你了解肝性脑病吗？

肝性脑病是由于肝脏严重损害，肝功能衰竭，不能清除血液中有毒代谢产物；或由于门静脉与体循环发生直接沟通，有毒物质未经肝脏处理而进入血液循环，引起的中怄神经系统功能紊乱，以意识行为异常和昏迷为主的中枢神经系统功能失调；主要与氨中毒有关，其次与假性神经递质作用、氨基酸代谢不平衡、电解质和酸代谢紊乱等有关。肝性脑病是各种肝脏疾病晚期的严重并发症，临床上表现为一系列神经精神症状，最后可因意识丧失而发生昏迷，故又称肝昏迷。     

肝性脑病的治疗进展

肝性脑病（Hepatic encephalopathy，HE）是由于肝脏严重损害，肝功能衰竭，不能清除血液中有毒代谢产物；或由于门静脉与体循环发生直接沟通，有毒物质未经肝脏处理而进入血液循环，引起中枢神经系统功能紊乱，以中枢神经系统代谢紊乱为特点并出现意识行为改变或昏迷的临床综合征。主要与氨中毒有关，其次与假性神经递质作用、氨基酸代谢不平衡、电解质和酸碱代谢紊乱等有关。肝性脑病的出现主要是肝脏功能衰竭所致，随着肝功能的恶化呈加重趋势，目前肝性脑病的治疗仍是一种非特异性的综合治疗。现就目前临床上常用的治疗方法和药物综述如下。     

肝性脑病的治疗进展

肝性脑病（Hepatic encephalopathy，HE）是由于肝脏严重损害，肝功能衰竭，不能清除血液中有毒代谢产物；或由于门静脉与体循环发生直接沟通，有毒物质未经肝脏处理而进入血液循环，引起中枢神经系统功能紊乱，以中枢神经系统代谢紊乱为特点并出现意识行为改变或昏迷的临床综合征。主要与氨中毒有关，其次与假性神经递质作用、氨基酸代谢不平衡、电解质和酸碱代谢紊乱等有关。肝性脑病的出现主要是肝脏功能衰竭所致，随着肝功能的恶化呈加重趋势，目前肝性脑病的治疗仍是一种非特异性的综合治疗。现就目前临床上常用的治疗方法和药物综述如下。     

病理生理学讲座——肝性脑病的发生机制

一、什么是肝性脑病? 肝性脑病是继发于急性肝功能衰竭或严重慢性实质性肝脏疾病的一种精神神经综合征。也就是,原发病变在肝脏,而表现的是中枢神经系统功能紊乱。不能把肝性脑病统称为肝昏迷,因为昏迷只是肝性脑病的一个症状,而且并不是每一个肝性脑病的病人均出现昏迷。 肝性脑病的常见病因包括门脉性肝硬化、重型的病毒性肝炎,此外,原发性肝癌、严重的胆道感染、晚期血吸虫病等也可并发肝性脑病。这是由于肝细胞功能衰竭,来自胃肠道的有害物质,未能被肝细胞代谢去毒而进入体循环,或是在门静脉高压时,由于门、腔静脉之间或肝内有自然形成的侧支循环,因此来自胃肠道的有害物质绕过肝脏,未经肝细胞代谢而进入体循环而至脑部。     

肝昏迷的生化机理

肝昏迷又称肝性脑病,是由于肝功能严重障碍,不能消除血液中有毒代谢产物;或由于形成门体静脉短路使血液中有毒物质经侧枝循环绕过肝脏而进入中枢神经系统,引起脑代谢紊乱,从而发生以意识障碍和昏迷为主的一系列神经精神症状。它是肝病的一个重危并发症。大多数预后不良。关于肝昏迷发病机理的研究,近年来虽有不少进展,但仍未最终阐明。总的说来,倾向于由蛋白质代谢的多方面紊乱所引起。本文概述肝昏迷发病机理有关学说的生化基础。     

隐匿性肝性脑病对肝硬化患者生活质量的影响

<正>一、什么是隐匿性肝性脑病?因各种原因引起的急性及慢性肝炎是常见病,慢性肝炎患者肝脏纤维化会进展为肝硬化,如病情仍得不到有效控制,甚至会进展为肝衰竭。肝硬化或肝衰竭患者需要警惕肝性脑病(HE)的发生。肝性脑病是由于急、慢性肝功能障碍或肝脏门静脉-体循环分流术后所致的,以代谢紊乱为基础的、轻重程度不同的神经精神异常综合征。肝性脑病临床表现差异很大,呈渐进性发展,轻者仅有轻度认     

急、慢性肝衰竭的区别

<正>肝衰竭是由于急性肝细胞严重坏死或进行性肝功能减退所致的,以肝性脑病、凝血功能障碍等为主要表现的一种临床综合征。肝脏作为全身物质代谢的中心,其功能衰竭不仅限于肝脏本身,而且对全身各系统产生广泛的影响,从某种意义上讲,肝衰     

肝硬变致上消化道出血的临床急诊治疗进展

肝硬变(cirrhosis of liver)是一种或多种病因长期反复作用所引起的慢性、进行性、弥漫陛肝脏疾病，临床上主要表现为肝功能损害和门脉高压症。晚期常出现上消化道出血、肝性脑病、肝肾综合性征、原发性肝癌、继发性感染等严重并发症。其中上消化道出血和肝性脑病则是临床上最常见的急症，也是常见的死因之一；而     

肝性脑病的临床观察及护理体会

肝性脑病是肝脏功能严重失调或障碍引起的以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调综合征,由于意识障碍是可逆的,严重时可以发展为昏迷状态,如果早期发现,工期诊断及时处理,预后较好.因此临床对肝性脑病早期症状的观察及护理至关重要.     

肝性脑病的诊断和治疗

肝性脑病又称肝性昏迷,是由各种严重肝病引起的,以代谢紊乱为基础,以意识障碍和昏迷为主要表现的中枢神经系统的综合病征。诊断肝性脑病的主要诊断依据为:1.严重肝脏疾病和/或广泛门体侧枝循环引起肝性脑病的常见严重肝脏疾病主要为各种类型的晚期肝硬化(其中以肝炎后肝硬化最常见),急性重症与亚急性重症病毒性肝炎,原发性肝癌,重症中毒性肝炎和药物性肝病,妊娠期急性脂肪肝,门腔静脉分流术后,以及任何其他弥漫性肝病的终末期。2.肝性脑病的诱因由慢性肝病引起的肝性脑病多有明显诱因,常见者为上消化道出血、大量排钾利尿、放腹水、感染、高蛋白饮食、安眠镇静药、腹泻、便秘、麻醉和手术等。急性重症病毒性肝炎所导致的急性肝性昏迷,诱因常不明显。3.精神错乱、昏睡或昏迷为了观察病情的动态变化,有利于早期诊断、治疗和分析疗效,根     

肝性昏迷的诊断和护理

严重肝病时肝细胞不能清除体内血液中的有毒物质;出现广泛的门-腔侧枝循环或在门-腔静脉分流术之后,来自肠道的有毒物质绕过肝脏而进入体循环。以上情况均可导致人体严重代谢紊乱,并致中枢神经系统受损而引起以意识改变和昏迷为主的一系列精神神经症状,称为肝性昏迷,或称肝性脑病。肝性昏迷除发生在急性重症肝炎患者外,大多是一个逐渐发展的过程。其发病机理目前倾向于各种因素的综合作用,首先是氨代谢紊乱所致的氨中毒。这是由于肝病时肝脏不能将肠道内形成的氨(外源性氨)和肾脏、肌肉产生的血氨(内源性氨)合成为无毒的尿素或由于门腔静脉间的交通,使从肠道进入门静脉的氨未经肝脏代谢直接进入体循环所致。其次即所谓假性神经介质学说,认为在肝功能衰竭时,体内某些芳     

肝性脑病的发病机理与诊断

肝性脑病(hepatic encephalopathy HE)，是严重急慢性肝病或门一体分流的严重并发症；是伴有(或无)诱因而引起的中枢神经系统意识障碍的肝脑综合病征。HE在临床上以意识改变或昏迷发生为主要表现，可有特征性的脑电图改变和扑翼样震颤。HE的发生提示肝病预后差及诊治效果不佳。HE发生意识障碍和昏迷的病理学基础是肝脏细胞大量坏死，受损的肝细胞不能代谢和排除血液中有毒的代谢物质，致毒物进入全身及脑内而发病。     

肝性脑病脑电图

肝脏对各种物质的代谢有重要作用,肝受损害时则引起脑代谢的异常而表现出各种中枢神经系统症状.通常由于肝损害而出现意识障碍和精神症状时,则称之为"肝性脑病".不论是什么原因,只要肝脏损害到一定的严重程度就会出现各种各样的精神症状,最严重的就是昏迷(肝性昏迷).肝性脑病的精神症状根据其诱因的不同,可分以下两类.     

肝硬化年轻化值得关注

肝硬化年轻男性居多 肝硬化是一种常见的慢性肝病，是由一种或多种病因长期或反复作用，引起肝脏弥漫性损害。临床上早期由于肝脏功能代偿较强，可无明显症状；后期则有多系统受累，以肝功能损害和门脉高压为主要表现，并常出现腹水、消化道出血、肝性脑病、继发感染、癌变等严重并发症。     

肝硬化患者的护理措施及体会

肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病,由一种病因或者几种病因长期或反复作用形成的弥散性肝损害。早期由于肝脏代偿功能较慢,无明显症状,后期则以肝功能损害和门静脉高压为主要表现,并伴有多种脏器功能的损害,晚期常出现上消化道出血、肝性脑病等一些严重的疾病。因此,对肝硬化患者进行     

肝性脊髓病4例临床分析

肝性脊髓病是多种原因引起的肝脏病变所致的脊髓病变，多见于手术或自然形成的门一体静脉分流术后，因发病率低且多数病例与肝性脑病共存，其症状常被肝性脑病的意识和运动障碍所掩盖，常常误诊。我院自1980年至2005年共收治该病患者4例，现报道如下：     

影响肝硬化患者健康教育效果的因素分析及对策

肝硬化是一种或多种病因长期或反复作用于肝脏而造成的进行性弥散性肝损害。临床上以肝功能损害和门静脉高压为主要表现,晚期常出现消化道出血、肝性脑病、腹水、继发性感染等严重并发症。肝硬化现已成为常见疾病和主要死亡原因之     

肝性脑病现状

自Hippocrates年代以来,已知肝病患者有行为异常和意识障碍,但其机理仍未清。脑障碍可能与肝脏不能把维持脑功能的某种必需的物质送入血循环有关,经常考虑的物质是胞嘧啶核甙(Cytidine)和尿嘧啶核甙(Uridine)。然而,在摘除肝脏的大鼠与正常供血者交叉灌流,以脑功能变化作判断,此假说是靠不住的。体—门交叉循环较体—体交叉循环易于引起肝性脑病。如果肝性脑病是由于肝脏产生的某种物质的缺乏,则两种循环应得同等效果。肝性脑病似更可能是由于肝衰后     

意识障碍──肝性脑病的意识障碍与诊疗原则

意识障碍──肝性脑病的意识障碍与诊疗原则中国医学科学院北京协和医院（１００７３０）柯美云肝性脑病（Ｈｅｐａｔｉｃｅｎｃｅｐｈａｌｏｐａｔｈｙ）是由于肝功能严重减退，或有广泛门体短路时，使许多有毒物质不能在肝内代谢解毒，而直接进入体循环，并通过通进性增...     

肝性脑病病人的护理

1 肝性脑病的概念 肝性脑病是由于暴发性、亚暴发性肝衰竭或严重慢性肝病伴有门-体分流,出现以精神、神经症状为主的一组综合征,其主要表现是意识障碍、行为失常和昏迷,故又称肝性昏迷.