改良侧入法腹膜外剖宫产364例体会

近年来 ,我院施行改良侧入法腹膜外剖宫产 36 4例 ,占同期剖宫产总数 (4 93例 )的 73.83% ,手术效果良好 ,现总结报告如下。临床资料 :本组 36 4例 ,年龄 2 0～ 42岁。其中初产妇 35 0例 ,经产妇 14例 ;孕周为 37～ 43周。临产 348例 ,择期分娩 16例 ;新生儿出生体重 2 2 0 0～ 45 80 g。剖宫产手术指征为头盆不称、胎儿宫内窘迫、过期妊娠、妊高征等。手术方法 :1皮肤切口 :取下腹耻骨上横切口 ,位于两侧髂嵴连线下 3cm处 ,撕拉法分离皮下指肪 ,横形剪开腹直肌前鞘 ,与皮肤切口等大 ,分离腹直肌。2辨认三角区标志 :以膀胱侧窝的黄色脂肪堆…     

162例低出生体重儿产科原因及预防

20 0 1年 ,我院分娩 16 2例低出生体重儿。现对其原因及预防分析如下。临床资料 :2 0 0 1年 ,我院接受大于 2 8孕周分娩产妇 4 775例 ,其中分娩低出生体重儿 16 2例 ,发生率 3.39%。低出生体重儿体重 10 0 0～ 2 4 5 0 g,平均 172 5 g,其中住院治疗 89例(5 4 .94 % )。产后随访半月 ,死亡 14例 (8.7% )。本组产科原因为双胎合并早产 2 8例 ,早产 (包括胎膜早破 ) 35例 ,妊高征合并早产 4例 ,胎儿宫内发育迟缓 (IUGR) 4 7例 ,足月双胎 2 9例 ,双胎合并妊高征 4例 ,足月单胎妊高征 8例 ,前置胎盘 2例 ,畸形子宫 1例 ,胎盘早剥 2例。讨论 :本…     

产前诊断巨大儿的临床意义

近年来巨大儿 (≥ 4kg)的发生率有所增加。巨大儿对母婴均有危害 ,增加孕妇的心肺负担 ,产妇分娩困难 ,甚至可导致产后母婴多种并发症的发生使。因此 ,应早期诊断 ,早期预防。临床资料 :1998年 1月～ 1999年 5月在我院分娩胎儿出生体重≥ 4kg者 2 94例 ,其中初产妇 2 0 4例 ,经产妇 90例 ,年龄 2 3～ 49岁。孕妇的身高 148～ 179cm。产妇 >40孕周分娩者 2 5 2例 (占 87.0 7% ) ,>42周分娩的 12例 (占 4.0 8% ) ,≤ 40孕周分娩者 30例 (占 8.85 % )。 2 94例分娩前根据宫高、腹围、双顶径、孕妇的胖瘦等综合分析 ,预测胎儿体重 >4kg者 12 0例…     

产科子宫切除相关因素分析

近 10年来 ,我院行产科子宫切除 2 1例 ,现对其相关因素进行分析。临床资料 :本文孕妇年龄 2 2～ 36岁 ,平均 2 8岁 ;孕周<2 8周 1例 ,2 8～ 42周 16例 ,≥ 42周 4例 ;初产妇 9例 ,经产妇 12例。剖宫产后子宫切除 14例 (占 0 .4% ) ,阴道分娩后子宫切除 7例 (占 0 .0 5 % )。手术指征见表 1。表 1　 2 1例产科子宫切除手术指征手术指征例数分　娩　方　式剖宫产 (14例 )阴道分娩 (7例 )胎盘早剥胎盘植入前置胎盘子宫破裂子宫收缩乏力子宫畸形子宫肌瘤433541132232111112200　　其中 2例胎盘早剥、1例子宫收缩乏力发展为 DIC,2例子宫破裂伤…     

胎粪吸入综合征62例临床分析

胎粪吸入综合征 ( MAS)患儿的病死率高达 15 % ,存活者亦可遗留严重的神经系统后遗症。 1999年 10月～ 2 0 0 1年 12月我科治疗 62例 MAS患儿 ,报告如下。临床资料 :62例 MAS患儿中 ,男 42例 ,女 2 0例 ;胎龄 3 6～ 43周 ,其中 <3 7周 10例 ,3 7～ 42周 19例 ,>42周 3 3例。出生体重 195 0～ 460 0 g,其中≥ 2 5 0 0 g者 47例 ,<2 5 0 0 g者 15例。经阴分娩 19例 (胎头吸引器吸引 4例 ,产钳助产 3例 ,顺产 12例 ) ,剖宫产 43例。新生儿 Apgar评分 :生后 1分钟≤ 3分 17例 ,4～ 7分 2 4例 ,≥ 8分 2 1例。羊水污染程度 : 度 3 1例 , 度 2…     

窒息新生儿尿NAG、mALB测定的临床意义

近年来 ,我们对 6 6例窒息新生儿进行了尿微量白蛋白(m AL B)及 N-乙酰 - β- D-氨基葡萄糖苷酶 (NAG)测定。现报道如下。临床资料 :本组 110例新生儿 ,根据胎龄和有无窒息分为两组 :1正常足月儿组 4 4例 ,胎龄 37～ 4 1周 ,出生体重 2 70 0～ 4 2 0 0 g,生后 1分钟 Apgar评分 8～ 10分。 2足月窒息儿组6 6例 ,胎龄 37～ 4 1周 ,出生体重 2 90 0～ 4 5 0 0 g,生后 1分钟Apgar评分低于 3分者 14例 ,为重度窒息儿 ;4～ 6分者 5 2例为轻度窒息儿。临床情况稳定 ,无明显的临床异常及感染征象。窒息组与正常足月儿组胎龄及出生体重无显著差异…     

51例产程活跃期停滞的分析及护理

1998年 1月～ 1999年 8月 ,我院产妇发生产程活跃期停滞者 5 1例 ,现将其处理原则及护理体会报告如下。临床资料 :本组 5 1例 ,年龄 2 3～ 30岁 ,孕 37 5 ～ 42 2周 ,单胎头位 ,均为骨盆外测量正常、产程活跃期停滞的初产妇。胎儿体重 >35 0 0 g者 36例 ,>40 0 0 g者 5例 ,两者共占80 .4% ( 41/ 5 1) ;枕横位 2 0例 ( 4例剖宫产后确诊为前不均倾位 ) ,枕后位 2 2例 ,胎位异常者占 82 .4% ( 42 / 5 1)。根据肛诊及阴道检查 ,结合宫缩、胎儿、产道情况 ,对无头盆不称、严重胎位异常者相应采取人工破膜、静滴催产素、静注安定或利多卡因宫颈封…     

产科急症子宫切除术28例临床分析

1997年 1月至 2 0 0 0年 12月 ,我院行产科急症子宫切除2 8例 ,现报告如下。临床资料 :本组年龄 2 5— 42岁 ,平均 34.9岁。初产妇产10例 ,经产妇 18例。胎膜早破 8例 ,妊高征 10例 ,既往剖宫产史 5例 ,双胎 3例 ,前置胎盘 1例 ,巨大儿 3例。手术指征及分娩方式见表 1。表 1　 2 8例产科急症子宫切除指征及分娩方式手术指征例 阴道产切宫n　　　 ( % )剖宫产切宫n　　　 ( % )子宫收缩乏力 2 0 15 ( 88.2 4) 5 ( 4 5 .0 9)前置胎盘 3 0 0 3 ( 2 7.2 7)胎盘早剥 10 0 1( 9.0 9)子宫破裂 2 0 0 2 ( 18.18)后穹窿破裂 11( 5 .88) 0 0羊水栓塞 1…     

监测胎儿脐动脉及大脑中动脉血流指数对预测胎儿预后的价值

胎儿在宫内的状况和围产儿的病死率、病残率密切相关。监测胎儿脐动脉血流 (UA)及大脑中动脉血流 (MCA)可在一定程度上反映胎儿在宫内的状况。 2 0 0 1年 1月至 2 0 0 1年 1 0月我们对部分 UA及MCA进行了检测 ,并与胎儿出生情况进行比较 ,以探讨 UA及 MCA的改变对预测胎儿预后的价值。1　资料与方法1 .1　临床资料　选择孕 3 7～ 40周的单胎初孕产妇85 2例为对照组。研究组 73例 ,为胎儿出生时具备下列因素之一从而诊断为胎儿宫内窘迫的孕妇 :1新生儿出生后 1分钟 Apgar评分 <7分。2胎儿出生体重低于同孕周胎儿标准体重第 1 0百分位…     

极低出生体重儿静脉营养临床观察

极低出生体重儿 ( VLBW)指出生体重 <1 5 0 0 g的早产儿。由于其机体各器官发育不成熟 ,出生后吸吮能力、消化能力差 ,难以经胃肠道摄入足够的热量 ,易造成营养不良及多种并发症。为此 ,1 997年 1月至 2 0 0 2年 1 2月 ,我们对 46例 VLBW予以静脉营养 ,并与同期的 44例VLBW进行对照观察。现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　 90例 VLBW均住新生儿重症监护病房 ,胎龄 2 8～ 32周 ,出生体重 1 0 5 0～ 1 5 0 0 g,出生后1～ 1 3小时入院 ,入院后常规入暖箱。90例随机分为两组 :观察组 46例 ,男 2 4例 ,女 2 2例 ;对照组 44例 ,男…     

不同胎龄、不同出生体重早产儿临床分析

目的探讨不同胎龄、不同出生体重早产儿生产方式、合并症及近期预后。方法回顾性分析阜阳市人民医院2012年12月~2014年12月间分娩的318例早产儿,按28~30孕周组,30+1~32孕周组,32+1~34孕周组,孕周34+1~36+6组;按照出生体重大小,将318例早产儿分为4组:1000~1499 g组,1500~2000 g组,2001~2500 g组,2500 g组。对四组的生产方式、合并症及近期预后进行分析。结果 (1)胎龄越小,并发症越多,不同胎龄不同体重早产儿并发症:新生儿呼吸窘迫综合症(RDS)、新生儿低血糖、颅内出血、死亡率,差异有统计学意义。(2)出生体重越低者,并发症越多,孕周组孕周越低的早产儿RDS、肺炎、低血糖、颅内出血、死亡率的发生间差异有统计学意义。(3)剖宫产与阴道分娩比较,其合并新生儿呼吸窘迫综合征明显增多,差异有统计学意义;激素保胎、非激素保胎、未保胎出生的早产儿合并新生儿呼吸窘迫综合征的发生率逐渐减少,其间差异具有统计意义。结论产科尽可能保胎延长胎龄,减少剖宫产率,儿科医师应当积极防治早产儿合并症,提高早产儿的救治水平,降低早产儿病死率。     

极低出生体重儿静脉营养治疗的护理

1997年 1月～ 2 0 0 1年 1月我们共收治极低体重儿 (出生体重 <15 0 0 g) 90例 ,对其中 4 6例采用周围静脉营养疗法 ,疗效显著 ,并与其余 4 4例进行了比较观察 ,现将护理体会报告如下。一般资料 :90例极低出生体重儿 ,男 4 5例 ,女 4 5例 ;胎龄 2 8～ 32周 ;出生体重 10 5 0～ 15 0 0 g,出生后 1～ 13小时入院 ,新生儿硬肿 2 8例 ,新生儿肺炎 2 6例 ,伴肺透明膜病 17例 ,颅内出血 12例 ,随机分为治疗组 4 6例及对照组 4 4例。所有患儿入院后均置于暖箱 (温度 32～ 35℃ ,湿度 5 5 %～6 5 % ) ,体温维持在 36～ 37℃。治疗组 19例采用全静脉…     

纳络酮及复方丹参液治疗新生儿缺氧缺血性脑病63例疗效观察

新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)是新生儿致死、致残的最常见疾病 ,缺乏特效治疗方法。 1 997～ 2 0 0 1年 ,我们采用儿科综合治疗加纳络酮及复方丹参治疗 63例 HIE患儿 ,疗效显著。现报告如下。1　资料与方法1 .1一般资料　同期 HIE住院患儿 1 2 3例 ,均择1 996年 1 0月杭州会议修订的 HIE诊断标准 ,并经 CT证实。随机分为两组 :1常规治疗组 (对照组 ) :60例。男3 3例 ,女 2 7例。孕周 <3 7周者 1 5例 ,～ 42周 41例 ,>42周 4例。出生体重 1 5 0 0～ 41 0 0 g,平均为 2 71 0 g。发病至入院时间为 1 0 min～ 3 d,平均 0 .5 1 d。轻度 1 2…     

高坡仰卧位加手－膝位缩短产程效果观察

第二产程是胎儿高危期 ,新生儿窒息的发生率高。自 2 0 0 3年 3月以来 ,我们对 6 2例待产妇采取分娩期特殊体位以缩短第二产程 ,效果满意。一般资料 :将同期于我院分娩的 12 4例初产妇 (年龄 2 2～32岁 ,孕周 37～ 4 2周 )分为观察组和对照组各 6 2例。两组均宫口开全、单胎、枕前位 ,无明显头盆不称及严重合并症。B超预测胎儿体重 ,羊水平面及胎头双顶径等均无显著性差异 (P>0 .0 5 )。方法 :观察组宫口开全后均将产妇安置在电动多功能产床上 ,指导产妇取高坡仰卧位 ,双手抱膝 ,双腿髋关节屈曲 ,大腿紧贴腹部、双腿充分外展 (手—膝位 ) ,…     

早产儿44例临床分析

早产儿系指胎龄 2 8～ 3 7周新生儿。 1998～ 2 0 0 1年 ,我们收治 44例早产儿。现报告并分析如下。一般资料 :本组男 2 4例 ,女 2 0例 ;胎龄≤ 3 2周 10例 ,～3 6周 16例 ,～ 3 7周 18例 ;体重≤ 15 0 0 g5例 ,～ 2 0 0 0 g16例 ,～ 2 5 0 0 g2 3例。剖宫产 2 5例 ,自然分娩 17例 ,胎吸助产 2例。入院时 ,3 3例 (75 % )早产儿有两种以上疾病 ;窒息 3 3例 ,肺炎 18例 ,缺血缺氧性脑病 16例 ,颅内出血 10例 ,硬肿症 10例 ,肺出血或消化道出血 4例 ,败血症 2例 ,高胆红素血症 2例 ,先天性心脏病 2例 ,呼吸窘迫综合征 1例 ,多器官功能衰竭 1例…     

改良新式剖宫产术242例

我们对以色列Stark创新的剖宫产术加以改良,取得满意的临床效果。现报告如下。 资料与方法:研究组:2001.1～2002.8在我院住院分娩有剖宫产指征的242例,采用改良的新式剖宫产术。年龄23～39岁,孕周36～44周,初产妇216例,经产妇26例,手术指征:有剖宫产史12例,妊高征54例,头盆不称58例,胎儿宫内窘迫30例,臀位22例,滞产20例,引产失败16例,高龄初     

产后出血相关因素分析及防治(附172例报告)

产后出血是分娩期严重的并发症 ,目前居我国孕产妇死亡原因的首位。为探讨产后出血的相关因素 ,积极预防产后出血 ,我们对近年来收治的 172例产后出血患者进行了相关因素分析。现报告如下。临床资料 :我院于 1997年 9月至 2 0 0 0年 12月接受分娩产妇 36 4 7例 ,以产后 2 4小时出血达 5 0 0 ml为产后出血诊断标准 ,共发生产后出血 172例 (占 4 .71% )。其中初产妇 14 4例 ,经产妇 2 8例 ;孕周 34～ 4 1周 ,平均 38周 ;年龄 2 2～ 4 3岁 ,平均 2 6 .7岁 ;经阴道分娩 32例 ,剖宫产 14 0例。产后出血量计算 :阴道分娩者自胎儿娩出后在产妇臀部…     

米索前列醇防治剖宫产术后出血

20 0 0年 1月～ 2 0 0 1年 6月 ,我院对剖宫产可能发生产后出血的高危产妇 1 0 2例 ,术中予一次性米索前列醇 60 0 μｇ口服 ,以增强子宫收缩 ,预防产后出血 ,效果满意 ,现报告如下。一般资料 :选择无血液系统疾病、有剖宫产指征、有产后出血高危因素的 1 0 2例产妇 ,随机分为两组 :①治疗组 (54例 ) :平均年龄 2 7 6± 1 2岁 ,平均孕周 38 3± 1 1周。巨大儿 2 0例 ,前置胎盘 7例 ,重度妊娠高血压综合征 (妊高征 ) 1 3例 ,双胎妊娠 8例 ,羊水过多 3例 ,胎盘早剥 2例 ,合并子宫肌瘤 1例。②对照组 (48例 ) :平均年龄 2 7 3± 0 5岁 ,平均…     

233例巨大儿分娩方式和围产儿状况的临床分析

体重≥ 40 0 0 g的胎儿称为巨大儿 ( Fetal Macro-somia,FM)。文献报道并证实了 FM的发生率近年来呈上升超势 ,其分娩方式及围产儿并发症的发生成为临床关注的热点。 1 994年 1月～ 1 997年 1 2月 ,在我院共分娩 2 33例 FM,现作回顾性分折 ,探求FM的合理分娩方式以降低母婴并发症的发生。1　临床资料1 .1　一般资料　 2 33例 FM中 ,初产妇 2 0 9例 ,经产2 4例。同期分娩正常体重新生儿 ( Normal BirthWeight Neonate,NBWN) 2 0 2 0例 ,两组孕妇的年龄、体重、孕产次及孕龄无明显差异。本院 4年间 FM平均发生率为 1 0 .3% ,各年度的…     

早产危险因素的探讨

早产是产科常见病理性妊娠之一 ,对产妇和胎儿具有极大危害。 1998年 3月～ 2 0 0 1年 1月 ,我们应用彩色多普勒描记仪测定了 5 4例产妇的胎儿脐带血流 ,并行产后胎盘病理检查 ,以探讨早产危险因素。现报告如下。临床资料 :本组 5 4例产妇 ,年龄 2 2～ 32岁 ,平均 2 5 .6岁。其中妊娠 2 8～ 35周分娩 2 8例 (为实验组 ) ,妊娠 35周以上分娩 2 6例 (为对照组 )。方法 :1两组产妇分娩前均利用彩色多普勒回声描记仪测定胎儿脐血管有无舒张期末阻断、舒张期逆流 ,每 5天 1次 ,每次检测 30 m in,并作纪录 ,至分娩。 2婴儿出生后 ,每例胎盘取 2块…