准分子激光基质内角膜磨镶术

准分子激光基质内角膜磨镶术（ｅｘｃｉｍｅｒｌａｓｅｒｉｎｔｒａｓｔｒｏｍａｌｋｅｒａｔｏｍｉｌｅｕｓｉｓ，ＥＬＫ）是屈光手术中的前沿课题，它在近视眼治疗中的应用国外已开始报道，该方法先用显微角膜刀切下前中央角膜片，再用１９３ｎｍ的准分子激光使界面上的角膜基质汽化后排逸，最后缝回角膜片。它融合了角磨镶术（ｋｅｒａｔｏｍｉｌｅｕｓｉｓ，ＫＭ）的高矫正力与激光切除组织的高精确度，与放射状角膜切开术相比，具有更好的可预测性、稳定性、安全性和更强的矫正能力。     

准分子激光原位角膜磨镶术治疗近视的现状

准分子激光原位角膜磨镶术（ＬＡＳＩＫ）是最新发展起来的一种矫正近视的新技术［１］,它将角膜磨镶术与准分子激光角膜切削术联合运用,充分发挥了角膜磨镶术解剖结构完整、矫正力强、稳定性好和激光切削术精确度高、可预测性强等优点,为矫治近视,尤其是高度近视,提...     

表层切削的适应证和技术规范

准分子激光在角膜方面的应用主要涉及屈光矫正（矫正近视、远视、散光,并能补偿老视）。这类屈光性手术在表层切削中的术式包括屈光性角膜切除术（photorefractive keratectomy,PRK）、乙醇法准分子激光上皮瓣下角膜切削术（laser subepithelial keratectomy,LASEK）、机械法准分子激光角膜原位磨镶术（epipolis laser in situ keratomileusis,Epi—LASIK）等表层切削术及前弹层下角膜磨镶术（sub—Brownmn’s layer keratomileusis,SBK）或薄瓣LASIK。准分子激光切削也能清除前中基质的混浊,治疗部分基底膜异常,这类治疗性手术包括（photothera keratectomy,PTK）及治疗性基质透镜切除等。     

Epi-LASIK-准分子激光角膜屈光手术发展的新方向

自80年代初Trokel等首先介绍准分子激光角膜切削术（photorefractive keratectomy，PRK）矫治近视以来，准分子激光角膜屈光手术在不长的时间内得到变革与突破，目前准分子激光原位角膜磨镶术（laser in—situ keratomileusis，LASIK）占据主流地位，但其它术式如准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术（laser subepithelial keratomileusis，LASEK）、角膜微型刀上皮瓣下准分子激光原位角膜磨镶术（epipolis laser in—situ keratomileusis，Epi-LASIK）、全激光准分子激光原位角膜磨镶术（femotscend laser asisted laser in-situ keratomileusis，Intra-LASIK）等也得到快速发展，这意味着准分子激光屈光手术在不断的丰富、完善，同时也为医师和患者提供更多的选择。诸多的准分子激光角膜屈光手术中，可将之划分为两大类：即深部角膜屈光手术和表面角膜屈光手术，行准分子激光前制作了一个带有部分角膜基质的角膜瓣的手术属于前者；而不制瓣或仅制作上皮瓣的一类手术属于后者。     

飞秒激光辅助的角膜透镜植入技术研究进展

目前的准分子激光原位角膜磨镶术、准分子激光上皮下角膜磨镶术、飞秒激光辅助准分子激光原位角膜磨镶术、飞秒激光透镜切除术和小切口透镜切除术等都是以牺牲角膜厚度为前提来矫正屈光不正的,矫正的屈光度必然受到角膜厚度的限制。转变在角膜厚度上做"减法"来矫正屈光不正的理念,尝试在角膜基质层内植入一定度数的透镜,用"加法"来矫正屈光不正已经成为可能。本文就飞秒激光辅助的角膜透镜植入技术近10年来的研究进展及发展前景进行综述。     

飞秒激光在眼屈光手术中的应用

飞秒激光的光致分解作用允许在角膜组织内任意位置进行精确切削。可用于角膜基质内切割、制作角膜基质环植入的切口、准分子激光原位角膜磨镶术中制作角膜瓣、完成飞秒激光角膜磨镶术,是一种全新的屈光不正矫正方法。     

准分子激光角膜前弹力层磨镶术矫正近视的临床效果

目的探讨准分子激光角膜前弹力层磨镶术（SBK）矫正近视的临床效果。方法选取2012年6月至2013年2月在我院就诊的要求矫正近视的患者120例（240只眼）,随机分为SBK组和LASIK（准分子激光原位角膜磨镶术）组,每组60例（120只眼）。SBK组和LASIK组患者分别使用准分子激光前弹力层下角膜磨镶术和准分子激光原位角膜磨镶术进行视力矫正。所有患者随访1年,记录患者的裸眼视力、屈光度和并发症。结果SBK组和LASIK组患者各时间段裸眼视力与各自组的术前水平相比,P〈0．05,差异具有统计学意义;SBK组屈光度回退率和LASIK组比较,P〈0．05,差异具有统计学意义。结论SBK矫正近视安全有效,屈光度回退率低。     

激光角膜近视手术回顾

激光角膜近视手术是目前成人屈光不正矫正的主要手段,已经广泛应用于临床。回顾20多年的历程,手术种类越来越多,由原来的准分子激光屈光性角膜切削术（PRK）,逐渐发展为准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）、准分子激光前弹力层下角膜磨镶术（SBK）,直到近几年由“刀”向“飞秒”的大转化：飞秒激光制瓣的LASIK术、飞秒激光小切口基质透镜取出术（SMILE）等。手术越来越安全,人们越来越重视角膜生物力学的稳定性。特别是,全准分子激光经角膜上皮准分子激光治疗性角膜切削术（TransPRK）的出现逐渐代替酒精制上皮瓣的准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术（LASEK）、机械刀制上皮瓣的机械法-LASIK（Epi-LASIK）,临床应用也显示出其良好的效果。围手术期的检查、评估、用药等越来越精细、重点化和个性化。以往屈光手术后的问题关注点主要在于眼部角膜结构、角膜并发症和视力稳定性方面,现在则更关注单眼角膜像差、地形图与双眼视觉的关系,以及个性化视觉要求、远期角膜结构的稳定性,甚至患者心理和精神层面的需求。     

高度近视眼3种角膜屈光手术后角膜神经修复情况及角膜光密度的对比研究

目的:探讨高度近视眼行飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术（SMILE）、飞秒激光制瓣的准分子激光原位角膜磨镶术（FS-LASIK）及准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术（LASEK）术后12个月角膜不同区域上皮下神经的修复情况和角膜透明度的差异。方法:队列研究。收集于2018年6月至2019年10月在山东省青岛大学附属医院眼科就...     

LASIK术后外伤致角膜瓣移位1例

准分子激光原位磨镶术（LASIK）是一种具有安全、有效、稳定等优点的屈光性角膜手术，是目前矫正屈光不正的主要手术方式，是用微型板层角膜刀作一直径8～10mm，厚130～160mm的板层角膜瓣，用准分子激光在基质床上切削出有一定屈光度的凹面，再将角膜瓣复位，通过改变角膜前表面的曲率面达到矫正近视的目的，然而这种手术术中、术后也存在并发症，其中角膜瓣移位是较严重的并发症，     

SMILE的研究进展

飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术（SMILE）是一种新的矫正近视与散光的角膜屈光手术,相较于准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）而言,其切口更小,理论上更好地维持了角膜结构的稳定性而受到广泛的关注。SMILE术后的效果、视觉质量、角膜生物力学以及并发症等是目前的研究热点。与此同时,角膜基质微透镜的再利用使得SMILE矫正远视成为可能,并且可能会成为未来的研究热点。现笔者对SMILE的研究进展进行阐述。     

准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术治疗异常眼的近视眼

目的探讨准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术治疗异常眼的近视群体的方法。方法用准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术治疗异常眼的近视群体（眼球较小、眼窝较深、角膜较薄等）。观察术后视力恢复情况。结果25例50眼中，术后3月视力在1．0以上47眼（94％）。0．6～0．8的2眼（4％）。0．5以下的1眼（2％）。结论准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术拓展了准分子激光的治疗范围。     

儿童高度远视性屈光参差手术治疗进展

远视性屈光参差是造成儿童弱视的常见原因之一。近年来屈光手术矫正儿童远视性/近视性屈光参差越来越受到关注,成为重度屈光参差性弱视治疗中的重要途径。本文就准分子激光角膜表面切削术、准分子激光原位角膜磨镶术、准分子激光上皮下角膜磨镶术及屈光性人工晶状体植入等目前已应用于儿童远视性屈光参差的屈光手术进行综述,着重探讨其术式有效性。     

高度近视的手术治疗

高度近视的治疗，除配镜矫正外，眼科医师一直在探索各种屈光手术治疗方法，本对高度近视的主要手术方法如透明晶体出及后房型人工晶体植入术，有晶体眼植入负性前房型人工晶体、放射状角膜切开术、表层角膜镜片术、准分子激光角膜切除术、自动角膜板层磨镶术、及准分子激光角膜磨镶术等进行了综述。     

前弹力层下角膜磨镶术

准分子激光屈光性角膜手术是目前矫正近视的主要方法，采用前弹力层下切削一个厚约90～110μm的角膜薄瓣的前弹力层下角膜磨镶术（SBK）可以在取得较好的矫正效果的同时最大限度地减少手术并发症的发生。本文就前弹力层下角膜磨镶术的基本概念、生物力学机制、手术操作过程和临床应用效果予以综述。     

准分子激光手术制瓣时间对瓣下角膜基质层厚度的影响

为了探讨准分子激光手术制瓣时间对角膜基质层厚度的影响,回顾分析我科收治准分子激光原位角膜磨镶术（laser in situ keratomileusis,LASIK）患者60例的临床资料,现报告如下。     

高度近视的手术治疗

高度近视的治疗，除配镜矫正外，眼科医师一直在探索各种屈光手术治疗方法，本文对高度近视的主要手术方法如透明晶体摘出及后房型人工晶体植入术、有晶体眼植入负性前房型人工晶体、放射状角膜切开术、表层角膜镜片术、准分子激光角膜切除术、自动角膜板层磨镶术、及准分子激光角膜磨镶术等进行了综述。     

准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术的临床观察

目的 观察准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术（LASEK）治疗近视眼的临床效果。方法：选择术后随访达到6个月的146例（280眼），观察术后3天、10天，1、2、3、6个月的症状、视力、屈光状态、角膜并发症情况。结果 观察Nidek EC-5000准分子激光治疗结果表明，LASEK术后症状轻微，手术稳定性、预测性及安全性优于准分子激光屈光性角膜切削术（PRK）及准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）。结论 LASEK手术有可能成为今后主要的屈光治疗方法。     

准分子激光角膜前弹力层下磨镶矫治屈光不正

目的分析准分子激光角膜前弹力层下磨镶术（SBK）治疗屈光不正的临床效果。方法234例（468眼）。术前近视屈光度为-1．75—11．75DS,散光-0．50- -4．75DC。术前经过详细的检查后进行准分子激光角膜前弹力层下磨镶术,术中测量角膜瓣厚度,术后观察角膜瓣的愈合情况、角膜知觉的恢复时间、白天及夜间视力、夜间眩光、主观干眼的症状等。结果准分子激光角膜前弹力层下磨镶术后角膜知觉的恢复时间为术后3个月,角膜瓣与原角膜融合需半年左右,患者术后干眼症状极轻,不需长期滴用人工泪液并且视觉效果恢复的更好。结论准分子激光角膜前弹力层下磨镶术安全,有效。     

激光手术矫正老视的应用和研究进展

尽管老视矫正方法日趋繁多,但手术矫正老视仍是屈光领域一个重大难题.近年来激光手术矫正老视逐渐得到重视.主要包括作用于角膜的激光老视手术如准分子激光原位角膜磨镶术、飞秒激光角膜基质内老视矫正术、激光角膜热成形术、角膜层间镜片植入术,以及作用于晶状体的飞秒激光晶状体老视矫正手术等.本文对激光矫正老视的临床应用和最新研究进展进行综述.