病例210:女性患者,阵发性血压升高伴心悸

<正>2019年第11期(截稿日期2019年8月1日)患者,女,41岁,主因"阵发性血压升高伴心悸1年余"入院。现病史:患者于入院前1年发现血压升高,血压最高220/140mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),血压升高时常伴心悸、大汗,无面色苍白、头晕、头痛、呕吐     

病例226:41岁女性发现血压升高7年

正患者,女性,41岁,个体户,以"发现血压升高7年"为主诉于2019年6月入院。入院前7年发现血压升高,非同日多次测血压140/90mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),血压最高达170/100 mm Hg,就诊当地医院,诊断高血压,予"缬沙坦80mg 1次/d,吲达帕胺1.5mg 1次/d"控制血压,血压波动于130/80mm Hg左右。平时无阵发性心悸、冷汗、面色苍白,无发热、乏力、腰背酸痛。     

病例226:41岁女性发现血压升高7年

正患者,女性,41岁,个体户,以"发现血压升高7年"为主诉入院。入院前7年发现血压升高,非同日多次测血压均140/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),血压最高达170/100 mm Hg, 就诊当地医院,诊断"高血压",予"缬沙坦80 mg 1次/d, 吲达帕胺1.5 mg 1次/d"控制血压,血压波动于130/80 mm Hg。平时无阵发性心悸、冷汗、面色苍白,无发热、乏力、腰背酸痛。1年前出现一次手脚发麻,自行缓     

病例228:36岁女性,血压升高8个月,胸闷气促1个月

正患者,女性,36岁,职员,于2019年2月28日以"发现血压升高8个月余,胸闷气促1个月"为主诉入院。现病史:8个月前,患者怀孕第16周时体检发现血压升高,最高血压170/120 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),无头晕、头痛,无胸闷、心悸、气促,无咳嗽、咳痰,无颜面及双下肢水肿,无易怒、大汗淋漓,无纳差、乏力等不适,予"拉贝洛尔片50 mg, 3次/d"降压,血压波动于140～160/100～110 mm Hg。     

病例208:发作性头痛伴血压明显升高1例

<正>患者,女,61岁,不确切高血压病史1年,平时诊室血压波动在120～150/70～90 mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa),极少头痛、头晕。本次因"反复发作头痛伴自测血压明显升高1周余"入院。患者入院前1周反复在静息或一般活动下出现头胀头痛,头痛常在数分钟内达高峰,疼痛剧烈,伴心悸、恶心,偶呕吐少量胃     

高血压合并低血钾,究竟是为什么

<正>1 病例资料患者男性,67岁,主因"发现血压升高、伴低血钾1个月"入院。患者入院前1月体检时发现血压升高,为180/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),伴间断下肢乏力,无心悸、手抖、大汗,无胸痛、胸闷,无血尿、泡沫尿,就诊于外院,查血钾3.18 mmol/L,予氯化钾2 g/d及左旋氨氯地平5 mg,1次/d。期间患者规律服药,血压控制在140～150/80～100 mm Hg,伴间断乏     

病例201:高血压合并多发动脉粥样硬化1例

正2019年第2期(截稿日期2018年12月1日)患者,女性,59岁。主因"发现血压升高14年"于2017年11月29日入院。现病史:14年前无明显诱因出现间断头晕、头痛,不伴心慌、心悸、出汗、颜面潮红、肌无力、四肢麻痹等,于当地医院就诊测血压140～150/80～90mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),予替米沙坦降压(剂量不详),其后未规律监测血压。3年前休息不佳后出现血压升高,最高达190～200/80～90mm Hg,     

先天性主动脉缩窄伴房室间隔缺损及动脉导管未闭致高血压1例

<正>1 病例资料患者女性,52岁,因"发现血压升高40年,控制不佳伴双下肢水肿2个月"入院。患者40年前在外院行室间隔缺损修补术后出现血压升高,为140/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),无特殊不适,未服用任何药物,未规律监测血压。18年前患者开始先后服用利血平1片,1次/d,非洛地平5 mg,1次/d等药物降压,自诉血压可控制在140～160/60～70 mm Hg。2个月前出现双下肢水肿及双下肢乏力,无胸闷、憋     

心包内嗜铬细胞瘤一例

患者女性,30岁,主诉阵发性头晕、头痛伴心悸7年入院.该患者7年前因头晕、头痛就诊,诊断为原发性高血压,予降压药物治疗.7年间血压波动较大,最高可达280/140mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),口服降压药物(包括血管紧张素转化酶抑制剂、钙离子拮抗剂、β受体阻滞剂、利尿剂)后血压最低可降至140/100 mm Hg.入院时心率98次/min,血压160/100 mm Hg.     

病例206:血压瞬间波动明显的高血压患者1例

<正>患者,男性,58岁,因"发现血压高5年,血压控制不佳半年"入院。患者诉于5年前发现血压高,最高血压为166/85mm Hg(1mm Hg=0.133kPa)。一直规律服用苯磺酸氨氯地平片5mg/d,定期监测血压结果显示血压控制在满意水平(120～130/70～80mm Hg)。但近半年来,患者发现血压波动范围明显增大(110～170/60～100mm Hg),同时伴有心悸,但无其他明显不适。     

病例197:14岁女性血压升高4个月

正患者,女性,14岁,学生,以"发现血压升高4个月"为主诉入院。现病史:4个月前在学校体检时测量血压达180/140mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),无任何不适感,未引起重视,未告知家长。之后患者父亲偶然在家为其测量血压为170/140mm Hg,无头晕、头痛、视物模糊、心悸、胸闷、乏力等症状。家长带患者就诊于当地乡镇医院,查血清钾为3.3(正常值3.5～5.5)mmol/L,     

高血压合并垂体腺瘤和肾上腺腺瘤一例

<正>1临床资料患者男性,60岁。因发现血压升高15年,加重1月余于2010年10月27日入院。患者15年前体检时发现血压升高,测血压150/90 mm Hg,诊断为"高血压",间断口服降压药物治疗,未监测血压。近10年来先后服用多种降压药物,自测血压维持在155～165/80～90 mm Hg,无不适。1个月前因"双下肢丹毒"入当地医院,调整降压药物(具体不详)后出现血压波动,在145～210/80～105 mm Hg之间,伴头晕、站立不稳,无头痛、视物旋转、黑矇。入我院前口服降压药物为吲达帕胺2.5 mg/d,马来酸依那普利10 mg/d,复方     

2018年第10期(截稿日期2018年9月1日)病例197:14岁女性血压升高4个月

正患者,女性,14岁,学生,以"发现血压升高4个月"为主诉入院。现病史:4个月前在学校体检时测量血压达180/140mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),无任何不适感,未引起重视,未告知家长。之后患者父亲偶然在家为其测量血压为170/140mm Hg,无头晕、头痛、视物模糊、心悸、胸闷、乏力等症状。家长带患者就诊于     

病例230:青年高肾素性高血压合并心肾功能不全原因探讨

患者男,34岁,主因"发现血压升高5年,头痛伴喘憋1d"入院。患者于入院前5年体检时发现血压升高,测血压185/110mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),此后不规律服用"缬沙坦(代文)、美托洛尔(倍他乐克缓释片)及中药(具体不详)"等降压,血压控制不佳,未重视。入院2天前体力活动后喘憋,伴头痛、心悸、出汗,无胸痛,无头晕、晕厥、黑蒙、摔倒、意识丧失,就诊于天津市第一中心医院(我院)门诊。     

原发性高血压还是特发性醛固酮增多症?

1 病例资料 患者,男性,汉族,52岁,因“发现血压升高10余年,视物模糊1周”由门诊收住院.患者于10多年前体检时发现血压升高,约为170/80 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）,开始口服洛汀新（10 mg,Qd）降压治疗,自述血压控制尚可,在：130～140/95 mm Hg.3年后血压逐渐控制欠佳,波动于140～160/90～100 mm Hg,降压方案改为洛汀新20 mg/d,血压仍有波动.约5年后患者间歇头晕、头胀发作,自测血压波动于140～170/80～100 mm Hg.门诊复诊后降压方案改为洛汀新20 mg/d＋络活喜5 mg/d,此后一直按此降压方案降压治疗,期间血压波动于130～180/70～95 mm Hg.2012年2月1日突发右眼视物模糊,于外院行眼底镜检查提示：右眼底出血,给予治疗（不详）后,视物模糊较前稍好.     

双侧肾动脉狭窄所致肾功能不全1例

正1病例患者,女,53岁,发现血压升高19年,加重伴头晕1个月入院。19年前患者体检时发现血压升高,最高至160/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa),开始口服降压药(具体不详)治疗,偶测血压140/90 mm Hg。1个月前出现头晕,头痛,就诊外院,测血压200/     

病例205:88岁男性高血压患者发生横纹肌溶解症

<正>患者,男,88岁,以"发现血压高30余年,反复头晕5个月"为主诉于2018年1月15日入院。30余年前发现血压高,非同日多次测血压高于140/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),最高达160/86 mm Hg,诊断"高血压",不规则服用"氨氯地平 5 mg/d",未监测血压。近1年余就诊福建医科大学附属第一医院(我院)心内科门诊,因血压波动于150～160/80～90 mm Hg,予改为"缬沙坦/氨氯地平1片/d"降     

病例231:青年高肾素性高血压合并心肾功能不全原因探讨

正患者,男,34岁,主因"发现血压升高5年,头痛伴喘憋1 d"于2019年6月14日入院。患者于入院前5年体检时发现血压升高,测血压185/110 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),此后不规律服用"缬沙坦(代文)、美托洛尔(倍他乐克缓释片)及中药(具体不详)"等降压,血压控制不佳,未重视。入院2 d前体力活动后喘憋,伴头痛、心悸、出汗,无胸痛,无头晕、晕厥、黑蒙、摔倒、意识丧失,就诊于天津市第一中心医院(我院)门诊。测血压:     

肾上腺外副神经节瘤一例报道

患者,女,54岁,因“头晕、心悸、阵发性血压升高5年,加剧1年”于2003年12月入院。患者5年前行子宫肌瘤切除术时出现血压急剧升高(具体不详),并伴心悸、全身大汗,术后血压恢复正常。之后几乎每夜大量出汗,当时未测血压。一年后头晕、心悸明显加重,血压在168/100mm Hg(1mm Hg=0.13     

病例198:降压方案改变致明显心悸的60岁男性高血压患者1例

正患者,男性,60岁,以"高血压6年,心悸4d"为主诉入当地医院。现病史:患者于6年前发现高血压,最高血压为180/88mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),诊断为高血压。近2年来一直服用美托洛尔25mg/d和厄贝沙坦150 mg/d,血压基本上控制在130～140/70mm Hg,波动不大。近1周血压控制不佳,高时164/86mm Hg,因此到当地医院复诊。当时的心电图