原发性胆囊癌的影像学诊断现状及进展

原发性胆囊癌是胆道系统最常见的恶性肿瘤,由于早期缺乏特异性,患者就诊多属中晚期,影像学作为其检测的主要手段,已被临床广泛应用.现就影像学诊断胆囊癌的进展作一综述.     

原发性胆囊癌110例临床分析

目的分析了解原发性胆囊癌的临床特点。方法总结分析110例原发性胆囊癌患者的临床表现、影像学特点、诊断和治疗情况。结果胆囊癌患者早期诊断率为8.2%(9/110);女63例,男47例;年龄31～80岁,平均年龄57.3岁。临床表现无特异性,诊断主要依靠影像学检查。110例患者均首先行B超检查,其中57例再行CT检查,23例行MRI检查。110例患者中,57例行根治性切除术,41例行姑息性切除术。88例患者获随访,术后生存期15 d至5年11个月,中位生存期为6.5个月。结论原发性胆囊癌患者早期诊断率低,预后差,病史和影像学检查是诊断胆囊癌的重要依据。     

胆囊癌的影像学诊断分析(附25例报告)

笔者报告25例胆囊癌，均经病理证实，其中腺癌23例，鳞癌2例。文内对胆囊癌的影像学表现进行了讨论。     

原发性胆囊癌的影像学诊断

目的　比较超声 ,CT ,PTC和ERCP对原发性胆囊癌的诊断价值。方法　 74例胆囊癌病人术前分别进行了超声 ,CT ,PTC和ERCP检查 ,对这些影像学检查进行回顾性研究分析。结果　超声 ,CT和ERCP对胆囊癌的正确诊断率分别为 80 .3 % ,88.5 5和 2 5 % .7例直径 >3cm的胆囊癌中有 6例CDFI阳性。 4例伴有黄疸的病人行PTC检查的目的主要是为了PTBD减黄。结论　超声是诊断胆囊癌首选的影像学检查方法 ,CDFI在确定胆囊恶性肿瘤时很有帮助。疑似胆囊癌或有转移和进行临床分期时 ,CT较超声更有用。胆囊癌伴有黄疸的病人 ,PTC和ERCP主要以治疗为目的     

胆囊结石快速进展为胆囊癌病例1例

胆囊癌早期无特征性变相，症状易被胆石症、胆囊炎临床表现所掩盖，多数患者在行胆囊切除术中或术后病理检查时才确诊为胆囊癌。本文报道1例有影像学资料记录胆囊结石快速进展为胆囊癌的前后变化。探讨胆囊癌的发生机制及其高危因素和治疗。     

胆囊癌的影像学诊断分析（附25例报告）

笔者报告２５例胆囊癌，均经病理证实，其中腺癌２３例，鳞癌２例，文内对胆囊癌的影像学表现进行了讨论。     

腹腔镜胆囊切除术意外胆囊癌四例

目的 增加对腹腔镜胆囊切除(LC)术中意外胆囊癌(UGC)的诊断认识,探讨避免在LC术中胆囊癌漏诊的方法.方法 回顾性分析4例LC术UGC的临床资料,并对其行B型超声、CT、MRI和磁共振胰胆管成像(MRCP)等影像学检查结果作出评价,分析漏误诊原因.结果 4例均漏诊,1例术后确诊并二次行开腹手术,其余3例患者家属不同意二次手术.漏误诊的主要原因为:胆囊癌本身症状隐匿、影像学检查的局限及腹腔镜手术方式的限制;对胆囊癌及胆囊癌高危人群的认识不足,LC术中对胆囊的观察粗疏,未仔细观察切除的胆囊标本.结论 应提高对LC术时胆囊癌的诊断意识和鉴别诊断能力,努力减少LC术时胆囊癌的漏诊.     

腹腔镜胆囊切除术意外胆囊癌四例

目的 增加对腹腔镜胆囊切除(LC)术中意外胆囊癌(UGC)的诊断认识,探讨避免在LC术中胆囊癌漏诊的方法.方法 回顾性分析4例LC术UGC的临床资料,并对其行B型超声、CT、MRI和磁共振胰胆管成像(MRCP)等影像学检查结果作出评价,分析漏误诊原因.结果 4例均漏诊,1例术后确诊并二次行开腹手术,其余3例患者家属不同意二次手术.漏误诊的主要原因为:胆囊癌本身症状隐匿、影像学检查的局限及腹腔镜手术方式的限制;对胆囊癌及胆囊癌高危人群的认识不足,LC术中对胆囊的观察粗疏,未仔细观察切除的胆囊标本.结论 应提高对LC术时胆囊癌的诊断意识和鉴别诊断能力,努力减少LC术时胆囊癌的漏诊.     

原发性胆囊癌的影像学诊断

目的：比较超声，CT，PTC和ERCP对原发性胆囊癌的诊断价值。方法：74例胆囊癌病人术前分别进行了超声，CT，PTC和ERCP检查，对这些影像学检查进行回顾性研究分析。结果：超声，CT和ERCP对胆囊癌的正确诊断率分别为80．3％，88．55％和25％，7例直径＞3cm的胆囊癌中有6例CDFI阳性。4例伴有黄疸的病人行PTC检查的目的的主要是为了PTBD减黄。结论：超声是诊断胆囊癌首选的影像学检查方法，CDFI在确定胆囊恶性肿瘤时很有帮助，疑似胆囊癌或有转换和进行和进行临床分期时，CT较超声有更有用。胆囊癌伴有黄疸的病人，PTC和ERCP主要以治疗为目的。     

腹腔镜胆囊切除术意外胆囊癌四例

 目的　增加对腹腔镜胆囊切除（LC）术中意外胆囊癌（UGC）的诊断认识，探讨避免在LC术中胆囊癌漏诊的方法。方法　回顾性分析4例LC术UGC的临床资料，并对其行B型超声、CT、MRI和磁共振胰胆管成像（MRCP）等影像学检查结果作出评价，分析漏误诊原因。结果　4例均漏诊，1例术后确诊并二次行开腹手术，其余3例患者家属不同意二次手术。漏误诊的主要原因为：胆囊癌本身症状隐匿、影像学检查的局限及腹腔镜手术方式的限制;对胆囊癌及胆囊癌高危人群的认识不足，LC术中对胆囊的观察粗疏，未仔细观察切除的胆囊标本。结论　应提高对LC术时胆囊癌的诊断意识和鉴别诊断能力，努力减少LC术时胆囊癌的漏诊     

原发性胆囊癌的早期诊断

目的：探讨原发性胆囊癌早期诊断的方法和意义。方法：对我院1991-01／2002-07入院手术并病理证实为NeviaI、Ⅱ期的9例原发性胆囊癌患者进行回顾性分析。结果：本组占同期原发性胆囊癌患者的11．0％(9／82)，术前确诊率为55．6％(5／9)。行胆囊切除术4例，胆囊癌根治术5例。结论：胆囊癌的早期诊断在于提高对胆囊癌的认识，加强对高危人群的随访，B超等影像学检查仍是主要的术前诊断手段。     

原发性胆囊癌的早期诊断与外科治疗

胆囊癌是胆道系统最常见的恶性肿瘤,居消化道恶性肿瘤第5～6位[1].近年来由于B超、CT等影像学检查的广泛开展,胆囊癌已逐渐被认识,发现率有所提高.但由于其早期确诊率较低,恶性程度高,根治机会少,预后仍很差[2].我院1983～2001年共收治经手术及病理证实的胆囊癌27例,现报告如下.     

原发性胆囊癌28例临床分析

目的 探讨原发性胆囊癌的诊断.方法 回顾性分析该院2002年4月至2007年8月收治的经手术及病理证实的胆囊癌28例.结果 主诉为右上腹疼痛24例,黄疽3例.术前确诊率96.43%.合并胆囊结石12例,占42.86%.Ⅱ期1例已生存4年尚无复发.1年生存率为38.46%.结论 原发性胆囊癌临床症状无特异性,影像学检查很重要,加强对胆囊癌诊断的意识及对易感人群进行超声筛查并结合CA199、CEA等肿瘤标志物分析对提高早期诊断率是必要的.     

胃癌多药耐药细胞株的建立及其生物学特征

胆囊癌的CEA免疫病理研究胆囊癌的CEA免疫病理研究胆囊癌的CEA免疫病理研究胆囊癌的CEA免疫病理研究胆囊癌的CEA免疫病理研究胆囊癌的CEA免疫病理研究胆囊癌的CEA免疫病理研究胆囊癌的CEA免疫病理研究胆囊癌的CEA免疫病理研究胆囊癌的CEA免疫病理研究胆囊癌的CEA免疫病理研究胆囊癌的CEA免疫病理研究胆囊癌的CEA免疫病理研究胆囊癌的CEA免疫病理研究胆囊癌的CEA免疫病理研究胆囊癌的CEA免疫病理研究胆囊癌的CEA免疫病理研究胆囊癌的CEA免疫病理研究胆囊癌的CEA免疫病理研究胆囊癌的CEA免疫病理研究胆囊癌的CEA免…     

手术中发现胆囊癌41例分析

目的探讨手术中意外发现的胆囊癌的临床及病理特征,分析术前误诊原因及影响预后的因素。方法对41例经病理证实的手术意外发现的胆囊癌患者的临床及病理资料进行回顾性研究分析。结果41例患者术前影像学均误诊为胆石症。24例选择经腹腔镜胆囊切除术,其中有3例术中改为开腹只取活检而未手术切除;17例选择剖腹胆囊切除术,其中有1例术中改为胆囊切除及局部淋巴结清扫术,2例术中改为胆囊及肝楔形切除术。病理类型腺癌30例、粘液腺癌5例、腺鳞癌2例、鳞癌3例、未分化癌1例。病理学分期(PTNM)Ⅰ期3例、Ⅱ期5例,Ⅲ期22例,Ⅳ期11例。有39例胆囊癌患者(95%)合并胆囊结石。术后1年存活率为35·4%,5年存活率为6·1%。结论手术中意外发现的胆囊癌以中晚期患者居多,临床表现缺乏特异性,早期诊断困难,术前误诊率高,大多数患者合并胆囊结石及对该病认识不足是造成术前误诊的主要原因。疗效不佳、预后差与早期诊断困难、手术方式选择及肿瘤的临床病理分期有关。经腹腔镜胆囊切除术胆囊癌误诊率高,应慎重选择,手术中对疑为胆囊癌的病例应改行开腹手术。     

胆囊癌的诊断分析(附127例报告)

目的探讨胆囊癌各种诊断方法的价值,以期进一步改善胆囊癌患者的预后.方法回顾性分析本院1989～2004年收治的经手术确诊的127例胆囊癌患者的临床资料.结果最常见症状为持续性右上腹疼痛90例(70.87%),腹胀不适65例(51.18%),食欲减退60例(47.24%),黄疸58例(45.67%)及消瘦38例(29.92%),合并急性胆囊炎24例(18.89%),合并胆囊结石101例(79.53%).血清γ-GT明显升高85例(66.93%),胆汁酸明显升高占51.52%(34/66例).影像学检查阳性率分别为B超82.68%,CT 85.06%,MRI 81.25%,DSA 64.86%,ERCP 51.02%.结论长期胆囊结石患者出现疼痛规律改变,尤其伴有血清胆汁酸升高者,应高度怀疑胆囊癌,及时进行B超及CT检查.凡胆囊结石患者,尤其女性、50岁以上患者,应及时切除病变胆囊,以防发生癌变.     

意外胆囊癌的外科治疗及预后分析

[目的]探讨意外胆囊癌发现的方法及外科治疗的效果。[方法]回顾性分析1998年1月-2008年5月手术治疗96例原发性胆囊癌患者的临床资料,其中以胆囊良性病变手术而存术中、术后经病理确诊的胆囊癌28例为意外胆囊癌（A组）．术前拟诊且经病理学证实胆囊癌68例为预期胆囊癌（B组）。[结果]意外胆囊癌组中Nevin分期Ⅰ、Ⅱ期所占比例显著高于预期胆囊癌组（χ^2=20．08,P〈0．05）：意外胆囊癌患者的生存时间显著高于预期胆囊癌患者：存Nevin分期相同情况下两组生存情况无显著性差异：意外胆囊癌组中再次手术者的生存时间显著高于单纯胆囊切除者（χ^2=4．99,P〈0．05）：[结论]意外胆囊癌病期较预期胆囊癌的病期早,对意外胆囊癌应行标准胆囊癌根治术．仅行单纯胆囊切除是不够的。     

胆囊癌发病机制与预后认识的研究进展

胆囊癌是一种胆道系统常见的恶性肿瘤,胆囊癌早期通常是缺乏特异性的临床症状,易被一些胆囊慢性疾病所掩盖,可能被误诊为胆绞痛,慢性胆囊炎等,对其早期诊断带来困难,且胆囊癌有高度的淋巴结、远处转移及侵袭周围组织的倾向,发现时多处于中晚期,预后较差。目前手术切除是胆囊癌唯一有效的治疗方法,但预后因人而异,取决于肿瘤的分期、肿瘤生物学性质及肿瘤切除的完整性。术前诊断为胆囊良性疾病而切除胆囊后确诊为胆囊癌的患者占新发病例的一半以上。偶然发现的胆囊癌因为早期被切除,可能会提高胆囊癌患者的生存率。早期发现和尽早进行有效治疗,对提高胆囊癌患者的生存率及生活质量至关重要。本文综述胆囊癌的病因、发病机制及预后情况,有助于有效检测胆囊癌高发人群,对胆囊癌的早期诊断及治疗有重大意义。     

努力提高我国胆囊癌外科治疗水平

胆囊癌是一个令外科医生头痛的难题,Silk曾经在1989年说过"自从100多年前Stoll发现胆囊癌以来,在胆囊癌的治疗方面几乎没有什么实质性的进展".客观地讲,胆囊癌的发病率并不算高,一般认为,在所有消化系统恶性肿瘤中,胆囊癌仅仅排在第五位或第六位.但是胆囊癌的生物学性质非常恶劣,容易发生局部浸润和远处转移,加之胆囊结石在症状和体征上都对早期的胆囊癌有所掩饰,大部分胆囊癌在行剖腹探查时已经发展到进展期,所以胆囊癌的总体治疗效果尚不能令人满意.     

原发性胆囊癌误诊分析

目的分析原发性胆囊癌误诊原因,探索有效的预防措施。方法我院1995年1月至2006年5月共收治原发性胆囊癌患者46例,对其临床资料进行回顾性分析。结果术前明确诊断14例(占30.4%)。误诊32例(占69.6%),术中误诊6例(占13.0%)。合并胆囊结石者18例(占39.1%),胆囊息肉样病变8例(占17.4%)。术前诊断为胆囊结石、胆囊炎21例(占45.7%)。超声检查阳性率43.5%,CT检查阳性率66.7%,螺旋CT增强检查阳性率83.3%。结论误诊原因并发胆囊其它疾病;缺乏特异性临床表现,对发病情况认识不足;过分依赖影像学检查;术中对可疑病灶未做冰冻病理检查。预防措施熟悉胆囊癌的临床特点;可疑病例术前需完善检查;积极手术治疗癌前病变;术中可疑病灶应做冰冻病理检查。