分步延期切开复位内固定治疗Ⅲ型Pilon骨折

目的探讨分步延期切开复位内固定治疗Ⅲ型Pilon骨折的疗效。方法 2010年2月至2013年2月,20例Pilon骨折均急诊行腓骨骨折切开复位内固定、早期结合内侧胫骨跨踝关节外固定架临时固定术;二期(平均10 d)待局部软组织损伤恢复后,再进行胫骨切开复位钢板内固定术治疗。结果所有患者均获13~25个月随访,平均19个月。骨折愈合时间4~6个月,平均4.9个月。按照Mazur评价标准进行疗效评定,优8例,良9例,可3例,总优良率85%。结论分步延期切开复位内固定治疗Ⅲ型Pilon骨折,具有固定牢靠、愈合率高、切口并发症少、功能恢复满意等优点。     

延期切开复位内固定治疗复杂Pilon骨折

目的 探讨采用延期切开复位内固定术治疗Ⅲ型Pilon骨折的临床疗效。方法 对47例HI型Pilon骨折采用延期切开复位内固定治疗。术后注重早期活动，晚期负重。结果 骨折愈合时间12～38周，平均14．2周。按照Mazur踝关节症状与功能评分系统进行评估：优16例，良21例，可8例，差2例，优良率78．7％。结论 采用延期切开复位内固定治疗Ⅲ型Pilon骨折，能有效地减少局部并发症并获得较好的踝关节功能。     

手法整复外固定术与切开复位内固定治疗B型踝关节骨折的早期临床效果比较

目的对比分析手法整复外固定术和切开复位内固定术治疗B型踝关节骨折早期临床效果,探讨其临床适用性。方法选择从2014年3月至2015年10月于我院接诊的68例B型踝关节骨折患者,按照随机数字表,随机抽取试验组34例和对照组34例,对照组患者全部采用切开复位内固定术治疗,试验组患者则进行手法整复外固定术治疗。观察两组患者的骨折复位情况,两组患者术后的肿胀消退时间和住院时间,分析患者的骨折愈合时间及踝关节功能活动评分情况。结果两种治疗方法在B1型和B2型的踝关节骨折分型中的治疗优良率均无显著差异(P0.05),对于B3型踝关节骨折中,对照组患者的优良率92.3%,显著高于试验组患者的治疗优良率58.3%,差异有统计学意义(P0.05),两组患者骨折治疗后肿胀消退时间比较,差异无统计学意义(P0.05);但对照组患者平均住院时间比试验组患者长,差异有统计学意义(P0.05)。随访两组患者各骨折分组类型的骨折愈合时间比较,差异无统计学意义(P0.05)。两种复位方法对B1型和B2型踝关节骨折分型术后的踝关节功能评分AOFAS各项分值中比较,差异无统计学意义(P0.05),在B3型踝关节骨折中,对照组患者的AOFAS评分优于试验组患者,差异均有统计学意义(P0.05)。结论手法整复外固定术和切开复位内固定术治疗B1型和B2型的踝关节骨折方面在术后疗效方面无显著差异,但手术内固定术在治疗B3型的踝关节骨折中更加有效,术后的踝关节功能评分显著获益。     

胫骨双钢板并植骨治疗Ⅲ型Pilon骨折

目的探讨胫骨双钢板内固定治疗Ⅲ型Pilon骨折的临床疗效。方法采用胫骨双钢板切开复位内固定治疗42例Ⅲ型Pilon骨折患者。结果 42例均获随访,时间8~22个月。患者术后均未发生严重并发症,骨折于术后4个月内愈合。按Mazur踝关节功能评分标准:优24例,良16例,可1例,差1例,优良率95%。结论胫骨双钢板切开复位内固定治疗Ⅲ型Pilon骨折固定牢靠,踝关节功能术后恢复良好,疗效满意。     

一期修复三角韧带手术治疗踝关节旋后外旋Ⅳ型骨折的疗效分析

目的：探讨一期修复三角韧带手术治疗伴三角韧带撕裂的踝关节旋后外旋Ⅳ型骨折的临床疗效。方法自2011年1月至2013年2月,根据Lauge-Hansen分型,对19例伴三角韧带撕裂的踝关节旋后外旋Ⅳ型骨折采用骨折切开复位钢板内固定,三角韧带铆钉修复的手术方法进行治疗。末次随访应用Mazur踝关节评分系统,根据愈后疼痛程度、功能及踝关节活动范围对治疗结果进行评估。结果所有患者均获得随访,术后平均随访时间17.3个月(14.0~25.0个月),骨折处均获得骨性愈合,平均愈合时间4.7个月(4.2~6.9个月),踝穴正常,无创伤性关节炎。 Mazur 踝关节评分：优6例,良11例,可2例,优良率为89.5%。结论伴三角韧带撕裂的踝关节旋后外旋Ⅳ型骨折采用骨折切开复位钢板内固定,三角韧带铆钉修复的手术方法,能够获得满意的临床疗效。     

经皮内固定手术治疗老年NeerⅢ、Ⅳ型肱骨近端骨折的临床研究

目的探讨经皮锁定钢板内固定手术治疗老年NeerⅢ、Ⅳ型肱骨近端骨折的疗效。方法将本院2015年1月至2018年6月收治的90例老年NeerⅢ、Ⅳ型肱骨近端骨折通过随机数表法分为观察组和对照组,每组45例。观察组以经皮锁定钢板内固定术完成手术,对照组以切开复位锁定钢板内固定完成手术。比较两组围术期情况、视觉模拟评分法(VAS)评分和肩关节恢复情况。结果末次随访时,观察组Neer评分优良率高于对照组(P0.05);两组切口长度、手术时间、住院时间、骨折愈合时间、术中出血量差异均有统计学意义(P0.05);观察组术后1、3、7天时VAS评分均低于对照组(P0.05)。结论经皮锁定钢板内固定手术治疗老年NeerⅢ、Ⅳ型肱骨近端骨折效果显著,具有创伤小、术后恢复快等优势。     

专家级髓内钉治疗胫骨远端骨折的疗效观察

目的观察专家级髓内钉治疗胫骨远端骨折的临床疗效。方法将2010年1月至2012年12月我院收治的74例胫骨远端骨折患者随机分为实验组与对照组,两组均37例。实验组接受专家级髓内钉内固定术,对照组接受解剖钢板内固定术,比较两组患者手术及术后恢复情况。结果实验组与对照组在手术时间、术中出血量、X线透视次数、术后住院时间、术后主要并发症发生率等方面无明显差异(P>0.05);实验组在待床时间、总住院时间、完全负重时间及骨性愈合时间等方面均明显优于对照组(P<0.05);实验组与对照组术后踝关节症状与功能评分及Johner&Wruhs评分优良率的差异比较无统计学意义(P>0.05)。结论胫骨专家级髓内钉治疗胫骨远端骨折疗效优良,有利于患者的早期恢复,值得推广。     

桡骨头切除与切开复位内固定治疗桡骨头MasonⅢ、Ⅳ型骨折疗效比较

目的比较桡骨头MasonⅢ、Ⅳ型骨折患者施行桡骨头切除和切开复位内固定术的疗效,为临床治疗该类骨折手术方式的选择提供参考。方法MasonⅢ、Ⅳ级桡骨头骨折32例,男20例,女12例。其中18例行桡骨头切除(Ⅲ型骨折14例、Ⅳ骨折4例),14例行切开复位内固定(Ⅲ型骨折10例、Ⅳ型骨折4例;其中钢板固定3例,螺钉配合克氏针固定11例)。平均随访时间为25·3个月(12~40个月)。术后从关节疼痛、肘关节活动、X线片表现、Broberg和Morrey评估标准进行功能评定。结果桡骨头切除组有腕部疼痛、提携角增大、肘关节屈曲和前臂旋转力量均减弱(P<0·01)。按Broberg和Morrey功能评分,桡骨头切除组为80·7,内固定组为91·2(P=0·0042)。结论桡骨头MasonⅢ、Ⅳ型骨折行切开复位内固定术治疗在关节活动、肌力和功能恢复方面较桡骨头切除术有明显优势,建议对此类患者应尽量保留桡骨头,行切开复位内固定治疗。     

二期锁定板外置治疗胫骨中下段骨折

[目的]探讨胫骨中下段开放性骨折外固定术后,二期行锁定板外固定治疗的临床疗效。[方法]对2015年10月～2018年12月本院收治的32列胫骨中下段开放性骨折患者进行回顾性研究。根据手术方法不同分为锁定板外置组(二期锁定板外置)和切开复位内固定组(二期传统切开复位内固定),其中锁定板外置组17例,切开复位内固定组15例。对两组患者手术时间、术中失血量、踝关节Mazur评分及术后并发症进行临床评估。[结果]锁定板外置组所有患者切口均一期愈合,1例患者出现螺钉松动,但未影响骨折愈合;切开复位内固定组1例患者切口出现红肿渗出,经反复清创后延迟愈合,1例患者出现骨折延迟愈合。32列患者随访12～36个月,平均(29.82±8.76)个月。末次随访时,锁定板外置组踝关节功能Mazur评分(89.45±7.21)分,切开复位内固定组为(87.61±5.21)分,两者差异无统计学意义(P0.05)。[结论]二期采取锁定板外置治疗胫骨中下段开放性骨折能有效固定骨折,促进骨折愈合,预防切口感染,术后关节功能恢复良好,降低术后并发症,临床效果满意。     

切开复位内固定术治疗踝关节骨折影响关节功能恢复因素分析

目的探讨切开复位内固定术治疗踝关节骨折影响关节功能恢复的因素。方法收集2015-12—2018-02间在邓州市人民医院就诊的58例踝关节骨折患者,记录患者的年龄、性别、体质量指数、骨折类型、受伤至手术时间、骨折解剖复位情况以及术后有无石膏外固定等。应用AOFAS踝-足评分评估患者术后踝关节功能,分析影响踝功能恢复的因素。结果经多因素Logisitic回归分析发现,年龄大、内固定物取出、早期功能锻炼以及术后并发症与踝关节功能具有明显相关性,均为影响踝关节骨折术后关节功能恢复的主要因素。结论切开复位内固定术治疗踝关节骨折,效果良好。影响其关节功能恢复的主要因素为内固定物取出、早期功能锻炼以及术后并发症。     

延期手术治疗Ⅱ、Ⅲ型Pilon骨折34例

目的 探讨Ruedi-AllgowerⅡ、Ⅲ型Pilon骨折的最佳手术时机、手术方法及临床疗效。方法 采用延期切开复位内固定术治疗闭合性Pilon骨折34例,其中Ⅱ型19例,Ⅲ型15例。结果 34例患者均获得随访,无骨折延迟愈合及畸形愈合。采用Mazur功能评分标准评价,优26例,良6例,可2例,差0例,优良率92.1%。结论 延期切开复位内固定术,有效地保护了骨和软组织的活力,并发症少,恢复效果好,是治疗Ⅱ、Ⅲ型Pilon骨折的理想方法之一。     

胫骨远端前外侧锁定钢板治疗C型Pilon骨折

目的探讨应用胫骨远端前外侧锁定钢板治疗C型Pilon骨折的疗效。方法对18例C型Pilon骨折患者行切开复位胫骨远端前外侧锁定钢板内固定,部分辅助外固定。采用Mazur踝关节症状与功能评分系统进行评定。结果患者术后伤口均愈合良好。14例获得随访,时间5～17(7±2)个月,骨折均愈合。Mazur踝关节症状与功能评分系统评定结果:优1例,良11例,可2例。结论应用胫骨远端前外侧锁定钢板治疗Pilon骨折效果较好。     

踝关节旋后外旋型Ⅲ～Ⅳ度骨折手术治疗的临床研究

目的 探讨踝关节旋后外旋型Ⅲ～Ⅳ度骨折手术治疗对踝关节功能恢复的影响.方法 对56例踝关节旋后外旋型Ⅲ～Ⅳ度骨折行切开复位内固定术治疗,术中根据不同骨折块采取不同内固定方法.结果 本组随访1年,采用Olerud和Molangder的踝关节愈后评分系统,优49例,良5例,可2例,优良率96.4%.结论 踝关节旋后外旋型Ⅲ...     

微创经皮钢板内固定术在胫骨远端Pilon骨折中的应用

目的 探讨微创经皮钢板内固定术治疗胫骨远端Pilon骨折的临床疗效。方法 回顾性分析本院2010年9月至2014年2月期间98例获得8个月以上随访的胫骨远端Pilon骨折患者临床资料,其中采用MIPPO手术治疗49例(观察组),切开复位钢板内固定手术治疗49例(对照组)。通过比较两组患者手术时间、术中失血量、骨折愈合时间、并发症及术后踝关节功能恢复情况等,对两种术式进行疗效评价。结果 观察组手术持续时间、术中失血量及骨折愈合时间分别为(80.4±9.1)分钟、(168.4±62.3)ml、(10.4±1.2)周,对照组相应指标为(91.2±10.2)分钟、(271.8±69.4)ml、(15.3±2.1)周,两组间差异具有统计学意义(P<0.05);观察组术后8个月内相关并发症发病率(12.2%)明显低于对照组(30.6%),且其差异具有统计学意义(P<0.05);观察组术后8个月Mazur踝关节功能评分优良率(87.8%)明显高于对照组(73.5%),且其差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 采用微创经皮钢板内固定术治疗胫骨远端Pilon骨折,能够有效缩短手术时间及术中失血量,减少术后并发症,提高踝关节功能,并缩短术后骨折愈合时间,且操作简单,是一种目前治疗胫骨远端Pilon骨折的理想方法。     

两种手术方式治疗Ruedi-Allgower Ⅲ型Pilon骨折的效果观察

目的探讨传统切开复位固定与外固定支架结合有限内固定治疗Ruedi-AllgowerⅢ型Pilon骨折的效果。方法将68例Ⅲ型Pilon骨折患者随机分成2组,每组34例。对照组实施传统切开复位固定,观察组实施外固定支架结合有限内固定。观察2组患者术后并发症发生情况。依据Mazur踝关节症状及功能评分标准比较踝关节功能恢复效果。结果 2组患者术后均获10~12个月的随访。观察组术后并发症发生率及踝关节功能恢复优良率均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论外固定支架结合有限内固定治疗Ruedi-AllgowerⅢ型Pilon骨折,并发症少,踝关节功能恢复效果确切。     

锚钉修复联合切开复位内固定术与切开复位内固定术治疗踝关节骨折并三角韧带损伤的临床效果比较

目的探讨锚钉修复联合切开复位内固定术与切开复位内固定术治疗踝关节骨折并三角韧带损伤的临床效果。方法前瞻性纳入2018-01—2020-01间于温县人民医院骨外科行手术治疗的踝关节骨折合并三角韧带损伤患者,依据术式分为开复位内固定术组(对照组)和锚钉修复联合切开复位内固定术组(观察组)。比较2组患者的基线资料、手术相关指标。分别于术后1个月、6个月采用视觉模拟评分法(VAS)评价患者的疼痛程度;根据踝关节Baird-Jackson评分标准评估踝关节功能。结果 2组患者的基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者的住院时间与骨折愈合时间比对照组短,术后1个月时的VAS评分比对照组低,Baird-Jackson评分比对照组高,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后6个月时,2组患者的Baird-Jackson评分比第1个月高,且观察组比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);但2组VAS评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论锚钉修复联合切开复位内固定治疗踝关节骨折合并三角韧带损伤,能有效促进患者术后恢复、改善患者疼痛症状和增强踝关节功能,临床效果显著。但仍需更大样本前瞻性随机对照研究予以证实。     

后外侧入路钢板螺钉内固定对旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折患者术后足踝功能及生活质量的影响

目的探讨后外侧入路钢板螺钉内固定对旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折患者术后足踝功能及生活质量的影响。方法随机将2014-01—2017-01间襄城县人民医院收治的44例旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折患者分为2组,各22例。均行钢板螺钉内固定术治疗。对照组经后内侧入路,观察组经后外侧入路。术后随访12个月,比较2组治疗效果、术前及术后12个月足踝功能(Mazur评分)和生活质量(SF-36评分)。结果观察组疗效优于对照组,术后12个月SF-36、Mazur评分高于对照组,差异均有统计学意义(P 0. 05)。结论后外侧入路钢板螺钉内固定治疗旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折,效果显著,能有效改善后足踝功能和生活质量。     

关节镜结合钢板固定对桡骨远端关节内骨折的影响

目的观察腕关节镜辅助撬拨复位结合钢板固定用于治疗桡骨远端关节内骨折的临床疗效。方法以116例桡骨远端关节内骨折患者为研究对象,随机分为研究组(58例)和对照组(58例),对照组行切开复位结合钢板内固定,研究组行腕关节镜辅助撬拨复位结合钢板内固定。记录手术相关指标,测量腕关节活动范围及力量,评价腕关节功能,观察术后并发症。结果研究组术中出血量显著少于对照组,住院时间和骨折愈合时间显著短于对照组(P0.05);治疗后12个月,研究组腕关节活动度和握力、捏力数值均显著高于对照组(P0.05);研究组Gartland-Werley腕关节功能评分显著低于对照组(P0.05),且腕关节功能评分总体优良率(93.10%)显著高于对照组(79.31%)(P0.05);研究组术后并发症总体发生率(8.62%)显著低于对照组(24.14%)(P0.05)。结论较切开复位内固定术,腕关节镜辅助复位内固定术可减轻桡骨远端关节内骨折患者医源性创伤,缩短康复周期,提高腕关节功能恢复水平,减少术后并发症。     

踝关节旋后外旋犁Ⅲ～IV度骨折手术治疗的临床研究

目的探讨踝关节旋后外旋型Ⅲ～IV度骨折手术治疗对踝关节功能恢复的影响。方法对56例跺关节旋后外旋型Ⅲ～IV度骨折行切开复似内固定术治疗,术中根据不同骨折块采取不同内固定方法。结果本组随访1年,采用Olerud和Molangder的踝关节愈后评分系统,优49例,良5例,可2例,优良率96．4％。结论踩关节旋后外旋型Ⅲ～IV度骨折行切开复位内固定术,可根据骨折分离的不引而采取不同的内固定物,矧时充分考虑老年患者骨质疏松因素,使术后踝关节达到相对坚强固定、有效加胍和抗旋转作用。     

微创小切口切开复位钢板内固定治疗跟骨骨折的效果分析

目的探讨微创小切口切开复位钢板内固定治疗跟骨骨折的效果。方法根据切开复位钢板内固定术的不同切口,将68例跟骨骨折患者分为2组,各34例。对照组经L形切口,观察组采用微创小切口。回顾性分析患者的临床资料。结果(1)观察组手术时间、术中出血量,以及术后疼痛NRS评分、下床活动时间、术后随访6个月期间的骨折愈合时间、负重锻炼时间、末次随访的踝关节功Maryland评分、生活质量SF-36评分等指标,均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论微创小切口切开复位钢板内固定治疗跟骨骨折,创伤小、术后疼痛轻、恢复快,可早期进行功能锻炼,有利于骨折早期愈合和踝关节功能的良好恢复。