急性毒鼠强中毒的诊断和院前治疗

毒鼠强是中枢神经系统兴奋性杀虫剂,毒性作用主要表现为兴奋中枢呼吸系统,具有强烈的致惊厥作用。诊断毒鼠强中毒的主要依据首先是鼠药接触史,急性中毒症状主要表现为中枢神经兴奋症状—频繁的全身阵发性强直性抽搐。早期要与氟乙酰胺中毒鉴别。对过去无癫痫病史,以突发抽搐症状为主要表现的患者尤其是集体发病者,均应高度怀疑为鼠药中毒的可能。在中毒事件发生后,对以神经系统症状为主要表现的急性毒鼠强中毒确诊或疑诊患者除洗胃外,都应积极予以镇静抗惊厥和乙酰胺基本治疗,防止窒息和抗心律失常。同时应加强营养支持疗法,严密观察生命体征的变化,保护各脏器功能,并迅速转入有条件的医院救治。     

毒鼠强急性中毒患者血清前白蛋白和透明质酸酶的变化及意义

目的探讨血清前白蛋白(prealbumin,PAB)和透明质酸酶(hyaluronicacid,HA)在毒鼠强急性中毒患者中的变化及意义。方法将198例毒鼠强(tetramine)中毒患者分成轻度、中度和重度中毒3个组,另选198例健康人为正常对照组,各组均采用免疫散射比浊法检测血浆PAB的含量,应用放射免疫法检测血浆HA含量。结果毒鼠强轻度中毒组患者血清PAB、HA含量与正常对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01),而常规肝功指标AST、ALT、总胆红素、总蛋白、白蛋白与正常比较,差异无统计学意义(P>0.05);随着中毒程度的加重,HA含量,AST、ALT、总胆红素逐渐上升,血清PAB逐渐下降。结论毒鼠强患者血清PAB和HA含量的变化可作为反映毒鼠强中毒肝功能损害的敏感指标,而在一定程度上可作为反映毒鼠强病情轻重的指标。对及时调整治疗方案,防治肝功能损害的发生、发展有一定的临床意义。     

急性严重硫化氢中毒心肌损害1例

目的 硫化氢中毒多由作业环境中的硫化氢经口鼻吸入所致,而引起严重的心肌、大脑、肺等脏器损伤,其发病突然,临床进展迅速,部分病人在救治过程中死亡,目前对于其心肌损伤的临床经过、治疗手段等方面还缺乏了解,本文对于1例诊断为急性硫化氢中毒、急性心肌损害病人的临床资料进行回顾分析,尤其结合文献探讨对于心肌酶学、心电图、心肌灌注显像等的动态变化,旨在提高急救与重症医务人员对于硫化氢中毒导致急性心肌损伤的认识。     

光气与氯气吸入中毒后诊断和救治的对比分析研究

目的 光气和氯气不仅是窒息性化学战剂的典型代表,还是重要的化学原料,尽管吸入二者均能诱发急性肺水肿和死亡,但其理化性质、中毒机制、临床症状和救治方法均存在差异。方法 综述了国内外相关文献,重点比较氯气和光气导致肺损伤的中毒症状和救治差异。结果 光气微溶于水,主要导致下呼吸道肺损伤,主要症状以肺水肿为主;而氯气易溶于水,可引起上呼吸道刺激,也可诱发下呼吸道损伤。因此,二者在临床诊断和医学救治方面存在差异,特别是支气管扩张剂、糖皮质激素、利尿剂和抗生素的使用方面需区别使用。结论 光气和氯气虽同属肺损伤毒剂,但在临床上处置上不能混为一谈,区分二者有助于为中毒患者临床救治工作提供指导。     

毒鼠强群体中毒救治

2007年10月11曰，海宁市某医院内发生一起集体毒鼠强中毒事件，共造成32人出现不同程度中毒，经全力抢救，所有患者均康复出院，临床治愈率100％。现将这起集体毒鼠强中毒抢救治疗经过报告如下。     

血液灌流联合血液透析抢救重度有机磷中毒7例体会

血液灌流(Hemoperfusion,HP)通过吸附原理能将血液循环中的有毒物质迅速清除,在血液灌流后连接血液透析(Hemodialysis HD)可进一步清除小分子毒物,纠正患者体内存在的电解质紊乱和酸碱失衡,进一步提高此类患者的抢救成功率。本文总结了我院血透室2001年6月至2006年6月采用HD+HP救治急性重度有机磷中毒患者7例,现报告如下。1临床资料1·1一般资料本组共7例患者,女5例,男2例;年龄18～42岁,平均35岁。中毒毒物种类:敌敌畏5例,乐果1例,对硫磷(1605)1例。从发病到行血液净化治疗最短1h,最长10h。中毒药物剂量100～500ml。入院时均意识丧失,合…     

五例氮气中毒病例院外急救探讨

氮气中毒患者发病急,变化快,死亡率高的特点。氮气中毒事件往往是由于人员安全意识薄弱,操作处置不当而造成数人以上的集体性伤害。对此类患者及时展开有效的现场救治、院外急救与安全转运是提高抢救成功率的关键。现将2008年3月宝山一钢铁厂发生群体氮气中毒事件,5名中毒职工院外救治过程资料进行总结、分析和探讨,寻求降低氮气中毒患者死亡率的对策。     

1例大量“防冻液中毒”患者成功救治的循证实践

目的将循证护理概念应用于防冻液中毒救治的实践中,从而探讨出防冻液中毒成功救治的护理措施。方法对2018年11月20-11月12日河北省衡水市第五人民医院收治的一例大量防冻液中毒患者进行评估,通过循证护理策略,检索国内外有关防冻液中毒患者救治的相关文献,查找临床证据,制定并实施护理方案。结果循证护理可有效预防防冻液中毒患者并发症的发生,提高护理质量,患者通过治疗及护理,很快成功治愈出院。结论在防冻液中毒患者的治疗护理过程中,采取早期识别、及时抢救、对症治疗、严密监护,能减少防冻液中毒患者并发症的产生,以提高救治成功率。     

血液净化技术在百草枯中毒中的应用

百草枯中毒无特效解毒药,病死率较高。但尽早、尽快的清除体内百草枯可提高救治成功率,随着体外清除技术的开展、成熟,使百草枯从体内尽快的清除成为现实,但何种血液净化技术能够提高抢救成功率,目前存在争论。本文拟综述国内外关于血液净化技术在救治百草枯中毒方面的研究进展,探讨血液净化技术在救治百草枯中毒方面的应用。     

坏死性筋膜炎18例分析

<正>坏死性筋膜炎(necrotizing fasciitis,NF)可累及全身各个部位,以广泛而迅速的皮下组织和筋膜坏死为特征,导致皮肤缺损,并常伴有全身中毒症状,甚至中毒性休克[1]。文献报道其发病率较低,但因其发病急,进展快,病情重,且起病初期易于与蜂窝织炎、丹毒等疾病混淆,往往延误其及时有效的治疗。我们对本院整形外科收治的18例坏死性筋膜炎患者的临床资料进行了总结,对其诊断、治疗等进行讨论。     

血浆置换在严重神经蛇毒中毒中的急救护理

近年来我国血浆置换（plasma exchange，PE）技术发展很快，主要在溶血、免疫性疾病、肝脏疾病、肾移植及中毒的治疗方面取得很好的效果，其中中毒方面主要集中在有机磷、百草枯、安眠药、毒鼠强等，对于毒蛇咬伤、蛇毒中毒方面的应用报道很少。     

致病药物对Stevens—Johnson综合征和中毒性表皮坏死松解症预后的影响

药物所致Stevens-Johnson综合征(SJS)和中毒性表皮坏死松解症(TEN)均属于重症药疹，二者均可出现高热、严重粘膜糜烂、重要脏器受损，发展迅速，常冈继发感染、水电解质紊乱、肾功能衰竭及其它并发症而死亡，Stevens-Johnson综合征的部分病例可发展为中毒性表皮坏死松解症(TEN)^1。影响患者预后的主要因素是患者发病时的年龄和表皮剥脱的体表面积^2。     

急性二甲基甲酰胺中毒一例

二甲基甲酰胺中毒是指短期内接触较大量或长期接触二甲基甲酰胺而引起,以肝脏损害为主要临床表现的全身性疾病.二甲基甲酰胺是一种工业用料,一般为职业中毒,可经呼吸道、皮肤和胃肠道吸收进入体内,对皮肤、黏膜有刺激性,进入人体后可损伤中枢神经系统和肝、肾、胃等重要脏器.本品尚无特效解毒剂.     

院外快速血糖检测在急性酒精中毒的应用

目的探讨院外救治急性酒精中毒患者时,应用检测快速血糖的意义和必要性.方法对108例因“急性酒精中毒”呼叫120救护车的患者行快速血糖检测.结果血糖正常者54例;血糖<2.8 mmol/L者13例;血糖≧11.1 mmol/L者36例;血糖结果提示“Hi测不出”者5例.结论急性酒精中毒患者的血糖复杂多变,院外救治中应常规检测血糖,对血糖变化异常患者给予正确的处理,为安全转运提供保障,更为院内进一步系统治疗提供依据.     

复合性颅脑创伤的诊疗分析

目的 总结复合性颅脑创伤的诊断和治疗经验.方法 回顾性分析我院2008年1月～2010年12月救治146例复合性颅脑创伤患者的诊疗抢救措施,并对其疗效进行判断.结果 在救治的患者中恢复良好37 例（25.34%）,中残51 例（34.93%）,重残27 例（18.49%）,植物生存6 例（4.11%）,死亡25 例（17.12%）.结论 及时有效的院外急救,迅速诊断,准确评估病情,科学的抢救方法,可提高成功率.     

急性海洛因中毒46例院外救治体会

海洛因中毒是院外急救中常见的急症之一,发病急、病程快,院外急救效果显著.我院从2002至2006年院外急救46例海洛因中毒患者,现分析报告如下.     

成功抢救16例中毒性表皮坏死松解症的护理体会

中毒性表皮坏死松解症为大片表皮炎症、红斑、水疱 ,继之松解、坏死和剥脱的一组症侯群[1] 。临床分为金葡菌型和非金葡菌型两大类 ,本病发病急骤 ,进展迅速 ,死亡率达 2 5 %～ 5 0 %。现将我科成功救治 16例此病的护理体会介绍如下。1　临床资料16例患者中 ,男 11例 ,女 5例。 1～ 4岁 10例 ,3 7～ 65岁 6例。其中药物型 5例 ,金葡菌型 11例。诱因 :发病前 ,患脓疱疮者 5例 ,颈淋巴结炎及麦粒肿各 1例 ,急性扁桃体炎 4例 ;肌注青霉素 2例 ,肌注安痛定 1例 ,口服别嘌呤醇 2例2　护理体会2 .1　护士必须具备强烈的责任心、同情心、耐心和细心…     

急救流程再造对急性百草枯中毒患者抢救效率及满意度影响的研究

目的 探讨急救流程再造对急性百草枯中毒患者抢救效率及满意度的影响。方法 选取2018年8月—2020年8月南京医科大学第一附属医院急诊接诊的60例急性百草枯患者作为研究对象。按照随机数字表法,将其分为对照组和研究组,每组30例患者。对照组按照急诊常规中毒急救流程进行救治,研究组运用急救流程再造进行急救干预。比较两组患者急诊救治的相关指标(分诊时间、接诊时间、洗胃时间、血液灌流时间)及就诊满意度,患者出院时结局。结果 两组患者一般资料具有可比性;研究组的分诊时间、接诊时间、洗胃时间、血液灌流时间均短于对照组,研究组患者的就诊满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组出院时的患者存活率高于对照组,病死率低于对照组,但两组间差异无统计学意义（P>0.05）。结论 急救流程再造可有效缩短急性百草枯中毒患者的急诊救治时间,提高患者的抢救效率和就诊满意度,值得临床借鉴。     

鱼胆中毒引起肝肾功能损害的治疗及护理

鱼胆汁是一种生物毒性物质,含有胆酸、鹅去氧胆酸、牛黄去氧胆酸及组胺致敏物质,这些物质进入人体后导致毛细血管通透性增加,细胞变性坏死,肾小管坏死,造成肝肾功能损害[1].以青鱼、草鱼和鲤鱼的鱼胆中毒最多见[2],因发病急骤,症状严重,如抢救不及时,可导致死亡.中山大学附属第五医院2003年6月～2011年11月共收治6例鱼胆中毒患者,经积极治疗和护理,5例治愈出院,1例好转出院.现报道如下.     

二例药物中毒急诊血液灌流的护理

血液灌流是将患者的血液引出体外,通过体外循环使血液通过具有高效,广谱解毒效应的吸附装置来清除内源性或外源性毒物或药物,,尤其适用于脂溶性高,体内分布容量大,易与蛋白质结合的药物或毒物[1].它的优点是不受毒物分子大小、水的溶解度和与蛋白质结合与否的影响.对急性中毒患者应迅速确定诊断,评估中毒程度,尽快排除尚未吸收的毒物,对已被吸收的毒物,迅速采取排毒和解毒措施,积极对症支持治疗[2].现对我院2例药物中毒急诊行血液灌流的护理体会报告如下.