肱骨小头骨折的诊治分析

肱骨小头骨折 ,好发于青少年 ,是肘部较少见的一种损伤 ,易发生漏诊。治疗不当 ,易导致肘关节功能障碍。现将我院自１９９３年以来收治的１０例作初步探讨。１临床资料１．１一般资料本组１０例 ,男８例 ,女２例 ;年龄１５～４２岁 ,平均２２岁 ;左侧３例 ,右侧７例。伤后确诊时间 ,当日５例 ,一周内１例 ,２～３周２例 ,３周后确诊２例。１．２治疗及结果本组病例均行手术治疗 ,其中切开复位５例 ;切开复位加克氏针内固定１例 ;骨块切除４例 ,其中１例作前方关节囊松解术。１０例均获随访 ,随访时间７个月～６年 ,平均２５个月。结果按门氏…     

胸腰段脊髓损伤的手术与康复治疗

自１９９６年２月～１９９８年５月 ,我院共收治胸腰椎爆裂性骨折伴脊髓损伤患者１０例 ,在坚强脊柱内固定的基础上 ,早期进行高压氧与康复治疗 ,收到良好效果。１资料与方法１．１一般资料男７例 ,女３例 ;年龄２４～６７岁 ,平均４２．３岁 ;致伤原因 :坠落伤３例 ,砸伤２例 ,交通伤５例 ;全部患者均为新鲜伤。全瘫２例 ,不全瘫８例 ;按Ｆｒａｎｋｅｌ分级 ,Ａ级１例 ,Ｂ级１例 ,Ｃ级５例 ,Ｄ级３例。受伤部位 :Ｔ１１ ２例 ,Ｔ１２ ４例 ,Ｌ１ ４例。本组全部行ＣＴ检查 ,骨折移位占椎管５０ %～８０ % ,平均５７．８ % ,２例伴有脱位。…     

闭合植骨法配合续骨汤治疗陈旧性腕舟骨骨折15例

我科自１９９５年～１９９８年采用闭合植骨配合续骨汤内服治疗腕舟骨骨折１５例,取得较好疗效,现报道如下。资料与方法一、一般资料本组１５例 ,男１０例 ,女５例 ;年龄１９～２６岁 ,平均２３岁 ;伤后至就诊时间分别为２６天～１５个月 ,平均６．５个月 ;其中舟骨近端骨折３例 ,腰部骨折１２例。主诉均有明显外伤史 ,腕部压痛 ,腕关节桡偏及背伸活动受限。二、治疗方法用刮匙先取骼骨松质骨约０．５×０．５×０．３ｃｍ待用。在腕部摸到桡骨茎突及大多角骨 ,于两者中点偏掌侧避开桡动脉进针 ,用１．５～２．０ｍｍ直径克氏针向背侧及近…     

新鲜踝关节骨折脱位86例治疗体会

１９９０年２月～１９９９年５月,我院共治疗８６例新鲜踝关节骨折脱位,取得良好的效果,报告如下。１资料与方法１．１一般资料本组男６４例,女２２例,年龄１６～６５岁,平均３２岁。受伤原因：车祸伤４３例,坠落伤６例,压砸伤１８例,跌扭伤１９例。其中闭合性骨折脱位５８例,开放性骨折脱位２８例,受伤时间３０ｍｉｎ～５ｄ,平均６ｈ。骨折类型：按ＡＯ分型,属Ａ型骨折５例,Ｂ型骨折３９例,Ｃ型骨折４２例。１．２治疗方法踝关节闭合性骨折脱位中,无错位的内外踝孤立骨折和后踝骨折块不超过１／４关节面的踝骨折,首先采用…     

膝关节僵硬的综合康复治疗

我们自１９９２年开始对下肢骨折或关节损伤后导致膝关节僵硬患者进行综合治疗,取得较好疗效,同时认识到早期功能锻炼的重要性。１资料与方法１．１临床资料观察组共３８例,男２３例,女１５例,年龄２０～５５岁。骨折部位:股骨骨折１５例,髌骨骨折８例,胫骨平台骨折５例,胫腓骨骨折１０例。骨折早期处理:股骨骨折骨牵引(股骨髁上牵引或胫骨结节牵引)加小夹板固定３个月以上,髌骨骨折切复内固定加石膏托外固定１．５个月以上,胫骨平台骨折石膏托外固定１．５个月以上,胫腓骨骨折石膏托外固定２．５个月以上。膝关节活动度:０°～１５°者１３…     

关节病的康复指导

１９９９年 １月～ ２０００年 １月对 ３０名不同程度关节改变的病人进行康复指导并进行跟踪调查表明,在适当的药物治疗的同时,必须给予病人进行康复指导,以便更有效防止关节变形、废用、肌肉萎缩。１资料与方法１．１资料　本组病例３０例,其中男２０例,女１０例,年龄３８～６０岁。病史３～２０年。类风湿性关节炎１０例,临床症状为双手双脚肿胀疼痛,其中５例双手活动受限,５例活动正常;强直性脊柱炎１２例,临床症状为颈强直,腰背部疼痛,其中１０例活动困难,２例拄拐;骨关节炎８例,临床症状为双上肢双下肢均疼痛,均活动…     

10号丝线“D”形环扎治疗髌骨下极粉碎性骨折

我科自１９９５年１０月～２０００年５月采用１０号丝线“Ｄ”型环扎治疗髌骨下极粉碎性骨折 ,获得满意效果。临床资料１、一般资料本组２８例中男１８例 ,女１０例。年龄２５～６０岁 ,平均４６．５岁。均为横斜形骨折 ,髌骨下极粉碎 ,上极完整 ,其中２例为开放性 ,其余为闭合性。受伤至手术时间３ｈ～４ｄ,均为新鲜骨折。其中３例采用克氏针张力带固定 ,其余均采用１０号丝线“Ｄ”形环扎。２、治疗方法手术均在硬膜外麻醉下进行 ,采用髌前横弧形切口 ,凸面向下 ,切开皮肤、皮下 ,显露骨折线 ,清理关节腔、骨折面之血块 ,在髌骨上极用克…     

人工全髋关节置换术后早期负重训练的研究

１９９８年１０月我院骨科与美国南加州大学骨与关节病中心合作进行了十余例髓关节置换手术。术后我院康复科医师与该中心的运动疗法治疗师合作给这一组患者进行了早期负重的康复训练，效果良好，无不良反应及合并症。现将其半年随访结果报告如下：ｌ资料及方法１．ｌ一般资料 男５例，女８例；年龄２６～７４岁，平均６３．１４岁；病种：陈旧股骨颈骨折５例，股骨头坏死３例，髓臼骨折畸形愈合１例，全髓关节置换后关节松动４例；病程最短１年，最长１０年，平均３年。１．２手术方法 全组手术均取后外侧入路，使用美国Ｉｎｔｅｒ－ｍｅｄ…     

手法治疗急性腰椎小关节错位110例疗效观察

１资料与方法１．１一般资料我院自１９８８年１０月～１９９８年９月共收治１１０例急性腰椎小关节错位患者。其中男７９例 ,女３１例。年龄１８～６５岁 ,４５岁以下８０例 ,６０岁以上５例。Ｌ４～５ ４８例 ,Ｌ５～Ｓ１ ４０例 ,Ｌ４～５、Ｌ５～Ｓ１ 两关节１０例 ,Ｌ３～４ １０例 ,Ｌ１～２ ２例。有明确扭伤史９５例 ,合并滑膜嵌顿８９例,病程３～１５ｄ。１．２治疗方法先用轻柔和痛点按压手法松解腰肌痉挛 ,患者再取侧卧位 ,患侧在上行斜扳手法 ,如果效果不佳加作健侧或反复２～３次 ,疼痛较剧者 ,先行局封再行手法治疗。一般再…     

外踝钢板螺钉固定法治疗踝关节骨折伴下胫腓关节分离21例

踝关节骨折脱位较常见 ,治疗要求高 ,只有骨折脱位获得精确的复位、牢固的固定 ,才能达到满意结果。本院自１９９２年以来 ,采用外踝钢板螺钉内固定法治疗踝关节骨折伴下胫腓关节分离患者２１例 ,取得满意效果 ,现报告如下。１临床资料１．１一般资料本组２１例 ,男１５例 ,女６例。年龄１９～５２岁 ,平均３５．５岁。开放性骨折脱位９例。左踝１８例 ,右踝３例。双踝骨折伴下胫腓联合分离１３例 ,外踝骨折伴下胫腓联合分离６例 ,三踝骨折伴下胫腓联合分离２例。伤后到手术时间３小时～６个月。致伤原因 :扭伤４例 ,车祸伤８例 ,重物压伤３…     

手术治疗跟骨塌陷骨折16例分析

跟骨骨折在跗骨骨折中最常见 ,约占全部跗骨骨折的６０ %［１］。可导致足弓严重塌陷 ,距下关节破坏及腓肠肌松弛等后果 ,造成治疗困难。我院自１９９５年５月～１９９９年１０月 ,收治１６例 (１６个跟骨 )均采用切开复位、取髂骨植骨及松质骨螺钉内固定治疗 ,疗效满意 ,现报道如下。１临床资料１．１一般资料男１５例 ,女１例。年龄１６～４５岁 ,平均２６．３岁。左侧９例 ,右侧７例。１．２手术方法所有病例除开放性骨折外均采用跟骨外侧入路显露距下关节和跟骨骨折处 ,从跟骨结节处沿跟骨轴位先钻入一根斯氏针达骨折线 ,将足趾和踝关节…     

手法治疗外伤性肘关节功能障碍

外伤性肘关节功能障碍多由肘关节及邻近骨不同类型骨折,关节韧带肌腱损伤,长期制动或疼痛等因素所致。我们采用手法治疗（治疗组）,与超短波及“音频”电疗（对照组）进行对比观察,治疗组取得显著疗效,报告如下。１资料与方法门诊及住院３６例外伤性肘关节功能障碍患者。随机分为治疗组１８例,男１２例,女６例。年龄４～６８岁。左７例,右１１例。肱骨下１／３骨折３例,外上髁骨折２例,内上髁骨折２例,尺骨骨折１例,桡骨骨折３例,尺桡骨骨折３例,上臂及前臂刀砍伤２例,前臂肌撕裂伤１例,鹰嘴骨裂伤１例。病程３～１２月,平均９．５个月。对…     

踝关节骨折的手术治疗

髁关节是人体最重要的负重关节之一 ,骨折约占全身骨折总数的３．９２ % ,治疗不当会严重影响患者的生活质量。我院１０年来收治踝关节骨折１５６例 ,其中７８例手术内固定治疗 ,疗效满意。报告如下。１临床资料１．１一般资料男５２例 ,女２６例 ,年龄１８～６３岁 ,平均３７．５岁。致伤原因 :车祸伤２６例 ,重物砸伤２０例 ,走路扭伤１４例 ,高处坠落伤１２例 ,挤压伤６例。单踝骨折１９例 ,双踝骨折４７例 ,三踝骨折１２例。开放性骨折８例 ,陈旧性骨折５例。１．２治疗方法持续硬膜外麻醉 ,内、外或者内外联合切口 ,采用克氏针、各种螺…     

脂肪栓塞综合征的观察与护理

脂肪栓塞综合征 (ｆａｔｅｍｂｏｌｉｓｍｓｙｎｄｒｍ，ＦＥＳ)是创伤特别是骨折的严重并发症 ,发病突然 ,进展迅速 ,若诊断治疗不及时 ,死亡率可达１０%～２０ % ［１］。自１９９３年３月～２００１年５月 ,我院收治以中枢神经系统为首发症状的ＦＥＳ患者５例 ,全部治愈 ,现将观察与护理体会报告如下。１临床资料１．１一般资料本组５例 ,均为男性 ,年龄分别为２０、２６、３３、３８、７１岁 ,平均３７．６岁。车祸伤４例 ,跌伤１例。骨折部位 :单纯股骨骨折２例 ,股骨骨折伴胫腓骨骨折２例 ,其中１例合并髋关节脱位 ,骨盆骨折并左尺桡…     

胸腰段脊柱脊髓损伤早期手术治疗与康复

胸腰段是脊柱损伤的好发部位,占脊柱骨折脱位２／３～３／４,常伴有神经功能障碍,严重影响患者的的劳动能力与生存质量。近１０多年来,国内外学者对脊柱骨折脱位中脊髓损伤趋向于尽早进行开放复位内固定治疗。切除病灶、椎管减压、矫正畸形、重建脊柱稳定性已成为当今世界脊柱外科公认的目标［１］。本文总结１９９４～１９９９年,对８６例胸腰脊柱脊髓损伤早期手术治疗与康复体会,报告如下。１资料与方法１．１资料本组８６例,男６７例,女１９例,年龄２１～５３岁,平均３２．６岁。致伤原因：高处坠落伤５４例,压伤２８例,车祸…     

先天性髋脱位的康复治疗

笔者自１９８５～１９９８年采用手术克氏针固定、中药等综合康复治疗先天性髋脱位３２例４２髋 ,疗效满意 ,现报道如下。１资料与方法１．１一般资料本组３２例４２个髋关节中 ,男８例 (占２５ % ) ,女２４例 (占７５ % ) ,男女比例为１ :３。年龄３～５岁２１例 ,６～８岁７例 ,９～１２岁４例 ,平均５．６岁。单侧２２例 ,双侧１０例。１．２方法 (１)常规手术 :术前视病情做患肢皮牵引或骨牵引 ,在严格把握手术适应证的前提下选择合理的术式。不论哪种手术方法 ,其共同特点是 :充分的松解髋关节周围挛缩的肌肉、韧带 ,在切开复位基础上 …     

人工髋关节置换术后的康复护理

人工髋关节置换是髋关节疾患终末治疗的有效方法,人工髋关节能有效地恢复关节功能、解除疼痛及适当调整双下肢长度等,近期效果明显优于其它手术［１］。我科１９９８年１０月～１９９９年１２月对３１例髋关节疾患病人行人工髋关节置换术,术后加强康复护理,取效较好,现报道如下。１资料与方法１．１资料　本组３１例中,男２０例,女１１例;年龄３２～８７岁,平均６２．０岁。陈旧性股骨颈骨折１３例,股骨头缺血性坏死１１例,类风湿性关节炎髋关节强直４例、髋关节骨关节病３例。病程２～５年。均有髋关节疼痛,其中髋关节疼痛并向…     

颈椎前路椎体次全切除植骨融合术前后的护理配合

自１９９９年～２００１年，我科对２５例实行颈椎前路椎体次全切除植骨融合手术的病人进行细心的护理，坚持术前教育，术后早期活动及做好出院指导工作。１对象与方法１．１对象本组共２５例，其中男５例，女１０例，年龄１７～７０岁，平均４２．５岁。脊髓型颈椎病１２例，颈椎后纵韧带骨化症２例，颈椎骨折脱位１０例，颈椎６椎弓裂伴颈椎半脱位１例。次全切除１个椎体及上、下相邻椎间盘者１３例，次全切除２个椎体及３个椎间盘者１２例。单纯取髂骨植骨融合者５例，取髂骨植骨同时前路钢板内固定者２０例。１．２方法术前护理：（１）…     

前臂陈旧性骨间后神经损伤的诊治

自１９９７年来 ,作者对陈旧性骨间后神经损伤患者９例手术治疗 ,效果满意 ,现就其诊断治疗分析如下。１临床资料１．１一般资料本组男８例 ,女１例。年龄１３～３３岁 ,平均２１岁。损伤部位均在前臂上段背侧 ;左侧３例 ,右侧６例。损伤原因 :刀砍伤３例 ,玻璃划伤２例 ,车祸２例 ,石块砸伤１例 ,机器轧伤１例。未合并其他骨折。急诊手术漏诊５例 ,急诊术中吻合神经未恢复２例 ,闭合损伤行保守治疗２例。术中神经缺损范围１～１０ｃｍ。损伤时间１～３．５个月。临床表现伸腕、伸指不能６例 ,伸腕力弱、伸指不能３例。１．２治疗方法８例均…     

骨圆针内固定锁骨骨折八例失败原因分析

近年来我院采用骨圆针内固定术治疗青壮年锁骨骨折１２３例，取得良好效果，但在早期应用中有８例（６．５％）出现失误，现报告如下。１　临床资料１．１　一般资料　本组男６例，女２例；年龄１６～４０岁，平均２９岁。均为单侧新鲜骨折，３例为粉碎骨折。选用的骨圆针直径为１．５～２．５ｍｍ者５例，３ｍｍ者３例。手术均采用逆行法穿针术。１．２　结果　骨折延迟愈合７例，其中畸形愈合３例；骨不连１例。２　讨论２．１　失败原因分析　①骨圆针过细。采用直径为１．５～２．５ｍｍ的骨圆针固定的５例中有３例术后滑脱，其中１例因…