小儿泌尿系结石21例诊治体会

本文报告小儿泌尿系结石21例，因其临床表现和体征与成人不同，患儿多以感冒发热，尿频，呕吐，贫血，营养不良等主诉而就诊，泌尿系体征出现较晚，造成误诊误治，故应引起儿科医生警惕，本文21例患儿中16 例采取中，西药治疗，其中7例排净结石，5例沿残贸结石，4例无效，另5例因结石梗阻，肾积水转外科于术，文中认为KuB,B超是小儿尿路常规首先的论断方法：IVP及MRI对诊断结石有帮助，对小儿结石应采取中，西药治疗；因结石造成梗阻肾功能损害，应及时做外科手术。     

食用三聚氰胺污染的婴幼儿配方奶粉的小儿泌尿系统筛查情况分析

目的:探讨与食用三聚氰胺污染的婴幼儿配方奶粉相关的婴幼儿泌尿系结石的临床特点、诊断和治疗措施.方法:回顾分析2008年9月～10月中日友好医院儿科门诊2539例食用可疑受三聚氰胺污染的婴幼儿配方奶粉的小儿泌尿系统筛查情况.筛查项目包括尿常规和泌尿系超声检查.对确诊因食用受污染配方奶粉致泌尿系结石的患儿行血尿素氮、肌酐检测.分析三聚氰胺相关泌尿系结石的流行病学、临床及影像学特点.结果:2539例接受筛查的小儿中结果异常者54例.其中21例患儿初步诊断三聚氰胺相关泌尿系结石.泌尿系超声检查提示双侧肾结石6例,左肾结石8例.右肾结石7例,其中2例合并单侧肾盂积水和肾盂扩张.21例肾结石患儿血尿素氮、肌酐均正常.结论:食用三聚氰胺污染的婴幼儿配方奶粉可以导致婴幼儿泌尿系结石.泌尿系超声检查对诊断、鉴别诊断三聚氰胺相关泌尿系结石十分重要.对较小结石、无尿路梗阻和临床症状者.无需特殊干预,可定期随诊;对较大结石、有短期部分尿路梗阻者多首选内科保守治疗.     

小儿腹部闭合性损伤诊治体会

目的 探讨小儿腹部闭合性损伤的临床特点。方法 对５ａ来我院收治的３１例腹部闭合性损伤患儿的诊治过程及预后进行回顾性分析。结果 全部病例均进行了诊断性腹腔穿刺及Ｂ超检查。１９例行部腹探查术,手术前后诊断符合率８４．２１％,其中行脾切除加自体脾组织块移植术７例,无预后不良,结论 小儿腹部闭合性损伤体征不典型,病情发展快,诊断性腹腔穿刺结合Ｂ超检查大多数病例可以明显诊断;手术探查时主尖注意有无十二指肠损     

泌尿系结石71例B超和X线平片急诊检查比较

本文就Ｂ超和Ｘ线平片对７１例泌尿系结石患者急诊检查作比较，提示平片的结石阳性率明显高于Ｂ超。而Ｂ超能较清楚的显示因结石引起的上尿路梗阻征象，如肾结合系统分离、输尿管扩张．对照观察位于液性暗区中的结石声影可被遮没，应重视其增强光团的诊断意义。     

问题奶患儿泌尿系畸形超声分析

目的：对问题奶患儿行泌尿系超声筛查,对小儿泌尿系畸形病例的超声诊断及结果进行分析：方法：在对食用问题奶粉的小儿超声筛查泌尿系结石过程中,发现的泌尿系畸形患儿超声资料进行回顾性分析。结果：3291例小儿中,有26例泌尿系畸形,其中肾盂输尿管连接处狭窄20例,输尿管膀胱连接处狭窄1例,重肾双输尿管2例,多房性肾囊性病变1例,肾发育不良1例,盆腔异位肾1例,均经肾盂造影或（和）手术证实。结论：超声对小儿泌尿系检查应作为必检项目,在临床工作中具有重要意义。     

儿童三聚氰胺结石8579例筛查结果回顾性分析

目的探讨服用三聚氰胺污染配方奶粉的儿童泌尿系结石以及肾积水的发生率,评价三聚氰胺对儿童泌尿系统的影响。方法2008-09～10在广西壮族自治区人民医院筛查三聚氰胺结石的儿童8579名,每例筛查儿童均有服用配方奶粉史。常规进行泌尿系统B超检查,观察是否发生泌尿系结石和肾积水。对超声检查阳性病例进行尿常规及血清BUN／Cr检测。结果超声检查发现阳性病例274例,其中泌尿系统结石173例,肾积水53例,肾盂分离49例,肾囊肿17例。重度肾积水5例住院治疗,其中1例发生肾功能衰竭,经治疗5例患儿均痊愈出院。结论三聚氰胺容易在婴幼儿泌尿系统形成泥沙样结石,造成肾盂输尿管连接部梗阻进而导致肾积水,严重者可影响肾功能。大量饮水可促进结石排出,解除梗阻情况;严重梗阻病例需要外科手术治疗来缓解长期肾功能损害。早期诊治是改善预后的关键。阳性病例建议超声随访,以利于监测病情变化。     

体外冲击波碎石术治疗小儿泌尿系结石护理

我院碎石中心采用JDPN～VB型碎石机治疗小儿泌尿系结石7例，经充分术前准备术中配合及术后护理，7例患儿术前情绪稳定，术后出血量少．无一例并发症。现将我们的护理体会总结如下：1临床资料小儿泌尿系结石7例，男4例．女2例，其中．脖阶结石4例，输尿管结石2例，肾结石1例。年龄5～13岁，平均年龄8岁。结石大小：0．scmX1．0cm～1．2cm×1．6cm。平均0.9cm×1．2cm，均经B超或KUB或IVU确诊为泌尿系结石．肝肾功能正常。其中《例膀跳结石患儿均来自经济贫困山区，追问病史，有3例患儿婴儿期人工喂养，且以粘稠米糊作为喂养主食。1例患…     

三聚氰胺奶粉所致婴幼儿泌尿系结石的围手术期护理

目的 总结食用三聚氰胺污染奶粉所致泌尿系结石婴幼儿的围手术期护理经验.方法 采取心理护理,手术前、后病情观察及护理等方法对52例食用三聚氰胺污染奶粉所致泌尿系结石婴幼儿进行护理.结果 52例食用三聚氰胺污染奶粉所致泌尿系结石的婴幼儿均治愈.结论 护士对结石患儿的病情观察应仔细,措施要得当;对患儿家长的健康教育应耐心、详细.     

640层螺旋CT三维成像对泌尿系梗阻的诊断价值

目的 评价640层螺旋CT泌尿系三维成像在泌尿系梗阻性疾病诊断中的价值.方法 对274例B超、KUB及IVP未明确病因的泌尿系梗阻性疾病患者,行640层螺旋CT扫描,利用后处理技术对扫描资料进行三维重建处理.结果 640层螺旋CT泌尿系成像清晰显示泌尿系的解剖结构,梗阻部位,以及病变和尿路之间的关系.274例患者中,泌尿系结石154例,肾盂输尿管重复畸形29例,输尿管良性狭窄34例,肾输尿管肿瘤26例,肾输尿管结核13例,腔静脉后输尿管8例,巨输尿管畸形1例,腹膜后肿瘤压迫输尿管9例.结石和肿瘤病例均经手术病理证实,CT诊断与临床诊断符合率100％.结论 640层CT泌尿系三维成像显示泌尿系梗阻性疾病安全、便捷,可靠,应作为首选方法之一.     

90例三聚氰胺奶粉致小儿泌尿系结石的诊疗体会

目的探讨三聚氰胺配方奶粉致小儿泌尿系结石的临床特点、诊断和治疗方法。方法对宁夏医科大学附属医院收住90例三聚氰胺配方奶粉致小儿泌尿系结石患儿的基本资料、发病特点及诊断要点、非手术治疗特点、预后进行回顾性分析。结果本组90例患儿中有87例采用非手术治疗,3例采用外科治疗。有合并症着给予相应的治疗。平均住院2周后复查B超检查未见结石者（治愈组）21例（23.3%）,结石较前减小者（好转组）66例（73.3%）,结石无变化（无效组）3例（3.3%）。87例经非手术治疗后,临床症状均减轻或消失,尿常规及肾功能正常。无效组3例患儿经外科治疗后治愈。结论三聚氰胺所致小儿泌尿系结石结构松散,容易排出,主要根据食用三聚氰胺配方奶粉病史,结合临床症状及辅助检查结果一般可以做出诊断。非手术治疗碱化尿液等可促使结石排出,大部分患儿均可治愈,少部分患儿需要体外冲击波碎石术及经皮肾镜取石术治疗。     

90例三聚氰胺奶粉致小儿泌尿系结石的诊疗体会

目的探讨三聚氰胺配方奶粉致小儿泌尿系结石的临床特点、诊断和治疗方法。方法对宁夏医科大学附属医院收住90例三聚氰胺配方奶粉致小儿泌尿系结石患儿的基本资料、发病特点及诊断要点、非手术治疗特点、预后进行回顾性分析。结果本组90例患儿中有87例采用非手术治疗,3例采用外科治疗。有合并症着给予相应的治疗。平均住院2周后复查B超检查未见结石者(治愈组)21例(23.3%),结石较前减小者(好转组)66例(73.3%),结石无变化(无效组)3例(3.3%)。87例经非手术治疗后,临床症状均减轻或消失,尿常规及肾功能正常。无效组3例患儿经外科治疗后治愈。结论三聚氰胺所致小儿泌尿系结石结构松散,容易排出,主要根据食用三聚氰胺配方奶粉病史,结合临床症状及辅助检查结果一般可以做出诊断。非手术治疗碱化尿液等可促使结石排出,大部分患儿均可治愈,少部分患儿需要体外冲击波碎石术及经皮肾镜取石术治疗。     

三聚氰胺致婴幼儿泌尿系结石合并梗阻性肾衰的超声诊断(附38例报告)

目的:总结三聚氰胺致婴幼儿泌尿系结石合并梗阻性肾衰的超声表现和超声诊断共同特性。方法:对38例婴儿泌尿系结石合并梗阻性肾衰病例的超声结果进行回顾性分析,并结合其临床表现、实验室检查进行总结。结果:结石下移梗阻于输尿管上段包括肾盂与输尿管移行处31例,梗阻于输尿管中段3例,梗阻于输尿管下端膀胱开口处4例。2例合并膀胱结石,4例重症患儿可见中至大量腹水。均为多发结石,结石形态多变,体积相对较大,结石梗阻于输尿管内,致患肾积水、输尿管扩张,患肾实质呈损害性改变。结论:本组病例均为泌尿系多发结石且合并梗阻性肾衰,超声检查在发现结石数目、大小、形状、位置、肾实质损害程度等方面发挥重要作用。     

三聚氰胺致婴幼儿泌尿系结石合并肾积水与先天性肾积水的对比观察

目的:比较三聚氰胺致婴幼儿泌尿系结石合并肾积水与先天性肾积水的临床特点.方法:收集46例三聚氰胺致婴幼儿泌尿系结石合并肾积水与56例先天性肾积水患儿的临床资料,比较其肾积水程度、治疗方法及疗效.结果与结论:治疗前先天性肾积水的肾盂前后径明显大于三聚氰胺致泌尿系结石合并肾积水的前后径(t=11.68,P＜0.05).三聚氰胺致泌尿系结石合并肾积水程度较轻,梗阻较易解除,以保守治疗为主;先天性肾积水大多积水程度较重,宜采取手术治疗.2组患儿均顺利出院.     

超声筛查5377例婴幼儿食用含三聚氰胺超标奶粉致泌尿系结石报告

目的：评价超声筛查婴幼儿服舍三聚氰胺奶粉致泌尿系结石的作用。方法：用黑白B超筛查曾服舍有三聚氰胺配方奶粉的婴幼儿泌尿系结石．发现可疑结石的均再次用彩超高频探头进行复查确诊。被确诊患有泌尿系结石的患儿均全部在儿科进行积极、及时、规范治疗。结果：发现患泌尿系结石的患儿共85例,凡超声诊断泌尿系结石的患儿,按照卫生斤规范化治疗方案,全部住院治疗,避免患儿因尿路结石引起的尿路感染、尿路梗阻、肾功能衰竭等疾病。结论：超声检查是泌尿系结石筛查首选的方法,对x线不能显示的阴性结石也能准确查出,对患儿无创伤、无辐射,可多次重复检查,避免了患几家长的担忧。     

小儿泌尿系结石的诊断与治疗117例报告

目的探讨小儿泌尿系结石的病因、诊断、治疗方法以及手术的并发症。方法结合文献并通过对本组统计的117例泌尿系结石患儿情况,分析本病的发病特点、诊断治疗方法和术后并发症的产生原因。结果本组117例结石患者,多来自偏远农村,经超声及X线平片等确诊,以往的治疗以开放性手术为主,近年趋向于微创手术,术后较少并发症。结论小儿泌尿系结石有一定特殊性,多可获得满意的疗效,微创治疗为其发展趋势。     

三聚氰胺致婴幼儿泌尿系结石80例治疗体会

目的：介绍三聚氰胺致婴幼儿泌尿系结石的治疗体会。方法：对79例食用受三聚氰胺污染奶粉致泌尿系结石患儿采用输液、碱化尿液治疗：3例肾积水合并输尿管结石患儿经保守治疗7天无效,改行经小儿膀胱镜下患例输尿管插管,5％NaCO3灌注等治疗。结果：除转诊患儿外,全部病例均见尿中排出结石,1周后复查B超,结石完全排出32例（40．5％）,2周后复查结石完全排出68例（84．8％）,结石体积明显变小9例天。结论：三聚氰胺可致婴幼儿泌尿系结石采用保守溶石治疗可取得满意疗效,经保守治疗无效,对无输尿管镜设备的医院,采用小儿膀胱镜下输尿管插管双J管置入可作为治疗的首选方法之一。     

泌尿系结石感染并积水治验二则

泌尿系结石感染并积水治验二则陈丽（安徽省马鞍山钢铁总公司医院２４３０００）关键词：泌尿系结石;肾积水;辨证论治例１．李某,男,５６岁,已婚,工人,住院号１５２７。因尿痛、尿急伴腰痛２周,于１９９１年５月１２日收入中医科治疗。“Ｂ超”显示：左肾下段有蚕...     

小儿泌尿系感染70例临床分析

目的:探讨小儿泌尿系感染临床特点及致病菌分布情况。方法:对70例泌尿系感染患儿的临床资料进行回顾性分析。结果:70例患儿中4例有肾脏积水,3例合并有泌尿系结石,2例患儿有膀胱输尿管反流,1例为重复肾畸形,1例示单侧肾脏发育不良并输尿管移行处扩张,1例合并有高钙尿症。45例尿培养阳性中大肠埃希菌31例(68.89%),屎肠球菌与粪肠球菌4例(8.89%)。经验性治疗基础上根据病情变化及药敏试验结果及时调整用药,患儿基本上痊愈。结论:小儿泌尿系感染常临床表现不典型,应注意寻找可能存在的泌尿系畸形、结石等潜在病因。大肠埃希菌仍为小儿泌尿系感染主要致病菌。肠球菌感染则呈上升趋势,因此提倡合理使用抗生素有重要意义。     

胆总管十二指肠后壁大口吻合术治疗胆总管下端狭窄21例报告

自１９９４年以来,我们对２１例胆总管下端狭窄或结石未取尽者施行了胆总管十二指肠后壁大口吻合术,疗效满意,现报道如下。１临床资料与方法１．１临床资料患者２１例,男９例,女１２例,年龄４０～７６岁。２１例中反复发作右上腹剧痛或上腹不适者１６例次,上腹剧痛伴发热寒战１４例次,术前有黄疸１３例次。既往已作胆囊摘除者４例。２１例中：胆囊炎伴胆总管结石１４例,胆石症并胰腺炎３例,肝胆管结石４例;合并重症梗阻性胆管炎行急诊手术者５例。全部病例经 Ｂ超、 ＣＴ、 ＰＴＣ证实有不同程度的肝内外胆管扩张及胆道下端梗阻…     

探讨小儿泌尿系结石微创手术的术中护理方法

目的观察小儿泌尿系结石微创手术的术中护理情况。方法选取本院80例泌尿系结石患儿,通过随机分组分为对照组(护士对本组患儿实施常规护理措施)、观察组(护士对本组患儿实施术中护理),各40例,对比2组患儿的平均住院时间、并发症的发生率。结果观察组患儿的压疮、坠床、切口感染等并发症的发生率均低于对照组患儿,观察组患儿的平均住院时间较对照组患儿短(P0.05)。结论小儿泌尿系结石微创手术患儿实施术中护理能够缩短患儿的住院时间,促进患儿的康复,降低术后并发症的发生率。