带旋髂深动脉髂骨块移植治疗青壮年股骨颈骨折

股骨颈骨折临床常见 ,但小于 5 0岁的患者相对较少[1 ] ,青壮年股骨颈骨折所遭受的暴力大 ,常伴有断端粉碎和移位 ,股骨头血供受损程度重 ,股骨头缺血坏死的发病率高[2 ] 。为此 ,我们选择多枚克氏针内固定并带旋髂深动脉骨块移植术治疗青壮年股骨颈骨折 ,报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　我院 1993年 2月～ 1998年 2月收治股骨颈骨折 2 8例 ,男 2 2例 ,女 6例 ,年龄 19～ 48岁 ,平均 36 .5岁 ,均为ＧａｒｄｅｎⅢ型和Ⅳ型。术后随访 2 4～ 82个月 ,平均 5 7.2个月。1 2　手术方法　麻醉成功后将患者安置在牵引床上 ,在Ｘ线监视下牵…     

空心松质骨螺钉内固定加缝匠肌带蒂骨瓣植入治疗股骨颈骨折23例分析

股骨颈骨折有多种治疗方法 ,无论手术还是非手术治疗 ,其治疗失败均有报道 ,最常见为股骨头坏死、股骨颈不愈合。本院自 1995年 6月至 2 0 0 1年 6月 ,在股骨颈骨折的治疗中 ,主张增加骨折复位的稳定性 ,增加股骨头的血供 ,加速再血管化 ,对 2 3例青壮年股骨颈骨折 ,应用空心松质骨螺钉内固定加缝匠肌带蒂骨瓣植入治疗 ,取得了满意的效果 ,分析报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料 :本组男 18例 ,女 5例 ,年龄 14～ 5 0岁 ,平均 4 0岁 ,均为外伤所致股骨颈骨折 ,按董天华等 [1 ] 对造成股骨颈骨折的伤情分类 ,轻度伤 5例 ,中度 6例 ,重度 …     

青壮年股骨颈骨折的治疗分析

青壮年股骨颈骨折,多为高速伤,损伤时暴力大、创伤重,骨折后骨不连及股骨头发生缺血坏死率较高,在治疗上常常难以达到理想目的。Rathiff和Protzman报道,老年人股骨颈骨折经内固定治疗后,骨不连发生率为10%～50%,而青壮年可高达59%,股骨头缺血坏死率老年人平均为25%,而青壮年则为42%～86%[1]。统计结果表明,年轻者比年老者易发生骨不连及股骨头坏死,且Garden分类骨折移位程度越大者,骨不连及股骨头坏死发生率越高。我院1986年至2006年收治股骨颈骨折389例,其中18～45岁股骨颈骨折58例,均采用股方肌肌骨瓣移植加压固定,疗效满意。     

加压空心钉治疗股骨颈骨折

我院 2 0 0 1年 9月至 2 0 0 3年 2月采用加压空心钉治疗股骨颈骨折 9例 ,因其具有损伤小 ,固定牢靠 ,允许早期活动等优点 ,较好地避免了股骨颈骨折不愈合及股骨头坏死并发症 ,疗效满意。1　资料与方法1.1　一般资料 :本组 9例 ,均为新鲜骨折。男性 6例 ,女性3例 ,年龄 37～ 6 5岁 ,平均 4 9.5岁。致伤原因 :跌伤 3例 ,撞伤 4例 ,高空坠落伤 2例。按骨折部位分类 :头下型 1例 ,头颈型 2例 ,经颈型 4例 ,基底型 2例 ;按 Garder分型 : 型 3例 , 型 5例 , 型 1例。1.2　治疗方法 :术前均予患肢外展内旋位牵引复位 ,行术前准备 ,1周内施术。于…     

双向加压空心螺钉治疗股骨颈骨折

股骨颈骨折是老年人常见的骨折 ,如治疗不当其骨折不愈合和股骨头坏死率发生较高 ,如何选择恰当的治疗方法至关重要。我们从 1997年 2月用双向加压空心螺钉内固定治疗股骨颈骨折 ,经随访观察 ,疗效满意 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 3 6例 ,男 2 5例 ,女 11例 ;年龄 41～ 82岁 ,平均 63岁。右侧 2 1例 ,左侧 15例。骨折类型 :按Ｇａｒｄｅｎ分型 ,Ⅰ型 2例 ,Ⅱ型 4例 ,Ⅲ型 2 0例。按骨折部位分型 :头下型 5例 ,头颈型 2 1例 ,颈中型 6例 ,基底型 4例。本组 3 6例全部为新鲜骨折。骨折距手术时间 5ｈ～ 8ｄ。平均 6.5ｄ。…     

人工股骨头置换术治疗股骨颈骨折(附25例报告)

我院从1987年3月～1994年12月应用人工股骨头置换术治疗囊内型股骨颈骨折25例27次(其中双侧股骨头置换2例)。随访18例,效果良好,现报告如下: 1 临床资料 1.1 一般资料:25例中,男性12例;女性13例15次,共27次。平均年龄65岁(42～74岁),骨折类型股骨颈陈旧骨折9例;新鲜股骨颈头下型骨折8例;新鲜股骨颈经颈型骨折5例;新鲜股骨颈头颈型骨折5例。 1.2 人工股骨头选用情况:选用Moore型人工股骨头置换8例,塑料人工股骨头置换3例,金属双极股骨头置换16例。     

外伤性股骨头缺血性坏死相关危险因素研究

目的 分析股骨颈骨折后发生股骨头缺血性坏死的相关危险因素.方法 回顾性研究1 384例股骨颈骨折患者的临床及Ⅹ线资料.结果 骨折Garden分型:Ⅰ型18例(1.3%),Ⅱ型494例(35.7%),Ⅲ型720例(52.0%),Ⅳ型152例(11.0%).发生股骨头坏死114例(8.2%),绝大多数在骨折后3年内发现,股骨头晚期塌陷55例(4.0%).骨折GardenⅠ-Ⅳ型的股骨头缺血坏死率分别为0%、5.9%、9.6%、10.5%,晚期塌陷率分别为0%、1.6%、5.1%、6.6%.4组年龄(＜20岁、20～40岁、40～60岁、＞60岁)的坏死率和晚期塌陷率分别为48.4%、15.6%、10.5%、3.8%和14.5%、8.2%、6.1%、2.0%,股骨颈骨折后股骨头坏死发生率随年龄增加而降低.结论 股骨颈骨折Garden分型和年龄是发生股骨头缺血性坏死和晚期塌陷的主要危险因素,Garden Ⅲ、Ⅳ型和青少年发病率高.     

Garden Ⅳ型股骨颈骨折后股骨头坏死26例分析

我院1975年~1996年收治62例GardenⅣ型股骨颈骨折,股骨头坏死率42.61%,其中股骨颈骨折处有游离骨折片的坏死率高达69.23%。现结合资料进行分析。1 临床资料1．1 一般资料:62例GardenⅣ型股骨颈骨折患者中,男34例,女28例。年龄26岁~78岁,平均55.7岁。左髋25例,右髋37例。其中股骨颈骨折处有游离骨折片(平均1~5cm×2.0cm)共13例,出现股骨头坏死9例(69.23%),男6例,女3例。年龄26岁     

带旋髂深血管蒂髂骨瓣治疗青壮年陈旧性股骨颈骨折12例

青壮年股骨颈骨折,由于损伤暴力大,血运损伤较多,极易发生骨折不愈合及股骨头坏死,1994～2001年,我们设计应用带旋髂深髂骨瓣结合多针或2～3枚松质骨拉力螺钉固定治疗陈旧性股骨颈骨折12例,经1～3年随访,疗效满意。1临床资料1.1一般资料本组12例,男性9例,女性3例,年龄20～45岁平均35岁。左侧8例,右侧4例。致伤原因:车祸伤3例,     

多枚空心螺钉治疗股骨颈骨折

目的 探讨空心螺钉治疗股骨颈骨折的疗效和可行性.方法 空心螺钉治疗23例股骨颈骨折,男7例,女16例;年龄12～86岁,平均51岁;Garden Ⅰ型2例,GardenⅡ型6例,GardenⅢ型12例,GardebⅣ型3例.有移位的骨折术前牵引3～7 d.复位不满意的3例手术切开复位.结果 随访11～33个月,2例不愈合,3例股骨头坏死,不愈合率及坏死率为9%和13%.结论 空心螺钉治疗股骨颈骨折操作简单,创伤小,提高了股骨颈骨折的治愈率,易于在基层医院推广.     

多针内固定治疗股骨颈骨折

<正> 自Smith—Petersen发明三刃针内固定治疗股骨颈骨折以来,股骨颈骨折的愈合率显著提高。但仍有10～15%的不愈合率和12～25%的股骨头缺血坏死率.近年来,许多学者采用Pugh氏钉板,Knonles氏钉、螺纹钉等方法固定,使愈合率进一步提高,股骨头坏死率进一步下降。1979年6月至l982年底,我们用三根骨圆针内固定治疗新鲜股骨颈骨折30例,疗效满意。报告如下。一,一般资料:30例中,男20,女10,年龄13～73岁,平均63岁,50岁以上25例。头下型骨折9例,头颈型8例,颈中型12例,基底型1例,Linton氏角都在45°～70°间。     

六根克氏针内固定治疗股骨颈骨折30例报告

股骨颈骨折是一种常见的外伤骨折.约占骨折的1%。骨折的不愈合率和股骨头坏死的机率占很大的比例,怎样能减少之,手术治疗的方法极为关键,我近3年来应用6根克氏针内固定术治疗股骨颈骨折30例,疗效很好,报告如下。1临床资料本组30例,男2l例,女9例;30岁以下11例,,30～60岁12例,60岁以上7例;骨折类型:头下型4例,颈中型20例,基底型6例;手术时间:平均10天,,最短7天,最长21天。2治疗方法首先病人入院后,先行胫骨结节牵引术(小孩行皮牵引术),牵引后多次拍X线片检查.以确认骨折处已牵开,但不能过牵。试对位容易既可,然后准备手术。手术方法:手术可在…     

臀中肌蒂骨瓣治疗青壮年股骨颈骨折的临床应用

目的观察臀中肌蒂骨瓣移植加空心钉内固定治疗青壮年新鲜股骨颈骨折的方法和疗效。方法采用臀中肌蒂骨瓣移植加空心钉内固定治疗青壮年股骨颈骨折37例。结果随访3～5年,骨折愈合率97.2%,股骨头坏死率8.1%,优良率89.1%。结论该术式操作简单、创伤小,能提高青壮年股骨颈骨折的愈合率,减少股骨头缺血性坏死等严重并发症的发生率。     

股骨颈骨折的治疗体会

股骨颈骨折是一种较常见的骨折 ,由于血液供应的特点 ,易致骨折不愈合和股骨头缺血性坏死 ,因此在治疗上是比较困难的。我院自 1997年 10月～ 2 0 0 1年 10月 ,对收治的 6 2例股骨颈骨折患者采用透视下闭合整复及可折断加压螺丝钉内固定术治疗 ,取得了良好的疗效。现总结报告如下 :1　资料与方法1 1　资料　本组 6 2例 ,男 2 8例 ,女 34例。年龄最大 80岁 ,最小 2 0岁 ,平均 5 9 5岁 ,5 5岁以上 4 8例 ,占 77 4 %。车祸伤 12例 ,高处坠落伤 9例 ,跌倒伤 4 1例 ,均为闭合性骨折。按Garden氏分型 ,Ⅰ型 12例 ,Ⅱ型 30例 ,Ⅲ型 12例 ,Ⅳ型 8例…     

青壮年移位型股骨颈骨折(GardenⅢ、Ⅳ)的手术治疗

目的评价空心加压螺钉联合臀中肌骨瓣移植治疗青壮年移位型股骨颈骨折的疗效。方法 2008年6月~2012年6月我院对27例移位型青壮年股骨颈骨折(GardenⅢ、Ⅳ)患者采用改良Smith-Peterson入路(S-P)空心加压螺钉联合臀中肌骨瓣移植治疗。结果 27例患者均获随访,随访时间18~60个月,平均36个月。骨性愈合时间4~8个月、平均6.5个月,骨折愈合25例,愈合率93.3%,股骨头坏死3例、其中2例骨折不愈合后期发展为股骨头缺血坏死、另1例为内固定取出术后出现股骨头坏死。股骨头坏死率为10.0%。结论采用改良S-P入路对股骨头周围血供破坏小,臀中肌骨瓣移植联合空心加压螺钉治疗青壮年移位型股骨颈骨折,对提高青壮年移位型股骨颈骨折愈合率和降低股骨头缺血坏死率疗效肯定,值得临床使用。     

套管导入式加压钉治疗老年股骨颈骨折428例

股骨颈骨折是老年人常见病 ,骨折后治疗方法虽多但疗效多不满意 ,骨折不愈合与股骨头缺血性坏死率较高。我院自 1995年以来 ,在临床上采用套管导入式加压钉内固定治疗老年股骨颈骨折 4 2 8例 ,现作回顾性总结如下 :1　临床资料　　本组 4 2 8例 ,男 182例 ,女 2 4 6例 ,年龄最大 87岁 ,最小4 6岁 ,平均 6 6 3岁。左侧 30 2例 ,右侧 12 6例。新鲜骨折393例 ,占 91 8% ;陈旧性骨折 35例 ,占 8 2 %。骨折按Ｇａｒ ｄｅｎ分型法分Ⅰ型 2 8例 ,Ⅱ型 6 4例 ,Ⅲ型 113例 ,Ⅳ型 2 2 3例 ;按骨折部位分为头下型 5 7例 ;头颈型 86例 ;经颈型 2 0 9例 …     

青壮年股骨颈骨折256例治疗体会

目的探讨青壮年股骨颈骨折的治疗方法。方法对256例不同类型股骨颈骨折的患者,分别采用单纯牵引41例,手法复位、空心加压螺钉内固定171例,空心加压螺钉内固定+同种异体腓骨移植术治疗44例。结果 256例患者平均33.5(19～50)岁,经1～5年随访,骨折愈合时间分别为:3个月内31例,4～6个月186例,6～8个月35例,延期愈合4例,无骨折不愈合病例发生。截止2009年12月共发生股骨头缺血性坏死51例,坏死率为19.9%,尚无股骨头塌陷病例发生。结论青壮年股骨颈骨折因所受外力不同,骨折程度亦有明显区别,采用相应的治疗方法,可以减轻患者的经济负担,能预防骨折不愈合发生,降低股骨头缺血性坏死、塌陷率,疗效确切。     

中西医结合治疗青壮年股骨颈骨折18例

目的:观察空心加压螺钉内固定、股方肌骨瓣移植配合中医药治疗青壮年股骨颈骨折的临床疗效。方法:对18例GardenⅢ型、GardenⅣ型青壮年股骨颈骨折行切开复位空心加压螺钉内固定,股方肌骨瓣移植手术治疗,术后分早、中、晚三期予中医辨证施治。结果:18例患者骨折均获得愈合,2例并发股骨头坏死,优良率88.9%。结论:空心加压螺钉内固定,股方肌骨瓣移植配合中医药治疗青壮年股骨颈骨折能明显提高骨折的愈合率,减少股骨头坏死的发生率,是治疗股骨颈骨折的有效方法。     

青壮年股骨颈骨折的手术治疗

目的本文报告38例青壮年股骨颈骨折手术治疗经验。方法26例采用经皮空心加压螺纹钉内固定术治疗,12例采用切开复位空心加压螺纹钉内固定加股外侧肌骨瓣移植术治疗。结果38例全部随访1～5年,平均2年8个月。26例采用经皮空心加压螺纹钉内固定术,其中优18例（69.3％）,良5例（19.2％）,差3例（11.5％）,优良率为88.5％。骨折不连接3例（11.5％）,其中2例为Ⅲ型,1例为Ⅳ型;头颈型2例,头下型1例。股骨头缺血性坏死2例（7.7％）,Ⅲ、Ⅳ型各1例;头颈型及头下型各1例。12例采用切开复位空心加压螺纹钉内固定加股外侧肌骨瓣移植术治疗,其中优10例,良2例,优良率为100％。结论青壮年股骨颈骨折的治疗应早期复位及内固定术,治疗方案是根据骨折部位、类型、移位程度而定,认为经皮空心加压螺纹钉内固定是一种治疗青壮年股骨颈基底部骨折或GardenⅠ、Ⅱ型骨折的简单、有效方法,对Ⅲ、Ⅳ型,头下及头颈型青壮年股骨颈骨折的治疗仍有较高不愈合率及头坏死率。空心加压螺纹钉内固定加股外侧肌骨瓣移植能改善局部血运,是治疗青壮年股骨颈头下型、头颈型,移位明显,GardenⅢ、Ⅳ型骨折的理想方法之一。     

股骨颈骨折内固定治疗体会

股骨颈骨折是一种常见外伤 ,我院自 1990～ 2 0 0 1年采用三翼钉、空心大螺纹钉、三根骨圆针及三枚小空心螺纹钉治疗股骨颈骨折 13 0例 ,现对资料完整的 10 0例患者所用内固定器材选择与治疗结果分析如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 10 0例中 ,男 66例 ,女 3 4例 ,年龄 16～ 5 8岁 ,3 0岁以下 15例占 15 % ,5 0岁以上 68例占 68%。骨折部位 :头下型 10例 ,头颈型 5 5例 ,颈中型 2 0例 ,基底型 15例。骨折类型 :内收型 65例 ,外展型 3 5例 ,均为新鲜骨折。受伤原因 :跌伤 41例 ,砸伤 16例 ,创伤 16例 ,撞伤 43例。术前合并内科疾病者 2 0…