地榆升白片预防干扰素所致骨髓抑制的临床观察

目的：观察地榆升白片对干扰素治疗慢性乙型、丙型肝炎所致骨髓抑制的预防效果。方法：88例应用干扰素治疗的慢性乙型、丙型肝炎患者随机分为观察组46例,对照组42例;对照组患者应用α-2b干扰素500万单位,肌肉注射,隔日1次;丙型肝炎患者同时加服利巴韦林300～400mg/次,3次/d。观察组患者在对照组治疗基础上加用地榆升白片300mg/次,3次/d。治疗前及治疗后每周检查血常规1次,观察4周。同时观察地榆升白片的不良反应。结果：观察组骨髓抑制发生率为34.8%（16/46）,对照组为88.1%（37/42）,两组差异有非常显著性（P〈0.01）。其中轻度骨髓抑制发生率观察组为30.4%（14/46）,对照组为47.8%（22/42）,两组相比差异有显著性（P〈0.05）;需要干扰素减量的中度骨髓抑制发生率观察组为4.3%（2/46）,对照组为21.4%（9/42）,两组相比差异有显著性（P〈0.05）;需要停止干扰素治疗的重度骨髓抑制发生率观察组为0,对照组为14.2%（6/42）,两组相比差异有显著性（P〈0.05）。结论：地榆升白片可预防干扰素治疗慢性乙型、丙型肝炎所致骨髓抑制,效果显著,且价廉、方便,安全,值得推广使用。     

rhG-CSF联合地榆升白片对急性髓性白血病化疗后骨髓抑制的疗效观察

目的 观察重组人粒细胞集落刺激因子(rhG-CSF)联合地榆升白片在急性髓性白血病(AML)化疗后的生白细胞疗效.方法 选择61例AML患者,随机分为2组,采用标准的DA或IA方案或HA方案化疗,化疗前后2组均给予输血对症支持治疗,并于白细胞总数低于1.0×109/L给予rhG-CSF.治疗组31例于化疗结束后24 h给予地榆升白片300 mg,3次/d;对照组30例给予鲨肝醇100 mg,3次/d.观察2组患者的白细胞变化、感染的发生率及副作用.结果 治疗组骨髓抑制最低点时白细胞计数明显高于对照组[(0.8±0.1) vs (0.6±0.5)×109/L,t=2.1830,P＜0.05],经过骨髓抑制最低点后治疗组白细胞各时段计数均高于对照组(P均＜0.05).治疗组感染的发生率明显低于对照组(29.0% vs 46.7,x2=4.037,P＜0.05),2组均无明显毒副作用.结论 AML化疗后rhG-CSF联合地榆升白片促进骨髓造血恢复速度快,能减少因白细胞减少所致感染相关并发症,有效预防化疗中断.     

地榆升白片预防化疗引起骨髓抑制的临床观察

目的：观察地榆升白片对恶性肿瘤患者化疗引起的骨髓抑制的预防效果。方法：全组88例恶性肿瘤患者随机分为治疗组46例和对照组42例。治疗组在化疗同时服用地榆升白片,每次4片,每日3次,20 d为1个疗程。对照组化疗同时服用利血生和鯊肝醇,利血生片每次20 mg,鯊肝醇片每次100 mg,均每天3次,20 d为1个疗程。两组患者均完成2个周期化疗。结果：治疗组化疗后骨髓抑制发生率为37.0%,对照组为78.6%,两组比较有显著性差异（P〈0.05）,粒细胞集落刺激因子用量治疗组低于对照组,两组间有显著性差异（P〈0.05）,白细胞减少继发感染情况治疗组低于对照组。结论：地榆升白片能有效预防化疗引起的骨髓抑制。     

双黄升白颗粒对化疗所致骨髓抑制Lewis肺癌荷瘤小鼠细胞周期的双重调控作用及其机制

目的：探讨双黄升白颗粒对化疗所致骨髓抑制荷瘤小鼠骨髓和肿瘤细胞周期双重调控的作用机制。 方法：本研究采用Lewis肺癌荷瘤小鼠,30只小鼠随机分为空白组、模型组和治疗组。除空白组外,腹腔注射环磷酰胺制作骨髓抑制模型。治疗组用40g/（kg·d）双黄升白颗粒治疗6d后,流式细胞仪检测细胞周期情况,并计算增殖指数（proliferationindex,PI）;蛋白印迹法和免疫组织化学法检测骨髓及肿瘤组织中细胞周期蛋白依赖激酶4（cyclin-dependent kinase4,CDK4）、细胞周期蛋白依赖激酶6（cyclin-dependent ki-nase6,CDK6）和细胞周期蛋白D1（cyclin D1）的表达。 结果：模型组骨髓及肿瘤的G0/G1期细胞比例均低于空白组（P〈0.05）,PI和CDK4、CDK6、cyclin D1表达高于空白组（P〈0.05）。治疗组骨髓G0/G1期细胞比例低于模型组及空白组,PI及CDK4、CDK6、cyclinD1表达均高于模型组及空白组;肿瘤组织G0/G1期细胞比例高于模型组及空白组,PI及CDK4、CDK6、cyc-lin D1表达均低于模型组及空白组。 结论：双黄升白颗粒对骨髓抑制Lewis肺癌荷瘤鼠的细胞周期具有双重调控作用,其机制可能与双重调节cyclin D1、CDK4和CDK6表达有关。     

地榆升白片预防化疗引起骨髓抑制的临床观察

目的:观察地榆升白片对恶性肿瘤患者化疗引起的骨髓抑制的预防效果。方法:全组88例恶性肿瘤患者随机分为治疗组46例和对照组42例。治疗组在化疗同时服用地榆升白片,每次4片,每日3次,20 d为1个疗程。对照组化疗同时服用利血生和鯊肝醇,利血生片每次20 mg,鯊肝醇片每次100 mg,均每天3次,20 d为1个疗程。两组患者均完成2个周期化疗。结果:治疗组化疗后骨髓抑制发生率为37.0%,对照组为78.6%,两组比较有显著性差异(P<0.05),粒细胞集落刺激因子用量治疗组低于对照组,两组间有显著性差异(P<0.05),白细胞减少继发感染情况治疗组低于对照组。结论:地榆升白片能有效预防化疗引起的骨髓抑制。     

双黄升白颗粒对化疗所致骨髓抑制Lewis肺癌荷瘤鼠Notch信号通路的双重调控作用

  目的：探讨双黄升白颗粒对荷瘤鼠化疗骨髓抑制期Notch信号通路的调控作用。  方法：采用Lewis肺癌荷瘤鼠腹腔注射环磷酰胺300 mg/kg制成化疗骨髓抑制模型。荷瘤鼠随机分为空白组、模型组、治疗组,另设模拟接种的正常组,每组8只。治疗组在造模同时灌服双黄升白颗粒溶液0.4 ml/d,连续6 d;其他组均灌服生理盐水0.4 ml/ d,连续6 d。常规计数白细胞、红细胞、血小板数和骨髓有核细胞数,称取瘤重,荧光定量PCR法检测Notch信号通路中Notch1、Notch2、Notch3、Jagged、CSL的mRNA表达。  结果： 治疗组白细胞数、骨髓有核细胞数均高于模型组(P<0.05),Notch1、Notch2、Notch3、CSL在骨髓中的mRNA表达高于模型组(P<0.05),在肿瘤中的表达则低于模型组(P<0.05);各组红细胞、血小板、瘤重、Jagged mRNA表达未发现明显差异(P>0.05)。  结论：双黄升白颗粒治疗骨髓抑制的作用机制可能与调控Notch信号通路有关,且该调控作用具有双重特性,即在上调骨髓Notch信号通路主要基因表达的同时抑制肿瘤中部分基因表达。     

芪胶升白胶囊预防聚乙二醇干扰素所致骨髓抑制的临床观察

目的 观察芪胶升白胶囊对聚乙二醇干扰素α-2a注射液(派罗欣上海罗氏制造)治疗慢性乙型、丙型肝炎所致骨髓抑制的预防效果.方法 48例应用派罗欣治疗的慢性乙型、丙型肝炎患者随机分为观察组26例,对照组22例;对照组患者应用派罗欣180ug,皮下注射,1次/周;丙型肝炎患者同时加服利巴韦林300mg/次,3次/d.观察组患者在对照组治疗基础上加用芪胶升白胶囊4粒/次,3次/d.治疗前及治疗后每周检查血常规1次,观察6周.同时观察芪胶升白胶囊的不良反应.结果 观察组骨髓抑制发生率为42%(11/26),对照组为86%(19/22),两组差异有非常显著性(P<0.01).其中轻度骨髓抑制发生率观察组为31%(8/26),对照组为45%(11/22),两组相比差异有显著性(P<0.05);中度骨髓抑制发生率观察组为8%(2/26),对照组为18%(4/22),两组相比差异有显著性(P<0.05);需要停止派罗欣治疗的重度骨髓抑制发生率观察组为0,对照组为5%(1/22),两组相比差异有显著性(P<0.05).结论 芪胶升白胶囊可预防干扰素治疗慢性乙型、丙型肝炎所致骨髓抑制,效果显著,且价廉、安全,值得推广使用.     

中药活血益气汤治疗α2b-干扰素所致中性粒细胞减少的临床观察

目的 观察中药活血益气汤对α2b-干扰素所致中性粒细胞减少的临床效果.方法 活血益气汤联合利血生组50例为治疗组,地榆升白片联合利血生组50例为对照组,α2b-干扰素治疗过程中当中性粒细胞计数低于2.0×109/L时分别加用上述药物.结果 活血益气汤组较地榆升白片组能够明显改善α2b-干扰素所致中性粒细胞计数的减少,能够降低因中性粒细胞严重低下而停用α2b-干扰素的发生率,从而使α2b-干扰素抗病毒治疗得以顺利进行.结论 活血益气汤与地榆升白片均能提高α2b干扰素所致中性粒细胞减少,其中,活血益气汤提升效果显著且持久,能够降低因中性粒细胞严重低下而停用α2b-干扰素的发生率,效果明显优于地榆升白片(P<0.05).     

地榆升白片治疗病毒性肝炎白细胞减少的临床研究

目的 探析采取地榆升白片治疗病毒性肝炎所致白细胞减少的临床效果.方法 方便选取该院2008年5月—2015年10月收治的51例病毒性肝炎白细胞减少患者,将其随机分为治疗组和对照组,两组均给予甘草类制剂、还原型谷胱甘肽保肝降酶等基础治疗,治疗组26例,加地榆升白片口服,对照组25例,加利可君片口服,比较两组治疗前后白细胞计数改善情况及效果.结果 治疗组总有效率92.31%与对照组68.0%比较差异有统计学意义,P<0.05;治疗2周后,治疗组白细胞计数(3.84±0.78)×109/L,治疗4周后(4.02±1.01)×109/L;与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 采取地榆升白片治疗病毒性肝炎所致白细胞减少的临床效果显著优于口服利可君片,值得临床推广.     

N-乙酰半胱氨酸雾化吸入辅助治疗婴幼儿支气管肺炎的疗效分析

目的 探讨氧气雾化吸入N-乙酰半胱氨酸辅助治疗婴幼儿支气管肺炎的临床效果。方法 选取2012年1月-2013年12月潍坊医学院附属潍坊市人民医院新生儿科收治的支气管肺炎患儿120例为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组与治疗组,各60例。所有患儿在抗感染、平喘及退热等药物治疗的基础上行氧气雾化吸入,治疗组氧气雾化吸入药物为N-乙酰半胱氨酸雾化液,对照组为盐酸氨溴索。观察患儿体征（体温、气促、咳嗽、肺部啰音）及有无不良反应,并记录体征消失时间、住院时间。结果 治疗组总有效率为95.0%（57/60）,对照组总有效率为83.3%（50/60）,差异有统计学意义（χ2=4.227,P＜0.05）。治疗组患儿体温恢复正常时间、气促消失时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间和住院时间均短于对照组（P＜0.05）。治疗组不良反应发生率为1.7%（1/60）,对照组不良反应发生率为5.0%（3/60）,差异无统计学意义（χ2=1.034,P>0.05）。结论 氧气雾化吸入N-乙酰半胱氨酸辅助治疗婴幼儿支气管肺炎能提高治愈率,缩短病程,无明显不良反应,值得临床推广应用。     

Treabmentof36PatienteotCorticosteroid－DependentTypeotAspirin－InducedAsthmawithGlucosidorumTripterygiiTotorum

Ｔｒｅａｂｍｅｎｔｏｆ３６ＰａｔｉｅｎｔｅｏｔＣｏｒｔｉｃｏｓｔｅｒｏｉｄ－ＤｅｐｅｎｄｅｎｔＴｙｐｅｏｔＡｓｐｉｒｉｎ－ＩｎｄｕｃｅｄＡｓｔｈｍａｗｉｔｈＧｌｕｃｏｓｉｄｏｒｕｍＴｒｉｐｔｅｒｙｇｉｉＴｏｔｏｒｕｍＴｒｅａｂｍｅｎｔｏｆ３６Ｐａｔｉ...     

非腔内生长型原发性下腔静脉平滑肌肉瘤的CT表现及文献复习

目的 探讨非腔内生长型原发性下腔静脉平滑肌肉瘤（PIVCLMS）的CT表现及其诊断价值,并复习相关文献。方法 选取2004-2013年台州市中心医院经手术病理证实为非腔内生长型PIVCLMS患者4例,均行CT平扫、双期增强扫描和多方位重建。结果 男1例,女3例|年龄47～62岁,平均56岁|肿块直径61～113 mm,平均83.8 mm;肿块呈圆形或类圆形,边界尚清,病灶内均伴多发斑片状液化坏死区,未见钙化及出血密度|增强双期扫描肿块CT值平均升高27.4、18.5 HU。4例病灶皆起源于下腔静脉右前方,2例起源于中段（Ⅱ段）,1例起源于下段（Ⅰ段）,1例同时累及中段及下段,肿块紧贴下腔静脉,下腔静脉增粗但均无移位,增强扫描管腔消失被不均匀强化软组织填充,1例同时累及左肾静脉,2例伴侧支循环形成。CT所见与手术及病理结果基本相符。结论 CT扫描能客观判断肿块与下腔静脉的关系及肿块本身的影像特点,为术前正确诊断和制定合适的临床治疗方案提供可靠的依据。     

精神分裂症治疗策略

John Kane教授在7月25～27日召开的“全国精神医学高峰论坛2004”上报告的《精神分裂症的治疗策略》,从循证医学角度,就目前精神分裂症治疗过程中的几个关键问题,如如何评估典型与非典型抗精神病药物的疗效和不良反应、如何评估和提高患者的治疗依从性、如何减少复发率等,介绍了国际上最新的科学研究,同时介绍了北美50名精神疾病治疗专家关于精神药物选择的共识结果,该结果由2003年《临床精神病学杂志》增刊发表。     

湿润暴露疗法/湿润烧伤膏治疗慢性难愈合创面的超微病理及丝裂原活化蛋白激酶激酶和c-myc mRNA表达的机制研究

目的 探讨湿润暴露疗法/湿润烧伤膏（MEBT/MEBO）治疗慢性难愈合创面的超微病理及丝裂原活化蛋白激酶激酶（MAPKK）、c-myc mRNA表达的机制。方法 选取SPF级雄性SD大鼠80只,采用随机数字表法将其分为空白对照组、模型组、湿润烧伤膏组、康复新液组,每组20只。空白对照组建立全层皮肤缺损开放性创面,模型组、湿润烧伤膏组、康复新液组建立全层皮肤难愈合创面。空白对照组建立创面后不做其他处理,模型组外敷0.9%氯化钠溶液,湿润烧伤膏组外敷MEBO,康复新液组外喷康复新液。在用药后第3、6、12天利用透射电镜观察大鼠皮肤创面细胞超微结构|用药后第12天进行荧光定量聚合酶链反应（RT-PCR）,分析MAPKK、c-myc mRNA的表达水平。结果 用药后第3、6、12天,湿润烧伤膏组与康复新液组细胞结构逐步改善,各细胞器形态结构逐渐恢复至正常水平。4组MAPKK、c-myc mRNA表达水平比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。模型组、湿润烧伤膏组与康复新液组较空白对照组MAPKK、c-myc mRNA表达水平降低,湿润烧伤膏组、康复新液组较模型组MAPKK、c-myc mRNA表达水平均增高（P＜0.05）;湿润烧伤膏组与康复新液组MAPKK、c-myc mRNA表达水平比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 MEBT/MEBO能够改善细胞超微病理结构,提高MAPKK、c-myc mRNA的表达水平,促进慢性难愈合创面恢复。     

国内三十余年肺淋巴管肌瘤病130例临床与病理文献复习分析

目的 探讨我国30余年来肺淋巴管肌瘤病（PLAM）的临床与病理特征、治疗进展及预后。方法 通过中国医院知识数据库（CHKD）和中国生物医学文献数据库（CBM）,以“淋巴管肌瘤病”“PLAM”为关键词,对1979年1月-2013年10月发表的中文文献进行检索,提取相关资料并进行分析。结果 最终纳入文献91篇,共130例患者,其中男1例（0.8%）,女129例（99.2%）。最常见临床表现为呼吸困难（94.6%,123/130）,其次为咳嗽、胸腔积气、胸痛、咳痰、胸闷、咯血、乳糜胸|122例患者经肺活检确诊,最常见的肺活检方式为气管镜活检（41.0%,50/122）,其次为胸腔镜肺或胸膜活检（26.2%,32/122）;最常见的肺外表现或合并症为累及腹膜后淋巴结（52.1%,25/48）,其次是肾血管平滑肌脂肪瘤（12.5%,6/48）、乳糜性腹腔积液（12.5%,6/48）;典型胸部影像学表现为双肺多发大小不等薄壁囊状影（93.8%,122/130）,其次为胸腔积气（50.0%,65/130）和胸腔积液（40.8%,53/130）;86例患者行肺功能检查,主要肺功能障碍类型为阻塞性通气功能障碍（65.1%,56/86）和弥散功能障碍（38.4%,33/86）;病理检查结果可见异常平滑肌细胞围绕肺泡壁、淋巴管、血管分布,形成囊状结节|9例患者行肺移植手术,治疗均有效。结论 PLAM主要发病于育龄期妇女,进行性呼吸困难是最常见症状,有特征性影像学和病理学表现,目前内科缺乏有效治疗手段,肺移植手术治疗安全、有效,对于PLAM患者应优先评估考虑进行肺移植手术治疗。     

阿司匹林和氯吡格雷对体外血小板黏附内皮细胞基质活性的影响及其机制研究

目的 体外研究阿司匹林和氯吡格雷对血小板黏附内皮细胞基质活性的影响及其机制,从理论上寻找两种药物联合效果优于单药的原因。方法 于2013年在第三军医大学动物中心购买健康雌性SD大鼠42只,采用随机数字表法,将SD大鼠分为阿司匹林组（8只）、氯吡格雷组（8只）、阿司匹林联合氯吡格雷组（联合组,8只）、对照组（8只）以及用于原代细胞分离培养10只。分离培养原代大鼠血管内皮细胞,利用50 μg/ml氧化修饰低密度脂蛋白（ox-LDL）建立受损血管内皮细胞模型并采用100 mg/kg阿司匹林、10 mg/kg氯吡格雷、100 mg/kg阿司匹林联合10 mg/kg氯吡格雷以及200 μl蓖麻油制作内皮细胞基质板|血浆血小板分离制备前3 d,阿司匹林组喂养阿司匹林100 mg·kg-1·d-1,氯吡格雷组喂养氯吡格雷10 mg·kg-1·d-1,联合组喂养阿司匹林100 mg·kg-1·d-1,氯吡格雷10 mg·kg-1·d-1,对照组喂养蓖麻油200 μl/d。采用ELISA法检测黏附内皮细胞基质上的血小板数量|采用蛋白质免疫印迹法检测阿司匹林和氯吡格雷对血管内皮细胞蛋白血栓调节蛋白（TM）、氧化型低密度脂蛋白受体1（LOX-1）、CD40表达的影响。结果 经阿司匹林和氯吡格雷处理的血小板对内皮细胞黏附活性的影响：4组50、100、150、200 μl血小板黏附内皮细胞基质活性比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）,其中氯吡格雷组和联合组50、100、150、200 μl血小板黏附内皮细胞基质活性均低于对照组和阿司匹林组,阿司匹林组150 μl血小板黏附内皮细胞基质活性低于对照组（P＜0.05）。血小板黏附经阿司匹林和氯吡格雷处理的内皮细胞基质活性的影响：4组50、100、150、200 μl血小板黏附内皮细胞基质活性比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）,其中联合组50、100、150、200 μl血小板黏附内皮细胞基质活性分别低于对照组、阿司匹林组和氯吡格雷组（P＜0.05）。蛋白质免疫印迹法显示,阿司匹林和氯吡格雷均能抑制由ox-LDL引起的TM表达的减少。ox-LDL能明显诱导血管内皮细胞LOX-1表达,阿司匹林能明显抑制由ox-LDL引起的LOX-1和IL-6的表达|而氯吡格雷则能明显抑制内皮细胞CD40的表达。结论 阿司匹林和氯吡格雷均能从上调TM和抑制炎性因子两方面降低血小板对内皮细胞基质的黏附作用。但两者联合更能抑制由ox-LDL引起的炎性因子的表达,降低血小板对内皮细胞基质的黏附。     

纤维支气管镜肺灌洗对ICU机械通气合并肺部感染患者降钙素原和C反应蛋白的影响研究

目的探讨纤维支气管镜肺灌洗对ICU机械通气合并肺部感染患者血清降钙素原(PCT)以及C反应蛋白(CRP)的影响。方法采用目的抽样法选取2013年1月—2014年1月于江苏大学附属宜兴市人民医院ICU住院的机械通气合并肺部感染患者88例为研究对象,按其入ICU顺序及病种特点等分为纤维支气管镜肺灌洗组(观察组)及常规吸痰组(对照组),各44例,检测治疗前及治疗7 d时观察组和对照组患者PCT、CRP水平,比较两组治疗效果。结果观察组有效率为93.2%(41/44),对照组有效率为81.8%(36/44),差异有统计学意义(χ2=8.641,P<0.05)。观察组治疗7 d时感染程度与对照组比较,差异有统计学意义(Z=-2.879,P<0.05)。观察组治疗7 d时CRP水平低于对照组(t=-48.792,P<0.05)。观察组及对照组治疗7 d时CRP水平均低于治疗前(t=27.839、24.049,P<0.05)。结论 ICU机械通气合并肺部感染患者行纤维支气管镜肺灌洗可有效降低其PCT、CRP水平,对控制肺部感染起积极作用。     

静脉注射联合气道吸入抗生素治疗呼吸机相关性肺炎效果的Meta分析

目的 评价静脉注射联合气道吸入抗生素治疗呼吸机相关性肺炎（VAP）的效果。方法 计算机检索PubMed、EMBase、Cochrane Library电子数据库、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、万方数据库1990年1月-2014年2月发表的关于静脉注射联合气道吸入抗生素治疗VAP的文献。对符合纳入标准的文献采用Review Manager 5.2软件进行 Meta分析。结果 共纳入8篇文献,包括590例患者,其中干预组（静脉注射联合气道吸入抗生素治疗）307例,对照组（静脉注射抗生素治疗）283例。Meta分析发现两组VAP治愈率间差异有统计学意义〔RR=1.15,95%CI（1.03,1.29）,P=0.01〕,但病死率〔RR=1.93,95%CI（0.77,1.62）,P=0.57〕、不良反应发生率〔RR=1.13,95%CI（0.73,1.76）,P=0.57〕、耐药菌发生率〔RR=0.41,95%CI（0.07,2.42）,P=0.33〕间差异无统计学意义。结论 静脉注射联合气道吸入抗生素治疗可提高VAP患者治愈率,但对病死率、不良反应发生率、耐药菌发生率无明显影响。     

StudyonMitochondrialUltrastructure，TracoElementsandTheirCorrelativeFactoreinCellsotGastricMucosaottheGastropathicPatientawith

ＳｔｕｄｙｏｎＭｉｔｏｃｈｏｎｄｒｉａｌＵｌｔｒａｓｔｒｕｃｔｕｒｅ，ＴｒａｃｏＥｌｅｍｅｎｔｓａｎｄＴｈｅｉｒＣｏｒｒｅｌａｔｉｖｅＦａｃｔｏｒｅｉｎＣｅｌｌｓｏｔＧａｓｔｒｉｃＭｕｃｏｓａｏｔｔｈｅＧａｓｔｒｏｐａｔｈｉｃＰａｔｉｅｎｔａｗｉｔｈ...