蛛网膜下腔-硬膜外联合阻滞麻醉用于分娩镇痛105例分析

目的分析分娩镇痛的效果及对产程、母婴状况的影响。方法采用蛛网膜下腔-硬膜外联合阻滞用于21~35岁单胎、初产、足月、无其他合并症的产妇105例作为观察组,随机选择同期条件相似,未进行任何镇痛处理的产妇105例作为对照组,分别观察产程时间、分娩方式、产后出血、胎儿窘迫及新生儿窒息情况。结果两组产程活跃期比较：镇痛组活跃期较对照组明显缩短,而第二产程较对照组长,有显著性差异（P〈0.01）;两组分娩方式比较无显著性差异（P〉0.05）;两组胎儿窘迫、新生儿窒息及产后出血发生率比较,无显著性差异（P〉0.05）。结论分娩镇痛效果可靠,不增加剖宫产和阴道助产几率,对母婴均较为安全。     

蛛网膜下腔阻滞联合硬膜外阻滞麻醉对无痛分娩产程、分娩方式以及母婴情况的影响探讨

目的探讨蛛网膜下腔阻滞联合硬膜外阻滞麻醉对无痛分娩产程、分娩方式和母婴情况的影响。方法选取我院2014年4年3月至2016年6月114例产妇作为研究对象,将其随机分为对照组(57例)和观察组(57例),其中对照组采取硬膜外麻醉,观察组采取蛛网膜下腔阻滞联合硬膜外阻滞麻醉进行无痛分娩。结果两组产妇的总产程时间对比无明显差异(P>0.05),观察组产妇转剖宫产发生率明显低于对照组产妇(P<0.05),两组新生儿的心率计Apgar评分数据对比,均无明显差异(P>0.05)。结论蛛网膜下腔阻滞联合硬膜外阻滞麻醉在产妇无痛分娩中具有较好的效果,可有效降低产妇剖宫产发生率,而且不会对婴儿造成不良影响。     

蛛网膜下腔-硬膜外联合阻滞麻醉用于分娩镇痛中的效果观察

目的:分析蛛网膜下腔-硬膜外联合阻滞麻醉用于分娩镇痛中的效果。方法:选取2015年3月～2018年1月来某院分娩的100例产妇为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组50例。其中观察组产妇分娩过程中行分娩镇痛处理,采用蛛网膜下腔-硬膜外联合阻滞麻醉镇痛,对照组产妇未行分娩镇痛处理,对比两组产程时间、产后出血量、新生儿窘迫与胎儿窘迫发生情况。结果:与对照组对比,观察组第二产程时间更长,差异有统计学意义(P0.05);观察组胎儿窘迫、新生儿窒息发生率分别为18%、6%,对照组分别为14%、4%,差异无统计学意义(χ~2=0.2976、0.7092,P0.05)。结论:蛛网膜下腔-硬膜外联合阻滞麻醉用于分娩镇痛中的效果可靠,不会对母婴产生不良影响,但可能延长第二产程。     

蛛网膜下腔-硬膜外联合阻滞与硬膜外阻滞在分娩镇痛中应用的比较

蛛网膜下腔-硬膜外联合阻滞(CSEA)具有蛛网膜下腔麻醉和硬膜外麻醉麻醉双重优点,近年来已广泛用于临床,本研究对CSEA和硬膜外阻滞2种方法进行比较,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料:选择2009年3月至12月我院产科美国麻醉学会(ASA)Ⅰ～Ⅱ级,妊娠足月单胎,产前无服用镇痛、催眠药物史的初产妇240例,按住院号的单双号分为CSEA组和连续硬膜外阻滞(CEA)组,每组120例。2组初     

硬膜外阻滞麻醉分娩镇痛的临床研究

目的：研究硬膜外麻分娩镇痛的疗效和对产程及母婴的影响。方法：观察组80例产妇在产程中行硬膜外麻醉分娩镇痛,未采用任何分娩镇痛药物而进入产程的产妇80例作为对照组。观察两组镇痛效果、不良反应及对产程、分娩方式、产后出血、胎儿及新生儿的影响。结果：观察组硬膜外麻醉分娩镇痛有效率为97.5%,观察组活跃期和第二产程均较对照组缩短,差别有极显著意义（P＜0.01)。对分娩方式、产后出血和新生儿的影响,两组比较差异均无显著意义（P＞0.05)。结论：硬膜外麻醉分娩镇痛效果好,副作用少,对母婴无影响,可加速产程活跃期及第二产程进展。     

连续硬膜外腔阻滞在分娩镇痛中的作用

目的：通过30例产妇应用连续硬膜外腔注药行分娩镇痛,观察镇痛效果及对宫缩、产程、宫口开大、儿头下降的影响,并行母血、脐血的‘ 气分析。方法：在旋转硬膜外腔管后产妇连续接受：（1）10ml0.125％布匹卡因,（2）10ml0.2％罗哌卡因,二者任选其一直至分娩。结果：注入初始量镇痛药后子宫收缩轻度抑制,持续10－15发恢复。此后在连续输注及第二产程中无宫缩抑制现象。结论：低浓度硬膜外腔阻滞麻醉,可缩短产程、使儿下降及宫口扩张速率加快,降低产妇体力消耗,缓解胎儿循环系统,减少新生儿酸中毒发生率。     

蛛网膜下腔麻醉与硬膜外麻醉对血液流变的影响

蛛网膜下腔麻醉与硬膜外麻醉对血液流变的影响山西医科大学第一医院（０３０００１）程桥阳泉市矿务局医院张振赵淑华以前的研究已经证实，椎管内麻醉与全麻相比，可明显地减少术后深静脉血栓的发生率，造成这一结果的原理除椎管内麻醉可以增加下肢血流，改变凝血与纤溶状...     

硬膜外腔阻滞镇痛分娩的临床疗效

随着人们生活水平的提高,文化程度及医疗条件的提高.对分娩镇痛的要求也不断地加强,提出分娩要无痛.为此我们对本院60例单胎头位的初产妇在阴道试产中予以硬膜外腔阻滞镇痛的分娩进行观察.1 资料与方法1.1 对象 自1997年1月～6月在我院分娩的初产妇60例,宫口扩张至2～3cm产妇要求镇痛者,给予硬膜外腔阻滞用药为用药组,选择同时临产条件相同的初产妇60例不用任何药物为对照组.1.2 年龄与孕周 年龄最小的20a,最大的为35a.     

蛛网膜下腔-硬膜外联合分娩镇痛对胎盘-胎儿内分泌功能的影响

目的研究可行走的蛛网膜下腔-硬膜外联合（CSEA）分娩镇痛对胎盘-胎儿内分泌功能的影响。方法选择初产妇60例,随机分为A组（30例）和B组（30例）,A组无任何镇痛措施,B组采用CSEA镇痛,检测两组产妇外周血各时点、脐血、羊水中的CRH、雌/孕激素、PGE2、皮质醇。结果两组产妇间外周血各时点、脐血、羊水中的雌,孕激素水平利CRH、PGE2、皮质醇浓度的差异均无显著性,P〉0．05。结论CSEA方法应用于分娩镇痛在提供满意的镇痛效果的同时没有影响胎盘一胎儿的内分泌功能,并降低了产妇的应激反应,对分娩的影响少,是一个安全可靠的镇痛方法。     

蛛网膜下腔一硬膜外联合分娩镇痛对胎盘一胎儿内分泌功能的影响

目的研究可行走的蛛网膜下腔一硬膜外联合(CSEA)分娩镇痛对胎盘一胎儿内分泌功能的影响。方法选择初产妇60例,随机分为A组(30例)和B组(30例),A组无任何镇痛措施,B组采用CSEA镇痛,检测两组产妇外周血各时点、脐血、羊水中的CRH、雌/孕激素、PGE2、皮质醇。结果两组产妇间外周血各时点、脐血、羊水中的雌/孕激素水平利CRH、PGE2、皮质醇浓度的差异均无显著性,P>0.05。结论CSEA方法应用于分娩镇痛在提供满意的镇痛效果的同时没有影响胎盘一胎儿的内分泌功能,并降低了产妇的应激反应,对分娩的影响少,是一个安全可靠的镇痛方法。     

罗哌卡因蛛网膜下腔-硬膜外腔联合分娩镇痛对母婴安全性的探讨

目的：探讨罗哌仁因分娩镇痛方法的安全性。方法：用蛛网膜下腔及硬膜外腔联合麻醉自控镇痛的方法对初产妇进行分娩镇痛，比较其镇痛的效果、不良反应及对产程、分娩方式、产后出血量．胎儿及新生儿的影响。结果：观察组镇痛效果显著．产妇自我感觉良好，产程较未干预组明显缩短，两组各项观察指标差异无显著性。结论：罗哌卡因用于分娩镇痛效果显著，不良反应少，对母婴无明显不良影响。     

The hormonal effects of alcohol use on the mother and fetus

During pregnancy, the hormonal systems of the mother and fetus are intricately interconnected to ensure normal fetal development. Accordingly, maternal alcohol consumption during pregnancy can interfere with fetal development, not only directly, through adverse effects exerted by alcohol that crosses the placenta and enters the fetal bloodstream, but also indirectly, by disturbing the functions and interactions of maternal and fetal hormones. In both the mother and the fetus, alcohol exposure can impair the functioning of the hypothalamic-pituitary-adrenal axis, which regulates the body's response to stress; the hypothalamic-pituitary-gonadal axis, which controls reproductive functions; and the hypothalamic-pituitary-thyroid axis, which regulates the metabolism of almost all tissues. In addition, alcohol can interfere with the activities of growth hormone and insulin-like growth factors, which promote body growth and activity. Some of the effects of maternal alcohol consumption on fetal hormone systems may contribute to the adverse effects observed in children with fetal alcohol syndrome and related disorders.     

利多卡因用于老年患者术后镇痛的临床观察

目的：观察利多卡因复合芬太尼静脉输注用于老年患者术后镇痛的效果及不良反应。方法：择期老年手术患者40例,ASAⅡ～Ⅲ级。其中男25例,女15例,年龄66～79岁,食道癌和肺切除10例,腹腔镜胆囊切除12例,乳腺癌根治4例,前列腺切除11例,肾切除3例。将40例患者随机分为A、B两组,每组20例。两组患者术后镇痛均使用一次性恒速输注泵（速度4mL/h,容量200mL）。A组镇痛泵的配方为利多卡因50mg/kg＋芬太尼10μg/kg＋昂丹司琼0.2mg/kg＋生理盐水共200mL;B组镇痛泵的配方的为芬太尼20μg/kg＋昂丹司琼0.2mg/kg＋生理盐水共200mL。A、B两组患者分别在手术结束前10min给予利多卡因1mg/kg和芬太尼1μg/kg并随后接镇痛泵。两组患者的麻醉诱导和维持均相同。记录术后2、4、8、12、24h疼痛视觉模拟评分（VAS评分）,镇静评分、不良反应。结果：两组患者镇痛效果均较满意,各时间点VAS评分组间比较无显著差异（P〉0.05）。B组的恶心、呕吐、过度镇静、呼吸抑制和心动过缓等不良反应的发生率明显多于A组（P〈0.05或P〈0.01）。结论：芬太尼复合利多卡因静脉持续输注用于老年患者术后镇痛效果满意,不良反应较少。     

妊娠合并血小板减少对产妇分娩方式和母婴结局的影响

目的：观察并探讨妊娠合并血小板减少对产妇分娩方式以及母婴结局的影响。方法选择2011年5月∽2013年4月本院妇产科收治的妊娠合并血小板减少患者90例为研究对象,根据血小板计数将其分为实验A组、实验B组以及实验C组,各30例,并选取同期血小板计数正常的90例孕妇为对照组,观察各组剖宫产率、新生儿窒息及产后出血发生率。结果妊娠相关性血小板减少症是导致妊娠合并血小板计数减少的主要原因,其次为特发性血小板减少性紫癜、妊娠合并甲状腺功能亢进、巨幼细胞贫血、妊高征、地中海贫血以及妊娠期肝内胆汁淤积等;实验组A、B、C三组的自然顺产率、剖宫产率、新生儿窒息及产后出血发生率比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论妊娠相关性血小板减少与特发性血小板减少性紫癜是导致妊娠血小板减少合并症的两个主要原因;妊娠合并血小板减少患者产科指征以及血小板计数水平与分娩方式之间存在密切关联。     

瑞芬太尼复合丙泊酚与异氟醚在老年患者全麻的比较

目的比较靶控输注（TCI）瑞芬太尼复合丙泊酚与异氟醚在老年患者全麻中的临床效果。方法 40例上腹部全麻手术的老年患者随机分为2组,瑞芬太尼复合丙泊酚组（RP组）和瑞太尼复合异氟醚组（RI组）。比较2组患者的气管插管反应、血液动力学、诱导时间、苏醒时间、术中知晓和术后不良反应。结果 RP组术中血液动力学相对平稳,诱导时间、苏醒时间、气管插管反应、术后不良反应小于RI组。结论 TCI瑞芬太尼复合丙泊酚能及时调节和维持有效麻醉深度,更适合老年患者全麻。     

博莱霉素联合复方苦参注射液治疗老年肺癌恶性胸腔积液疗效观察

目的观察博莱霉素联合复方苦参注射液治疗老年肺癌胸腔积液的疗效与不良反应。方法将经病理和细胞学确诊的86例老年肺癌胸腔积液患者随机分为2组,A组44例,胸腔内注射博莱霉素30 mg＋生理盐水40 mL＋复方苦参注射液20 mL。B组42例,胸腔内注射顺铂40 mg＋生理盐水40 mL,每周一次,连续治疗2～3周后观察疗效、不良反应和生活质量。结果 A组总有效率为86.0%,B组为59.0%（P〈0.05）;A组的疾病进展率明显低于B组（P〈0.05）;A组生活质量改善明显高于B组（P〈0.05）;不良反应方面,2组患者在恶心、呕吐及白细胞减低的发生率上,A组明显低于B组（P〈0.05）。结论博莱霉素联合复方苦参注射液治疗老年肺癌胸腔积液的疗效确切且不良反应轻微,值得临床推广。     

不同浓度布比卡因与复合曲马多用于硬膜外分娩镇痛的临床比较

目的　比较不同浓度布比卡因与复合曲马多硬膜外分娩镇痛的临床效果。方法　 6 0例 ASA ～ 级足月产妇随机分为三组 ,B1 组 (n=2 0 )镇痛药液为 0 .1%布比卡因 ;B2 组 (n=2 0 )为 0 .12 5 %布比卡因 ;T组 (n=2 0 )为 0 .1%布比卡因 +0 .4 %曲马多。采用扬州亚光分娩镇痛泵 ,选择以负荷量 +持续剂量给药方式 ,首剂给予12～ 15 ml,维持剂量为 4 ml/ h。结果　三组孕妇在产程上无明显差异 ,也无运动神经阻滞情况 (P>0 .0 5 ) ,但镇痛效果评估 (采用视觉模拟评分 VAS标准 )却是 T相似文献   

腰麻与硬膜外联合加氯胺酮麻醉在小儿手术中的应用

目的观察腰麻-硬膜外联合加氯胺酮麻醉在小儿下腹及下肢手术中的麻醉效果及其并发症。方法将50例1—5岁患儿完全随机分为A、B两组,每组25例,A组行腰麻-硬膜外联合加氯胺酮麻醉,B组行氯胺酮静脉复合麻醉,观察比较2组术中氯胺酮用量,镇痛及肌松效果,麻醉苏醒时间及并发症。结果手术开始后0、5、10min,B组的心率、平均动脉压与A组相比明显增加（P〈0．01）。而呼吸的抑制程度则A组低于B组。手术开始后5min表现最为明显。手术开始后15min则2组各参数接近基础麻醉后水平。镇痛效果：A组25例均为I级;B组16例为I级,9例为II级;肌肉松弛效果：A组25例均为优,B组11例为优,8例为良,6例为差。2组镇痛及肌肉松弛效果比较,差异有统计学意义（P〈0．01）。A组氯胺酮总量明显少于B组。A组无头痛及脊神经损害等症状,B组中有5例发生喉痉挛;苏醒期A组2例躁动,1例出现精神症状,1例呕吐。B组7例躁动,4例出现精神症状,3例呕吐。结论腰麻-硬膜外联合加氯胺酮麻醉应用于小儿下腹及下肢手术具有麻醉效果确切、全身麻醉药用量较少、术后苏醒快、不良反应较少等优点。     

Pharmacokinetic study of aztreonam transfer from mother to fetus

Aztreonam (AZT) was administered to 73 cases and its usefulness and safety were evaluated upon review of the transfer of the drug into maternal blood, umbilical cord blood and amniotic fluid. The result obtained are summarized as follows. 1. AZT was intravenously administered by single injection to obtain actual data. Based on the data, theoretical changes of drug concentrations in serum in mother were reviewed according to the lapse of time. Drug concentration in maternal blood showed its peak immediately after administration and gradually decreased thereafter. Umbilical cord blood concentration showed a lower peak, which was reached with a slight delay to the Tmax for maternal blood concentration, then decreased. The decrease, however, was more moderate than the decrease in maternal blood concentration and, according to the theoretical values, umbilical cord blood concentration was higher than maternal blood concentration at 2.23 or 2.24 hours after administration. AZT concentrations in amniotic fluid slowly increased after administration and were higher than umbilical cord blood concentrations at 1.68, 1.73 hours after administration, higher than maternal blood concentrations at 1.82, 1.85 hours after administration, and they reached their peak somewhat later. Subsequently, high concentrations of AZT in amniotic fluid were maintained for a long time. The result suggests that AZT is useful for prophylaxis and treatment of amniotic fluid infections. 2. Theoretical values were analyzed by applying two-compartment model and three-compartment model to the actually-measured values, and each parameter was compared. T 1/2 of AZT concentrations in maternal blood and in umbilical cord were 1.29 hours, 1.29 hours, 2.14 hours, 2.00 hours; Cmax 187.09 micrograms/ml, 184.15 micrograms/ml, 30.63 micrograms/ml, 30.66 micrograms/ml and AUC 153.25 micrograms.hr/ml, 153.40 micrograms.hr/ml, 123.19 micrograms.hr/ml, 123.09 micrograms.hr/ml respectively showing approximate values. Cmax values of AZT in amniotic fluid were 47.08 micrograms/ml, 47.74 micrograms/ml; AUC 948.03 micrograms.hr/ml, 1,028.70 micrograms.hr/ml also showing approximate values. However, volume of distribution of umbilical cord blood and amniotic fluid showed a difference according to compartment model. 3. It was considered from the above results that application of only two-compartment open model would make analysis possible when only T 1/2, Cmax and AUC values must be measured for mother-to-fetal transfer of a drug. 4. No subjective and objective side effects nor abnormal laboratory values were observed in any of these cases (both mothers and fetuses).     

脊椎-硬膜外联合阻滞应用于妊娠期高血压综合征产妇潜伏期分娩镇痛的临床研究

目的探讨脊椎-硬膜外联合阻滞（CSEA）应用于妊娠期高血压综合征（PIH）产妇潜伏期分娩镇痛的可行性。方法选择经阴道分娩、开始规律宫缩少于10h的轻、中度PIH产妇60例随机分为2组,镇痛组（A组,n=30）于潜伏期（宫口开至0．5～2．5cm）开始实施CSEA分娩镇痛,对照组（B组,n=30）按产科常规处理。记录视觉模拟疼痛评分（VAS）,改良的Bromage标准评分,宫缩情况,产程时间,分娩方式,催产素使用情况,新生儿Apgar评分及心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）、血压并计算平均动脉压（MAP）。结果A组与镇痛前比较镇痛后各时段的MAP和VAS评分均明显下降（P〈0．05）;A组的剖宫产率及先兆子痫发生率明显低于B组（P〈0．05）。2组运动神经阻滞程度、新生儿相关指标比较差异无统计学意义（P〉0．05）;与B组比较,A组催产素的使用有增高的趋势,但差异无统计学意义（P〉0．05）。结论PIH产妇分娩潜伏期应用CSEA镇痛效果确切,并能降低血压、稳定病情、降低剖宫产率,且不影响新生儿的Apgar评分。