硬膜外吗啡复合液对剖宫产术后镇痛的临床观察

硬膜外注入吗啡用于术后镇痛效果明显 ,已在临床广泛应用。但它有许多副作用和并发症 ,现我们将低浓度布比卡因和东莨菪碱复合吗啡用于术后镇痛 ,减少副作用 ,取得满意效果 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :择期在硬膜外麻醉下行剖宫产术 110例 ,年龄 2 4～ 30岁 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ ,所有病例均实行Ｌ1～ 2 硬膜外麻醉 ,局麻药均为 2 %利多卡因 ,手术时间均在 60～ 12 0分钟。1 2　方法 :随机分成两组 ,Ⅰ组 :2ｍｇ吗啡 + 0 9%氯化钠溶液至 10ｍｌ。Ⅱ组 :0 2 5 %布比卡因 5ｍｌ + 2ｍｇ吗啡 +0 3ｍｇ东莨菪碱 + 0 9%氯化钠溶液至…     

吗啡用于术后镇痛的两种方法的比较

本文探讨吗啡缓释片塞于肛门内用于妇产科手术病人术后镇痛的效果和安全性。1　资料和方法1 1　资料来源　选择ＡＳＡⅠ—Ⅱ级盆腔手术病人 ,包括足月妊娠剖宫产 74例共 1 40例作为观察对象。年龄 2 0～ 6 3岁。即往无慢性疼痛病史 ,亦无长期服用镇静镇痛药史。1 2　分组　随机分成 3组 :Ⅰ组为对照组 (ｎ=38)术后哌替定 5 0ｍｇ肌注镇痛。Ⅱ组 (ｎ =5 0 )手术结束时将吗啡 2ｍｇ、0 5 %布比卡因2 5ｍｌ加生理盐水至 1 0ｍｌ经硬膜外导管注入硬膜外腔 ,拔去导管后将病人送回病房。Ⅲ组 (ｎ =5 2 )手术结束前将 0 5 %布比卡因 3ｍｌ加生…     

东莨菪碱在术后镇痛中的应用

硬膜外腔注吗啡行术后镇痛已广泛应用,为消除吗啡所产生的副作用及延长镇痛时间,我院应用镇痛泵行硬膜外腔持续给药,并伍用东莨菪碱取得了满意效果,现报告如下:1 资料与方法1.1 对象与分组:以术中硬膜外麻醉病人60例为观察对象,病人按ASA病情评估分级分为Ⅰ～Ⅱ级,随机将病人分为两组,每组30例。Ⅰ组:吗啡6mg+0.125g布比卡因;Ⅱ组:吗啡6mg+东莨菪碱2.4mg+0.125g布比卡因,两组病人性别、年龄、体重等一般情况,差异无显著意义。1.2 方法:将药液注入镇痛泵内,然后加生理盐水至100ml,在手术结束后,给吗啡负荷量2mg,将镇痛泵导管接到硬膜外导管上。病人带镇痛泵返回病房,术后3～4d切口疼痛减轻或消失,则可停止使用镇痛泵,镇痛泵流速控制每小时0.8ml。     

剖宫产术后PCSA的临床观察

目的 观察患者皮下自控镇痛（PCSA）用于剖宫产术后镇痛的效果。方法 选择ASAI-II的剖宫产产妇100例，随机分为两组，各50例；两组患者均采用硬膜外麻醉，实验组在手术结束前15．20min从硬膜外导管注入0．5％布比卡因5ml内含3mg吗啡作为负荷量；对照组给予3mg吗啡肌注作为负荷量，术毕均拔除硬膜外导管，用浅静脉留置针穿刺固定于三角肌并接镇痛泵镇痛，观察术后4、8、16、24、36、48h产妇的疼痛情况、不良反应及呼吸、循环等情况。结果 两组产妇呼吸、循环平稳，实验组镇痛优良率（90．0％）优于对照组（60．0％），p〈0．01（u=4．201）。两组不良反应无明显差异p〉0．05（X^2=0．208）。结论 PCSA用于剖宫产术后镇痛，在手术结束前从硬膜外导管注入0．5％布比卡因5ml内含3mg吗啡作为负荷量，镇痛效果好，副作用少，安全易行。     

术野喷洒吗啡混合液临床镇痛观察

1998年 1月— 2 0 0 0年 12月 ,我院将盐酸吗啡、盐酸氟哌利多、盐酸布比卡因混合液直接喷洒于乳腺癌根治术术野 ,获得了良好的术后镇痛效果。现报告如下。1　临床资料择期行乳腺癌根治术 2 0例 ,其中男 2例 ,女 18例 ,年龄32～ 6 2岁 ,ＡＳＡ 1～ 2级 ,术前随机分成硬膜外镇痛 (Ａ)组及术野喷洒镇痛 (Ｂ)组各 10例。Ａ组于术毕及次日晨分别经留置的硬膜外导管缓注盐酸吗啡 2ｍｇ 盐酸氟哌利多 2 .5ｍｇ 0 .12 5 %布比卡因 5ｍｌ,然后拔管。Ｂ组于手术结束前用干纱布彻底试干术野 ,将盐酸吗啡 10ｍｇ 盐酸氟哌利多 5ｍｇ 0 .12 5 %布比…     

恩丹西酮、地塞米松对预防吗啡镇痛引起恶心呕吐的临床观察

恶心呕吐是术后硬膜外吗啡镇痛的主要并发症。其不仅增加病人痛苦 ,还影响术后恢复。为了有效预防吗啡镇痛引起的恶心呕吐 ,我们将恩丹西酮与地塞米松预防吗啡镇痛引起的恶心呕吐疗效进行比较。1　资料与方法一般资料 :接受腹部手术患者 2 0 6例ASAI -Ⅱ级 ,年龄 2 3— 72岁 ,男 12 6例 ,女 80例 ,随机分成四组 ,术前常规禁食禁饮。麻醉方法 :病人术前 30分钟肌注苯巴比妥钠 0 .1g及阿托品 0 .5mg。全部病例术中均选择相应的硬膜外穿刺点置连续硬膜外导管 ,局麻药为 2 %利多卡因十 0 .5 %布比卡因 ,术中以硬膜外导管间断推注 1.73%碳酸利…     

硬膜外低浓度布比卡因加胃复安术后镇痛的临床应用及护理

我们将低浓度布比卡因加胃复安硬膜外腔注射作为术后镇痛 ,并与高浓度布比卡因和吗啡术后镇痛效果进行了比较分析 ,现将研究情况报道如下。1　资料与方法选择硬膜外麻醉下手术患者 90例 ,随机分为 3组 ,每组30例。 3组患者的性别、年龄、身高、术式和术中使用辅助药等 ,无显著差异具有可比性。术毕硬膜外腔注入不同药物。Ａ组 :0 .12 5 %布比卡因加胃复安 (2 0ｍｇ)混合液 10ｍｌ;Ｂ组 :0 .5 %布比卡因 7ｍｌ;Ｃ组 :吗啡 2ｍｇ加氟哌啶 2 .5ｍｇ加生理盐水稀释到 10ｍｌ。术毕按计划注药。全组均于术前 30分钟肌注安定 10ｍｇ ,根据手术部位…     

几种剖宫产术后镇痛方法的比较

目的探讨适合剖宫产术后镇痛的理想方案。方法360例孕妇需剖宫产者分为静脉镇痛组和硬膜外镇痛组（吗啡组、芬太尼组），每组120例。静脉镇痛组（I组）：芬太尼0．8mg＋氟哌利多2．5mg＋生理盐水（NS）至100ml，2ml／h；硬膜外镇痛组（芬太尼组）（Ⅱ组）：芬太尼0．8mg＋0．75％左旋布比卡因10ml＋NS至100ml，2ml／h；硬膜外镇痛组（吗啡组）（Ⅲ组）：吗啡6mg＋0．75％左旋布比卡因10ml＋盐酸异丙嗪12、5mg＋NS至60ml，1ml／h，手术结束前10min硬膜外腔给饱和量（吗啡1，5mg＋盐酸异丙嗪5mg＋NS至10ml，根据产妇情况一次注入7～10ml）。结果各组镇痛效果差异明显，硬膜外镇痛吗啡组〉硬膜外镇痛芬太尼组〉静脉镇痛组，副作用发生率Ⅰ组稍高于Ⅱ组，Ⅱ组稍高于Ⅲ组（P〈0.05），皮肤瘙痒发生率Ⅲ组稍大于Ⅰ、Ⅱ组（P〉0．05），锥体外系发生率Ⅰ组大于Ⅱ、Ⅲ组（P〈0．05）。结论硬膜外吗啡镇痛组效果优良，吾4作用发生率低，易被产妇接受，适宜剖宫产术后镇痛。     

硬膜外患者自控镇痛的临床观察

近年来 ,硬膜外术后镇痛的进展之一是临床给药方案由医护人员转由病人自行给予 ,即病人自控镇痛术 (PCEA)的使用。本文旨在观察比较术后硬膜外使用吗啡在 PCEA与传统 EDA中的临床镇痛效果和安全性。1　资料与方法1.1　分组6 0例 ASA ～ 级 ,年龄 2 0～ 83岁 ,择期手术的患者 ,随机分为二组 ,两组病例手术种类及一般情况均无差异。 PCEA组 (n=30 ) :用 0 .12 5%布比卡因 0 .0 0 1%吗啡 0 .0 0 5%氟哌利多 ;EDA组 (n=30 ) :用0 .2 5%布比卡因 0 .0 2 %吗啡 0 .0 1%氟哌利多。手术种类为 :上腹部手术 (胃、胆道手术 ) 30例 ;中下…     

剖宫产手术后硬膜外镇痛对子宫收缩影响的临床观察

目的　研究剖宫产手术后硬膜外镇痛对子宫收缩的影响。方法　选择连续硬膜外麻醉下剖宫手术 10 0例 ,年龄 2 4～ 3 5岁 ,ASAⅠ～Ⅱ级 ,随机分两组 :连硬外组 (n =5 0 ) ,术后留置硬膜外导管行术后镇痛 ,负荷剂量为吗啡 1mg +地塞米松 10mg +生理盐水至 10ml;PCA泵配方 :吗啡 4mg +0 .75 %布比卡因 2 0ml+氟哌啶 5mg +生理盐水至 10 0ml。持续给药为恒速 2ml/h。对照组 (n =5 0 ) ,术毕拔除硬膜外导管 ,病房常规以哌替啶止痛。哌替啶 10 0mg于术毕 8～ 12h肌注 1次。观察两组病人阴道出血量及术后宫底高度、止痛效果、不良反应。结果　两组阴道出血量及宫底高度变化差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ,硬膜外镇痛效果显著优于对照组。恶心、呕吐、皮肤瘙痒等不良反应也较少。结论　持续性硬膜外镇痛用于剖宫产术后临床效果良好 ,对子宫收缩无不良影响。     

3种麻醉药物椎管内超前镇痛对剖宫产术后镇痛效果的影响

目的比较3种麻醉药物椎管内超前镇痛对剖宫产术后镇痛效果的影响。方法选取2015年5月至2016年5月在张家口市第五医院接受剖宫产且术后接受镇痛的480例产妇为研究对象,依据镇痛方法分为盐酸氢吗啡酮组280例、吗啡组100例及布比卡因组100例。3组产妇均做术前常规准备,L2~3间隙腰-硬联合麻醉,分别于手术结束15 min前以盐酸氢吗啡酮0.20 mg、吗啡2.00 mg、布比卡因18.75 mg,加入9 g·L-1氯化钠8 m L硬膜外导管单次注入,术毕拔除硬膜外导管,常规行术后静脉镇痛;于入室时及气管导管拔除后5 min抽取肘静脉血测定血浆多巴胺(DA)、肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)水平,术后6、12、24、48 h采用视觉模拟评分(VAS)记录镇痛效果,Ramsay镇静评分记录镇静效果。结果盐酸氢吗啡酮组产妇术后6、12、24、48 h VAS评分优于吗啡组和布比卡因组(P<0.05),且吗啡组低于布比卡因组(P<0.05);3组产妇术后6、12、24、48 h Ramsay评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。气管导管拔除后5 min 3组产妇DA、E、NE水平较麻醉前均升高(P<0.05),且盐酸氢吗啡酮组显著低于吗啡组和布比卡因组(P<0.05)。结论椎管内盐酸氢吗啡酮单次给药超前镇痛效果较吗啡和布比卡因好,且不影响术后苏醒质量,并能降低应激反应。     

吗啡复合布比卡因60例用于剖宫产术后硬膜外效果分析

目的观察吗啡复合布比卡因用于剖宫产术后硬膜外镇痛单次给药与持续给药效果.方法 60例ASAⅠ～Ⅱ级在持续硬膜外麻醉下行剖宫产术产妇,分为A、B两组,每组30例.术后A组硬膜外一次性注入吗啡和布比卡因复合液;B组接镇痛泵,按2ml/h速度持续注入吗啡和布比卡因复合液至术后48h.结果两组患者在12h内均有很好的镇痛效果,但12h后B组镇痛效果明显优于A组(P<0.05),且并发症发生率小于A组(P<0.05). 结论剖宫产术后持续硬膜外腔注入适量吗啡和布比卡因复合液,不仅提高镇痛效果,且不良反应也较单次给药为少.     

吗啡复合布吡卡因在术后病人硬膜外自控镇痛的临床观察

目的 观察吗啡在PCEA中的镇痛效应及临床应用价值。方法 选择80例ASAⅠ～Ⅱ级拟在硬膜外麻醉下行下腹部手术的病人，随机分为4组。Ⅰ组为4mg吗啡，75mg布吡卡因；Ⅱ组为0．6mg芬太尼，75mg布吡卡因；Ⅲ组为4mg吗啡；Ⅳ组为75rag布吡卡因。各组均加入咪唑安定5mg，并用生理盐水稀释至100ml。手术结束时各组均给于0．25％的布吡卡因，1mg吗啡混合液10ml作负荷剂量。PCEA方法、持续剂量2ml／h，PCEA剂量0．5ml锁定时间15min，镇痛总时间为48h。观察镇痛效果，并发症及不良反应。结果 Ⅰ、Ⅱ组镇痛效果明显优于Ⅲ、Ⅳ组，Ⅰ、Ⅱ组间无明显差异，不良反应无统计学意义。结论 吗啡复合布吡卡因用于术后病人硬膜外自控镇痛为一种有效的镇痛方法，可以应用于临床。     

曲马多与吗啡用于术后硬膜外镇痛的对照研究

目的 :本项对照研究旨在比较曲马多与吗啡用于术后硬膜外镇痛治疗 ,曲马多比吗啡更具有明显的优点。方法 :选择心肺功能正常 ,ASAⅠ～Ⅱ ,年龄 18岁～ 70岁的成年手术患者 10 0 0例 ,均在连续硬膜外麻醉下施行手术。术毕随机分为两组 ,曲马多 (T)组 (n =5 0 0 )于术毕前 15分钟 ,由硬膜外导管给予负荷剂量曲马多 5 0mg +0 .2 5 %布比卡因 4ml后 ,接一次性使用术后镇痛泵 ,持续泵入曲马多 5 0 0mg+氟哌啶 2 .5mg +0 .5 %布比卡因 4ml后 ,接一次性使用术后镇痛泵 ,持续泵入吗啡 2mg+氟哌啶 2 .5mg +0 .5 %布比卡因 2 0ml+生理盐水至 10 0ml。两组镇痛泵的注速固定为 2ml h ,维持 48小时 ,PCA0 .5ml 次 ,锁定时间 15分钟。结果 :两组患者PCEA治疗期间恶心、呕吐、皮肤搔痒、尿潴留等不良反应的发生率T组明显低于M组 (P <0 .0 5 )。结论 :本项对照研究表明曲马多不良反应的发生率低 ,整体效应优于吗啡 ,可替代吗啡用于术后硬膜外镇痛     

硬膜外与静脉PCA用于术后镇痛的效果评估

目的　比较硬膜外与静脉自控镇痛 (PCEA、PCIA)在术后镇痛中的临床效果。方法　 6 0例在硬膜外麻醉下行妇科手术患者 ,随机分为硬膜外注射吗啡病人自控镇痛 (PCEA)组和静脉注射吗啡病人自控镇痛(PCIA)组。PCEA组在手术结束时 ,经硬膜外导管注入负荷量 (吗啡 1mg + 0 9%生理盐水至 5ml) ,然后连接镇痛泵在术后患者感到疼痛时自行给药镇痛 ,给药剂量每次吗啡 0 2mg ,锁定时间为 2 0min ;PCIA组在手术结束时静脉注入负荷量 (吗啡 0 5～ 1mg)然后连接镇痛泵在术后患者感到疼痛时自行给药镇痛 ,给药剂量每次吗啡 1mg ,锁定时间为 5min。术后 4、8、12、2 4h进行观察 ,并记录吗啡用药量、疼痛评分 (VAPS)、平均动脉压、呼吸频率、镇静程度和恶心、呕吐等情况。结果　术后 2 4h用药总量PCIA组明显高于PCEA组 ;术后疼痛评分PCIA组在术后 4、8、12h高于PCEA组 ;PCIA组术后镇静程度明显高于PCEA组 ;PCIA组恶心、呕吐发生率及程度明显高于PCEA组 ;患者对术后镇痛总体满意度评估PCEA组略高于PCIA组 ,但无统计学差异 ;2组患者术后各时相呼吸频率及平均动脉压都在正常范围 ,且无统计学差异。结论　PCEA、PCIA均达到较好的镇痛效果 ,减轻术后应激反应。PCIA组恶心、呕吐发生率高 ,且易发生明显镇静。对于硬膜外麻醉?     

舒芬太尼用于剖宫产术后硬膜外镇痛的观察

本研究比较剖宫产术后应用舒芬太尼硬膜外镇痛与传统的吗啡硬膜外镇痛效果和并发症。所有产妇均行腰麻与硬膜外联合麻醉,腰麻用药为0．5％布比卡因1．5～2．0ml,     

剖宫产手术后硬膜外腔两种给药方法镇痛效价的评估

目的 评价剖宮产手术产妇硬膜外腔两种给药方法行术后镇痛的效果与经济成本。方法 选择ASAⅠ～Ⅱ级孕产妇248例,年龄26岁(24～30),术前给产妇讲解术后镇痛知识及自控镇痛泵的使用方法和应承担的费用,让产妇自己选择：一次（术毕）给药镇痛（A组）或手术后连续给药镇痛（B组）。两组产妇选择L3-4脊间隙行腰-硬联合麻醉操作,向头置入硬膜外导管3 cm,术毕A组经硬膜外导管一次注射吗啡2 mg复合液 5ml行术后镇痛,随后拔除硬膜外导管。B组经硬膜外导管注射含吗啡2 mg复合液 5 ml后连接镇痛泵行PCEA。手术结束后4,8,16 ,24 ,48 h对两组产妇进行痛觉视觉模拟评分、镇静Ramasay评级,记录MAP,HR,SpO2及可能出现的不良反应。同时对费用开支,医护人员工作量等进行统计。结果 产妇麻醉平面为T8（T6－8）,麻醉效果满意。两组产妇胎儿取出顺利,术中血流动力学各参数比较无统计学差异。术后4,8,16 ,24 ,48 h,所有产妇均取得了满意的镇痛、镇静效果（VAS＜3）。两组在应用镇痛药后4,8 h MAP,HR,SpO2等无明显影响。用于镇痛的费用,A组每例仅102元,B组每例则需469～569元。而医护人员的工作量B组明显多于Ａ组。结论 硬膜外腔单次注药和 PCEA用于剖宫产手术产妇术后镇痛,都能取得满意镇痛效果,但费用开支差异显著。 【关键词】剖宫产手术 术后镇痛评价 镇痛效果评价 经济成本     

剖宫产术后硬膜外镇痛对产妇泌乳及肠蠕动的影响

目的：研究剖宫产术后硬膜外镇痛对产妇泌乳及肠蠕动的恢复情况及不良反应。方法：选择AsAⅠ级～Ⅱ级足月产妇60例,年龄在20岁～35岁,随机分为三组,每组20例。Ⅰ组用0．75％布比卡因20ml、吗啡6mg氟哌利多5mg加生理盐水至100ml,以2．0ml／h硬膜外止痛泵输注;Ⅱ组用吗啡1．5mg、氟哌利多2mg0．75％布比卡因2ml加生理盐水至6ml,从硬膜外导管中注入后拨管;Ⅲ组术毕拔管,分别观察镇痛时间、镇痛效果、肠蠕动时间、不良反应发生情况及产妇泌乳时间。结果：Ⅰ组和Ⅱ组镇痛时间明显长于Ⅲ组。产妇泌乳时间、肛门排气时间Ⅰ组和Ⅱ组比Ⅲ组缩短。病人术后不良反应发生率Ⅰ组和Ⅱ组略高于Ⅲ组。结论：剖宫产术联合应用局麻药和阿片类药物在镇痛上具有优越性,且对产妇泌乳时间不产生影响。     

硬膜外术后镇痛的临床观察

本文通过术后吗啡单次硬膜外镇痛与吗啡 +布比卡因 +氟哌利多硬膜外自控镇痛 (PCEA)的临床应用 ,对比观察了两种方法的镇痛效果和副作用 ,旨在评估两种方法的临床应用价值。1　资料与方法1 1　一般资料　妇产科病人 10 0例 ,年龄 18～ 70岁 ,ASAⅠ～Ⅱ级 ,术前均置尿管 ,并保留 2d。随机分成两组 ,每组 5 0例。A组 :吗啡 3mg +生理盐水至 10ml,术毕 (VAS =0 ) ,经硬膜外导管一次性推入 ;B组 :吗啡 3mg +布比卡因 12 5mg +氟哌利多 5mg +生理盐水至 10 0ml,使用上海怡新YX 2型一次性镇痛泵 ,设置背景流量 :2ml/h ,单次给药剂量 :0 5ml…     

硬膜外麻醉术后镇痛520例临床观察

笔者自1998年9月~2004年9月曾对我院520例硬膜外麻醉手术病人施行硬膜外腔布比卡因、地塞米松PCEA和术后硬膜外腔单次给予负荷量用于术后镇痛治疗。现报道如下。1临床资料本文520例术后应用硬膜外腔术后镇痛病人,其中镇痛泵给药5例,术毕前15min一次性经硬膜外导管推注负荷量给药者515例。本组资料均为女性患者,年龄22~55岁。手术类型为剖宫产479例,子宫切除10例,卵巢囊肿14例,宫外孕12例,全部为硬膜外麻醉。穿刺L2~3椎间隙硬膜外穿刺,穿刺成功后头向置管注入(0·75%布比卡因10ml、2%利多卡因10ml混合液)5ml,5~10min待出现阻滞平面无腰麻征…