红霉素肠溶片致耳毒性1例

1 病例资料患者,女,50岁,2011年7月7日因头痛、无力、口干、咽喉痛等症状来院就诊.既往史:冠心病、心肌梗死.服药史:单硝酸异山梨酯片20 mg,bid;酒石酸美托洛尔片25 mg,bid;非诺贝特片0.1g,bid;阿司匹林片50 mg,qd.否认过敏史.查体:T 37.5℃、咽部明显充血.诊断:上呼吸道感染.2011年7月9日予红霉素肠溶片[西安利君制药有限公司,批号:1010528-4,规格:0.125 g(12.5万u)/片]0.5g,po,q6h.2011年7月11日清晨患者诉耳部不适,感觉耳鸣,听力下降.随即做纯音电测听听力检测,检测结果:左耳,频率500 Hz、1 000Hz、2000 Hz平均骨导为25 dB,平均气导为25dB.右耳,频率500 Hz、1 000 Hz、2000 Hz平均骨导为25dB,平均气导为28.33 dB.耳鼻咽喉科检查:鼓膜标示正常,无内陷.患者服用红霉素肠溶片4次,服药间隔时间均为6h,累计总量为2.0g.即停药观察.患者停药后5h耳部症状明显减轻,12 h后听力基本恢复正常.再做听力检测,结果:左耳,频率500 Hz、1 000 Hz、2000 Hz平均骨导为10 dB,平均气导为10 dB.右耳,频率500 Hz、1 000 Hz、2 000 Hz平均骨导为10 dB,平均气导为13.33 dB.24h后再服红霉素肠溶片1次,患者服药50 min后感到头晕,听力费劲.即停服红霉素肠溶片.     

鼓膜切开置管治疗分泌性中耳炎96例分析

分泌性中耳炎的治疗是耳鼻咽喉科临床一难题,我们自1988年6月至1998年6月采用鼓膜切开置管,负压吸引,药物置换治疗方法,取得较满意效果。现将资料完整的96耳分析如下。 1 对象与方法 1.1 对象 96耳中,男65耳,女31耳,男女之比1.8:1,年龄14～70岁。经耳镜检查为鼓膜内陷、混浊或呈琥珀色,鼓室内有液平或全鼓室积液,鼓膜活动度差。声导抗检查鼓室图均为B型图,声顺值低,镫骨肌反射消失。全部行纯音测听呈现传导性聋,其中500～2000 Hz平均听力损失25dB     

颅面骨骨纤维异常增殖症二例

[例1]女,23岁.因左耳堵塞感、耳鸣及听力下降5年余入院.专科检查:左侧颧面部饱满,左乳突较右侧大,外耳道正常,鼓膜呈萎缩性瘢痕.纯音测听检查示:左耳重度感音性神经性聋,鼓室压曲线为A型曲线.     

颞骨先天性胆脂瘤

张×,女,19岁,因左耳流脓5年于1980年3月19日入院。局部检查:无眼震,无面瘫,左外耳道后壁有针头大瘘管开口,探针可伸入,并有脓溢出,有胆脂瘤气味。左鼓膜完整。瘘管试验阴性。电测听检查左侧气导平均损失25dB,骨导平均损失20dB。左乳突侧、轴位X线摄片及碘油造影显示左上鼓室及鼓窦明显扩大。诊断左颞骨先天性胆脂瘤。3月22日在局     

尼美舒利联用亚胺培南西司他丁钠致耳聋1例

1例52岁男性患者,因高热8 h内使用尼美舒利片150 mg,亚胺培南西司他丁钠0.5 g静脉给药后,约2 h后出现耳聋.耳鼻喉内窥镜检查示双侧鼓膜未见明显异常.听力学纯音测听:500 Hz、1000 Hz、2000 Hz平均听阈示左耳90 dB、右耳80 dB.听力学声导抗示左耳鼓室图C型、右耳鼓室图A型,双耳镫骨肌...     

比索洛尔致中毒性耳聋

患者男,56岁,因冠心病于2001年6月15日来我院就诊,给予比索洛尔(博苏)口服治疗,患者口服5mg(1片),6h后即出现双耳听力下降,伴高音性耳鸣,无眩晕,于耳聋出现18h后来我院就诊,检查示双耳道通畅,鼓膜完整、无充血,各标志清楚,活动度好,乳突无压痛.纯音测听示:双耳重度感音神经性耳聋,250～8000Hz各频率气、骨导听力均下降.     

自体颞肌筋膜移植在听力重建手术中的应用

目的:探讨自体颞肌筋膜移植在慢性化脓性中耳炎行听力重建手术中的应用效果.方法:我科自2006年1月～2008年1月对63例中耳炎进行了开放式乳突根治+鼓室成形术,应用自体颞肌筋膜移植重建鼓膜.结果:随访6～12个月,除2例患者术后复发外,其余病例均获干耳,无面瘫、眩晕发生.鼓膜成形良好,术后听力提高30 dB者10耳,20～29 dB者30耳,10～19 dB者23耳.结论:自体颞肌筋膜移植在听力重建手术中发挥了重要作用.     

112例主观性耳鸣患者听力损失临床分析

目的对主观性耳鸣患者听力损失进行分析。方法回顾性分析耳鸣患者112例(共157耳)的临床资料。对患者开展听力检测,包括常规纯音、扩展高频测听,分析其听力损伤情况。结果 21.4%听力正常,为A组,78.6%听力异常,为B组,两组检出率与频率呈负相关,且从扩展高频10 k Hz开始两组对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论在听力正常的耳鸣患者中扩展高频测听可明确患者早期是否出现听力损失,但仍需开展深入研究。     

听力不加保护,可致老年性聋

正根据世界卫生组织的规定,成人(或15岁以上)相对好耳听力损失在40dB HL以上,儿童(或0～14岁)相对好耳听力损失在30dB HL以上,称为听力残疾。全球残疾性听力损失2018年数据显示,超过1/3的65岁以上人口存在残疾性听力损失;11亿年轻人面临娱乐性噪声听性听力损失风险。2006—2016的十年间,我国     

硝酸银烧灼鼓膜修复鼓膜紧张部穿孔56例报道

目的探讨应用硝酸银烧灼鼓膜治疗鼓膜紧张部穿孔以修复患者的的鼓膜,从而达到提高患者的听力,避免中耳炎症的发生。方法 56例患耳,其中右耳39例,左耳17例,慢性单纯性化脓性中耳炎25例,外伤性鼓膜穿孔31例,穿孔大小:小穿孔28例,大穿孔10例,中穿孔18例。全部患耳用30%硝酸银小棉签行穿孔鼓膜边缘烧灼至灰白,然后用氯霉素眼药水湿薄棉片覆盖在穿孔鼓膜表面上,每天向覆盖在患耳鼓膜棉片滴氯霉素眼药水,以保持棉片湿润,7d后取出棉片,7～14d为1个疗程。结果全部患者随访时间超过6个月,56例患耳中,鼓膜穿孔完全愈合47例,无效9例,鼓膜穿孔总愈合率为83.9%(47/56),平均听力提高(10.9±5.3)dB。结论硝酸银烧灼鼓膜治疗对外伤性鼓膜小中穿孔疗效明显。     

湿润烧伤膏在慢性化脓性中耳炎术后的疗效观察

目的研究湿润烧伤膏在慢性化脓性中耳炎鼓室成形术后的治疗效果.方法选择慢性化脓性中耳炎手术患者49例,随机分为治疗组26例,对照组23例,对照组以氧氟沙星滴耳液常规换药,治疗组涂擦湿润烧伤膏0.5 g,均10d为一疗程,治疗2疗程,于术后1～6个月随访,观察鼓膜愈合情况,检测250～2 000 Hz(语言频率)纯音气导听阈值.结果治疗组新修鼓膜光泽平整,鼓膜愈合有效率为92.31%,听力恢复有效率为88.46%;对照组鼓膜愈合有效率为82.61%,听力恢复有效率为69.57%,治疗组与对照组差异有统计学意义(P<0.05).结论湿润烧伤膏对慢性化脓性中耳炎鼓室成形术后的鼓膜愈合及听力恢复有明显的促进作用.     

细胞生长肽明胶海绵片贴补治疗外伤性鼓膜穿孔疗效观察

目的:探讨细胞生长肽(bFGF)明胶海绵片贴补治疗外伤性鼓膜穿孔的疗效.方法:选取我科外伤性鼓膜穿孔患者52例,均给予bFGF治疗.结果:本组治疗5～10d愈合32例,11～15d愈合15例,16～18d愈合5例,平均治疗(8.72±1.57)d愈合.其中8例患者在贴敷过程中渗液较多,采用暂停贴敷并给予适当抗生素及小剂量激素治疗,渗出减少后再次行贴敷.鼓膜愈合后2～3个月复查,愈合后的鼓膜塑形变薄,形态与正常鼓膜无差异.纯音测听听力平均提高(35.10±3.40)dBHL,听力基本恢复正常,未出现鼓膜瘢痕增生或外耳道皮肤肥厚等并发症.结论:bFGF明胶海绵片贴补治疗外伤性鼓膜穿孔具有操作简便、治疗效果好的特点,值得临床推广应用.     

可控防震耳塞的研制

第二次世界大战中,仅美军发生爆震性耳聋达25万名,战后法军每年有此种聋2万名,中越边境自卫反击战中,我军耳聋发生率高达3～30％。作者等(1959)曾对炮击金门发射炮弹200发以上的49名炮手进行电测听器检查,发现语言均值损失>35dB者占26.8％,如将高频听力4000～6000Hz,损失>40dB也计在内,则耳聋发生率可高达79.6％。因此预防爆震聋成为一个重要的研究课题。     

颅面骨骨纤维异常增殖症二例

【例1】女，23岁。因左耳堵塞感、耳鸣及听力下降5年余入院。专科检查：左侧额面部饱满，左乳突较右侧大，外耳道正常，鼓膜呈萎缩性瘢痕。纯音测听检查示：左耳重度感音性神经性聋，鼓室压曲线为A型曲线。中耳内耳CT检查示：左侧颅骨穹隆骨及颅底骨板增厚，板障结构呈“毛玻璃”样改变，可见囊状低密度区，外耳道正常，中耳腔密度增高，内听道变窄，周围骨质硬化。诊断为左颧骨岩部、乳突部骨纤维异常增殖症。     

自体软骨鼓室成形术76例效果观察

目的：评价自体软骨应用于鼓室成形术中的临床效果。方法对76例（81耳）鼓室成形术患者采用自体耳廓软骨上鼓室重建及鼓室成形、听力重建术。结果81耳术后半年纯音测听气骨导差为（14.3±5.3）dB,与术前[（30.5±6.2）dB]比较差异有统计学意义。术后随访超过1年,查鼓膜及外耳道形态良好,无明显内陷袋形成及人工听骨脱出者。3例（3耳）1年后复发,复发率为3.7%;4耳（4.9%）有鼓膜小穿孔。结论自体耳廓软骨应用于鼓室成形术、听力重建术,新鼓膜弹性好,无鼓膜内陷,鼓膜穿孔率较低,术后听力得到改善;且此法操作简便,适合基层医院开展。     

57例中耳炎鼓室形成术临床疗效分析

目的对慢性中耳乳突炎的病人及胆脂瘤性的病人行鼓室成形术的治疗。观察病人术后听力的恢复情况及鼓膜愈合情况。方法分析本院49病例人57侧耳行鼓室成形术的临床治疗资料,观察患者术后的鼓膜愈合情况及听力恢复情况。结果术后2月鼓膜愈合率87.7%(50～57),术后3月鼓膜愈合率96.5%(55～57),平均256HZ气导恢复听力15.2dB。结论鼓室成形术治疗慢性中耳乳突炎的病人及胆脂瘤性的病人疗效确切,听力有不同程度的恢复,值得全面推广。     

老年心血管病听力障碍78例分析

本文分析老年心血管病患者78例,其中男72例,女6例,年龄56～88岁;动脉硬化症40例,冠心病20例,高血压病18例。另择40例无心血管病者作对照,男38例,女2例;年龄58～76岁。所有对象均无明显噪音暴露史,无耳部疾患史。用Madsen802型测听器由专人在标准隔音室中进行纯音测听检查。2000Hz～8000Hz平均听阈在30dB以内者为听力正常,平均听阈在30dB以上者为听力障碍。测试结果:心血管病患者组听力障碍发生率为78％(61/78),其中冠心病听力障碍发生率为90％(18/20),动脉硬化为72.5％(29/40),高血压为77.7％(14/18);对照组听力障碍发生率为55％(22/40)。西组比较有显著差异,P<0.05。     

耳内镜下鼓室内注射甲强龙治疗听力损失60dB及其以上突聋的临床研究

目的：研究耳内镜下鼓室内注射甲强龙治疗听力损失60dB及其以上突发性聋的临床疗效。方法：选取2012年1月至2014年1月在我院住院的听力损失在60dB及其以上的28例突聋患者于耳内镜辅助鼓室内注射甲强龙40mg（0.55ml）+0.15ml2%利多卡因混合液。每周2次共6次。治疗结束1月后复查纯音测试及观察鼓膜情况。结果：28名患者中平均听阈下降15dB以上有18例,治疗有效率达64.3%,其中5例听力基本恢复,仅有轻度耳鸣或闷塞感,且均为发病7天内。开始治疗时间越晚听力改善越差。未发现鼓膜穿孔导致继发中耳炎及听力下降的病例。结论：耳内镜下鼓室内注射甲强龙治疗听力损失在60dB及其以上突发性耳聋有较好疗效。安全性高,宜尽早开始。     

鼻咽癌放疗后放射性脑病的脑干诱发电位检查2例报告

例1，男，52岁。进行性鼻塞2个月，无颅神经席痹，鼻咽部活检诊断为鳞状细胞癌。于1990年接受了鼻咽和两侧颈部的放疗。照射总剂量为61Krad，估计前脑照射量为4Krad。病人在接受照射后22d即出现左眼失明和左耳听力丧失。右耳听力也严重下降，但无耳漏。纯音测听显示左耳气导各频率均在100dB以下，右耳250～4000HZ,损失60～65dB；4000～8000H2损失65-85dB。     

素膏捷疗软膏用于鼓膜修补术36例

选自我院门诊诊断单纯型慢性化脓性中耳炎72例,随机分为两组。治疗组36例。男20例,女16例。年龄19～66岁。双耳8例,单只耳28例,共44只耳。小穿孔(≤2mm)16只耳,中等穿孔(2～4mm)21耳,大穿孔(>4mm)7只耳。病史0.6～12年。听力轻度损伤(≤40dB)18只耳,听力中度损失(40～60dB)26只耳。对照组36例,男21例,女15例。年龄16～62岁。双耳9例,单只耳27例,共45只耳,小穿孔12只耳,中穿孔22只耳,大穿孔11只耳;病史0.5～14年;听力轻度损失18只耳,听力中度损失27只耳。两组患者均按内植法外耳道内切口式行鼓膜修补术。治疗组术中用素膏捷疗软膏均匀涂于所…