缺氧缺血性脑病(H IE,69.7%)、酸碱失衡(47.1%)、病理性黄疸(43.8%)、新生儿硬肿症(43.1%)、血糖异常(26.6%)、电解质紊乱(22.3%)、颅内出血(21.5%)、呼吸暂停(14.2%)、败血症(12.8%)、缺氧缺血性心肌损害(11.3%)、应激性溃疡(8.0%)、新生儿呼吸窘迫综合征(3.6%)、新生儿坏死性小肠结肠炎(3.3%)。VLBW I组颅内出血、低体温、应激性溃疡、低钾血症、低钠血症、低镁血症、呼吸暂停、肺透明膜病、肺出血、肾功能衰竭的发病率分别为41.5%、48.8%、19.5%、17.1%、9.8%、7.3%、34.1%、12.2%、7.3%、4.9%,均高于LBW I组(P<0.05)。结论:LBW I、VLBW I患病病种繁多、病情危重,以肺炎、H IE为主,VLBW更易发生颅内出血、低体温、应激性溃疡、电解质紊乱、呼吸系统疾病,是住院期间应密切诊治及护理的重点。     

孕期增重与新生儿出生体重及身长的相关性研究

目的:探讨孕前体重、孕期增重对新生儿出生体重及身长的影响。方法:于孕12周内建立围产期保健基线资料,随访观察新生儿的出生体重与身长。结果:新生儿出生体重、身长与孕妇孕前体重、孕期增重均存在正相关关系。结论:孕前BMI、孕期增重对新生儿出生体重及身长具有一定的影响。重视并适时提供咨询和干预,维持适宜的孕期增重可以降低母婴并发症,减少低出生体重儿和巨大儿的发生率。     

妊娠晚期邻苯基苯酚暴露与新生儿体格指标的关系

目的 探讨孕妇妊娠晚期尿中邻苯基苯酚(o-phenylphenol,OPP)水平与新生儿出生体格指标之间联系。方法 选取某县1 100对孕妇-新生儿,采集孕妇分娩前尿样并完成调查问卷,测定尿中OPP浓度,结合新生儿体格指标进行统计分析。结果 孕妇尿中OPP的检出率为100%,中位值为0.35 μg/L,肌酐校正后中位值为0.54 μg/g,暴露水平稍高于国外类似研究报道。广义线性模型分析显示,孕妇尿中OPP肌酐校正浓度对数可能与新生儿出生身长(β=-0.670,P=0.006)及头围(β=-0.505,P=0.001)呈一定的负相关。按新生儿性别分层后,OPP水平可能与男童身长、体重及头围呈一定程度的负相关(P<0.05),而女童则未发现任何相关。结论 该地区孕妇普遍暴露于OPP,其妊娠晚期OPP水平可能与男性新生儿出生身长、体重及头围呈一定负相关。     

上海市早产低体重儿与足月小样儿体重及增重速率比较

[目的 ]　比较上海市早产低体重儿及足月小样儿 0～ 12月龄的体重及增重情况。　 [方法 ]　收集上海市区1999～ 2 0 0 1年出生的 3 5 7例低出生体重婴儿 ( <2 5 0 0 g)的胎龄、出生体重及 0～ 12月随访体重等资料 ,对其中资料完整的14 9例 (男 5 0名 ,女 99名 )进行逐月分析。并按婴儿 10～ 12月龄时是否达到上海市婴儿年龄别体重标准 (P5 0 ) ,将男女婴分别分为达标组和未达标组 ,每组再分早产和足月两个亚组。采用差值平均法 ,计算男女婴 0～ 12月整月龄时的平均体重 ,及各月龄段的平均日增重速率。　 [结果 ]　①足月小样儿不论男女 ,其出生体重均高于早产低体重儿 (P均 <0 .0 1) ;②足月达标组男婴在第 5个月达标 (P <0 .0 1) ,而早产达标组男婴则至第 10个月才基本达标 ;早产与足月达标组女婴同时在第 8个月时体重达标 (P <0 .0 1)。③男女婴达标组第 1年增重模式相同 ,维持高、中、低增重速率均为 4、3、5个月 ,而未达标组也相同 ,均为 3、3、6个月。　 [结论 ]　早产儿和足月小样儿达标组男女婴儿的体重及增重模式与未达标组明显不同。     

孕期职业紧张和不良生活事件对不同类型低体重儿的影响

目的 探讨孕期职业紧张和不良生活事件对匀称型和不匀称型低体重儿的影响.方法 选择438例低体重儿(匀称型337例,不匀称型101例)为病例组,438名正常新生儿为对照组,用多因素logistic回归分析控制产妇年龄、职业、文化程度和家庭月人均收入等因素后,分析孕期职业紧张和不良生活事件与两类低体重儿的关系.结果 职业紧张对孕期的影响显示,同技术使用程度低者相比,技术使用程度高的孕妇显著降低分娩匀称型(OR=0.69,95%CI:0.49～0.98)和不匀称型(OR=0.53,95%CI:0.31～0.89)低体重儿的危险性.与孕期未发生生活事件的孕妇相比,在整个孕期生活事件指数≥3分显著增加匀称型低体重儿的风险(OR=2.30,95%CI:1.08～4.88),在孕中期生活事件指数≥3分(OR=8.85,95% CI:1.97～39.68)、孕晚期生活事件指数≥3分(OR=3.80,95%CI:1.40～10.29)以及整个孕期生活事件指数2分(OR=3.58;95 % CI:1.33～9.66)和≥3分(OR=3.48,95% CI:1.32～9.13)显著增加非匀称型低体重儿的危险性.结论 孕期发生职业紧张和不良生活事件对不同类型低体重儿的发生产生影响,不同孕期发生的不良生活事件对不同类型低体重儿的影响存在差异.     

壮族孕妇血红蛋白浓度和低出生体重关联强度剂量反应关系

目的 探讨孕期血红蛋白(Hb)浓度和低出生体重儿（LBW）的剂量-反应关系。方法 选取广西武鸣、平果、靖西、德保、隆安、田东等县级医院2015年1月 - 2017年12月入院的12 468例壮族孕妇作为研究对象,回顾性收集研究对象的一般人口学资料、孕期产检以及出生结局资料,采用非条件logistic回归分析孕期贫血、Hb变化对LBW的影响,限制性立方样条模型分析不同孕期Hb浓度、Hb变化和LBW的剂量-反应关系。结果 调整混杂因素后,非条件logistic回归显示,孕早期贫血组发生LBW的风险是非贫血组的1.69倍(aOR = 1.69,95%CI:1.38～2.07,P＜0.001);孕期Hb变化最低组发生LBW的风险是中值组的1.67倍(aOR = 1.67,95%CI:1.12～2.48,P = 0.012)。限制性立方样条显示,孕早期Hb浓度与LBW呈非线性 “L” 型剂量-反应关系(非线性检验:P＜0.001),孕晚期Hb浓度与LBW呈非线性 “U” 型剂量-反应关系(非线性检验:P＜0.001),孕期Hb变化与LBW倒 “L” 型剂量-反应关系(非线性检验:P＜0.001)。结论 孕早期贫血可增加LBW的发生风险,孕期Hb浓度及Hb变化与LBW呈非线性剂量-反应关系。     

醌氧化还原酶NQO1基因多态性与低出生体重的关系

目的:探讨醌氧化还原酶NQO1(C609T)基因多态性与新生儿低出生体重的关系。方法:采用病例对照研究方法,收集母亲和新生儿资料,采用PCR-RFLP法分析母亲NQO1基因型,采用Logistic回归法分析母亲NQO1(C609T)基因型与新生儿出生体重的关系。结果:两组NQO1 C609T基因型频率观察值与期望值之间无统计学差异(χ2=159,P>0.05;χ2=0.12,P>0.05),表明两组NQO1基因型频率分布符合Hardy-Weinberg遗传平衡定律。调整主要混杂因素前后,NQ01(C609T)突变基因型对低出生体重影响显示出显著相关性(OR=1.922,95%CI1.205~3.066,P=0.005;OR=4.533,95%CI1.732~11.867,P=0.002)。结论:母亲NQO1基因多态性与低出生体重有显著相关性。