Er：YAG激光在眼科中的应用

中等红外激光Ｅｒ：ＹＡＧ激光具有在水中高吸收率，对眼组织切割效率高的特点，可用牙多种眼科手术，被认为是一种新型眼科手术工具，本文从Ｅｒ：ＹＡＧ激光的生物学效应及其临床应用价值两大方面，综述了近年来各务对Ｅｒ：ＹＡＧ激光的研究状况及发展前景。     

Er:YAG激光乳化在白内障摘出术中的应用

目的进行Er：YAG激光乳化在白内障搞出术中的临床应用研究。方法用Er：YAG激光仪对13例老年性白内障施行激光乳化术。观察术中Er：YAG激光对晶状体核乳化作用及手术前后视力、角膜散光、角膜内皮细胞变化。结果30mJ的激光能量能有效乳化5级核在内的晶状体硬核。术后3mo视力达0．5～1．0,角膜散光在未扩大切口者为0．35DC,扩大切口者为0.96DC,角膜内皮细胞丢失率为8．5％．结论Er：YAG激光乳化术能有效乳化晶状体硬核．具有角膜切口更小,对眼内组织损伤更轻等优点。     

Er:YAG激光白内障乳化的实验研究

目的：了解Ｅｒ：ＹＡＧ激光对晶体囊膜、Ⅲ～Ⅴ级核的作用,及其在白内障手术中对周围组织的损伤情况。方法：观察不同设置时Ｅｒ：ＹＡＧ激光对离体人晶体Ⅲ～Ⅴ级核的乳化作用;记录不同距离、设置时击破离体人晶体囊膜的时间;在兔眼中模拟Ｅｒ：ＹＡＧ激光晶体乳化手术,通过电镜、光镜观察角膜内皮细胞、小梁网和视网膜的损伤情况。结果：Ｅｒ：ＹＡＧ激光１２～２４ｍＪ、２０Ｈｚ可乳化Ⅲ～Ⅴ级核;低能量时作用范围为１ｍｍ     

Er:YAG激光在青光眼巩膜切开术中的应用

一、概述 随着科学技术的进步,激光技术在眼科中的应用得到长足的发展.以其疗效可靠,副作用小,安全性高,在眼科手术方法中占有一席之地.并且更多地应用于临床.     

Er:YAG激光乳化白内障手术的初步观察

目的：本文探讨应用Ｅｒ：ＹＡＧ激光行白内障乳化术,观察其初步临床效果。方法：对４例老年性白内障和１例先天性白内障患者使用德国生产的蛇牌Ｅｒ：ＹＡＧ激光仪行激光乳化白内障手术。其中Ⅱ级核１例,Ⅲ级核３例,Ⅳ级核１例。结果：除先天性白内障一例仅５０％使用激光乳化外,其他４例全部用激光乳化完成手术,未发现术中并发症。追踪１年后,术后最好矫正视力０．５～０．８者３例,１．０～１．２者２例。仅１例术后第一天     

Nd：YAG激光及其联合氩激光虹膜切开术后虹膜病理组织…

对２５只青紫蓝兔４２只眼行激光虹膜切开术（Ｎｄ：ＹＡＧ激光，氩激光及Ｎｄ：ＹＡＧ激光联合氩激光虹膜切开），借助光镜，透射电镜及扫描电镜观察比较术后即刻至８个月击射位虹膜的组织结构改变。结果表明：（１）Ｎｄ：ＹＡＧ激光作用的靶组织的内部张力较组织厚度对治疗效果的影响更大。（２）兔眼＜２００μｍ的氩激光，Ｎｄ：ＹＡＧ激光联合氩孔均在术后１周内关闭。病理组织学检查显示，氩激光孔的色素上增殖，迁移征象更为     

Er∶YAG激光白内障乳化的实验研究

目的 :了解 Er∶ YAG激光对晶体囊膜、 ～ 级核的作用 ,及其在白内障手术中对周围组织的损伤情况。方法 :观察不同设置时 Er∶ YAG激光对离体人晶体 ～ 级核的乳化作用 ;记录不同距离、设置时击破离体人晶体囊膜的时间 ;在兔眼中模拟 Er∶ YAG激光晶体乳化手术 ,通过电镜、光镜观察角膜内皮细胞、小梁网和视网膜的损伤情况。结果 :Er∶ YAG激光 1 2～ 2 4m J、2 0 Hz可乳化 ～ 级核 ;低能量时作用范围为 1 mm,高能量时为 2 mm;在前房操作时对视网膜无损伤 ,对角膜内皮细胞和小梁网有局限性损伤。结论 :Er∶ YAG激光乳化术是一种安全、有效的新型白内障手术     

白内障的新疗法——Er:YAG激光乳化术

白内障手术在 2 0世纪经历了一个逐渐演化的过程。70年代早期由囊外手术取代了囊内手术 ,70年代中期开始了超声乳化术 ,近年来一种更新的白内障手术方法—— Er:Y A G激光乳化开始应用于临床。它以切口更小、并发症少等优点 ,越来越受到眼科医师的关注。1　激光乳化术的发展历史　　国外于 1988年 [1]开始研制激光乳化技术 ,当时使用的是 N d:Y A G激光 ,虽然 N d:Y AG激光已广泛应用于囊膜切开术 ,但由于其易被虹膜和视网膜组织吸收而极少被眼内透明组织及含水组织吸收 ,因而不适宜行白内障手术。 90年代初又研制了 H o:Y A G激光 ,…     

恶性青光眼的人工晶体植入术及Nd：YAG激光治疗

结合病例介绍一种对顽固的有晶体的恶性青光眼的治疗方法。先施行晶体囊外摘出联合后房型人工晶体植入术，术后再做Ｎｄ：ＹＡＧ激光玻璃体前膜切开术。术后随访３个月，前房及眼压维持正常，对恶性青光眼的发病朵理及治疗方法进行了讨论。     

Nd：YLF激光在眼科的应用

Nd:YLF激光是一种新型的眼科激光，它的主要特点是：短脉冲、低能量、高频率，能够不损伤角膜上皮和Bowman氏层直接进行基质内切除术（intrastromal ablation)。它比准分子激光更优越，除可以替代准分子激光实施更安全的角膜屈光手术外，还可以用于虹膜切除术，巩膜切除术、晶体粉碎术、玻璃体切割术，以及视网莫膜光凝术等眼内手术。     

Er：YAG激光在眼科的应用前景

Ｅｒ：ＹＡＧ激光的波长与水的最大吸收峰值相吻合，能量可被眼组织高度吸收、穿透浅、达到消融、切割眼组织的目的。实验证明，Ｅｒ：ＹＡＧ激光不仅可用于屈光性角膜手术，还可用于虹膜切除、巩膜造口、玻璃体机化膜切除等其它眼科手术。Ｅｒ：ＹＡＧ激光以其消融切割效率高、结构紧凑、性能稳定、对组织无致畸致癌作用、无毒无害等特点，为激光在眼科的应用开拓一新领域，相信不久将应用于临床。     

Er:YAG激光屈光性角膜切除的实验研究

取新西兰白兔5只(10眼),先用角膜曲率仪测定角膜曲率和屈光度。然后刮去角膜中部上皮。用Er:YAG 激光照射角膜中部,能量密度1118—1240mJ/cm~2,脉宽150μs。照射的脉冲数按兔的序号1—5,分别为60,80,100,120,160。激光照射后4天—4个月用裂隙灯角膜显微镜观察角膜情况及检测角膜曲率和屈光度。术后4月作光镜及扫描电镜检查,并对内皮细胞作计算机图象定量分析测定。术后早期见角膜热损伤明显,至术后4月角膜基本恢复透明。经过激光消融角膜屈光度可下降2—8D。我们相信如果将脉宽缩短<1μs 的热扩散时间,并取消融阈值邻近的能量密度,可使热损伤明显减轻。     

Nd：YAG激光的临床应用体会

用Ｎｄ：ＹＡＧ激光治疗９０７例（１０１３眼）眼疾患者，其中激光后囊切开术４４５例（４７３眼），激光人工晶体前纤维膜切除术７０例（７０眼），激光后囊膜皱褶松解术２３例（２３眼），激光虹膜周边切除术３６９例（４４７眼），均获得了满意的手术效果，无明显并发症发生。作者分别阐述了４种手术的手术方法及工作中自己的经验体会，供初学者在应用中参考。     

Nd:YAG激光对103例外眼病变的应用

自１９９６年１月至１９９９年１２月我院应用Ｎｄ：ＹＡＧ激光治疗１０３例外眼病，现将情况报告如下。 对象与方法：１０３例患者，男６１例，女４２例。年龄１４～６０岁。病变为：炎症性肉芽肿、色素痣、汗管瘤、寻常疣、疣状痣和乳头状瘤。 我们使用的Ｎｄ：ＹＡＧ激光机光纤末端输出功率为０～１００ Ｗ，波长为１．０６μｍ，光纤直径为０．５ｍｍ。治疗取仰卧位，术眼滴１％丁卡因行表面麻醉。注射少许２％利多卡因于病变部位的皮下或结膜下。术前放一湿棉片于术侧眼角膜上以保护眼球。左手拉眼睑使暴露病变结膜或固定眼睑病变部位…     

激光乳化白内障手术的研究进展

激光乳化白内障手术是近年来新兴的一种白内障手术方法。与以前的任何白内障手术方法相比,其切口更小、速度更快、视力恢复好、安全又高效,同时为注入式人工晶体的研究打下了基础。本文综述了实施此手术的三大类激光系统的原理、方法、手术效果及优缺点,着重介绍了较有前途的Ｅｒ：ＹＡＧ和Ｎｄ：ＹＡＧ激光白内障手术的研究现状及发展前景。     

激光白内障手术研究进展

激光白内障手术已经有近20年的发展史，体外和临床试验证明激光白内障手术安全、有效，具有较多的潜在优势，有良好的发展前景。目前已有多种Er:YAG激光和Nd:YAG激光白内障手术系统相继问世。但要超越超声乳化术，激光白内障手术在仪器性能和手术技巧上仍需进一步完善。本就其近几年来的进展做一综述。     

Nd：YAG激光泪道成形术

泪道阻塞是眼科常见病、多发病之一,1996年6月至1998年5月,我们用国产Nd:YAG泪道激光治疗机,治疗多种原因所致的泪道阻塞237例272眼,疗效满意,报告如下:材料与方法1.对象:272眼中,男90眼,女182眼,年龄12～70岁,病程3个月至30年。2.设备:1带导光纤维的Nd:YAG泪道激光治疗机,波长为1.064μm,脉冲频率5～40C/S,输出功率10～30C/S时≥3W;2特制9号空芯泪道探针(带针芯);3泪道冲洗针头(其前端封闭,针头两侧开有小孔);4常规泪道冲洗物品。3.术前准备:对单纯性泪道阻塞者,在探针探明阻塞部位即可激光治疗,泪囊大小不明确者,行泪道造影。泪囊脓…     

Er:YAG激光乳化与超声乳化白内障吸除术的临床对比分析

目的研究使用掺铒钇铝石榴石激光乳化系统对不同硬度核的白内障行激光乳化白内障吸除术的有效性。方法将150例白内障患者(167只眼)根据核硬度不同随机分为2组:A组(85只眼)行常规超声乳化白内障摘除术,B组(82只眼)行Er:YAG激光乳化白内障摘除术。术后评估手术时间、眼内压(IOP)、角膜厚度、角膜内皮丢失率和视力。结果Er:YAG激光乳化组中顺利完成手术78只眼,术中改术式为超声乳化1只眼。术后随访激光乳化组中Ⅰ级核、Ⅱ级核和Ⅲ级核患者视力与超声乳化组无显著差异,而Ⅳ级核患者视力明显低于超声乳化组(P<0.05)。Er:YAG激光乳化组中Ⅳ级核术后IOP平均增加为10.5%,远大于Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ级核(P<0.05);超声乳化手术组眼内压IOP手术前后无明显改变。所有病例角膜内皮细胞均有减少,对于Ⅰ、Ⅱ级核,Er:YAG激光乳化组明显少于超声乳化组(P<0.05);而Er:YAG激光乳化组中Ⅳ级核患者角膜内皮细胞丢失率明显大于超声乳化组(P<0.05)。激光乳化组术后1年及3年晶状体后囊膜发生混浊的百分率分别为9.8%及14.7%,均明显小于超声乳化组的45.9%及49.4%(P<0.05)。结论使用MCL29铒钕钇铝石榴石激光白内障乳化仪行激光乳化白内障吸除术是治疗白内障安全、有效的方法;手术设备和操作技能尚待进一步完善和提高。     

倍频Nd：YAG激光联合YAG激光治疗闭角型青光眼

目的：观察倍频Nd：YAG激光联合YAG激光行周边虹膜切除术治疗急性闭角型青光眼的疗效及并发症。方法：本组共105例,其中临床前期91眼,先兆期32眼,间歇期46眼,均先使用倍频Nd：YAG激光在拟行周边虹膜切孔处分层射击,最后用YAG激光穿透造孔,随访12mo,观察疗效及并发症。结果：术后1～6h眼压暂时性升高,24h后眼压下降,虹膜周切孔均通畅,房角无粘连,3眼周切孔处局限性晶状体混浊。结论：倍频Nd：YAG激光联合YAC激光行周边虹膜切除术是防止闭角型青光眼急性发作的安全有效的手术。     

Nd：YAG激光应用中的并发症及对策

目的：回顾Nd:YAG激光在应用中所发生的并发症,系统分析了出现的原因,提出了治疗方法及防治对策。方法：复习1995年5月至2000年5月计1871例2480只眼激光爆破中出现的并发症;包括炎性反应、一过性高眼压、角膜内皮点状混浊,前房出血、人工晶状体损伤等,并对相关的指标进行了量化处理。结果：青光眼虹膜穿孔术;炎性反应94.4%,一过性高眼压70.6%,前房出血28.2%,角膜内皮点状混浊15.4%,虹膜后粘边0.55%,虹膜根部离断0.10%,视网膜出血0.05%;人工晶状体前膜切开术,炎性反应25%,一过性高眼压37.5%,前房出血40.6%,人工晶状体损伤21.9%;人工晶状体后囊膜切开;炎性反应20.1%,一过性高眼压18.4%,前房出血0.72%,人工晶状体损伤47.6%。结论：Nd:YAG激光在眼前节中的治疗作用是安全确实的,其并发症的出现与机器的性能、操作者的经验、疾病的种类及程度、患者的配合等密切相关,了解这些因素有针对性的干预可避免或减少并发症的发生。