妊娠合并原发性甲状旁腺功能亢进症 妊娠甲状腺毒症 急性胰腺炎1例报告

<正>原发性甲状旁腺功能亢进症(简称原发性甲旁亢)合并甲状腺疾病主要表现为甲状腺肿[1]。而原发性甲旁亢合并甲状腺毒症较为少见,甲状腺毒症可加重原发性甲旁亢的高钙血症,而升高的血钙又可反馈抑制甲状旁腺激素(PTH)的分泌。原发性甲旁亢所致高钙血症易诱发急性胰腺炎,现报道1例由妊娠呕吐首发伴原发性甲旁亢、妊娠甲状腺毒症、急性胰腺炎的临床病例。1病例简介患者女性,28岁。因"停经17+3周,恶心、     

Graves病伴原发性甲状旁腺功能亢进症一例

同时罹患Ｇｒａｖｅｓ病及原发性甲状旁腺功能亢进症 (甲旁亢 )临床少见。Ｎｏｂｌｅ等于 1936年作了首例报道 ,至今全世界文献报道共 4 9例[1] 。甲状腺功能亢进症 (甲亢 )病人的高钙血症 ,因原发性甲旁亢引起的不到 1%。以下报道 1例同时罹患Ｇｒａｖｅｓ病及原发性甲旁亢 ,并对其诊治过程中的临床及实验室资料进行回顾性分析。患者女性 ,5 3岁 ,因怕热、多汗、心悸、手颤、颈前肿大 1年半伴体重下降 5ｋｇ ,于 2 0 0 0年 12月 9日入院。无诉腹痛、烦渴、多饮、多尿、腰痛、血尿等。体检 :体重 5 2ｋｇ ,血压 12 6 /72ｍｍＨｇ (16 5 /9 …     

儿童和青少年原发性甲状旁腺功能亢进症

原发性甲状旁腺功能亢进症(以下简称甲旁亢)在儿童和青少年的发病率远低于成人。儿童和青少年甲旁亢常比成人严重,成人患者以无症状性甲旁亢居多,而大多数儿童和青少年患者为有症状性甲旁亢。儿童和青少年甲旁亢在很多方面有别于成人甲旁亢患者。本文旨在提高对儿童和青少年甲旁亢的认识。     

原发性甲状旁腺功能亢进症伴髂骨棕色瘤一例

棕色瘤亦称巨细胞瘤样变,系原发性甲状旁腺功能亢进症(简称甲旁亢)肾、骨病变型的一种特殊骨病变。现将我科收治髂骨棕色瘤伴原发性甲旁亢1例报告如下:     

原发性甲状旁腺功能亢进症患者的心血管改变

原发性甲状旁腺功能亢进症(甲旁亢)患者的死亡率明显增高,而其主要死亡原因为心血管系统疾病.目前,原发性甲旁亢的临床谱已经发生了明显变化,无症状原发性甲旁亢的比例逐渐增加.然而,即使在疾病早期原发性甲旁亢患者也会发生-系列心血管异常,包括:左室肥厚、瓣膜钙化、血管反应受损、高血压、血糖及血脂代谢异常等,而这些心血管病变在手术后可以得到一定程度的改善.     

由一长期误诊病例谈原发性甲状旁腺功能亢进症的诊治

美国原发性甲状旁腺功能亢进症(简称甲旁亢,PHPT)的患病率为0.1%,发病率为25/10万.     

原发性甲状旁腺功能亢进症一例报告

原发性甲状旁腺功能亢进症(以下简称原发性甲旁亢)系一种少见的内分泌疾病。现将所见1例,报道如下。病历摘要患者,女,36岁,工人,甘肃籍,住院号226391。1980年2月人工流产后出现双膝关节疼,行走困难,     

甲状腺功能亢进症伴粒细胞减少的诊断与处理

甲状腺功能亢进症(简称“甲亢”)合并粒细胞减少(粒细胞缺乏,简称“粒缺”)在临床上较为常见。有时可以作为甲亢的首发症状,而经常被延误诊断和治疗,且甲亢患者一旦合并粒细胞缺乏常病情危重,进展迅速,病死率较高,而预后则取决于早期发现与及时治疗。1甲亢伴粒细胞减少的病因和发病机制1·1甲亢本身因素为甲亢治疗前已经出现白细胞减少。目前免疫学说认为甲亢是一种自身免疫性疾病,近代研究证明,本病是在遗传的基础上,因感染、精神创伤等应激因素而诱发,属于抑制性T淋巴细胞功能缺陷所致的一种器官特异性自身免疫病。由于甲亢患者体内产生…     

原发性甲状旁腺功能亢进症-高钙危象-肾功能不全

高钙危象是原发性甲状旁腺功能亢进症(简称原发性甲旁亢)罕见但极为严重的并发症。袢利尿剂、降钙素和双膦酸盐等是目前较常应用于原发性甲旁亢患者的降钙药物。但是,当上述常规降钙药物无效或存在应用禁忌时,临床诊治将面临极大挑战。本文报告1例原发性甲旁亢导致高钙危象的中年男性患者,经水化、袢利尿和降钙素等常规降钙治疗无效,因并发严重肾功能不全存在双膦酸盐应用禁忌,最终通过地舒单抗60 mg皮下注射于1周内显著降低血钙水平,成功桥接甲状旁腺肿物切除术,术后患者血钙恢复正常。     

原发性甲状旁腺功能亢进症

由于提高了对甲状旁腺功能亢进(甲旁亢)的认识,近年来本病病例大增。其发病率不低于0.1％。定义和分类甲旁亢可分为:①原发性甲旁亢:无明确原因的甲状旁腺增生或肿瘤,分泌过多甲状旁腺激素(PTH)。②继发性甲旁亢:甲状旁腺代偿性增生,产生过多PTH,通常见于慢性肾功能衰竭、骨质软化病或软骨病等。③所谓“第三性甲旁亢:甲状旁腺肿瘤发生在长期继发性甲旁亢的基础上,过去列入原发性的范畴。病理 Watson等分析原发性甲旁亢350例,其中304例(86.9％)为单发性甲状旁腺     

继发性甲状旁腺功能亢进症与血管钙化研究进展

继发性甲状旁腺功能亢进症是终末期肾脏病患者(特别是血液透析或腹膜透析患者)的常见并发症之一。继发性甲旁亢所导致的血管钙化又是患者发生心血管事件的重要危险因素。引起继发性甲旁亢和血管钙化有多种因素,如何更好地防治继发性甲旁亢、预防由此导致的血管钙化,现已成为广大肾脏病学者研究的热点之一。本文就近年来文献所报道的继发性甲旁亢与血管钙化的相关研究进展作一简述。     

原发性甲状旁腺机能亢进症6例误诊分析

原发性甲状旁腺机能亢进症(甲旁亢)危害严重,容易误诊.现将我们二个医院8年来收治的6例甲旁亢的误诊原因及教训分析如下.     

甲状腺切除术后的甲状腺功能亢进症

甲状腺次全切除术广泛用于治疗甲状腺功能亢进症(甲亢)。这种手术的两个主要合并症是:①术后甲状腺功能减退症(甲减);②甲亢复发。本文报告某医院1968年～1976年11月间,94例甲亢术后复发和用小剂量放射性碘治疗的早期效果。94例甲亢术后复发患者,男＆例,女86例;年龄19～81岁,平均44.7岁。甲亢复发的诊断依据:①临床表现;②血清各项甲状腺功能生化检查。结果甲亢复发见于木后3个月到45年,最常在手术后12～24个月。5年内复发率为57％,术后10年     

妊娠合并原发性甲状旁腺功能亢进症多学科诊治专家共识

妊娠合并原发性甲状旁腺功能亢进症(妊娠甲旁亢)是一罕见疾病, 可引发母、胎/新生儿多重并发症, 加之妊娠的特殊生理改变, 使妊娠甲旁亢的诊断、影像学检查和治疗面临困难, 需要多学科共同诊治。为提高对妊娠甲旁亢的认识和管理水平, 来自全国内分泌科、产科、外科、超声科、核医学科、儿科、肾脏科和全科专业的专家共同讨论, 对妊娠甲旁亢诊治过程中的关键点提出共识性建议。     

甲状腺功能亢进症合并肝损害的鉴别诊断和处理

正甲状腺功能亢进症(简称甲亢)是由于甲状腺自身病变引起甲状腺激素合成和分泌的增多,从而引起机体代谢亢进和交感神经兴奋,其影响可累及全身各系统。甲亢同时常合并肝损害,主要原因为:甲亢性肝损害、自身免疫性肝病、药物致肝损伤、期间的病毒性肝炎以及肝脏肿瘤等其他疾病~([2]),肝损害可能是其中的一种或多种病因单独或综合作用的结果。1甲亢合并不同原因的肝损害本文将根据引起肝损害的不同原因,将甲亢合     

原发性甲状旁腺功能亢进症的分子发病机制

原发性甲状旁腺功能亢进症（甲旁亢）的分子机制在过去的10年间取得很多新进展。散发性原发性甲旁亢的主要机制如下：（1）原癌基因cyclinD1/PRAD1过度表达。（2）pRB对cyclinD1的增殖抑制作用失活。（3）抑癌基因MEN1突变失活。（4）MEN1基因产物menin功能失活导致转化生长因子-β信号转导通路受阻。遗传性原发性甲旁亢的主要机制为：（1）多内分泌腺瘤病1型：MEN1基因突变失活。（2）多内分泌腺瘤病2a型：RET基因突变。（3）家族性低尿钙高钙血症：钙敏感受体基因杂合突变。（4）新生儿严重的甲旁亢：钙敏感受体纯合突变。另外,HRPT2基因突变可引起家族性原发性甲旁亢、甲旁亢-颚肿瘤综合征、甲状旁腺腺瘤囊性变、甲状旁腺癌。     

甲状旁腺功能亢进症手术前后的内科处理

近年来,由于血清钙测定技术的改进与普及,除伴有骨骼、肾脏并发症的严重甲状旁腺功能亢进症(甲旁亢)外,发现了不少仅有血钙升高的所谓“化学型”(不显性)甲旁亢患者。后者被认为是一早期病型,有时也被列为手术适应证。包括具有明显的钙     

老年人原发性甲状旁腺功能亢进症临床特征分析

目的 比较老年与非老年患者原发性甲状旁腺功能亢进症(甲旁亢)的临床特点. 方法 回顾性分析58例原发甲旁亢患者的临床资料,按年龄分为老年组和非老年组,对两组患者临床资料进行分析. 结果 老年组20例,非老年组38例;与非老年组比较,老年组甲状旁腺激素((173.6±40.0)ng/L和(377.6±87.4)ng/L)、碱性磷酸酶[(235.5±75.3)U/L和(517.8±84.1)U/L]等水平均较低;尿路结石(15%和42%)、骨骼疼痛(25%和50%)的发生率亦低于非老年组(P＜0.05).对手术确诊者的影像学资料进行分析,B超、CT(平扫或平扫加增强)、核素扫描检出的阳性率均较高,两组差异无统计学意义.术后老年组与非老年组患者的血钙水平较术前明显降低,有1例非老年组患者术后发生永久性低血钙. 结论 与非老年组比较,老年甲旁亢患者缺乏特异临床表现;手术治疗对于老年患者同样具有较高的有效性及安全性.     

原发性甲状旁腺功能亢进症诊疗指南

一定义及流行病学特征（一）定义甲状旁腺功能亢进症常分为原发性、继发性和三发性3类。原发性甲状旁腺功能亢进症（primary hyper-parathyroidism,PHPT）简称原发甲旁亢,系甲状旁腺组织原发病变致甲状旁腺激素（parathyroidhormone,PTH）分泌过多,导致的一组临床症候群,包括高钙血症、肾钙重吸收和尿磷排泄增加、肾结石、肾钙质沉着症和以皮质骨为主骨吸收增加等。病理以单个甲状旁腺腺瘤最常见,少数为甲状旁腺增生或甲状旁腺癌。     

钙敏感受体激动剂:治疗甲状旁腺功能亢进症的新药物

甲状旁腺功能亢进症（甲旁亢）与甲状旁腺激素（PTH）产生过多有关，而能够有效减低PTH分泌的药物很少。钙敏感受体可以有效调节PTH的分泌，通过对其激动剂的研究发现，Ⅱ型钙敏感受体激动剂可抑制PTH分泌，有效治疗甲旁亢。目前，盐酸西那卡赛是唯一一种美国食品与药品管理局批准上市的Ⅱ型钙敏感受体激动剂，可以使轻到中度原发性甲旁亢患者血钙恢复并保持在正常范围。