凝血酶与去甲肾上腺素交替口服治疗肝硬化并上消化道出血体会

我院自 1 992年 1月～ 2 0 0 1年 1月共收治肝硬化并上消化道出血患者 1 98例 ,在综合治疗基础上应用凝血酶与去甲肾上腺素交替口服取得较好疗效 ,现报告如下。资料与方法1 　 一般资料　 1 98例均经临床、胃镜检查确诊为肝硬化并上消化道出血 ,其中食道胃底静脉曲张破裂出血1 2 1例 (61 .1 % )、急性胃粘膜病变 5 7例 (2 8.9% )、肝性溃疡 2 0例 (1 0 % )。2 　 治疗方法　①单纯黑便或呕血轻者 :去甲肾上腺素8ｍｇ～ 1 6ｍｇ加入生理盐水 2 0 0ｍｌ,每 6小时口服 4 0ｍｌ;凝血酶 1 0 0 0ｕ加生理盐水 4 0ｍｌ,每 6小时口服一次 ,二者交替…     

肝硬化患者门脉高压性胃病的发生率及其意义

肝硬化患者胃粘膜病变发生率较高。我们对 87例肝炎后肝硬化患者进行了胃镜检查 ,发现符合门脉高压性胃病 (ＰＨＧ)5 6例。将其与肝功能、食管静脉曲张、上消化道出血、Ｂ超门脉测定相对照 ,以期指导临床对ＰＨＧ诊断及判断肝硬化上消化道出血原因及合理治疗。1　资料与方法1.1　临床资料　 87例肝炎后肝硬化均为我院 1994～ 1999年住院患者。均在入院后 1周进行胃镜检查。诊断符合第五次全国病毒性肝炎会议制定的标准。其中男 6 0例、女 2 7例 ,年龄 2 1～75岁 ,平均年龄 (43 .8± 10 .5 )岁 ,有腹水者 5 1例 (5 9.8% ) ,伴上消化道出血者 …     

善得定治疗上消化道出血的疗效观察

食管和 /或胃底静脉曲张破裂出血是上消化道出血的主要原因 ,主要见于肝硬化门脉高压患者 ,也是肝硬化患者的主要死亡原因之一。我们自 1 999年 2月至 2 0 0 2年 4月采用善得定治疗上消化道出血患者 30例 ,疗效显著 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　全部病例均为我院 1 999年 2月至2 0 0 2年 4月住院病人。男 40例 ,女 1 6例 ;平均年龄5 5岁 ( 4 0～ 62岁 )。均为肝炎后肝硬化患者 ,其中 1 2例合并肝癌。1 .2　治疗方法　所有患者采用随机方法分成善得定治疗组 30例 ,采用善得定 1 0 0μg缓慢静推 ,继之以 2 5 μg/h持续静滴。对…     

垂体后叶素凝血酶联合治疗门脉高压并上消化道出血36例临床观察

我院自 1994年 6月至 1998年 6月间 ,应用垂体后叶素及凝血酶联合治疗肝硬化门脉高压合并上消化道出血 36例 ,取得满意疗效 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　病例选择 :所选均为肝硬化门脉高压所致食道胃底静脉曲张破裂出血患者 ,并排除其他原因所致上消化道出血 ,对垂体后叶素应用有禁忌症者不入选。设同期住院患者 34例为对照组 ,两组患者之间病情及一般情况无明显差异 ,在统计学上具有可比性。1 2　方法 :治疗组男 2 6例 ,女 10例 ,年龄 2 6～ 6 2岁 ,平均 42岁 ;对照组男 2 5例 ,女 9例 ,年龄 2 8～ 6 0岁 ,平均 41岁。对照组口服云南白…     

肝硬化上消化道出血后感染易患因素的临床预测

肝硬化上消化道出血后继发感染是造成死亡的重要因素。本文回顾总结我院 1992年 1月— 2 0 0 0年 6月收治的肝硬化上消化道出血患者 116例 ,从临床指标、肝功能分级等方面进行分析 ,以探讨肝硬化患者上消化道出血后继发感染的相关易患因素。1　对象与方法1.1　对象　 116例均为肝硬化并发上消化道出血的住院患者 ,男 89例 ,女 2 7例 ,年龄 2 3～ 79岁 ,病程 6个月～ 2 7年。分型 :肝炎后肝硬化 10 2例 ,精酒性肝硬化 11例 ,瘀胆性肝硬化 3例 ,其中并存疾病 38例。1.2　方法1.2 .1　临床 8项指标观察 :①年龄 :>或 <6 0岁 ;②性别 ;③出血量 …     

肝硬化并上消化道出血患者的预见性护理

上消化道出血是肝硬化病人最常见的并发症及主要的死亡原因之一( 1) 。为了提高肝硬化并上消化道出血患者的存活率 ,我科对 88例肝硬化合并上消化道出血患者采取一系列预见性护理措施 ,取得了满意效果 ,现报告如下。临床资料　　 1994年 1月～ 1999年 7月收治的 88例肝硬化并上消化道出血患者 ,经临床症状、体征、Ｂ超、实验室检查 ,符合肝硬化诊断标准( 2 ) 。 88例患者中 ,男72例 ,女 16例 ,男女之比为 4 .5∶1;年龄 2 2～ 75岁 ,平均年龄 50 .3岁 ;估计失血量 10 0 0ｍｌ以下 2 8例 ,10 0 0～ 150 0ｍｌ 39例 ,150 0ｍｌ以上 2 1例 ;由肝…     

门脉高压性胃病上消化道出血17例诊治体会

门脉高压发生上消化道出血 ,一般认为由食管胃底静脉曲张破裂出血所致 ,随着急诊内镜的广泛应用 ,发现许多患者的出血是门脉高压性胃病并发出血。我院 1998年 1月～ 2 0 0 1年 1月收住院 6 4例门脉高压并发上消化道出血患者 ,经胃镜检查确诊 ,有食道静脉曲张同时发现门脉高压性胃病 (PHG)出血 17例 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 17例 ,其中男 12例 ,女 5例 ,年龄 2 8～6 9岁 ,平均 45 .3岁。肝炎后肝硬化 14例 ,酒精性肝硬化 3例。肝功能 Child- Pugh分级 :A级 4例 ,B级 7例 ,C级 6例。食道静脉曲张 :轻度 2例 ,中度 6例 …     

大剂量垂体后叶素治疗上消化道出血的护理

上消化道出血是消化系统常见的疾病 ,其原因多数是由于溃疡病或门脉高压症所致出血。对于门脉高压症导致食管下段、胃底静脉曲张破裂所致的上消化道出血 ,病情重、出血量大 ,临床治疗有一定困难。近 2年来我们采用大剂量垂体后叶素静脉滴注治疗 ,通过积极治疗和护理观察 ,取得了很好的效果。1　资料与方法1 1　一般资料 :1997年 1月～ 1999年 1月共收治肝硬化、门脉高压症所致上消化道出血患者 2 3例 ,男 19例 ,女 4例 ,年龄 38～ 6 5岁 ,其中 4例患者多次发生消化道出血。临床表现为呕血、黑便 ,呕血量 2 0 0～ 5 0 0ｍｌ。出血量大者表现…     

中西医结合治疗肝硬化并上消化道出血疗效观察

上消化道出血是肝硬化常见的并发症之一 ,我科自1997年 2月～ 2 0 0 0年 8月 ,应用洛赛克和垂体后叶素及中药大黄炭、生三七粉、白芨联合治疗肝硬化并上消化道出血4 8例 ,与单用垂体后叶素进行了比较 ,结果如下。1　资料与方法1 1　病例选择全部病例系我科 1997年 2月～ 2 0 0 0年 8月确诊为肝硬化并上消化道出血的患者 ,随机分为两组。治疗组 4 8例中 ,男性 34例 ,女性 14例 ;平均年龄 5 4 6岁。对照组 4 0例中 ,男性 32例 ,女性 8例 ;平均年龄 5 4岁 ,具体情况见表 1。表 1　病例选择情况例组别例数 平均出血次数平均出血量(ｍｌ)血压均…     

肝硬化门脉高压患者上消化道出血病因分析

肝硬化门脉高压症患者因存在肝功能障碍及高阻力、高动力的血液动力学特点 ,其上消化道出血病因分布应与普通人群上消化道出血不同。由于内镜检查是首选的诊断方法( 1) ,我们回顾分析了上海市第一人民医院 1 995年 1月至 2 0 0 0年 6月经胃镜检查的 1 79例肝硬化门静脉高压患者上消化道出血病因 ,结合文献总结如下。1　资料和方法1 .1　病例资料 :本组男 1 1 3例 ,女 66岁 ,年龄 1 3～ 80岁 ,平均 49.2岁。所有患者均经超声证实存在肝硬化、门静脉高压或既往有明确肝硬化门静脉高压史。1 .2　方法 :所有患者均在发生呕血和 /或便血 (黑粪及…     

内镜治疗抗凝治疗患者上消化道出血的临床研究

目的探讨抗凝治疗患者上消化道出血的内镜治疗方法和效果。方法 2005年1月～2013年3月抗凝治疗患者出现上消化道出血采用内镜急诊止血的34名患者,回顾性分析临床资料和内镜治疗过程。结果内镜急诊救治抗凝治疗患者上消化道出血患者34例,冠心病18例,脑栓塞9例,下肢静脉栓塞5例,二尖瓣置换手术后2例。内镜止血均取得成功,1次成功止血30例,4例应用2次止血。出血类型包括溃疡形成并渗血6例,溃疡形成伴裸露血管出血8例,表现为黏膜片状充血渗血20例。应用黏膜下注射止血技术8例,止血夹止血17例,氩气止血9例。结论内镜紧急止血治疗是抗凝治疗患者上消化道出血的首选治疗方法,其具有直观、方便、迅速、安全等优点。     

奥曲肽联合内镜套扎治疗食管静脉曲张出血

我们于 1 997年 7月～ 2 0 0 0年 1 0月应用奥曲肽 ( Octreotide)联合内镜套扎治疗食管静脉曲张 5 8例 ,并与 1 995～ 1 998年单独使用奥曲肽治疗的 5 6例进行对比 ,现小结如下。1　临床资料所有病例均有呕血 /黑便和急性上消化道出血征象而入院 ,2 4小时内行急诊内镜检查 ,内镜下可见食管静脉曲张活动性出血或有红色征、溃烂等出血征象。奥曲肽联合内镜套扎 (联合组 )中男 35例 ,女 2 3例 ,年龄 2 5～ 78岁 ,平均 5 2岁。肝功能按 Child分级 :A级 1 0例 ,B级36例 ,C级 1 2例 ,肝炎后肝硬化 45例 ,酒精性肝硬化 8例 ,胆汁性肝硬化 5例。食…     

内镜治疗抗凝治疗患者上消化道出血的临床研究

目的探讨抗凝治疗患者上消化道出血的内镜治疗方法和效果。方法 2005年1月～2013年3月抗凝治疗患者出现上消化道出血采用内镜急诊止血的34名患者,回顾性分析临床资料和内镜治疗过程。结果内镜急诊救治抗凝治疗患者上消化道出血患者34例,冠心病18例,脑栓塞9例,下肢静脉栓塞5例,二尖瓣置换手术后2例。内镜止血均取得成功,1次成功止血30例,4例应用2次止血。出血类型包括溃疡形成并渗血6例,溃疡形成伴裸露血管出血8例,表现为黏膜片状充血渗血20例。应用黏膜下注射止血技术8例,止血夹止血17例,氩气止血9例。结论内镜紧急止血治疗是抗凝治疗患者上消化道出血的首选治疗方法,其具有直观、方便、迅速、安全等优点。     

213例肝硬化上消化道出血时影响抢救效果的因素和死因分析

肝硬化上消化道出血 ,是肝硬化患者死亡的主要原因之一 ,是消化系统疾病中常见的危重症。我们对 2 13例这类病例进行了回顾性分析 ,希望找出影响抢救效果的主要因素和导致死亡的直接原因 ,更加完善今后的抢救工作。1　临床资料1 1　对象　 1990年 1月～ 2 0 0 1年 6月我院收治过 6 0 9例实验室、Ｂ超、胃镜或钡餐等检查证实的肝硬化失代偿患者。把其中 2 13例伴上消化道出血 ,经过常规抢救 (不包括胃镜下治疗和外科手术止血 )的病例选作分析对象。1 2　分组　 2 13例肝硬化上消化道出血病例中 ,有 15 7例经抢救存活出院 (占 73 71% ;15 7/ 2…     

胃镜下钛夹治疗上消化道出血的护理

上消化道出血是消化内科的常见急症之一 ,治疗不及时可危及生命 ,常用的治疗方法有药物止血、胃镜直视下止血、外科手术治疗等。我科自 2 0 0 1年4月～ 2 0 0 1年 9月 ,采用内镜下金属钛夹止血新技术 ,治疗上消化道出血 (除门脉高压食管、胃底静脉曲张破裂引起的出血 ) ,疗效满意。现将护理情况报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :上消化道出血 6例 ,男 5例 ,女 1例 ,年龄 35～ 71岁 ,平均年龄 5 5岁 ,呕血 1例 ,解黑便 5例 ,其中失血性休克 1例。胃恒径动脉破裂出血 1例 ,十二指肠球部溃疡出血 5例。1 2　方法 :采用日本Ｐａｎｔａｘ电子…     

食管静脉曲张套扎术的护理

近年来 ,内镜的诊断治疗迅速发展 ,内镜下食管静脉曲张套扎 (EVL)治疗术已在临床广泛应用 ,减少了出血的并发症。2 0 0 1年 10月～ 2 0 0 2年 5月我科收治EVL患者 18例 ,术后严密监护 ,周到的护理 ,达到预防治疗止血的目的。现将护理体会总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　 2 0 0 1年 10月～ 2 0 0 2年 5月我科收治失代偿期肝硬化食管静脉曲张患者 18例。其中肝炎后的肝硬化 8例 ,酒精性肝硬化重度 8例 ,食管胃底静脉折流术加脾切除术2例 ,男 14例 ,女 4例 ,年龄 40～ 72岁 ,平均年龄 60 .2岁。经内镜下用小橡皮圈将正在出血或曲张的…     

奥美拉唑治疗脑出血并发上消化道出血62例疗效分析

脑出血患者常因急性应激并发上消化道出血 ,且往往因此而影响预后。我院 1997年 10月～ 2 0 0 0年 9月应用奥美拉唑治疗脑出血并发上消化道出血患者 6 2例 ,取得满意疗效。现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :118例患者均经头颅ＣＴ检查确诊为脑出血。出现明显呕血或黑便或大便潜血 (联苯胺法 )阳性 ,并排除发病前 2天内曾食用动物血制品 ,服用铁剂、铋剂等药物及伴有鼻出血、咯血者 ,无论其有无内镜检查结果 ,均诊断为上消化道出血。其中表现为 :呕血 4 7例 ,黑便 76例 ,呕血合并黑便 2 5例 ,单纯大便潜血阳性 2 2例。治疗前经内窥镜…     

食管曲张静脉硬化治疗后上消化道出血的内镜检查及临床意义

1996年 11月～ 1999年 12月 ,我们采用 5 %鱼肝油酸钠对 33例门静脉高压食管静脉曲张患者进行 97次血管内注射硬化剂治疗 (EVS) ,并随访观察 ,其中对治疗 2年内出现上消化道出血的患者进行紧急内镜检查 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 EVS后 19例患者出现 2 8例次上消化道出血 ,男 13例 ,女 6例 ,年龄 2 2～ 6 8岁 ,平均 42岁。肝炎后肝硬化 15例 ,酒精性肝硬化 4例。肝功能按 Child分级 :A级 6例 ,B级 11例 ,C级 2例。1.2　出血情况及距首次 EVS时间　 19例患者除 2例仅注射 1次外 ,其余 17例硬化剂平均注射 3.5 5次。1次…     

肝硬化合并消化道出血150例药物治疗分析

上消化道出血是肝硬化患者最常见的并发症 ,亦是其主要死亡原因之一 ,适当的药物治疗可使大部分病人获得缓解。本文应用不同的药物组合治疗肝硬化合并上消化道出血15 0例 ,并将临床治疗效果作一分析。1　资料和方法1.1　病例选择我院 1992年 1月至 1998年 10月住院治疗的肝硬化合并上消化道出血患者共 15 0例 ,其中男 10 2例 ,女 48例 ,年龄 12～ 6 8岁 ,平均年龄 45岁。经临床、B超或 CT、肝功能及胃镜或 GI确诊 ,出血原因以食管胃底静脉曲张破裂为主 ,占86 % ,少数为门脉高压性胃病 ,因消化性溃疡、急性胃粘膜病变而致出血者不在本文所…     

生长抑素、血管升压素治疗肝硬化食管胃底静脉出血疗效比较

近年来人工合成生长抑素施他宁的应用为治疗肝硬化门静脉高压伴上消化道出血开辟了新途径。本试验分别用血管升压素和施他宁治疗共 35例肝硬化食管胃底静脉破裂出血患者 ,旨在比较 2药的疗效及安全性。1　资料和方法1.1　一般资料　收集 1997年 1月～ 1998年 12月住院肝硬化患者 35例 ,男 30例 ,女 5例 ;年龄 36～6 5岁 ,平均 4 0岁 ;病程≥ 1ａ者 15例 ,1ａ以内者 2 0例。均经临床、实验室及影像学检查确诊为乙型肝炎后肝硬化 ,且出血前均有食管胃底静脉曲张。本次入院主要临床表现为呕血伴暗红色或柏油样便。按照入院先后分为治疗组 (2 0…