长托宁与阿托品治疗急性有机磷农药中毒的对比疗效分析

目的：观察和比较长托宁和阿托品治疗在抢救急性有机磷农药中毒患者中的临床效果,以促进临床用药。方法应用快速彻底洗胃,合理足量使用抗胆碱与胆碱酯酶复活剂和积极防治并发症,将入选病例随机分为长托宁组与阿托品组,比较两组病例的临床疗效。结果98例急性有机磷农药中毒病人救治成功88例,10例死亡,成功率89.7%,长托宁组和阿托品组有效率分别为98%和81.2％。结论急性有机磷农药中毒的抢救关键是尽快彻底有效的洗胃,早期快速足量应用抗胆碱及胆碱酯酶复活剂,提高抢救成功率,长托宁治疗急性有机磷农药中毒优于阿托品。     

26例急性有机磷中毒致中间综合征的救治体会

目的总结有机磷中毒后出现中间综合征的时间、临床表现及治疗方法。方法回顾分析笔者所在医院收治的有机磷中毒致中间综合征患者的临床病例资料。结果有机磷中毒患者出现中间综合征的时间大多在服毒后24～96h,其主要临床表现为呼吸肌麻痹;恢复时间大多在积极治疗后2周左右。结论早期诊断治疗,早期清除毒物,延长阿托品化时间及加量应用胆碱酯酶复能剂,气管插管行机械通气是救治有机磷中毒致中间综合征的关键。     

30例有机磷农药中毒并发呼吸衰竭的病因分析及治疗体会

2004年10月～2006年11月,我科共收治有机磷农药中毒患者120例,其中发生呼吸衰竭30例。经用阿托品、胆碱酯酶药、胆碱酯酶复活剂和对症治疗,取得满意效果。现报告如下:     

急性有机磷农药中毒护理体会

目的探讨急性有机磷农药中毒（AOPP）抢救与治疗护理中需注意的问题。方法30例急性有机磷农药中毒患者,经充分洗胃、应用阿托品、胆碱酯酶复活剂等治疗及护理。结果27例痊愈,1例死亡,2例并发中间综合征。结论早期彻底洗胃,注意阿托品化观察,对中间综合征的识别,对抢救成功有极为重要的作用。     

急性有机磷农药中毒28例抢救体会

目的总结急性有机磷农药中毒的救治经验。方法同顾分析笔者所在医院救治28例急性有机磷农药中毒的临床资料。结果28例有机磷农药中毒患者,经综合抢救治疗,治愈及好转27例,死亡1例,总有效率为96．4％。结论反复彻底及时洗胃和准确合理使用胆碱酯酶复活剂和阿托品是抢救急性有机磷农药中毒的关键。     

胆碱酯酶复活剂在救治有机磷中毒中的作用

在急性有机磷中毒(AOPP)救治中．对治“本”复活剂的应用方法时机及剂量，还存在着不同的看法．甚至对其作用抱有怀疑．70年代末和80年代初．提倡大剂量应用阿托品．甚至有人提出单用阿托品而不用胆碱酯酶复活剂救治AOPP，经过10多年的临床探讨和经验总结，取长补短，主次分明．抓住重点，已基本确立了多数公认的一套较完整的治疗方案。     

急性有机磷农药中毒14例死亡原因分析

目的探讨急性有机磷农药中毒死亡原因,以及如何防治。方法对2000年1月至2010年12月我科收治的316例急性有机磷农药中毒死亡的14病例进性回顾性分析总结。结果因服农药剂量大,就诊时间晚,死亡4例;因洗胃管误入气管死亡1例;中毒反跳,死亡2例;阿托品用量不足,死亡1例;中毒后心肌损伤,心脏骤停死亡1例;阿托品用量过大致阿托品中毒,死亡2例;并发中间综合征,死亡3例。结论服农药剂量大,就诊时间晚;阿托品用量不合理;插管洗胃误入气管;中毒反跳;中毒后心肌损伤以及并发中间综合征是急性有机磷农药中毒的死亡原因。     

1605中毒致周围性呼吸衰竭1例报告

报道 1例出现周围性呼吸衰竭的有机磷中毒病例。在给予阿托品化后建立人工气道 ,抢救成功 ,为急性有机磷中毒中间综合征的救治提供了经验。     

阿托品中毒致呼吸肌麻痹的原因及对策

有机磷农药中毒时,常规使用阿托品,在救治的过程中,由于对阿托品使用的间隔时间及剂量等掌握不准确,容易导致阿托品中毒现象的发生,严重中毒时易发生呼吸肌麻痹及中间综合征。阿托品中毒以中枢兴奋为主要表现者:病人高热、四肢阵发性抽搐、尿潴留、狂燥、谵妄、幻觉,临床往往误     

阿托品治疗有机磷中毒的临床应用

有机磷中毒是常见的急性中毒性疾病之一,病情重、死亡率高,其中毒机制主要是抑制体内胆碱酯酶的活性,但由于氯磷定等复活剂不能通过血脑屏障,对中枢神经系统的磷酰化胆碱酯酶无复活作用,尤其乐果类有机磷抑制的胆碱酯酶是不可逆的,所以在治疗急性有机磷中毒时,应以抗乙酰胆碱药物阿托品为主.目前在无一定量数可遵循的情况下,多依靠阿托品化为用药有效指征,且阿托品化量与其中毒量相近,在抢救有机磷中毒时很难掌握用药剂量.根据我们多年的临床经验总结交流如下.     

急性有机磷农药中毒中间综合征的诊治体会

目的探讨与急性有机磷农药中毒中间综合征相关的临床因素,提出抢救中间综合征过程中应注意的要点。方法回顾笔者所在医院近8年间符合中间综合征诊断标准的12例病例,进行总结分析。结果中间综合征多见于口服氧化乐果中毒,多见于重度急性有机磷农药中毒,发生前多有发热及神志障碍。12例患者经过机械通气等积极抢救治愈10例,自动出院1例,死亡1例。结论中间综合征发生与有机磷农药种类、病情严重程度、是否及时抢救治疗和大剂量应用阿托品有关。及时进行气管插管和机械通气是抢救中间综合征的关键。     

阿托品治疗有机磷中毒120例体会

自1994年7月至2002年9月,我院共收治有机磷中毒120例,阿托品始终是救治有机磷中毒的特效解毒药。笔者总结救治和护理过程,浅谈阿托品的用药体会。 1 临床资料该组120例病人中,口服中毒86例,经皮肤吸收中毒34例;入院时确诊115例,未确诊5例,轻中度中毒80例,重度中毒40例。治疗过程中,有101例阿托品应用得当,15例阿托品用量偏大,2例阿托品用量偏小。在重度中毒中,发生中毒反跳2例,死亡1例,发生“中间型综合征”2例,死亡1例,转院1例。     

急性有机磷农药中毒166例救治分析

目的分析166例急性有机磷农药中毒的救治措施与经验。方法应用插胃管先抽后洗快速彻底洗胃,合理使用抗胆碱与胆碱酯酶复活剂和积极防治并发症。结果166例急性有机农药中毒病人救治成功161例,成功率达96.99%,死亡5例,占3.01%。结论急性有机磷农药中毒的抢救关键是尽快彻底有效的洗胃,快速应用抗胆碱及胆碱酯酶复活剂,预防并发症的发生,可提高抢救成功率。     

急性有机磷农药中毒护理进展

本文对近年来急性有机磷农药中毒的洗胃方法、阿托品的合理使用、复能剂的应用、中间综合征以及必要的心理护理等方面的一些新认识和进展进行了文献综述。在急性有机磷农药中毒抢救过程中，对发生中间综合征的患者保持呼吸通畅、建立机械通气，进行有效的护理，是危重病例救治成功的关键；合理使用阿托品，增加阿托品使用的安全性，才能提高抢救成功率。     

有机磷农药中毒中间综合征的观察与护理

有机磷农药中毒,特别是氧化乐果中毒的患者,经过积极治疗后,中毒症状缓解或消失,但数日后病情又突然恶化,严重者抢救无效死亡,称之为有机磷农药中毒的中间综合征[1].中间综合征的发病机理尚不明确,一般认为与有机磷农药在体内聚集、洗胃不彻底,残留毒物连续吸收、阿托品减量太快或停药过早、复能剂用量不足、短期内输入大量葡萄糖稀释了血中有活性的胆碱酯酶及阿托品浓度、农药在体内氧化后毒性加剧等有关[2].治疗以加大阿托品用量为主.有机磷农药中毒早期如果及时采取一系列治疗护理措施,可以有效地减少中间综合征的发生,改善中间综合征的不良预后,降低死亡率,提高抢救成功率.     

血液灌流治疗急性有机磷农药中毒的疗效观察

探讨血液灌流治疗急性有机磷农药中毒的临床疗效、114例中毒患者分为灌流组(HP组)和非灌流组(非HP组)。结果 HP组阿托品用量减少,昏迷时间缩短,胆碱酯酶活力恢复时间提前,住院天数及病死率下降,中间综合征的发生减少。为治疗急性有机磷农药中毒开辟了一条新的治疗途径。     

对64例急性有机磷农药中毒急救与护理报告

目的探讨急性有机磷袈药中毒的急救护理方法。方法对64倒急性有机磷捉药中毒患者的临床资料进行回顾性分析。结果64例患者中,轻度,中度患者全部治愈,重度患者死亡2例。结论对急性有机磷农药中毒患者及时、彻底清除毒物,彻底洗胃,早期正确使用阿托品和胆碱酯酶复能剂,维持循环及呼吸功能,认真做好病情观察及护理,是急性有机磷农药中毒救治成功的关键。     

急性有机磷中毒中间综合症急救护理体会

急性有机磷中毒(Aopp)中间综合症(IMS)是Aopp经积极救治，胆碱能危象消失后，迟发周围神经病出现之前出现的一组以肌无力为突出表现的临床综合症。于1987年首次报告，我国称肌无力危象，印度称Ⅱ型肌麻痹。由于IMS发生后阿托品治疗无效，胆碱酯酶复能剂的即时疗效不佳，常因呼吸肌麻痹导致周围性呼吸衰竭而死亡。在有机磷农药中毒救治过程中，IMS已成为中毒死亡的主要原因之一，加之大部分医生对Aopp并发中间综合症存在认识上的不足，导致误诊、漏诊或处理不当，故充分认识IMS对提高救治水平有重要意义，现将我科2004年8月成功救治1例急性有机磷中毒中间综合症致呼吸骤停患者的抢救体会总结如下。     

早期足量足程复能剂治疗重度有机磷中毒35例分析

目的研究早期足量足程复能剂对重度有机磷中毒的治疗效果。方法对照组48例重度有机磷中毒,采用大剂量阿托品,常规量复能剂治疗。治疗组35例采用早期足量及足程复能剂,小剂量阿托品治疗。观察两组死亡率,中间期肌无力综合征(IMS),气管插管时间,阿托品不良反应,住院时间。结果两组在死亡、IMS发生、阿托品不良反应、气管插管时间、住院时间差异均有显著性(P<0.01)。结论对重度有机磷中毒,应用早期足量足程复能剂,能明显提高临床疗效,减少阿托品量及不良反应。     

微量注射泵在有机磷农药中毒中的应用

阿托品用于解救有机磷农药中毒的常用途径是静脉、肌肉注射。由于间歇给药法,间隔时间及单项给药剂量不容易把握,药物作用得不到均衡持续效应,容导引起交感神经兴奋性反应,使患者心率加快,情绪不稳定以及胆碱酯酶活力波动幅度较大等症状;肌肉注射容易引起局部疼痛甚至感染,同时增加了护士的工作量。在实际工作中,我们使用微量泵注射阿托品治疗有机磷农药中毒,疗效满意,现报告如下:1 临床资料1.1 资科 2001年3月—2002年12月,运用微量泵注射阿托品共65例,其中重度中毒15例,中度中毒30例,轻度中毒20例,男性37例,女性28例。微量泵注射阿托品前胆碱酯酶活力平均5u,与传统的间歇静脉注射比较,见表1