改良隧道式吻合术治疗食管贲门癌108例的体会

食管、贲门癌是我国常见的恶性肿瘤之一。手术治疗是一重要的治疗手段。迄今为上，食管切除重建术尚未定型，术式较多．手术方法仍处于不断改进完善之中[1]。我们对隧道式吻合术进行了改良，称改良隧道式吻合术[2]，于1989年1月～1996年1月用该术式治疗食管、贲门癌108例，现报告如下。1临床资料男性81例，女性27例。年龄35～71岁。食管癌68例，贲门癌40例。主动脉弓上吻合42例，弓下吻合66例。2方法与结果常规开胸，行肿瘤切除，胃残端关闭．在胃底部或胃体部前壁距顶端2cm处做4cmｘ4cmｘ4cm“”形切线，切开浆肌层行锐性分离至“”形瓣底…     

食管中段癌切除颈部吻合与弓上吻合各200例观察

本文报告1974年1月～1989年1月的15年中,食管中段癌切除后行胃食管颈部吻合术与主动脉弓上吻合术二种术式各连续取200例进行分析.颈吻合组男176例,女24例,年龄31岁～70岁,平均52岁;弓上吻合组男169例,女31例,年龄25岁～64岁,平均51岁.按UICC分类法纠正分期,颈吻合组Ⅰ期23例,Ⅰa期70例,Ⅱb期64例,Ⅲ期43例,弓上吻合组Ⅰ期23例,Ⅱa期80例,Ⅱ_b期75例,Ⅲ期22例.切除食管长度,颈吻合组为10.5cm～14cm,平均12.5cm;弓上吻合组8cm～12cm,平均9cm;平均每例切除淋巴结数,颈吻合组为11枚,弓上吻合组为6枚.颈吻合组根治性切除为196例,姑息性4例.弓上吻合组根治性切除189例,姑息性11例.术后有淋巴结转移颈吻合组占     

食管中段癌切除吻合口部位的选择

作者对１６４例食管中段癌作了切除术，其中颈部食管胃吻合术３９例，上下切缘无残留癌，发生吻合口瘘４例，均治愈，胸内食管胃弓上吻合１２５例，发生吻合口瘘６例死亡１例，上切缘残留癌１０例，作者对颈部和胸内两种部位吻合作了比较和分析，认为食管中段癌苇除颈部吻合利弊少，切除长度足够，无残留癌组织，即使发生了吻合口瘘，治疗也容易，大多能痊出院。     

器械吻合加围脖式缝合预防食管贲门癌术后胸内吻合口瘘

吻合口瘘是食管贲门癌术后常见的并发症,死亡率较高。我们应用上海产弯管消化道吻合器行胸内食管胃吻合加围脖式缝合82例,未发生吻合口瘘,总结报道如下。1对象与方法1.1病例选择及一般资料2001年1月~2004年12月我院行手术治疗食管贲门癌食管胃器械吻合82例,男58例,女24例。年龄45~72岁,平均年龄62岁,中位年龄60岁。其中食管癌48例,肿瘤位于胸中段28例,胸下段20例;贲门癌34例。根据1987年UICC分期标准,T2N0M08例,T2N1M012例,T3N0M026例,T3N1M033例,T4N1M03例。鳞癌45例,腺癌37例。同期我院行常规手法胸内吻合106例作为对照组,其中男7…     

残胃食管癌切除结肠代食管胸内吻合11例临床分析

结肠代食管手术在食管癌治疗尤其是残胃并发食管癌患者中应用较多,文献报道经胸骨后及皮下途径在颈部吻合者居多,术后并发症也较多。本院2005-2009年收治11例残胃食管癌切除结肠代食管做胸内吻合术,效果满意,现报道如下。     

食管贲门癌切除食管胃一层吻合34例临床体会

食管贲门癌切除食管胃一层吻合３４例临床体会北京复兴医院（北京市１０００３８）王斌策葛铁柱边建伟吴宗山王晓晖近年来食管癌贲门癌切除后的食管胃吻合方法有了许多创新和改进，但是术后发生吻合口瘘和狭窄仍难以解决。我院１９８８年１月～１９９２年１２月行食管贲门...     

食管癌和贲门癌患者胸内食管胃分层吻合术的治疗体会

目的评价胸内食管黏膜延长不同平面与胃、食管分层吻合术,探讨预防食管吻合口瘘和吻合口狭窄发生的吻合方法。方法回顾性总结1985年5月-2002年12月共进行胸腔内食管黏膜延长不同平面与胃、食管分层吻合术2 240例,统计手术后和出院后随访资料发生吻合口瘘和吻合口狭窄的情况。结果所有手术病例均未发生吻合口瘘和吻合口严重狭窄。结论食管、胃黏膜延长不同平面分层吻合术是预防吻合口瘘和吻合口狭窄的有效吻合方法。     

“Layer-to-Layer” Esophagogastric Anastomosis Combined with Intrathoracic Esophageal Mucosal Extention in Patients with Esophageal and Cardia Cancer

Objective: To evaluate the clinical value of intrathoracic esophagogastric “layer-to-layer” anastomosis with esophageal mucosa extended varied in plane and to study the effective methods to prevent anastomotic leaking or stricture postoperatively. Methods: From May 1985 to December 2002, 2 240 esophageal and stomach cardia cancer patients treated by intrathoracic esophagogastric “layer-to-layer” anastomosis with esophageal mucosa extended varied in plane were retrospectively analyzed. Results: There was no anastomotic leaking and severe stricture in all above cases. Conclusion: Intrathoracic esophagogastric “layer-to-layer” anastomosis with esophageal mucosal extended varied in plane is an effective method to prevent anastomotic leaking and stricture postoperatively.     

食管胃颈部吻合与胃胸腔内吻合在中下段食管癌患者右胸入路根治术中的应用比较

目的 研究食管胃颈部吻合与胃胸腔内吻合在中下段食管癌患者右胸入路根治术中的应用效果.方法 选择73例患者作为研究对象,采用双盲法将其分为对照组(n=36)和观察组(n=37).2组患者均进行右胸入路根治术,对照组实施胃胸腔内吻合,观察组实施食管胃颈部吻合.观察2组手术相关指标、术后并发症发生情况、术后3个月生活质量[简...     

胃贲门癌经腹手术切除：附50 例报告

本文报告50例胃贲门癌经腹手术病人,其切除率为60％(30/50),术后并发症发生率为6％(3/50),没有手术死亡,所有病人都痊愈出院。术后经随访,1、3、5年生存率分别为77％(20/26),47.6％(10/21)和35.3％(6/17)。作者认为:胃贲门癌患者,如果具备以下条件之一者,应首选剖腹探查。1.高龄体弱,不能耐受开胸手术者;2.慢性呼吸系统疾病伴肺功能不全者;3.心血管系统疾病伴心功能不全者;4.X线钡检表现有软组织块影,膈肌增厚,腹段食管抬高或钡剂分流等某两种以上征象者;5.残胃贲门癌或上腹部曾有手术史者。     

经食管床胃食管机械吻合在食管中下段癌手术中的应用

目的比较胃经主动脉弓前、后弓上食管胃吻合2种路径的优劣。方法将140例食管中下段癌患者按就诊顺序分别编入实验组和对照组,每组各70例。实验组(弓后组)胃经食管床从主动脉弓后提至主动脉弓上行食管胃端侧吻合;对照组(弓前组)胃经主动脉弓前提至主动脉弓上行食管胃端侧吻合。结果实验组和对照组术后肺部感染发生率(1.4%和10%)进食后饱胀胸闷发生率(4.2%和14.4%)及胸腔引流液总量>700ml(2.8%和12.8%)比较,均有显著性差异(P均<0.05),实验组优于对照组。结论经食管床主动脉弓上食管胃端侧吻合是1种并发症少、临床效果较好的手术方法。     

左半结肠癌并梗阻—期切除吻合46例报告

对46例左半结肠癌并梗阻患者的治疗进行回顾性分析,46例肿瘤位于左半横结肠7例,脾区9例,降结肠12例,乙状结肠18例,术中行结肠减压、顺行结肠灌注,根治手术切除36例,姑息性切除10例,均行吻合口一期吻合.结果切口感染6例,2例发生吻合口瘘,经手术治疗痊愈,无手术死亡.结果提示,一期切除吻合术在急性梗阻性左半结肠癌中的应用是安全可行的.     

胸内食管胃端侧器械吻合1 555例的经验和体会

目的：总结胸下段食管癌或贲门癌切除术后胸内食管胃端侧器械吻合的经验和体会方法：对1990年1月至2005年6月间行胸下段食管癌或贲门癌切除食管胃端侧器械吻合术共1555例做回顾性分析结果：手术平均耗时2小时40分钟，术后吻合口少量出血24例、吻合口瘘16例、吻合口狭窄32例、胃食管返流110例，发生率分别为1.54％、1．03％、2．06％和7．07％，术后3个月内发生吻合口胸主动脉瘘9例（0．58％），其中手术止血成功4例，死亡5例结论：应用管状消化道吻合器行胸内食管胃端侧吻合术效果可靠，操作方便，易于掌握，值得推广应用，但仍有一定比例的并发症发生，尤其是吻合口胸主动脉瘘，应引起重视     

胸内食管胃端侧器械吻合1555例的经验和体会

目的：总结胸下段食管癌或贲门癌切除术后胸内食管胃端侧器械吻合的经验和体会方法：对1990年1月至2005年6月间行胸下段食管癌或贲门癌切除食管胃端侧器械吻合术共1555例做回顾性分析结果：手术平均耗时2小时40分钟，术后吻合口少量出血24例、吻合口瘘16例、吻合口狭窄32例、胃食管返流110例，发生率分别为1.54％、1．03％、2．06％和7．07％，术后3个月内发生吻合口胸主动脉瘘9例（0．58％），其中手术止血成功4例，死亡5例结论：应用管状消化道吻合器行胸内食管胃端侧吻合术效果可靠，操作方便，易于掌握，值得推广应用，但仍有一定比例的并发症发生，尤其是吻合口胸主动脉瘘，应引起重视     

关于全喉切除环咽吻合术的改进：附11例近期疗效观察

本文报告了采用改进的合喉切除环咽吻合术的喉癌１１例，取得了较满意的发声效果，而且吞咽功能也恢复良好。手术方法简单易行，手术进要点是以喉外肌参与“后位会厌”成形，使之术后可随间调节升降，从而有效地防止了误吸，扩大了手术适应证范围，但气管套管拔管率还有待进一步提高。     

1 146例胸段食管癌淋巴结转移的相关因素

目的探讨胸段食管癌淋巴结转移的相关因素和淋巴结转移数的临床意义.方法以1 146例胸段食管鳞状细胞癌单纯手术切除的临床病理资料,应用Kaplan-Meier生存曲线和Spearnam相关分析进行研究.结果全组1 146例食管癌中淋巴结转移380例(转移率33.2%);共清除淋巴结4 270个,其中转移807个(转移度18.9%).肿瘤侵及深度为Tis、T1、T2、T3和T4的淋巴结转移率分别为0、20.0%、25.7%、37.3%和50.0%(P＜0.001).肿瘤长度为＜3.0、3～5.0、5.1～7.0 cm和＞7.0cm的淋巴结转移率分别为12.8%、29.6%、37.3%和46.8%(P＜0.001).细胞分化程度为高中分化和低分化的淋巴结转移率分别为32.4%和48.2%(P=0.014).以上3种因素对淋巴结转移的影响均有统计学差异.性别、年龄、肿瘤部位和病理形态分型对淋巴结转移的影响没有统计学意义.淋巴结转移数为0、1和≥2的5年生存率分别为59.79%、33.38%和9.35%;三组间的的生存率差别具有显著性(P＜0.01).结论淋巴结转移的主要影响因素是肿瘤侵及深度、肿瘤长度和肿瘤细胞分化程度,淋巴结转移数能够反映食管癌切除术患者的预后.