细菌L型与尿路感染

本文采用改良的Kagan氏培养基,从38例尿路感染患者的清洁中段尿中分离出细菌L型13株。其菌落、革兰氏染色、细胞壁染色均符合细菌L型的特征。经返祖鉴定有大肠杆菌L型7株、金黄色葡萄球菌L型4株、表皮葡萄球菌L型1株、未鉴定1株,(经6个月、14次传代未能返祖)。在13例标本中,同时检出细菌型的有7例,6例仅分离到L型。若不做细菌L型培养,则造成漏诊。     

5种消毒剂对常见细菌及其L型抑菌效果的比较

目的 比较5种消毒剂对常见细菌及其L型抑菌效果。方法 采用消毒剂纸片、分光光度计（A值）测定法进行抑菌试验比较。结果 戊二醛、干洗手、新洁尔灭对金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、绿脓杆菌、枯草杆菌的细菌型及其L型均有较强的抑制作用，对大肠杆菌作用较差。碘伏对细菌型作用强，对L型作用差。结论 同种消毒剂对细菌型与细菌L型作用不同。提示临床消毒灭菌考虑到L型的存在。     

静脉点滴器械浸泡液中毒急救护理

1998年某医院因药品管理不严 ,静脉点滴的液体与消毒液、器械浸泡液混放 ,值班护士责任心不强 ,误将器械浸泡液 ( 0 .1 %新洁尔灭溶液加 0 5 %亚硝酸钠 )给病人静脉点滴 ,致病人即刻出现中毒症状 ,经积极抢救 ,患者转危为安。现将抢救护理情况综述如下 :1　临床资料1 1　一般资料患者王某 ,女 ,农民 ,2 8岁 ,以“卵巢囊肿”入院 ,次日已行手术 ,术后常规抗感染治疗。第四日晚上 7时 2 0分 ,更换输液瓶时 ,值班护士医生正在为另一分娩患者接生 ,嘱托一位实习生给王某更换输液 ,1 0分钟后患者自述有不适感。1 2　临床症状患者出现头昏、头…     

口腔科器械消毒液HBsAg的监测

为控制HBV在医院内的感染，我院从lop年开始对各科诊疗用品进行细菌监控，同时对HBsAg的污染情况进行监测。本文介绍其中口腔科器械消毒液HBsAg的监测结果。1材料：器械消毒液：0．2％新洁尔灭，2％戊二醛。酶联免疫吸附试验试剂盒。2方法：将病人使用过的各种器械放入消毒液内浸泡，消毒液浸没器械，并定期更换。每月随机吸取消。毒液1次，用酶联免疫吸附试验测定乙肝表面抗原。3结果：lop年中7、9、11月份阳性，IWI年8月份阳性，lop－lop年背阴性。4讨论：本文结果说明，D腔科器械消毒液，lop年HBsAg阳性检出率很高。这是因浸泡液…     

200例难治性肺部感染病原学分析与L型细菌检测的临床意义

[目的]探讨L型细菌在难治性肺部感染中的作用.[方法]对200例确诊为下呼吸道感染的病人采集经纤维支气管镜防污染支气管-肺泡灌洗液进行常规细菌、真菌和L型细菌培养 药敏检测.对L型细菌培养阳性者采用敏感药物进行治疗.[结果]200例患者共检出病原菌218株,其中细菌型130株,L型细菌88株;单纯细菌型阳性112例,同种细菌伴L型细菌33例,异种细菌伴L型细菌12例,单纯L型细菌阳性43例;L型细菌主要有铜绿假单孢菌18株,L型真菌17株,金黄色葡萄球菌11株,克雷伯菌7株,表皮葡萄球菌6株.[结论]对难治性肺部感染开展L型细菌的检测能明显提高病原学的诊断水平,减少漏诊.     

青霉素致金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌 L 型变异的实验研究

本文在实验室条件下观察了青霉素致金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌 L型变异的作用及变异和返祖后两类细菌的生物学性状,对抗生素作用敏感性的差异。结果表明:高浓度的青霉素(6400u/ml 以上)可诱导金黄色葡萄球菌变异为 L型,低浓度青霉素(100～200u/ml)可致表皮葡萄球菌为 L 型,两菌变异株的生物学性状及对抗生素的敏感性很相似,但在不含青霉素的培养基中金黄色葡萄球菌L 型较表皮葡萄球菌 L 型难彻底返祖。     

SCCmec相关的psm-mec在血液来源人葡萄球菌中的分布

目的 探讨SCCmec相关的psm-mec在血液来源人葡萄球菌中的分布,了解人葡萄球菌的分子特征.方法 收集血培养阳性并经过全自动微生物鉴定系统准确鉴定的人葡萄球菌25株,通过PCR扩增mecA和psm-mec基因,采用多重PCR对耐甲氧西林人葡萄球菌SCCmec分型,分析psm-mec在人葡萄球菌中的分布.结果 PCR扩增结果显示,21株为耐甲氧西林人葡萄球菌,4株为甲氧西林敏感人葡萄球菌;耐甲氧西林人葡萄球菌psm-mec基因的检出率为47.6％,甲氧西林敏感人葡萄球菌中未检出psm-mec基因.多重PCR结果显示,21株mecA阳性人葡萄球菌中,3株属SCCmec类Ⅰ型,1株属SCCmecⅢA型,1株属SCCmecⅢB型,4株属SCCmec类ⅢA型,1株属SCCmec类ⅢB型,3株属SCCmec类Ⅳ,8株属SCCmec新型别.在psm-mec阳性菌株中,1株分布于SCCmecⅢA,1株分布于SCCmecⅢB,4株分布于SCCmec类ⅢA,1株分布于SCCmec类ⅢB,3株分布于SCCmec新型别.结论 SCCmec相关的psm-mec广泛存在于血液来源的耐甲氧西林人葡萄球菌中,主要分布于SCCmecⅢ型、类Ⅲ型和SCCmec新型别.     

下呼吸道分离葡萄球菌对万古霉素异质性耐药

[目的]探讨万古霉素体外敏感,体内治疗失败的原因.[方法]选择本实验室1997年至1999年下呼吸道分离的115株耐甲氧西林葡萄球菌,用美国临床实验室标准委员会推荐的M-H琼脂板稀释法测定对万古霉素的敏感性;脑心浸液琼脂诱导对万古霉素异质性耐药株,用生物梅里埃公司APIStaph系统鉴定菌型;进一步用E-Test试条检测万古霉素敏感性.[结果]115株耐甲氧西林葡萄球菌对万古霉素敏感性下降34株(MIC＞4 mg/L):金黄色葡萄球菌13株,溶血葡萄球菌7株,松鼠葡萄球菌7株,表皮葡萄球菌3株,人葡萄球菌3株,产色葡萄球菌1株.万古霉素高度异质性耐药9株:金黄色葡萄球菌3株,溶血葡萄球菌6株;E-Test拭条在脑心浸液琼脂板中万古霉素异质性耐药葡萄球菌显示双重抑菌环.[结论]对万古霉素异质性耐药可能是万古霉素治疗医院内耐甲氧西林葡萄球菌感染失败的重要原因之一.     

45株MRSA消毒剂的最小杀菌浓度和耐消毒剂基因的检测

目的 了解耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin-resistant staphylococcus aureus,MRSA)对洗必泰、新洁尔灭消毒剂的耐药性和消毒剂耐药基因的检出情况.方法 收集2007年1月-2008年6月分离自河北医科大学第一医院临床患者的MRSA 45株,采用稀释中和法测定细菌对洗必泰、新洁尔灭、碘伏的最小杀菌浓度;采用聚合酶链式反应对45株MRSA的消毒剂耐药基因qacA进行检测.结果 MRSA对洗必泰、新洁尔灭消毒剂产生了抗药性,消毒剂耐药基因qacA的检出率为40%.结论 MRSA对洗必泰、新洁尔灭等临床常用消毒剂多重耐药,消毒剂耐药基因qacA是MRSA对消毒剂耐药的重要机制.     

新洁尔灭溶液致接触性皮炎一例报告

新洁尔灭溶液 (苯扎溴铵溶液 ,ＢｅｎｚａｌｋｏｎｉｕｍＢｒｏ ｍｉｄｅＳｏｌｕｔｉｏｎ)是一种季铵盐表面活性洁净消毒液 ,对许多芽胞型致病菌、革兰氏阳性及阴性菌 (如葡萄球菌、伤寒杆菌、大肠杆菌等 )及霉菌有强大的广谱抑菌、杀菌作用。主要用于手术前皮肤表面消毒、医疗器械等消毒灭菌。我院手术室在应用新洁尔灭溶液过程中 ,出现接触性皮炎 (Ｃｏｎｔａｃｔｄｅｒｍａｔｉｔｉｓ) 1例 ,现报告如下。　　患者 ,女 ,2 3岁 ,护士。手术前用 1 1 0 0 0新洁尔灭溶液浸泡手臂肘部以上 5分钟 ,对皮肤表面消毒。在接触新洁尔灭溶液 1小时…     

细菌L型常见菌株耐药性6年临床观察

细菌L型是细菌细胞壁缺陷变异菌，随着抗生素广泛应用，细菌L型耐药问题日益严重。为了指导临床用药，我们对细菌L型常见致病菌株金黄色葡萄球菌L型、大肠埃希菌L型、铜绿假单胞菌L型耐药性进行6年监测，兹将结果报告如下。     

ATP依赖性生物发光测定L型细菌对药物的敏感性

用生物发光BL技术检测 111株L型细菌对药物的敏感性 ;其中包括L型金黄色葡萄球菌、L型肠间链球菌、L型肺炎克雷伯氏菌、绿脓杆菌及L型沙门氏菌属。同时用BL法和K -B法对比检测对 5种抗生素的敏感性。结果示 :平均发光值 (CPM .S - 1)≤ 30 %为敏感 ,>35 %为耐药。本法与K -B法符合率为 95 .3% ,变异率为 10 %。提示B -L法直接测定L型菌的药敏性具有实用价值。     

细菌L型败血症

本文采用改良的Kagan氏培养基和血琼脂平板从324例临床上诊断为败血症患者的血液中检出细菌的L型74例(22.83％)。其菌落、革兰氏染色及细胞壁染色均符合细菌L型的特征。以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌的L型最多见。在74例细菌L型阳性标本中,同时检出细菌型29株(8.95％),其余45例仅分离出细菌L型。细菌L型培养及药物敏感试验有助于提高病源菌的检出率和细菌L型败血症的治疗。     

血液分离耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的脉冲场凝胶电泳分析

目的了解我院患者血液分离耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的分子流行病学特征。方法收集2006年1月-2008年12月我院患者血液分离耐甲氧西林金黄色葡萄球菌22株,采用脉冲场凝胶电泳技术进行分子分型。结果耐甲氧西林金黄色葡萄球菌可分为A-F共6个型别,其中A型13株、B型4株、C型2株,D、E、F型各1株;A型还可分为A1-A6共6个亚型,B型也可分为2个亚型。结论我院患者血液分离的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌菌株在分子水平上有较近的亲缘关系。     

新洁尔灭与戊二醛协同杀菌作用的实验研究

对新洁尔灭与戊二醛复方的消毒效果进行了实验观察,以协同系数T/E值作为评价指标。结果表明两药存在协同杀菌和杀芽胞作用,以1g/L戊二醛与0.5g/L新洁尔灭配伍其杀灭大肠杆菌作用最佳,而2.5g/L戊二醛与1g/L新洁尔灭对金葡菌有良好的协同杀灭作用。由于复方消毒剂间存在的协同作用,可使复方制剂能以更低浓度达到更高的杀菌效果,并降低成本,克服单一消毒剂的不足。     

两种器械消毒液的抑菌观察

两种器械消毒液的抑菌观察曾小连（广西区妇幼医院南宁市５３０００３）关键词消毒防腐剂；苯酚；甲醛；新洁尔灭我院临床各科使用的器械消毒液是０．１％新洁尔灭溶液，常规每周更换１次。新洁尔灭溶液是阳离子表面活性剂［１］，杀菌力强、刺激小，遇肥皂或其它合成洗剂...     

新洁尔灭与戊二醛协同杀菌作用的实验研究

对新洁尔灭与戊二醛复方的消毒效果进行了实验观察,以协同系数T／E值作为评价指标。结果表明：两药存在协同杀菌和杀芽胞作用,以1g/L戊二醛与0.5g/L新洁尔灭配伍其杀灭大肠杆菌作用最佳,而2.5g/L戊二醛与1g/L新洁尔灭对金葡菌有良好的协同杀灭作用。由于复方消毒剂间存在的协同作用,可使复方制剂能以更低浓度达到更高的杀菌效果,并降低成本,克服单一消毒剂的不足。     

一起由金黄色葡萄球菌和路邓葡萄球菌引发食物中毒病原分析

目的 通过一起疑似葡萄球菌引发食物中毒进行葡萄球菌肠毒素检测,并结合检测出致病性葡萄球菌病原学分析,为下一步食物中毒处置提供诊断依据。方法 根据流行病学调查和国家标准《食品微生物学检验》GB4789,对可疑食物及患者呕吐物、肛拭子等进行了几种常见致病原菌分离培养,并直接采用实时荧光PCR方法对金黄色葡萄球菌肠毒素A~E基因进行分型,用全自动微生物鉴定分析仪进行系统生化鉴定,并做血浆凝固酶试验。结果 在食用剩余汉堡中分离出1株金黄色葡萄球菌、2名患者肛拭子中分离出2株金黄色葡萄球菌,1名患者呕吐物中分离1株血浆凝固酶阴性路邓葡萄球菌,利用PCR方法分别对其进行了肠毒素基因分型,结果显示,食用剩余汉堡中1株和2株患者肛拭子的金黄色葡萄球菌肠毒素均为SEA型,为同一型;1株患者呕吐物的路邓葡萄球菌的肠毒素为SEC型。 结论 该起食物中毒主要是由金黄色葡萄球菌产生SEA型肠毒素所导致,血浆凝固阴性路邓葡萄球菌跟金黄色葡萄球菌一样,也能产生肠毒素同样具有致病性作用,提示路邓葡萄球菌不单纯只是人类皮肤共生菌,或许还跟金黄色葡萄球菌同样具有侵袭性、产肠毒素等致病性,在进行公共卫生流行调查诊断时不能被忽视。     

去甲万古霉素对202株凝固酶阴性葡萄球菌的体外抗菌活性研究

目的 观察国产去甲万古霉素对202株凝固酶阴性葡萄球菌(coagulase-negative staphylococci,CNS)的体外抗菌活性.方法 用二倍琼脂稀释法分别测定其最低抑菌浓度(minimal inhibitory concentration,MIC)并与进口万古霉素进行了抑菌效果对比.结果 国产去甲万古霉素对202株CNS的MIC50和MIC90分别为2 mg/L和4 mg/L.去甲万古霉素对124株表皮葡萄球菌、42株溶血葡萄球菌和14株里昂葡萄球菌的MIC90均为4 mg/L.结论 去甲万古霉素对CNS的抗菌效果很好,202株CNS对两种万古霉素的敏感率均为100%.     

新生儿败血症病原学和药物敏感性变化的研究

目的 探讨新生儿败血症病原菌的变化和细菌药物敏感试验耐药率的分布。方法 通过血培养阳性的63例新生儿败血症血培养出79株病原菌的菌种类型及药物敏感试验结果进行分析。结果 共培养出病原菌79株，其中金黄色葡萄球菌6株，表皮葡萄球菌30株，腐生葡萄球菌9株，微球菌5株，大肠埃希氏菌2株，假白喉杆菌4株，屎肠球菌1株，肺炎克雷伯菌5株，头状葡萄球菌3株，草链球菌1株。各类细菌L型13株。苯唑青霉素耐药率为68．35％，氮基苄青霉素耐药率为49．37％，庆大霉素和氯霉素耐药率均为37．97％，丁氨卡那霉素和利福平耐药率均为30．38％。头孢唑林耐药率为18．99％，头孢哌酮为7．59％。结论 新生儿败血症以葡萄球菌为主，近年来条件致病菌所致新生儿败血症发病率明显增高；青霉素类抗生素耐药比例较高。