哮喘孕妇的皮质激素治疗

皮质激素对于哮喘持续状态的治疗和预防具有决定性的作用,但它具有比较严重的副作用,必须小心调整剂量,使用能控制疾病的最小剂量。产妇在哮喘持续状态下进行分娩时,由于哮喘引起的缺氧可导致胎儿死亡或早产。皮质激素可以防止严重的哮喘发作和哮喘持续状态的发生,因此对于严重哮喘的孕妇是有利的,但是应考虑到它对妊娠及胎儿的不良影响。为了研究皮质激素对妊娠及胎儿的影响,作者收集55例哮喘患者在70次妊娠期间使用皮质激素治疗的资料,着重分析皮质激素时妊娠、分娩及胎儿的影响。结果;在该组产妇中有1例发生自然流产,共生     

哮喘发作时呼吸血流动力学和酸-碱测定的预后价值

近年常见急性哮喘患者猝死。作者对25例哮喘发作住院者,分析其发病开始时呼吸频率、心率、动脉血气、血压和心电图变化,以确定其判断病情和预后的价值。病人分为两组。GⅠ组:11例,经内科治疗数小时内能缓解;GⅡ组:14例,严重哮喘或哮喘持续状态,经足量皮质激素和支气管扩张剂治疗,哮喘仍持续24小时以上,须作重点呼吸监护,其中7例作气管导管辅助呼吸治疗。呼吸频率 GⅠ组为19±7次/分;GⅡ组为31±8次/分,两组差别显著(P≤0.01),说明病情重     

支气管哮喘持续状态的治疗

一般认为支气管哮喘(简称哮喘)发作严重,而呈持续状态,经24小时仍不能控制者,称“哮喘持续状态”。但有别于长期发作的所谓“慢性哮喘”。引起哮喘持续状态的原因常为呼吸道感染,失水,支气管粘液痰栓阻塞,缺氧,酸中毒,物理、化     

皮质激素依赖性哮喘的替代疗法

皮质激素依赖性哮喘的替代疗法山东省文登中心医院（２６４４００）侯书波杨丽丽皮质激素迄今仍是治疗支气管哮喘最有效的药物。由于部分医生或患者长期滥用或误用大量皮质激素制剂，致使不少患者只能赖以应用皮质激素以缓解其哮喘发作，结果产生严重的激素副作用，增加了...     

联合应用机械通气、肌松剂、硫酸镁抢救高原危重哮喘持续状态一例

<正>哮喘持续状态是指哮喘持续12～24 h以上,经常规应用支气管舒张剂和糖皮质激素等哮喘缓解药物治疗后,临床症状不缓解,出现进行性呼吸困难的严重哮喘发作。哮喘持续状态常导致患者发生严重的病理生理改变,如处理不及时往往会危及患者生命。而高原地区的缺氧环境这一特点,又加重了哮喘持续状态的危重程度,增加了医疗救治的难度。西藏军区总院高山病科,成功救治了一例高原地区危重哮喘持续状态患者。为提高对高原地区救治哮喘持续状态的认识,     

哮喘持续状态的治疗

哮喘持续状态(Status Asthmaticus)是麦示哮喘严重发作的常用术语,其定义为哮喘严重发作、并对通常治疗(如肾上腺素或茶碱)无反应.此外,这类病人哮喘多持续12～24小时,或在几天内反复发作;用力肺活量(FVC)<1.0升,FEV_1<50%,最大呼气峰速(PEFR)<60～100升/分;有 PaO_2下降及 PaCO_2上升.哮喘持续状态是一种威胁生命的危重情况,一经确立诊断,应即刻住院并积极进行治疗.一、氧疗缺氧将损害心肌功能、引起肺动脉高压及缺氧性脑病.严重缺氧常常是支气管哮喘病人急性和非预料死亡的原因.哮喘持续状态都应给氧治疗.输氧时应作湿化.多数病例给予30～50%浓度的氧即可纠正低氧血症.但也有少数病例,给予充分的氧疗后,PaO_2仍低于6.67～8.00KPa     

急性重症哮喘发作的治疗与预防

哮喘是以气道慢性非特异性炎症为病理基础 ,对各种刺激呈高反应性 ,临床表现为发作性、可逆性气道阻塞而呈呼气性呼吸困难或顽固咳嗽。根据“全球哮喘防治单位的创议”(GINA) ,目前哮喘严重度分为四级 ,即 :第一级间歇性轻度 ;第二级持续性轻度 ;第三级持续性中度 ;第四级持续性重度。第四级持续性重度哮喘的症状特点有三 :1持续性发作 2活动受限 3不断恶化 ,且晚间也是经常性发作。严重哮喘发作时 ,患者休息状态也呼吸困难 ,向前弓背 ,说话断续 ,甚至只能说单词 /单字不能成句子 (婴儿停止进食 ) ,躁动、嗜睡或昏迷 ,可危及生命 ,需积极…     

用人重组DNA酶治疗哮喘持续状态时的粘液堵塞

用人重组ＤＮＡ酶治疗哮喘持续状态时的粘液堵塞［英］／Ｇｒｅａｌｌｙｐ…Ｌａｎｃｅｔ．－１９９５，３４６（８９８７）．－１４２３１例８岁女孩，因慢性反复哮喘急性发作住入加强治疗病房。她在过去的哮喘持续状态发作时需作通气治疗。入院时胸片为右中、下叶完全性...     

过敏性支气管-肺曲菌病

作者报道30例过敏性支气管-肺曲菌病(allergic broncho-pulmonary aspergillosis,ABPA)。其中28例有慢性哮喘史,女性占16例。首次出现哮喘的平均年龄为14.6(2～48)岁,经过7～66(平均29)年出现ABPA。哮喘严重持续者9例,皮质激素依赖者6例。 ABPA呈发作性演变,每次发作持续数周,症状无特殊性,故易被忽视。主要表现为哮喘加重、咳嗽、脓痰。19例咯出支气管型,5例咯血,可见高热,全身情况差,伴消瘦和乏力。     

吸入性皮质激素治疗259例支气管哮喘的疗效分析

目的 观察吸入性皮质激素治疗支气管哮喘的疗效。方法 我院259例中、重度支气管哮喘住院患者根据治疗方法分为两组，133例(未用吸入性皮质激素)与126例(用吸入性皮质激素的)治疗效果相比较得出结论。结果 长期、规律、小剂量应用吸入性皮质激素能有效地控制哮喘急性发作及其相关症状和降低住院率，无明显的副作用。结论 吸入性皮质激素可较长期应用于支气管哮喘患者。     

酚妥拉明治疗难治性哮喘持续状态11例

我院1982年12月～1986年1月应用酚妥拉明治疗难治性哮喘持续状态11例,收到较好疗效,报告如下.一、诊断标准:(1)典型的喘哮发作;(2)本次发作程度严重、持续时间24小时以上,给予吸氧、氨茶碱静滴、补液、抗感染、糖皮质激素、纠正酸中毒等常规治疗24小时以上仍然无效;(3)排除心源性哮喘、慢性喘息型支气管炎、变态反应性肺浸润、纵隔肿瘤等.二、一般资料:本组11例,男6女5,年龄14～45岁,平均21.5岁;病程3～14年;首次发作哮喘持续状态3例,多次发作8例;全组病例均有反复应用黄嘌呤类及β_2受体兴奋剂并有喘时自服糖皮质激素1～2片,喘停则不服的用药史.应用酚妥拉     

支气管扩张剂联合皮质激素对儿童支气管哮喘急性发作的临床分析

正支气管哮喘(简称哮喘)作为儿科常见的呼吸道疾病之一,对于患儿的身体健康构成了严重的威胁。支气管哮喘是一种慢性气道炎症性疾病,临床上多表现为咳嗽、胸闷以及呼吸困难[1-2]。虽然这些症状可逆转,但是病情加重也会偶见死亡,因此对于该疾病患儿应及时采取有效治疗,预防患儿死亡[3-5]。为此,本研究探索支气管扩张剂联合皮质激素对儿童支气管哮喘急性发作时血清白细胞介素-17     

重症哮喘机械通气治疗体会

支气管哮喘是呼吸系统常见病、多发病，该病急性发作时大多数患者通过解痉、平喘、吸氧、补液及抗炎等治疗病情能够得到缓解。但临床上仍有部分患者在哮喘发作时尽管经过上述治疗，病情仍未得到缓解甚至较前有所恶化，这类患者哮喘发作时多呈重度或危重度，病情重、病程长、并发症多、死亡率高。临床常见并发症有严重低氧血症、呼吸衰竭、肺性脑病、严重心律失常、呼吸肌疲劳等，我们称之为“重症哮喘”或“难治性哮喘”。其中持续发作超过12h者称为“哮喘持续状态”。此时，药物治疗已不能很好地缓解病情。只有进行及时有效的机械通气才能为抢救成功赢得宝贵的时间。我科自2004年以来，已采用无创或有创机械通气，应用双水平气道正压通气、容量控制通气或同步间歇指令通气（SIMV）联合压力支持（PSV）、呼气末正压等多种模式成功救治了15例重症哮喘患者。     

上胸段硬膜外阻滞治疗支气管哮喘持续状态3例

支气管哮喘（简称哮喘）持续状态常规应用支气管舒张剂和糖皮质激素等哮喘缓解药物治疗后,临床症状不缓解,出现进行性呼吸困难的严重哮喘发作。持续时间一般认为是24h以上[1],但也有定义为40～60rain以上[2]。     

慢性哮喘气道阻塞的类型

作者根据对慢性哮喘病人每天数次进行高峰呼气流率的观察,认为可分为下列类型: 1.脆性哮喘对所有常规治疗无效,一会儿哮鸣音全部消失,一会儿哮喘大发,常和情绪有关。24小时内气道阻塞情况不一,可自正常至严重阻塞,而且毫无规律,流率降低时吸入小剂量支气管扩张剂如O.2毫克索必它即能使其增加,但持续使用甚至和氨茶硷合用并不能防止或减轻哮喘发作,因此患者须经常使用支气管扩张气雾剂。 2.晨间发作型哮喘晨间高峰呼气流率最低,白天则稳定而且可以正常。因此下午检查时常误认为并无哮喘。夜间记录显示清晨2时左右流率最低。有的自午夜起逐渐降低,有的则突然降低,此类型可解释为何哮喘的死亡在晨间1时至8时最易发生。有些严     

胺碘酮引起老年人致死性哮喘两例并文献复习北大核心CSCD

目的通过分析胺碘酮诱发致死性哮喘的临床表现特点,探讨其对老年人哮喘存在的潜在严重风险。方法报告2例老年快速房颤患者应用胺碘酮后出现致死性哮喘发作的临床表现及紧急治疗过程,并结合相关文献进行讨论。结果2例患者均出现呼吸停止,经人工通气及激素注射等针对性治疗后恢复自主呼吸但呈哮喘重度发作状态,经进一步抗哮喘发作治疗后病情完全缓解。结论老年快速性心律失常患者如伴有哮喘或慢性阻塞性肺疾病等气道高反应状态的疾病,在使用胺碘酮治疗时有可能出现极其危重的哮喘发作,临床医师须高度重视,做好应对严重不良反应的准备。     

几种特殊类型哮喘病的诊治现状

哮喘病是一种常见的慢性肺部疾病 ,其发病机制极其复杂。近年来哮喘病住院患者的病死率虽已大幅下降 ,然而 ,某些特殊类型哮喘病急性发作仍然是威胁患者的生命 ,应当引起临床医生的高度重视。现就几种特殊类型哮喘的诊治现状分述如下。1.致死性哮喘 (fatal asthma)部分哮喘患者在急性加重期间可能死于哮喘的危险性增高 ,可称之为致死性哮喘或濒于致死性哮喘 (near- fatal asth-ma) [1 ] 。此类患者可具有 :(1)发作过一次需气管插管的呼吸衰竭 ;(2 )不需插管但伴有呼吸性酸中毒的一次哮喘发作 ;(3)长期使用口服皮质激素的条件下 2次或以上住…     

哮喘持续状态

重度哮喘持续24小时以上,经过一般治疗不能缓解者,称为哮喘持续状态。导致哮喘持续状态的原因繁多,现简述如下: 1.感染未控制:特别是呼吸道感染所引起的气道粘膜严重充血水肿及过多的支气管分泌物阻塞气道。2.过敏原持续存在:由于吸入性抗原或刺激性气体的持续存在。     

重症哮喘持续状态患者的护理体会

1999～2002年,我们救治重症哮喘持续状态患者120例,经精心救护110例痊愈,现将护理体会报告如下。 临床资料:本组重症哮喘持续状态患者120例,男76例,女44例,年龄15～73岁,平均76.5岁;首次发作年龄1～62岁,平均24.6岁;病程为2个月至28年,平均11.4年。原发病为支气管哮喘96例,慢性喘息型气管炎24例。入院时哮喘持续时间13     

癫痫持续状态的治疗

癫痫持续状态可分为全身强直阵挛发作持续状态,部分性癫痫连续发作、失神发作持续状态和复杂部分发作持续状态。此是神经科急症,病死率较高。其早期死亡原因是频繁发作和原发病,而后期多为继发感染等严重并发症。因此,本病的治疗原则应该是尽快控制发作,防止并发症,并查出病因。