男性系统性红斑狼疮的临床特点

目的探讨男性系统性红斑狼疮(SLE)的临床特点。方法收集1998年6月至2011年6月住院的32例男性SLE患者和同期264例女性患者的临床资料进行统计学对比分析。结果男性SLE患者蝶形红斑、雷诺现象发生率明显低于女性(P<0.05),而肾脏损害、浆膜炎、贫血、血小板下降发生率则显著高于女性(P<0.01),抗Sm抗体阳性率亦较女性患者明显升高(P<0.05)。结论男性SLE患者临床症状不典型,肾脏损害重,应引起重视。     

特殊型狼疮细胞的临床应用价值

目的 探讨特殊型狼疮细胞对系统性红斑狼疮(SLE)诊断的临床应用.方法 对108例SLE患者,检查特殊型狼疮细胞并与经典的生物标记抗体、补体及临床表现比较,分析研究其诊断价值.结果 SLE特殊型狼疮细胞检出率为59.26%;70例活动期SLE特殊型狼疮细胞检出率为(98.3±1.7)%、抗dsDNA抗体(85.2±4.8)%和AnuA(88.5±4.6)%,明显高于非活动期红斑狼疮患者[特殊型狼疮细胞未检出、自身抗体(13.5±2.5)%及(19.4±3.6)%];补体C3(0.24±0.05)g/L和C4(0.06±0.02)g/L与非活动期组补体(0.62±0.08)g/L及(0.25±0.06)g/L比较,差异有统计学显著性意义(P<0.01).临床表现皮损、脱发、溃疡及神经系统损害发生率与特殊型狼疮细胞密切相关(P<0.01).结论 特殊型狼疮细胞对系统性红斑狼疮活动性的判断具有独特的应用价值.     

系统性红斑狼疮抗活化的蛋白C研究

目的了解抗活化的蛋白C(APCR)在系统性红斑(SLE)患者中的发生情况,并进一步探讨SLE患者发生血栓的机制。方法采用APG-KPTT法,ELISA法和PTT-LA法分别对36例SLE患者及20例正常对照(NC)进行APCR、抗心磷脂抗体(ACA)和狼疮抗凝物(LA)检测。结果SLE患者APCR阳性率(58%)明显高于NC组(5%)(P<0.005),APCR阳性患者中血栓发生率(27.6%)明显高于APCR阴性患者(4.8%)(P<0.01),患者LA阳性率(22%)明显高于对照组(0/10)(P<0.05),患者ACA-IgG及IgM明显高于对照组(P<0.05),而IgA与对照组差异不显著(P>0.05),LA阳性组中的APCR阳性率(90.9%)明显高于LA阴性组(53.8%)(P<0.05),ACA阳性组中的APCR阳性率(64.7%)与ACA阴性组(60.6%)未发现明显相关性(P>0.05)。结论APCR在国人SLE患者中有较高的发生率且与LA有明显相关性。APCR可能是SLE患者诱发血栓的主要原因之一。     

系统性红斑狼疮疾病活动性的血清学指标的评价

目的探讨抗核小体抗体(AnuA),抗C1q抗体和抗dsDNA抗体与系统性红斑狼疮(Systemic lupus erythemato-sus,SLE)活动性的关系。方法对33例狼疮肾炎(L nephritis,LN)患者血清进行检测抗核小体抗体,抗Clq抗体,抗ds-DNA抗体,以43例无肾炎临床表现的SLE患者做为对照组。同时将76例SLE患者按SLEDAI评分分为SLEDAI≥10分组与SLEDAI<10分组两组,进行抗核小体抗体,抗Clq抗体和抗dsDNA抗体与SLE活动度相关性的分析。结果LN患者血清中抗核小体抗体。C1q抗体浓和抗dsDNA抗体的阳性率显著高于非LN组(P<0.01),与SLE对照组比较差异也有统计学意义(P<0.05)。同时SLEDAI≥10分组,抗核小体抗体,抗C1q抗体和抗dsDNA抗体浓度及阳性率显著高于SLEDAI<10分组(P<0.01),3种抗体有较高的灵敏度,特异性。三者联合检测的灵敏度(66.7%),特异性(85.7%)。相关性分析表明血清中抗核小体抗体,抗C1q抗体和抗dsDNA抗体与SLEDAI评分呈正相关。分别以LN和SLEDAI作为因变量将抗核小体抗体,抗C1q抗体,抗dsDNA抗体,抗Sm抗体,抗nRNR抗体进行Logistic回归统计分析。结果显示以LN作为因变量入选的自变量有抗C1q抗体,抗Sm抗体(P<0.05),以SLEDAI作为因变量入选的自变量有抗核小体抗体,抗C1q抗体和抗dsDNA抗体(P<0.05)。结论在LN患者和SLEDAI≥10分组中,存在抗核小体抗体,抗C1q抗体和dsDNA抗体的高表达。3种血清标志物和SLE疾病的活动性密切相关。     

IRF7/KIAA154和STAT4基因多态性与中国汉族人群系统性红斑狼疮的相关性

目的 分析IRF7/KIAA1542(rs4963128,rs2246614)和STAT4 (rs7574865)基因多态位点与中国汉族人群SLE易感性的关系,探讨这些基因多态性与SLE患者狼疮肾炎和自身抗体产生及各种临床症状的相关性.方法 采用MALDI-TOF-MS基因分型法对748例SLE患者(SLE组)和750名健康人(健康对照组)进行关联分析.同时采用IIF法检测抗dsDNA抗体,采用免疫双扩散法检测抗SSA抗体、抗SSB抗体、抗Sm抗体和抗RNP抗体,并分析这些抗体与SLE的关系.结果 在健康对照组中rs574865(STAT4)T/T、T/G、G/G基因型频率和T、G等位基因频率分别为9.4%、45.6%、45.0%、32.2%、67.8%,SLE组为17.0%、48.1%、34.9%,41.0%59.0%,两组基因型频率和等位基因频率比较,差异有统计学意义(x2=26.30,P<0.01).另外,与健康对照组比较,SLE组中T/T基因型频率和T等位基因频率明显升高,而且在3个遗传模型(加性模型、显性模型、隐性模型)下基因型频率差异都有统计学意义(P均<0.01).rs4963128和rs2246614(IRF7/KIAA1542)2个多态位点的基因型频率和等位基因频率在SLE组和健康对照组中的差异均无统计学意义(x2值分别为4.49、5.32,P均>0.05),但rs2246614位点基因型频率在隐性遗传模型下的差异具有统计学意义(P<0.05),而rs4963128位点基因型频率在3个遗传模型下的差异均无统计学意义(P均>0.05).临床症状分析结果显示,rs4963128(IRF7/KIAA1542)在狼疮肾炎组(OR=2.69,95% CI=1.89～3.82,P<0.01)、抗SSA抗体组(OR=0.61,95%C/=0.43～0.87,P<0.05)和抗SSB抗体组(OR=0.36,95% CI=0.23～0.56,P<0.01)的差异都有统计学意义.同时,rs2246614在关节症状阳性组与阴性组中的差异有统计学意义(OR=1.34,95% CI:1.06～1.69,P<0.05).结论 rs7574865(STAT4)与中国汉族人群SLE易感性相关.rs4963125,rs2246614(IRF7/KIAA1542)虽然与SLE易感性无明确相关性,但却与SLE患者的多种临床症状(如狼疮肾炎、关节症状)和抗SSA抗体、抗SSB抗体的产生有相关性.     

男女SLE的临床及免疫学检查(附108例分析)

本文对男性 SLE11例和女性 SLE97例的临床和免疫学进行了观察,结果发现盘状皮损主要见于男性 SLE,而蝶斑,其它皮损和雷诺氏现象常见于女性 SLE。发热、关节疼痛、脱发,肾脏疾患、肝脏受累、抗核抗体、抗双链 DNA 抗体和抗 Sm 抗体等方面表现,男女 SLE 之间差别无显著性(P>0.05)。     

系统性红斑狼疮合并抗磷脂综合征患者的临床分析

目的 研究系统性红斑狼疮合并抗磷脂综合征(SLE-APS)患者的临床特点.方法 对39例SLE-APS患者的临床和实验室资料进行回顾性分析.结果 39例患者中,有31例共发生了48次血栓栓塞事件,以深静脉血栓及脑梗死为主.26例已婚有生育史女性患者中,有12例发生病态妊娠.28例抗心磷脂抗体阳性;16例狼疮抗凝物阳性.24例患者先确诊SLE,平均9.5年后又出现APS样表现;12例先出现反复病态妊娠或血栓事件,平均4.8年后演变为SLE;3例一发病便同时符合SLE和APS的分类标准.有5例在发生血栓事件或病态妊娠时的狼疮活动指数<5分.结论 SLE-APS患者血栓事件及病态妊娠发生率增多.APS可出现于SLE之前、之后或同时.狼疮患者可以在病情稳定期出现APS的表现.详细询问病史、常规检测抗心磷脂抗体,有助于发现SLE-APS的高危因素,积极预防APS的发生.     

抗核小体抗体测定对系统性红斑狼疮的诊断价值的研究

目的测定系统性红斑狼疮(SLE)及其它风湿性疾病患者的抗核小体抗体(AnuA)浓度,探讨AnuA对SLE的诊断价值。方法采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定SLE患者和疾病对照组(其他风湿性疾病)患者中的AnuA。结果(1)An-uA在SLE患者组、疾病对照组和正常人中的阳性率分别为78.6%、6.3%、0%,SLE患者AnuA阳性率显著高于疾病对照组(P<0.01)。(2)AnuA、抗dsDNA抗体、抗Sm抗体在SLE患者中的敏感性和特异性分别为78.6%、52%、36%;93.7%、91.2%、100%。AnuA敏感性明显高于其他抗体(P<0.01),特异性比较无显著性差异(P>0.05)。AnuA在抗dsDNA抗体、抗Sm抗体阴性SLE患者中阳性检出率分别为58.3%、64.5%。(3)AnuA阳性患者与阴性患者比较蛋白尿、红细胞沉降率(ESR)明显升高(P<0.05),白细胞(WBC)、血小板(PLT)、补体C3、C4明显降低(P<0.05)。结论AnuA对SLE诊断的敏感性高、特异性强;它与SLE疾病活动性密切相关,AnuA测定对SLE的诊断具有重要的临床价值,可作为SLE的又一标记性抗体。     

女性系统性红斑狼疮患者治疗前后血清瘦素水平的变化及意义

目的探讨瘦素在女性系统性红斑狼疮(SLE)患者中的表达情况及与临床指标的相关性。方法用放射免疫分析(RIA)法检测30例初诊女性SLE患者糖皮质激素治疗前后及30名正常对照血清瘦素的水平,并与SLE疾病活动指数(SLEDAI)、抗双链DNA(dsDNA)抗体、血沉(ESR)、抗核抗体(ANA)滴度及补体C3、C4做相关分析。结果女性SLE患者治疗前瘦素浓度为(13.05±10.58)μg/L,治疗后为(25.28±19.83)μg/L,均高于正常对照[(8.44±5.92)μg/L],差异有统计学意义(P<0.05,P<0.001),且SLE患者治疗后血清瘦素水平高于治疗前(P<0.01)。治疗前血清瘦素水平与抗dsDNA抗体具有相关性(r=0.496,P<0.05),而与SLE-DAI、ESR、ANA滴度、补体C3及C4间均无相关性(P>0.05)。治疗后血清瘦素水平与上述指标均无相关性(P>0.05)。结论SLE患者血清瘦素水平升高,糖皮质激素治疗可引起患者血清瘦素水平进一步升高,研究瘦素有可能为治疗SLE找到新的生物制剂。     

105例系统性红斑狼疮临床分析

目的 探讨系统性红斑狼疮（SLE）患者男女临床特点及预后.方法 对比分析92例女性SLE与13例男性SLE的主要临床表现、实验室检查及预后.结果 男性组肾脏损害、血液系统损害、神经系统损害、血小板减少、蛋白尿阳性较女性组多见（P＜0.05）,而女性组则以蝶形红斑、关节痛、口腔溃疡、脱发、消化系统损害、C3降低及抗SSA阳性较多见（P＜0.05）;经治疗女性组好转率（85.86％）较男性组（53.85％）高（P＜0.05）,死亡率（5.43％）则较男性组（23.08％）低（P＜0.05）.结论 SLE患者男女临床表现、实验室检查及预后有一定差别,与女性相比,男性内脏损害发生率较高且预后较差,临床应引起重视.