湿润暴露疗法治疗面部烧伤及护理

目的：探讨面部烧伤创面在湿润暴露疗法（MEBT）及湿润烧伤膏（MEBO）治疗中的变化特点,总结护理要点。方法：对119例面部烧伤病人全部采用湿润暴露疗法治疗,按烧伤湿性医疗技术（MEBT／MEBO）规范要求,对烧伤创面进行观察护理,总结护理经验。结果：不同创面治疗过程中均有其演变规律,护理观察不尽相同,应据情调整。本纽面部烧伤病人全部愈合,仅有2例留有轻度瘢痕,有效率100％。结论：湿润暴露疗法治疗面部烧伤方法简单,疗效显著,通过系统化的护理使护理质量全面提高,同时满足了患者的需求。     

壮药南酸枣树皮对大鼠慢性难愈合创面PTEN、VEGF表达的影响

目的:利用壮药南酸枣树皮水煎剂干预慢性难愈合创面模型大鼠,探究其疗效机制。方法:采用全层皮肤缺损法改进慢性难愈合创面大鼠模型,将40只大鼠随机分为空白对照组、模型组、湿润烧伤膏组、南酸枣树皮组,空白对照组和模型组外敷生理盐水,湿润烧伤膏组采用皮肤再生医疗技术,南酸枣树皮组外敷南酸枣树皮水煎剂。12 d后取全层皮肤组织进行超微病理检测,利用RT-PCR技术观察PTEN、VEGF mRNA的变化情况。结果:经12 d药物干预后,湿润烧伤膏组、南酸枣树皮组皮肤细胞器的形态结构基本恢复。第12天湿润烧伤膏组、南酸枣树皮组分别与第1天相比,均出现PTEN mRNA水平降低、VEGF mRNA水平增高,差异具有统计学意义(P<0.05);第12天湿润烧伤膏组、南酸枣树皮组分别与模型组相比,均出现PTEN mRNA水平降低、VEGF mRNA水平增高,差异具有统计学意义(P<0.05);而湿润烧伤膏组与南酸枣树皮组相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:壮药南酸枣树皮能显著改善慢性难愈合创面导致的细胞结构异常,调控PTEN介导的信号通路传导效应,改善损伤病灶,促进创面组织修复。     

湿润烧伤膏治疗皮肤软组织挫擦伤的体会

目的：观察湿润烧伤膏（MEBO）治疗皮肤软组织挫擦伤的临床效果。方法：随机分组观察湿润烧伤膏和高效碘对各种不同皮肤软组织挫擦伤的治疗效果，主要观察指标包括创面愈合方式、止痛效果及局部治疗反应。结果：湿润烧伤膏治疗皮肤软组织挫擦伤，止痛效果好，愈合时间短，病人易接受。结论：湿润烧伤膏是一种治疗软组织挫擦伤首选外用药。     

湿润烧伤膏治疗120例皮肤软组织损伤创面的临床效果

目的:观察湿润烧伤膏(MEBO)用于皮肤软组织损伤创面的治疗效果.方法:120例患者全部使用MEBO治疗,根据创面情况分别采取湿润暴露疗法和湿润包扎疗法.结果:180例病例中＜2cm×4cm创面愈合时间平均为10天,＞7cm×9cm为15天,15cm×12cm以上的为30天,创面愈合时间缩短,组织修复较快.结论:湿润烧伤膏(MEBO)对损伤皮肤有保护作用,可促进裸露创面愈合.     

烧伤皮肤再生医疗对糖尿病足ERK1/2和p38信号通路分子的调控

目的 观察烧伤皮肤再生医疗技术〔湿润暴露疗法（MEBT）/湿润烧伤膏（MEBO）〕对ERK1/2和p38信号通路分子表达的调控作用,探讨MEBT/MEBO对糖尿病足部溃疡的修复机制。方法 选择2013年1月—2014年6月于右江民族医学院附属医院和广西中医药大学第一附属医院内分泌科确诊的2型糖尿病（T2DM）并发糖尿病足患者40例,其均按照MEBT/MEBO操作规程行创面治疗。分别留取治疗前后肌肉肉芽组织,行免疫组化检测ERK1/2和p38信号通路关键分子ERK1/2、p38、促分裂原活化蛋白激酶激酶（MAPKK6）及其底物原癌基因（c-myc）、Akt、活化复制因子2抗体（ATF2）的表达情况。结果 患者经MEBT/MEBO治疗,显效14例（35.0%）,有效25例（62.5%）,无效1例（2.5%）,总有效率为97.5%（39/40）。治疗前后,信号分子（任一信号分子）阳性表达率比较,差异有统计学意义（P＜0.001）;治疗后信号分子ERK1/2、p38、MAPKK6及其底物c-myc、Akt、ATF2阳性表达率均高于治疗前,差异有统计学意义（P＜0.001）。免疫组化病理结果显示,治疗前患者创面组织信号分子弥漫分布,治疗后患者创面组织信号分子分布范围较治疗前更广泛。结论 MEBT/MEBO可有效促进糖尿病足部溃疡创面愈合,其机制可能是参与了ERK1/2和p38信号通路的调控。     

烧伤湿润暴露疗法在基层医院的应用

目的：总结我院1994年3月至2002年3月收治的各类型烧伤489例，其中男性336例，女性153例，年龄最大68岁，最小7个月，烧伤面积；最大60%，最小3%〈烧伤深度，以混合Ⅱ度创面为主，并有部分小面积Ⅲ度烧伤。方法：采用烧伤湿润暴露疗法（MEBT）与湿润烧伤膏（MEBO）配合治疗。结果：除2例为掌指高温压榨伤，掌侧和背侧肌腱外露，经MEBT/MEBO治疗14天后肉芽生长良好，再用游离植皮治愈外，其余病例全部治愈。结论：MEBT/MEBO对于治疗中小面积，以混合Ⅱ度创面为主的各类烧伤效果良好。本组疗效表明MEBT/MOBT适用于基层医院，尤其适用于处理批量烧伤病例。     

应用烧伤湿性医疗技术治疗皮肤烧伤患者临床体会

目的总结烧伤湿性医疗技术（MEBT/MEBO,烧伤湿润暴露疗法/湿润烧伤膏）在不同深度创面皮肤再生修复中的作用。方法对全程规范应用MEBT隔/MEBO治疗364例烧伤创面疗效进行分析。结果治愈362例,创面最短时间12d,最长158d,平均21d,无一例发生严重并发症。结论MEBT/MEBO是治疗各类烧伤的较好方法,深II度创面能实现生理性愈合,达到了烧伤皮肤原位再生的修复目的。     

湿润烧伤膏对大鼠慢性难愈合创面组织中骨形成蛋白7表达的影响

目的动态观察湿润烧伤膏对大鼠慢性难愈合创面组织中BMP-7表达的影响。方法按照随机数表将54只健康成年SPF级SD雄性大鼠分为慢创组(18只)、美宝湿润烧伤膏(MEBO)组(18只)和贝复济组(18只),模型建立后,慢创组创面局部涂生理盐水、MEBO组局部涂美宝湿润烧伤膏、贝复济组局部涂外用重组牛碱性成纤维细胞生长因子干预治疗,并分别于治疗后第3、7、14天检测并对比各组大鼠创面组织中BMP-7蛋白的表达水平以及脂肪细胞的生成情况。结果 (1)在治疗的第3天、第7天、第14天,创面组织中BMP-7蛋白的表达水平组内比较差异有统计学意义(P<0.05),BMP-7蛋白的表达水平逐渐升高(第3天<第7天<第14天),组间对比:MEBO组、贝复济组与慢创组比较差异有统计学意义(P<0.05),MEBO组与贝复济组比较差异无统计学意义(P>0.05)。(2)随着治疗时间延长,脂肪细胞生成数逐渐增多(P<0.01),其中MEBO组、贝复济组脂肪细胞生成数较慢创组多(P<0.05)。结论湿润烧伤膏可有效上调创面组织中BMP-7的表达水平,促进创面组织中脂肪细胞的生成。     

湿润烧伤膏治疗肛管慢性难愈合创面的疗效观察

[目的]观察湿润烧伤膏治疗肛管慢性难愈合创面的疗效。[方法]将60例肛管慢性难愈合创面患者随机分成治疗组及对照组,分别予湿润烧伤膏及马应龙麝香痔疮膏局部换药,记录创面腐肉脱落时间、创面愈合时间及愈后伤口瘢痕情况。[结果]两组疗效无显著性差异,但与对照组比较,治疗组创面愈合时间明显缩短（P〈0．01）;瘢痕SI评分明显降低（P〈0．01）。[结论]湿润烧伤膏能缩短肛管慢性难愈合创面愈合时间,明显减少创面瘢痕形成。     

湿润烧伤膏对糖尿病大鼠创面组织细胞间黏附分子1和血管细胞黏附分子1 mRNA表达水平及超微结构的影响研究

目的　探讨湿润烧伤膏（MEBO）干预糖尿病性溃疡创面组织细胞间黏附分子1（ICAM-1）、血管细胞黏附分子1（VCAM-1）mRNA表达及超微结构的作用机制。方法　于2015年6月选取145只12周龄的雄性健康SPF级SD大鼠,采用随机数字表法将其分为空白组（35只）和糖尿病模型组（110只）,糖尿病模型组采用腹腔注射链脲佐菌素（STZ）法制备糖尿病大鼠模型,8周后选取空白组30只和糖尿病模型组成模大鼠90只,采用随机数字表法将糖尿病模型组成模大鼠分为模型亚组、贝复济亚组及MEBO亚组,各30只,均制备糖尿病性溃疡创面模型。模型制备成功后,空白组及模型亚组给予0.9%氯化钠溶液纱条、贝复济亚组给予贝复济溶液纱条、MEBO亚组给予MEBO纱条局部换药处理,1次/d,共12 d。各组分别于创面干预治疗后第3、6、12天,每次随机选取10只大鼠,取相同位点创面组织,应用荧光聚合酶链式反应（PCR）技术检测ICAM-1、VCAM-1 mRNA表达水平,电镜观察创面组织超微病理结构。结果　模型亚组第3天创面组织ICAM-1 mRNA表达水平低于空白组,第6、12天创面组织ICAM-1 mRNA表达水平均高于空白组（P<0.05）;贝复济亚组第12天创面组织ICAM-1 mRNA表达水平低于模型亚组（P<0.05）;MEBO亚组第3天创面组织ICAM-1 mRNA表达水平高于模型亚组,第6、12天创面组织ICAM-1 mRNA表达水平均低于模型亚组（P<0.05）。模型亚组第3天创面组织VCAM-1 mRNA表达水平低于空白组,第6、12天创面组织VCAM-1 mRNA表达水平均高于空白组（P<0.05）;贝复济亚组、MEBO亚组第3天创面组织VCAM-1 mRNA表达水平均高于模型亚组,第6、12天创面组织VCAM-1 mRNA表达水平均低于模型亚组（P<0.05）。病理结果显示：干预后第6、12天,与模型亚组比较,贝复济亚组和MEBO亚组细胞结构均逐步改善,能促进各细胞器形态恢复正常。结论　MEBO能够调控糖尿病性溃疡创面组织中糖基化终末产物（AGEs）-AGEs受体（RAGE）信号通路下游因子ICAM-1、VCAM-1的表达,改善细胞超微结构,促进糖尿病性溃疡创面愈合。     

N-乙酰半胱氨酸雾化吸入辅助治疗婴幼儿支气管肺炎的疗效分析

目的 探讨氧气雾化吸入N-乙酰半胱氨酸辅助治疗婴幼儿支气管肺炎的临床效果。方法 选取2012年1月-2013年12月潍坊医学院附属潍坊市人民医院新生儿科收治的支气管肺炎患儿120例为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组与治疗组,各60例。所有患儿在抗感染、平喘及退热等药物治疗的基础上行氧气雾化吸入,治疗组氧气雾化吸入药物为N-乙酰半胱氨酸雾化液,对照组为盐酸氨溴索。观察患儿体征（体温、气促、咳嗽、肺部啰音）及有无不良反应,并记录体征消失时间、住院时间。结果 治疗组总有效率为95.0%（57/60）,对照组总有效率为83.3%（50/60）,差异有统计学意义（χ2=4.227,P＜0.05）。治疗组患儿体温恢复正常时间、气促消失时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间和住院时间均短于对照组（P＜0.05）。治疗组不良反应发生率为1.7%（1/60）,对照组不良反应发生率为5.0%（3/60）,差异无统计学意义（χ2=1.034,P>0.05）。结论 氧气雾化吸入N-乙酰半胱氨酸辅助治疗婴幼儿支气管肺炎能提高治愈率,缩短病程,无明显不良反应,值得临床推广应用。     

Treabmentof36PatienteotCorticosteroid－DependentTypeotAspirin－InducedAsthmawithGlucosidorumTripterygiiTotorum

Ｔｒｅａｂｍｅｎｔｏｆ３６ＰａｔｉｅｎｔｅｏｔＣｏｒｔｉｃｏｓｔｅｒｏｉｄ－ＤｅｐｅｎｄｅｎｔＴｙｐｅｏｔＡｓｐｉｒｉｎ－ＩｎｄｕｃｅｄＡｓｔｈｍａｗｉｔｈＧｌｕｃｏｓｉｄｏｒｕｍＴｒｉｐｔｅｒｙｇｉｉＴｏｔｏｒｕｍＴｒｅａｂｍｅｎｔｏｆ３６Ｐａｔｉ...     

非腔内生长型原发性下腔静脉平滑肌肉瘤的CT表现及文献复习

目的 探讨非腔内生长型原发性下腔静脉平滑肌肉瘤（PIVCLMS）的CT表现及其诊断价值,并复习相关文献。方法 选取2004-2013年台州市中心医院经手术病理证实为非腔内生长型PIVCLMS患者4例,均行CT平扫、双期增强扫描和多方位重建。结果 男1例,女3例|年龄47～62岁,平均56岁|肿块直径61～113 mm,平均83.8 mm;肿块呈圆形或类圆形,边界尚清,病灶内均伴多发斑片状液化坏死区,未见钙化及出血密度|增强双期扫描肿块CT值平均升高27.4、18.5 HU。4例病灶皆起源于下腔静脉右前方,2例起源于中段（Ⅱ段）,1例起源于下段（Ⅰ段）,1例同时累及中段及下段,肿块紧贴下腔静脉,下腔静脉增粗但均无移位,增强扫描管腔消失被不均匀强化软组织填充,1例同时累及左肾静脉,2例伴侧支循环形成。CT所见与手术及病理结果基本相符。结论 CT扫描能客观判断肿块与下腔静脉的关系及肿块本身的影像特点,为术前正确诊断和制定合适的临床治疗方案提供可靠的依据。     

精神分裂症治疗策略

John Kane教授在7月25～27日召开的“全国精神医学高峰论坛2004”上报告的《精神分裂症的治疗策略》,从循证医学角度,就目前精神分裂症治疗过程中的几个关键问题,如如何评估典型与非典型抗精神病药物的疗效和不良反应、如何评估和提高患者的治疗依从性、如何减少复发率等,介绍了国际上最新的科学研究,同时介绍了北美50名精神疾病治疗专家关于精神药物选择的共识结果,该结果由2003年《临床精神病学杂志》增刊发表。     

双黄升白颗粒在慢性丙型病毒性肝炎抗病毒治疗中升白细胞作用的临床研究

目的 探讨双黄升白颗粒预防性治疗慢性丙型病毒性肝炎干扰素抗病毒治疗所致白细胞计数减少的临床疗效。方法 选取2011年6月-2013年6月河南省中医院收治的慢性丙型病毒性肝炎患者62例,采用随机数字表法分为治疗组32例,对照组30例,分别于干扰素治疗开始同时服用双黄升白颗粒（15 g/次,3次/d）和利血生（20 mg/次,3次/d）,然后检测每组患者治疗前,治疗后2、4、8周外周血白细胞计数、中性粒细胞计数及骨髓抑制情况。结果 两组治疗前后白细胞计数和中性粒细胞计数比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）;治疗方法与治疗时间存在交互作用（P＜0.05）;组间比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;时间间比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组22例（73.3%）患者发生骨髓抑制,其中轻度14例、中度6例、重度2例|治疗组12例（37.5%）患者发生骨髓抑制,其中轻度9例、中度2例、重度1例。对照组骨髓抑制发生率高于治疗组（χ2=10.980,P=0.011）。结论 双黄升白颗粒预防性用药对于治疗干扰素所致白细胞计数减少较利血生效果好,同时所致骨髓抑制发生率更低,双黄升白颗粒是一种安全有效的预防干扰素所致白细胞计数减少的有效药物。     

静脉注射联合气道吸入抗生素治疗呼吸机相关性肺炎效果的Meta分析

目的 评价静脉注射联合气道吸入抗生素治疗呼吸机相关性肺炎（VAP）的效果。方法 计算机检索PubMed、EMBase、Cochrane Library电子数据库、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、万方数据库1990年1月-2014年2月发表的关于静脉注射联合气道吸入抗生素治疗VAP的文献。对符合纳入标准的文献采用Review Manager 5.2软件进行 Meta分析。结果 共纳入8篇文献,包括590例患者,其中干预组（静脉注射联合气道吸入抗生素治疗）307例,对照组（静脉注射抗生素治疗）283例。Meta分析发现两组VAP治愈率间差异有统计学意义〔RR=1.15,95%CI（1.03,1.29）,P=0.01〕,但病死率〔RR=1.93,95%CI（0.77,1.62）,P=0.57〕、不良反应发生率〔RR=1.13,95%CI（0.73,1.76）,P=0.57〕、耐药菌发生率〔RR=0.41,95%CI（0.07,2.42）,P=0.33〕间差异无统计学意义。结论 静脉注射联合气道吸入抗生素治疗可提高VAP患者治愈率,但对病死率、不良反应发生率、耐药菌发生率无明显影响。     

急性心肌梗塞的心理护理

目的：通过良好的心理护理,使心肌梗塞的病人消除不良心理反应,从而获得治愈的自信心;方法：根据心肌梗塞病人的几种不同病理心态,采取全面的有针对性的心理护理;结果：心肌梗塞病人如能做好心理护理,对提高治疗成功率有着不可忽略的临床意义;结论：随着整体护理的深入开展,护士护理病人应看到病人不仅仅是生物的人,而首先是社会的人,重视心理护理在人的生命过程中的作用,无疑将对提高心肌梗塞治疗成功率大有益处。     

阿司匹林和氯吡格雷对体外血小板黏附内皮细胞基质活性的影响及其机制研究

目的 体外研究阿司匹林和氯吡格雷对血小板黏附内皮细胞基质活性的影响及其机制,从理论上寻找两种药物联合效果优于单药的原因。方法 于2013年在第三军医大学动物中心购买健康雌性SD大鼠42只,采用随机数字表法,将SD大鼠分为阿司匹林组（8只）、氯吡格雷组（8只）、阿司匹林联合氯吡格雷组（联合组,8只）、对照组（8只）以及用于原代细胞分离培养10只。分离培养原代大鼠血管内皮细胞,利用50 μg/ml氧化修饰低密度脂蛋白（ox-LDL）建立受损血管内皮细胞模型并采用100 mg/kg阿司匹林、10 mg/kg氯吡格雷、100 mg/kg阿司匹林联合10 mg/kg氯吡格雷以及200 μl蓖麻油制作内皮细胞基质板|血浆血小板分离制备前3 d,阿司匹林组喂养阿司匹林100 mg·kg-1·d-1,氯吡格雷组喂养氯吡格雷10 mg·kg-1·d-1,联合组喂养阿司匹林100 mg·kg-1·d-1,氯吡格雷10 mg·kg-1·d-1,对照组喂养蓖麻油200 μl/d。采用ELISA法检测黏附内皮细胞基质上的血小板数量|采用蛋白质免疫印迹法检测阿司匹林和氯吡格雷对血管内皮细胞蛋白血栓调节蛋白（TM）、氧化型低密度脂蛋白受体1（LOX-1）、CD40表达的影响。结果 经阿司匹林和氯吡格雷处理的血小板对内皮细胞黏附活性的影响：4组50、100、150、200 μl血小板黏附内皮细胞基质活性比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）,其中氯吡格雷组和联合组50、100、150、200 μl血小板黏附内皮细胞基质活性均低于对照组和阿司匹林组,阿司匹林组150 μl血小板黏附内皮细胞基质活性低于对照组（P＜0.05）。血小板黏附经阿司匹林和氯吡格雷处理的内皮细胞基质活性的影响：4组50、100、150、200 μl血小板黏附内皮细胞基质活性比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）,其中联合组50、100、150、200 μl血小板黏附内皮细胞基质活性分别低于对照组、阿司匹林组和氯吡格雷组（P＜0.05）。蛋白质免疫印迹法显示,阿司匹林和氯吡格雷均能抑制由ox-LDL引起的TM表达的减少。ox-LDL能明显诱导血管内皮细胞LOX-1表达,阿司匹林能明显抑制由ox-LDL引起的LOX-1和IL-6的表达|而氯吡格雷则能明显抑制内皮细胞CD40的表达。结论 阿司匹林和氯吡格雷均能从上调TM和抑制炎性因子两方面降低血小板对内皮细胞基质的黏附作用。但两者联合更能抑制由ox-LDL引起的炎性因子的表达,降低血小板对内皮细胞基质的黏附。     

纤维支气管镜肺灌洗对ICU机械通气合并肺部感染患者降钙素原和C反应蛋白的影响研究

目的探讨纤维支气管镜肺灌洗对ICU机械通气合并肺部感染患者血清降钙素原(PCT)以及C反应蛋白(CRP)的影响。方法采用目的抽样法选取2013年1月—2014年1月于江苏大学附属宜兴市人民医院ICU住院的机械通气合并肺部感染患者88例为研究对象,按其入ICU顺序及病种特点等分为纤维支气管镜肺灌洗组(观察组)及常规吸痰组(对照组),各44例,检测治疗前及治疗7 d时观察组和对照组患者PCT、CRP水平,比较两组治疗效果。结果观察组有效率为93.2%(41/44),对照组有效率为81.8%(36/44),差异有统计学意义(χ2=8.641,P<0.05)。观察组治疗7 d时感染程度与对照组比较,差异有统计学意义(Z=-2.879,P<0.05)。观察组治疗7 d时CRP水平低于对照组(t=-48.792,P<0.05)。观察组及对照组治疗7 d时CRP水平均低于治疗前(t=27.839、24.049,P<0.05)。结论 ICU机械通气合并肺部感染患者行纤维支气管镜肺灌洗可有效降低其PCT、CRP水平,对控制肺部感染起积极作用。     

米托蒽醌聚氰基丙烯酸正丁酯毫微球抗肝癌效果的初步观察

作者用常位(肝内)及异位(右腋皮下)移植人肝癌动物瘤株(LTNM_4)裸小鼠模型,以阿霉素(ADR)、米托蒽醌(DHAQ)作比较,对肝靶向制剂米托蒽醌毫微球(DHAQ-PBCA-NS)的抗肝癌效果进行了研究。结果表明:ADR、DHAQ和DHAQ-PBCA-NS对常位移植人肝癌的抑瘤率分别为60.07％、67.49％和99.44％。对异位移植人肝癌的抑瘤率分别为80.03％、86.18％和92.90％。用抗增殖细胞核抗原(PCNA)单克隆抗体PC_(10),采用ABPAP法显示细胞增殖活性,ADR、DHAQ和DHAQ-PBCA-NS的PCNA计数分别为85.5±12.7％、76.0±13.4％和31.0±23.0％。经t检验显示,DHAQ抗肝癌效果与ADR相当,而DHAQ-PBCA-NS抗常位移植人肝癌的效果明显优于ADR和DHAQ,具有应用研究前景。