乙肝疫苗事件中6例偶合死亡个案分析

目的分析预防接种后死亡病例与乙肝疫苗接种的联系,评价预防接种的安全性。方法对广东省2013年乙肝疫苗预防接种后死亡病例进行个案调查,并对临床资料进行分析。结果 2013年广东报告的6例乙肝疫苗预防接种后死亡病例均为偶合症,其死因与预防接种无关。结论偶合症是预防接种后死亡常见的类型,对死亡个案详细调查,及时进行尸体解剖,有利于准确判断预防接种后死亡个案病因。     

z河南省2010-2011年疑似预防接种异常反应死亡病例分析

目的分析预防接种后死亡病例的特征,评价预防接种的安全性,为安全预防接种提供科学依据。方法通过中国免疫规划监测信息管理系统收集河南省2010年1月1日-2011年12月31日报道的预防接种后死亡个案数据,采用描述性方法对相关指标进行流行病学分析。结果报道的7例预防接种后死亡病例AEFl分类均为偶合症,3例病例临床诊断为婴儿猝死综合征。7例预防接种后死亡病例接种后发病时间中位数为0d,接种后死亡时问中位数为1d。7例死亡病例接种的10剂次疫苗有8剂次为首次接种。引起预防接种后死亡的可疑疫苗分别为百白破（无细胞）、脊灰（减毒猴肾）、Hib、流感（裂解）、百自破、麻疹、乙脑（减毒）和卡介苗。结论偶合症是预防接种后死亡常见的类型,儿童接种尤其是疫苗首剂次后在一段相当长的时间范围内应密切关注儿童身体状况。建立完善预防接种后伤害救济机制是处理预防接种后死亡的关键措施。     

接种乙型肝炎疫苗偶合窒息死亡1例报告

患儿接种乙型肝炎疫苗6h后死亡,青岛市预防接种异常反应调查诊断专家组依据流行病学调查、临床诊治经过和青岛市尸体解剖检验中心出具的病理诊断报告,排除了预防接种异常反应,诊断患儿死因与乳汁吸入性窒息所致呼吸循环衰竭有关,与接种乙型肝炎疫苗无关联,属于与预防接种无关联的偶合症。提示基层预防接种工作人员在接种疫苗时应加强安全意识,对预防接种后死亡病例要进行尸检,查明死亡原因,作出明确诊断。     

一起接种无细胞百日咳-白喉-破伤风联合疫苗和脊髓灰质炎减毒活疫苗偶合间质性肺炎死亡病例的调查处理

目的总结接种疫苗后出现疑似预防接种异常反应(Adverse Event Following Immunization,AEFI)尤其是死亡病例的处置经验,为科学有效地应对预防接种突发事件提供参考。方法对一起婴儿接种无细胞百白破疫苗和脊髓灰质炎减毒活疫苗后偶合死亡的事件进行调查、诊断和处置。结果预防接种异常反应调查诊断小组诊断为:由于间质性肺炎引起缺氧导致急性呼吸衰竭而死亡,不属于预防接种异常反应,属于偶合症。结论应强调规范接种,尽量减少预防接种不良反应事件的发生。出现预防接种异常反应后及时处置,但不能单纯考虑预防接种不良反应的发生,也应考虑偶合其他疾病,从而减少由于偶合其他疾病给预防接种带来的负面影响。     

百白破疫苗过敏致双手发红肿胀瘙痒36天1例并文献复习

目的探讨百白破疫苗引起过敏的临床表现及诊治经验,以提高认识,更好地预防和治疗疾病。方法报道百白破疫苗过敏致双手发红肿胀瘙痒36天1例,并结合国内近10年来己报道的百白破疫苗引起异常反应与偶合症病例进行文献复习。结果百白破疫苗异常反应和偶合症临床表现愈来愈多样,而且过敏反应消失时间与偶合症的数量有增加趋势。10年间,己报道因百白破疫苗而发生异常反应367例,偶合症19例;异常反应中以局部化脓最多见,有262例,其次到紫癜66例、神经性水肿15例、过敏性休克7例、死亡7例、惊厥3例、荨麻疹3例、癫痫2例、剥脱性皮炎1例、反复高热1例;其中反应后治愈的时间10天以内的有287例,占78.2%;超过10天的有38例,占10.35%;超过20天的有42例,占11.45%;偶合症中以上呼吸道感染与和意外死亡多见,各占26.32%。结论在进行百白破疫苗注射时要严格掌握适应症,避免疾病的潜伏期、发病期、恢复期进行疫苗注射,注射后要叮嘱家长注意观察患儿的不良反应,如出现要及早就医;医务人员对产生过敏的患儿早期合理使用足够的药物,能加速患儿的康复。     

202例医疗纠纷的病理尸检的回顾分析

［摘要］目的：探讨医疗纠纷死亡病例的特点,尤其是尸体解剖量、医院、科室、年龄及死亡原因分布特点,为完善医疗纠纷尸体解剖工作提供经验。 方法：对本校病理尸检中心2001年1月1日至2010年12月31日202例医疗纠纷尸体解剖病例,从一般情况、性别年龄、医疗机构级别、科室分布和死亡性质等方面进行系统性回顾分析。结果：医疗纠纷尸体解剖量逐年增加：2001年7例,2002年10例,2003年9例,2004年17例,2005年17例,2006年32例,2007年37例,2008年32例,2009年16例,2010年25例。新生儿、婴幼儿组（56例）及30～60岁年龄组（96例）比其他年龄组死亡病例（70例）更易导致纠纷,男女比例为2：1（135例：67例）;医院级别以县级医院较多（127例）;儿科、妇产科、急诊科及普外科为医疗纠纷好发科室（116例）;病理学死亡原因中,心血管系统疾病居首位（49例）。结论：医疗纠纷尸体解剖可以明确死因,保留证据,对解决纠纷至关重要。儿科、妇产科、急诊科及普外科为医疗纠纷高发科室。心血管系统疾病的冠心病、肺动脉栓塞和动脉瘤破裂,以及呼吸系统疾病的婴幼儿机械性窒息、各种肺炎等疾病是临床医生在执业中的高风险疾病,对这些病例更应多加关注。     

2009-2019年内江市疑似预防接种异常反应死亡病例特征分析

目的分析2009-2019年内江市疑似预防接种异常反应(adverse events following immunization, AEFI)死亡病例特征。方法对AEFI监测系统中报告的2009-2019年内江市AEFI死亡个案数据,采用描述流行病学方法进行统计分析。结果 2009-2019年内江市共报告AEFI病例3 753例,其中一般反应3 366例(89.69%),异常反应245例(6.53%),偶合症128例(3.41%),心因性反应14例(0.37%);自2013年起,各项监测指标达到国家监测方案要求;2009-2019年共报告AEFI死亡病例5例,占报告病例总数的0.13%,且均为偶合症;其中,接种疫苗与出现反应时间间隔中位数为3 h 30 min,接种疫苗与死亡时间间隔中位数为25 h 40 min,死亡与报告时间间隔中位数为8 h 23 min。结论内江市AEFI监测敏感性逐年提升,反应分类以一般反应为主,死亡占比较低,且为偶合症,需加强幼儿家长预防接种相关知识的健康教育。     

接种无细胞百白破联合疫苗偶合癫痫、心肌功能损害1例调查

目的：调查某幼儿癫痫发病与注射无细胞百白破联合疫苗(DTaP)的关系。方法：开展个案调查,收集受种方、疫苗生产企业及接种方相关资料。开展市级疑似预防接种异常反应(AEFI)调查诊断,做出诊断意见。结果：患儿于2019年6月25日16:00接种DTaP,观察30 min后无异常。于2020年6月26-29日在菏泽市立医院住院,主诉为“阵发性抽搐2 h”,主要出院诊断为癫痫、心肌损害等。2019年6月30日-7月15日在山东大学齐鲁医院入院治疗,主诉为“反复抽搐4 d,共6次”。出院诊断：癫痫、心肌损害。仍继续维持使用抗癫痫药物治疗。市级AEFI调查诊断结论为偶合症。结论：患儿接种DTaP后出现的癫痫与预防接种无关,属于偶合症。     

接种百白破疫苗后出现硬结反应及预防措施

目的探讨接种百白破疫苗后出现硬结反应及预防措施。方法对我中心预防接种门诊的3个月龄以上足月健康婴幼儿进行预防接种百白破疫苗后的观察和指导。结果接种疫苗儿童中无1例发生无菌性脓肿。有10例儿童接种吸附无细胞百白破后出现硬结反应,经局部热敷后硬结消失,注射部位恢复正常。结论接种百白破疫苗前严格掌握禁忌证,使用时将疫苗液充分摇匀,接种后告诉家长出现硬结反应的处理对策,可减少接种反应的发生。     

一起接种乙肝及卡介苗疫苗偶合死亡病例的调查

目的描述1例乙肝及卡介苗疫苗联合接种后偶合死亡病例的调查经过,为类似事件处置提供参考。方法对定安县一起接种乙肝及卡介苗疫苗后偶合死亡的病例开展个案调查,通过收集病例出生情况、预防接种过程、接种单位及人员资质、疫苗冷链信息、患儿抢救记录以及尸检等资料进行综合分析。结果患儿出生后第35天,于2014年11月18日上午10时完成第2针乙肝疫苗与1针卡介苗接种,留观30 min无异常,家属于当天上午10时40分将其抱回家,11时30分左右家长发现患儿其口唇发绀、手脚冰冷,紧急送到辖区农场医院进行救治,最终抢救无效死亡;结合尸检及案情资料,海南省预防接种异常反应调查诊断专家组调查诊断,受种者为出血坏死性小肠结肠炎致感染性休克而死亡,不属于预防接种异常反应,属于偶合症。结论接种疫苗偶合死亡常引起医疗纠纷及不良影响,有序协调、充分沟通、及时尸检、科学严谨、有法可依地处置此类事件非常关键。