股脑动脉插管技术的临床应用

脑血管病是目前人类三大死亡原因之一,脑血管病的准确诊断主要依靠脑血管造影。近年来手术放射学或介入放射学(In terventional Radiology)的迅速发展,股脑动脉插管技术作为神经放射检查一项新技术,已在临床开展应用。此技术具有     

股深动脉假性动脉瘤一例

患者 男,21岁.有吸毒史2年,肘正中静脉注射吸毒史1年.近1个月在未经消毒情况下于左侧腹股沟区自行用医用5 ml塑料注射器和针头注射毒品后,在注射区出现逐渐增大的肿块,间歇性胀痛20天入院.     

儿童先天性股深动静脉瘘的介入栓塞治疗

目的 探讨采用弹簧钢圈及无水乙醇栓塞治疗儿童先天性股深动静脉瘘的临床疗效及安全性.方法 8例先天性股深动静脉瘘的儿童均经B超及动脉造影检查证实为股深动静脉瘘,均接受介入治疗.术中将2.7F微导管插至瘘口处,注入弹簧钢圈或无水乙醇以堵塞瘘支,10 min后再次于股动脉处造影,如果仍然有残余瘘口,使用同样的方法继续堵塞瘘支直至瘘口完全闭塞.实施血管内介入栓塞治疗后4周行血管造影复查,若仍有残余瘘口则再次进行栓塞.随访6个月至2年,观察临床症状及体征改变.结果 动脉造影可清楚地显示股深动脉及其分支以及瘘口情况,3例只见单一瘘口,5例合并多个微瘘口存在.8例患儿共实施介入栓塞术10次,释放弹簧钢圈共47枚,进行无水乙醇栓塞7次,技术操作均成功.无弹簧钢圈异位栓塞,未出现皮肤明显坏死、神经功能损害及心脑肺严重并发症,术中瘘口均立即闭塞.术后4周再次行血管造影复查,7例瘘口完全闭塞,临床症状较前改善,未见复发;1例可见股深动脉分支多发微小瘘口,先后共行3次介入栓塞术,仍见少许残余微瘘存在,但临床症状控制良好,无再发展.结论 介入栓塞治疗儿童先天性股深动静脉瘘是一种安全、有效的方法,有望成为儿童先天性股深动静脉瘘的首选治疗方法.     

火器伤致股动、静脉及股深动脉断裂一例

患者　男 ,35岁。因右下腹、会阴及右大腿根部火药枪击伤 3h ,于 2 0 0 0年 11月 2 4日急诊入院。体检 :脉搏 140次 min ,血压测不到。意识清楚 ,烦躁不安 ,颜面、口唇及甲床苍白 ,四肢厥冷。右下腹、会阴部、右腹股沟区及右大腿部散在多处枪弹伤口 ,呈“筛孔”样。右大腿伤口活动性汹涌出血 ,颜色鲜红。右下肢苍白、皮温低 ,并有麻木感及活动障碍 ,右股动脉及足背动脉未扪及。入院诊断 :( 1)右下腹、会阴部及右大腿火器伤 ;( 2 )失血性休克 ;( 3)右股动、静脉断裂。入院后立即伤口加压包扎止血 ,输血补液抗休克治疗 ,待生命体征基本稳定 […     

脾叶动脉变异及其临床意义

目的 探讨脾叶动脉变异及其在介入治疗中的临床意义.方法 回顾性随机选择2011年12月至2012年9月江西省宜春市人民医院收治经皮部分性脾动脉栓塞术患者术前、术中、术后造影资料,判断脾叶动脉是否有变异血管分支,对变异动脉分支开口,变异动脉血管大小,变异血管数量作一分析,并总结脾叶动脉发出的胃短动脉、胃网膜左动脉、胰尾动脉变异.结果 43例脾动脉造影中,发现存在脾叶变异动脉15例,其中胃短动脉变异15例,胃网膜左动脉变异3例,胰尾动脉变异1例,分别占34.8％、6.9％和2.3％.22支变异血管中,介入治疗时成功超选变异动脉开口12支,不能超选择越过变异开口动脉10支,所有病例术后DSA均未发现变异动脉闭塞情形,术后无变异血管栓塞并发症.结论 脾脏变异动脉较多,尤其是胃短动脉变异发生率较高,在介入治疗中,对变异动脉原则上进行超选,对不能成功超选者,尽量选用颗粒大小超过变异血管管径的颗粒,同时采用缓慢、分次、低压、流控方式进行栓塞,一般都不会出现严重并发症.     

创伤性股深动脉假性动脉瘤破裂误诊1例

报道1例创伤性股深动脉假性动脉瘤治疗的过程,总结经验教训,提出防治措施.     

股深动脉分支刀刺伤延迟诊治1例

病人,男,22岁。左大腿中段被他人用尖刀由外向内刺伤,局部有一长约1.5cm皮肤裂口,当时创口内无大量新鲜出血,患侧足背动脉搏动有力,各趾端血运良好,趾活动及皮肤感觉可。当地医院考虑为单纯软组织裂伤,局麻下行清创、缝合,术后予抗炎、止血治疗。术后1d患者发觉左大腿肿胀明显,遂来我院就诊。B超示:肌间隙内存在较大的液性暗区,考虑为积血所致。急诊在硬膜外麻醉下手术探查,术中见:原伤道深达股骨平面后方,股深动脉的1小分支存在裂口,局部有新鲜出血,缝扎,放引流,无菌敷料加压包扎,术后创口愈合良好。讨论该患者伤后初期查体时因皮肤创口小…     

MSCTA VR融合图像冠状坐标定位在支气管动脉介入插管中的价值

目的 探讨多层螺旋CT容积重组(VR)融合图像对支气管动脉开口冠状坐标定位在肺癌介入插管中的临床价值.资料与方法 实验组选择26例肺癌经导管化疗的患者,术前行支气管动脉CTA检查,采用冠状坐标定位VB融合技术分别重组VR像,将动脉(含支气管动脉和主动脉)、肺癌肿块、气管、胸廓图像融合,获得一个三维的融合像,以气管分叉下缘为圆点建立坐标系,对支气管动脉开口进行冠状三维坐标定位,在介入术中根据开口定位结果进行插管;对照组选择19例未行支气管动脉开口定位的病例.两组病例从插管时间、对比剂用量、支气管动脉插管成功率进行对比分析.结果 实验组通过VR融合图像进行支气管动脉开口定位,术中插管迅速,插管成功率100%,插管平均时间为(2.15±1.05)min,对比剂平均用量为(31.54±15.15)ml,多支供血者均分别进行灌注治疗;对照组插管平均时间为(20.74±8.09)min,对比剂平均用量为(80.00±13.33)ml,其插管平均时间明显延长,对比剂平均用量明显加大,插管成功率96%.将两组数据进行比较,差异有统计学意义(t值分别为9.95、11.36,P值均<0.01).结论 VR融合图像及其冠状坐标定位能直观显示支气管动脉的解剖特征,准确定位其开口位置,明显提高介入术中支气管动脉插管成功率,缩短照射时间,减少对比剂用量,提高治疗效果.     

应用SIMMONS-2型导管行肝动脉介入插管体会

肝脏疾病介入治疗中，肝动脉插管技术具有重要作用，常用6种超选择肝动脉插管方法，在导管的选择上常选用RH导管、Cobra导管及盘曲型导管，可满足绝大多数腹腔干、肝动脉插管要求。但有些肝脏疾病由于原占位性病变挤压或原有血管走行变异．RH导管、Cobra导管或盘曲型导管无法顺利插入所需动脉，我们尝试使用Cook公司生产的5F Simmons-2型导管插管，顺利进入腹腔干及肝右动脉。     

不同固定方式对兔肝动脉介入插管的影响

【摘要】　目的?探讨两种不同固定方式对兔肝动脉插管技术难度的影响。方法?30只新西兰大白兔固定于自制木质平板手术台上行CT增强扫描,获取动脉期腹腔干和腹主动脉信息,CT多曲面重建获取腹腔干及其下层面腹主动脉间夹角;采用改良固定方式固定30只实验兔并获取腹腔干和腹主动脉间夹角。比较两种固定方式下兔腹腔干和腹主动脉夹角的差异。将30只实验兔随机分为实验组与对照组,实验组以改良固定方式固定兔,行股动脉穿刺肝动脉插管,对照组兔固定于木质平板手术台行肝动脉插管,获取并比较两组实验兔手术成功率、手术操作时间及手术并发症发生率。结果?平板固定方式下腹腔干和腹主动脉间夹角为117.93°±13.42°,改良固定方式下夹角为144.40°±14.76°（P＜0.05）;对照组肝动脉插管手术成功率为66.7%（10/15）,实验组为100%（15/15）（P＜0.05）;对照组血管夹层发生率为26.7%（4/15）,实验组为0%（P＜0.05）;对照组平均手术操作时间为（504.40±47.25） s,实验组为（88.87±14.99） s（P＜0.05）。结论?改良固定方式可改变兔腹腔干和腹主动脉夹角,有效降低肝动脉插管的技术难度,降低并发症发生率,缩短手术时间,提高操作成功率。     

股前外侧皮瓣的血管变异及处理

股前外侧皮瓣的血管变异及处理潘希贵王成琪田青业胡红军潘朝辉股前外侧皮瓣因具供皮面积大、血管口径粗、部位隐蔽等特点，已成为临床常用的皮瓣之一．自１９８６年以来，我院共应用此皮瓣１０６例，发现此皮瓣的血供来源呈多源性，肌皮穿支仍有较多的变异情况，甚至没有...     

经股浅动脉入路介入法药盒植入术研究

目的：研究经股浅动脉植入介入药盒（PCS）的可行性。方法：（1）患者60例,无栓塞适应证的原发性肝癌36例,转移性肝癌14例,其它晚期肿瘤10例,均经股浅动脉植入PCS,泵导管 端置于相应靶血管50例,10例置于胸或腹主动脉;（2）杂种犬2只,采用Seldinger技术经股动脉置入PCS导管至主动脉,观察指标：（1）临床体征;（2（泵导管远端位置,形态及与体位关系,靶血管及植入侧股动脉形态;（3）PCS植入前,后股动脉血流动力学变化;（4）狗PCS植入侧股动脉病理学改变。结果：导管到位率95％,植入侧下肢及局部无异常。植入侧股动脉无狭窄,无明显血流动力学改变,靶血管闭塞3．3％,PCSN地管移位8．3％,PCS导管远端位于主动脉者无导管下移,移位者其导管远端均不同程度缓慢下移。结论：经股浅动脉化疗泵植入术安全可行,熟练的植入泵技术可避免或减少并发症,主动脉内泵导管远端是滞下坠与体们无关,主要取决于血管,血液生物物理学特性及泵导管远端形态。     

脾动脉插管致导管头折断行介入取出一例

我院在行部分脾栓塞插管过程中致导管头断入腹腔干,行网篮和球囊导管取异物术获得成功,现报告如下。一、操作过程病人因原发性血小板减小性紫癜行部分脾栓塞。采用 Seldinger 技术行右股动脉穿刺,置入7F 导管鞘,引入6F 眼镜蛇导管插入肾动脉成袢,成袢后选择性进入腹腔干动脉,逆时针旋转导管入脾动脉在继续拉时,导管     

肝动脉分型及其超选择插管技术

对不能手术切除的肝癌，介入治疗已成为首选治疗方法。通常所说的肝癌介入治疗，主要是指经导管肝动脉内化疗（ＴＡＩ）和栓塞治疗（ＴＡＥ）。这一技术在我国已得到广泛推广，取得一定效果。但在某些基层医院工作的同道，在开展肝癌介入治疗时，对肝动脉解剖变异的复杂性...     

间接暴力引起左股深动脉破裂假性动脉瘤1例

患者 男,44岁。患者4个月前一次下蹲搬约25kg重石头时,突感左大腿内侧疼痛,但仍可忍受。尔后见局部肿胀渐增大,经基层单位抗炎治疗3个月余无效,拟诊左股骨中上段恶性肿瘤,于1982年11月30日收入院。检查。精神差,严重贫血貌,恶液质,左大腿上端明显膨隆,以股内侧明显。范围20×18cm,皮肤光亮不红,质地硬,边界不清。无移动度,无波动感,皮温稍高。未闻及血管杂音,左髋关节屈曲160°