心脏穿透伤2例诊治体会

例1，患者，男，26岁，因“左前胸部刀刺伤伴气促半小时”入院。体查：R32次／min，BP40／0mmHg，心率120次／min，律齐，心音弱，左前胸壁5肋间锁骨中线内侧可见一长约3cm裂口，有活动性出血。诊断：左侧血气胸；出血性休克：心脏损伤?抗休克的同时急诊手术。左前胸4肋间开胸，发现胸腔内有积血约2000ml，心包有3cm裂口，心包腔内有约100ml积血，吸净后发现左心尖处有一长约2cm裂口，未穿通心腔，     

心脏穿透伤17例急救分析

目的探讨心脏穿透伤的临床特点和急救处理方法,以减少误诊和降低病死率。方法回顾性分析2000年10月至2013年10月救治的17例心脏穿透伤患者的临床资料,急诊行左胸前外侧切口,用3-0或4-0无损伤线带垫片或自体心包做垫片褥式缝合心脏破口。总结其临床特点及救治经验。结果 11例治愈出院,1例二期行室间隔缺损修补术,5例死亡。结论果断及时剖胸探查,有效的心脏修补术是心脏穿透伤救治成功的关键。     

心脏刀伤致心跳骤停抢救成功3例

1患者报告近年，我科遇到穿透性心脏损伤致心跳骤停3例，经手术抢救成功。现报告如下。例1，患者男，33岁，因左侧胸部刀刺伤1h后入院。查体：神志不清，烦躁不安。脉搏未触及，呼吸15次／min，血压测不到，颈静脉怒张，左胸锁骨中线第5肋间伤口大小0．5cm×1cm。左肺呼吸音减弱，心音听不清。考虑：心脏刀伤致心包堵塞。立即送手术室抢救，在麻醉诱导时心跳骤停，立即开胸，胸腔内积血600ml，心包前壁伤口0．8cm，心脏淤血肿大呈紫色，切开心包清除积血及血块400ml，按压心脏，静脉应用肾上腺素、利多卡因、多巴胺等药物，经抢救15min，心肺复苏成功，此时见左心室有一豆大伤口喷血，带自体心包片缝闭伤口，修补贯通损伤在左下肺叶。冲洗胸腔，完成手术。术后3周治愈出院。     

穿透性心脏损伤的特点及急救方法

目的总结穿透性心脏损伤的临床特点及急救方法。方法19例穿透性心脏损伤患者，均急诊行开胸探查术，修补心脏裂伤，同时处理合并伤。大量血胸患者术中回输自体血2000-4000ml。结果19例患者中16例痊愈，3例死亡，术中死亡2例，术后1例。结论及时正确诊断、迅速手术、控制出血是抢救穿透性心脏损伤成功的关键。大量血胸患者回输自体血对抢救成功有重要意义。     

13例心脏创伤急诊外科治疗探讨

目的探讨心脏创伤后的手术治疗方法及术中关键。方法回顾性分析我院2006年1月至2007年12月手术治疗心脏损伤13例。结果12例患者救治成功,术后康复好,无并发症发生,1例术中出血过多死亡。结论及时诊断、及时手术是心脏创伤急诊救治的关键,在明确诊断后,开胸手术修补心脏破损是治疗心脏损伤有效的方法。     

全胸腔镜下心脏手术20例报告

目的 总结20例全胸腔镜下心脏手术的经验.方法 对20例患者采用右侧胸壁打3个小孔(1-2 cm),股动脉静脉插管建立体外循环.电视胸腔镜下行房间隔缺损修补手术13例,室间隔缺损修补手术5例,二尖瓣置换1例,冠状动脉瘘1例.结果 手术时间120-240 min,平均(181.3±38.95)min；体外循环时间45-145 min,平均(85.55±29.07) min；升主动脉阻闭时间14-85min,平均(38±15.69) min.术后辅助呼吸时间为3-14h,平均(5.38±1.52)h.术后患者恢复顺利.结论 全胸腔镜下心脏手术创伤小,恢复快,安全可行.     

心脏刀刺伤的早期诊断及手术治疗

目的 总结心脏刀刺伤的急救经验.方法 18例心脏刀刺伤患者,平均年龄(28.5±10.5)岁,18例均行急诊开胸探查术,修补心脏裂口.术中输血800～5 000 ml.结果 术中死亡2例,术后无死亡.结论 对于心脏刀刺伤患者,时间就是生命,快速开胸探查,解除心包填塞,修补心脏破口是抢救患者生命的关键.     

基层医院心脏外伤的手术急救配合

目的总结基层医院心脏外伤的急救手术配合措施。方法回顾分析8例急诊心脏外伤施行心脏修补术的患者临床资料。结果除1例因失血过多、抢救无效死亡以外,均完成手术。结论充分的术前准备和密切的手术配合有利于基层医院心脏修补术的顺利进行。     

微创手术治疗颅骨修补术后并发脑出血一例

患者男性,66岁,主因"颅脑损伤开颅术后颅骨缺损4个月"入院。患者于4个月前因车祸致"右侧硬膜外血肿、右颞叶脑挫裂伤"等,于我科行急诊全身麻醉下开颅血肿清除+失活脑组织清除+去骨瓣减压术,术后恢复顺利,生活自理,遗留颅骨缺损,为求颅骨修补二次入院。入院查体:体温36.7℃,脉搏78次/min,呼吸18次/min,血压140/90     

心脏不停跳下房间隔缺损修补术

目的　报告一组心脏不停跳下修补房间隔缺损的手术方法及结果。方法　 36例继发孔房间隔缺损患儿经右腋下小切口在心脏不停跳下完成了修补术 ,其中直接缝合 19例 ,自体心包片或Dacron片 ,4/0Pro lene线连续缝合修补 17例 ,2例合并PAPVC、1例合并小室缺 ,同期矫治 ,其中 18例有中度肺动脉高压。结果　手术经过及恢复顺利 ,全组无手术死亡 ,无脑气栓及相关中枢神经系统并发症发生 ,1例出现右膈神经麻痹 ,于术后 1周恢复。术后 2天即可离床活动 ,6～ 10天出院。全部随诊 ,随诊时间 1月～ 1.5年 ,所有患儿心功能良好 ,心内畸形矫正满意。结论　①心脏不停跳下心内直视手术避免了心肌缺血再灌注损伤 ,缩短了体外循环时间。②只要操作合理 ,不会出现气栓等并发症。③由于右侧开胸微创手术限制了不停跳下心内直视手术范围 ,仅能用于切开右房能完成的部分手术 ,如应用正中切口则该方法可有更广阔的应用前景。④该方法存在着术野显露欠佳 ,回血多 ,吸引增加 ,血液成份破坏增加的缺点     

左心房巨大粘液瘤并大面积脑栓塞抢救成功1例

1　病例摘要患者 ,女 31岁。因突发昏迷、右肢体活动障碍 2天 ,从外院转入本院。体检 :T 36 .3℃、 P 4 5次 /min,R2 0次 /min,BP90 /6 0 m m Hg。浅昏迷。双瞳孔等大等圆 ,直径 2 .5 mm,对光反应迟钝。颈软。心率 4 5次 /min,律齐 ,S1 亢进 ,心尖部可闻及收缩期杂音。刺激见右肢体无活动 ,左肢体活动良好 ,右巴氏征阳性。心脏彩超示左心房黏液瘤。头颅 CT示左额颞叶大面积脑栓塞。入院诊断 :左心房粘液瘤并左额颞叶大面积脑栓塞。入院后拟急诊行左额颞弃大骨瓣减压术 ,麻醉会诊后考虑全身麻醉可能出现心跳骤停 ,故于基础 +局麻下行左额…     

皮肤水囊扩张术在神经外科中应用

1 病案摘要 例1 患者女,45岁。1996-01因重型开放性颅脑损伤致左额骨缺损7 cm×6 cm和头皮疤痕形成6 cm×6cm。1996-11入院。要求手术修补颅骨。因颅骨缺损范围较大且伴有头皮疤痕形成,故单靠转移皮瓣恐难以修补头皮缺损。我们采用头皮水囊扩张术,在疤痕两侧皮头帽状腱膜下放置水囊,左颞部置-150 ml水囊,右额部置-250 ml水囊。术后1周开始分次注水,每     

心脏刀刺伤108例报告

心脏刀刺伤是一种非常特殊的创伤 ,是心脏的开放性穿透伤 ,常见原因为刀、剪等锐器的刺伤。由于历史和少数民族聚居的原因 ,贵州成为这种少见伤的高发地。作者收集了我院 1980～ 2 0 0 0年间所有胸部及胸腹联合损伤病历 ,共有 10 8例心脏刀刺伤患者 ,报告如下。1　临床资料心脏开放性穿刺伤以男性占大多数 ,男女之比为 5∶1,高发年龄 15～ 30岁 ,其中以 2 0岁青少年最多见 (共 6 8例 ,6 3%)。受伤至入院时间 ,34例在 1小时以内 ,6 2例为 1～ 6小时 ,8例为 2 4～ 4 8小时 ,2例 1月至 9个月 (1例伤后 33日Ｂ超检查发现有室间隔缺损 ,手术证实…     

腹腔镜疝修补术与开放性无张力疝修补术治疗复发性腹股沟疝的对比分析

目的评价腹腔镜疝修补术与开放性无张力疝修补术治疗复发性腹股沟疝的疗效。方法对该院2005年1月至2011年10月收治的53例复发性腹股沟疝患者的临床资料进行回顾性分析,其中24例行开放式无张力修补术,29例行腹腔镜疝修补术,对比分析两组患者的手术时间、术中副损伤、术后住院时间等指标。结果开放无张力组平均手术时间为(61.5±7.7)min,腹腔镜组为(63.2±8.1)min。开放无张力组术中有2例损伤神经,术后开放无张力组有4例出现远期腹股沟区疼痛及不适感。术后住院时间开放无张力组(5.2±2.7)d,腹腔镜组(3.3±1.2)d。结论复发性腹股沟疝行腹腔镜疝修补术疗效优于开放性无张力修补术。     

重症创伤性休克2例报告

例1,男性,30岁。因汽车撞伤2 h急诊入院。查体:P120次/min,R30次/min,BP10/7.5 kpa,贫血貌,烦躁不安,意识模糊,心肺(-),右上腹有皮擦伤,全腹压痛,反跳痛,右下腹诊断性穿刺抽出不凝血3 ml,诊断为失血性休克、肝破裂。急诊在全麻下行部腹探查术。术中见:腹腔内有不凝血3000 ml,肝右叶呈星状裂伤,深达4.0cm,裂口长达25cm,有活动性出血。在间歇肝门阻断下行肝修补缝合术,术后继续扩容抗休     

心脏锐器伤7例成功救治分析

目的 探讨7例心脏锐器伤的诊断及治疗方法,提高心脏锐器伤的抢救成功率。方法 回顾性分析2013年1月至2015年6月收治的7例心脏锐器伤患者临床资料,其中刀刺伤5例,食管异物伤1例,医源性损伤1例,均有不同程度的失血性休克和心脏压塞症状。5例存在右心室损伤,1例伤及左心室,1例为右房、下腔静脉贯通伤。手术均在正中开胸下进行,3例建立体外循环后修补,心脏修补完成后同期处理其余合并损伤。结果 全组患者均痊愈出院,无重大并发症,未行肺叶切除。随访3~30个月,心功能恢复良好,1例术后发现二尖瓣前叶穿孔,室间隔肌部缺损,无自觉症状,仍在随访中。结论 床边快速诊断、及时开胸手术是成功救治的关键,术中食道超声、急诊绿色通道建立以及多科紧密协作可提高抢救成功率。     

十二指肠损伤9例的诊治体会

十二指肠损伤较少见 ,诊断处理较困难 ,我院 1995～2 0 0 1年收治 9例十二指肠损伤病人 ,本文就其诊断和术式选择讨论如下。1　临床资料9例中男 7例 ,女 2例 ,年龄 2 0～ 4 5岁 ,本组 2例为开放性损伤 ,其余均为闭合性损伤。受伤原因 :车祸 4例 ,上腹部撞击伤 2例 ,误食金属异物致伤 1例 ,多处锐器伤 2例。损伤部位 :十二指肠球部 1例 ,降部 6例 ,横部 1例 ,升部 1例。术中见伤口 :0 .5～ 2 .5 cm6例 ,破损超过周径 2 / 32例。其中 1例有较大组织缺损 ,1例十二指肠完全断裂。合并伤 :单纯十二指肠伤 1例 ,其余 8例合并其它脏器多处损伤。2　…     

CT血管造影明确副肾动脉损伤1例

<正>患者,男性,18岁。因左上腹部刀刺伤于2007-03-07急诊入院。入院后普外科行急诊剖腹探查,见降结肠有两处长约3cm的裂口,左肾下极有约2cm的裂口,深约1cm,裂口内有血凝块,腹膜后有血肿。术中修补结肠裂口、清除血肿     

心脏大血管开放性损伤术后内科治疗体会

目的：探讨心脏大血管损伤术后的内科治疗方法及临床疗效。方法：对本院2005年6月～2008年6月收治的20例心脏大血管开放性损伤患者的临床资料进行回顾性分析,总结其术后内科治疗方法及其疗效。结果：该组患者手术死亡1例,术后经过本院积极的血压、心电监护、扩容、强心、利尿、给氧等治疗措施,18例痊愈出院,1例死于心肌严重损伤。结论：术后正确及时地给予强心剂和扩血管药物,严密监测心功能,对于减轻对心脏的损害,提高术后的成活率具有重要的意义。     

心脏锐器伤3例诊治体会

心脏锐器伤是一种严重的胸部外伤 ,其病势凶猛 ,病情发展快 ,死亡率高。本院 1999年 1月～ 2 0 0 0年 4月共收治 3例 ,2例抢救成功 ,1例死亡 ,现就其诊断、治疗方面的一些经验教训总结如下。1　临床病例例 1,女 ,30岁。因左胸前区被酒瓶刺伤 2小时急诊入院。来院时呼吸急促 ,面色苍白 ,血压测不出 ,脉搏细速 ,颈静脉怒张。左胸前壁见一横形创口 ,长约 5 cm,深达胸腔。胸腔内大量积血 ,左肺呼吸音弱 ,心音遥远。门诊胸透示心界扩大。临床诊断心脏锐器伤并急性心包填塞、休克。入院后未来得及采取抢救措施 ,15分钟后心跳、呼吸骤停死亡。例 2 …