病例210:女性患者,阵发性血压升高伴心悸

<正>2019年第11期(截稿日期2019年8月1日)患者,女,41岁,主因"阵发性血压升高伴心悸1年余"入院。现病史:患者于入院前1年发现血压升高,血压最高220/140mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),血压升高时常伴心悸、大汗,无面色苍白、头晕、头痛、呕吐     

病例226:41岁女性发现血压升高7年

患者,女性,41岁,个体户,以"发现血压升高7年"为主诉入院.入院前7年发现血压升高,非同日多次测血压均＞140/90 mm Hg(1 mm Hg = 0.133 kPa),血压最高达170/100 mm Hg,就诊当地医院,诊断"高血压",予"缬沙坦80 mg 1次/d,吲达帕胺1.5 mg 1次/d"控制血压,血压...     

病例226:41岁女性发现血压升高7年

正患者,女性,41岁,个体户,以"发现血压升高7年"为主诉于2019年6月入院。入院前7年发现血压升高,非同日多次测血压140/90mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),血压最高达170/100 mm Hg,就诊当地医院,诊断高血压,予"缬沙坦80mg 1次/d,吲达帕胺1.5mg 1次/d"控制血压,血压波动于130/80mm Hg左右。平时无阵发性心悸、冷汗、面色苍白,无发热、乏力、腰背酸痛。     

阵发性心悸胸闷血压升高

病历摘要患者女,56岁。因阵发性心悸、胸闷、手颤6d,于1998-12-28入院。患者于1998年9月体检时发现血压高达200/130mmHg(1mmHg=0.133kPa),当时无特殊不适,即予静脉使用降压药物,继予口服降压药(不详),血压可控制于140/90mmHg左右。1998年12月中旬,因鼻出血入住当地医院,测血压1     

病例197:14岁女性血压升高4个月

正患者,女性,14岁,学生,以"发现血压升高4个月"为主诉入院。现病史:4个月前在学校体检时测量血压达180/140mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),无任何不适感,未引起重视,未告知家长。之后患者父亲偶然在家为其测量血压为170/140mm Hg,无头晕、头痛、视物模糊、心悸、胸闷、乏力等症状。家长带患者就诊于当地乡镇医院,查血清钾为3.3(正常值3.5～5.5)mmol/L,     

病例66:57岁女性阵发性心悸,颈动脉窦按摩无法缓解

57岁,女性,既往3月出现阵发性"心跳快".一天发作多次,但可突然停止,走路时,发作次数少,有时在劳力时左胸剧痛,颈动脉窦按摩不能缓解"阵发性心动过速".     

阵发性血压升高、心悸、头痛、出汗

<正> 张某,女,17岁,学生,住院号122480。因发作性头痛、心悸、气短、恶心,面色苍白等症状进行性加重4年,并全身酸软无力、性情急躁、食欲不振、逐渐消瘦,于1984年12月30日入院。近月来心悸、气短更甚,且不能乎卧,尿少,双下肢浮肿。病程中,无晕厥、发热或关节酸痛史。以往身体健康。     

病例66:57岁女性阵发性心悸,颈动脉窦按摩无法缓解

57岁,女性,既往3月出现阵发性“心跳快”。一天发作多次,但可突然停止,走路时,发作次数少,有时在劳力时左胸剧痛,颈动脉窦按摩不能缓解“阵发性心动过速”。体检:生命征:脉搏不规则(150次/min);血压120/70mm Hg,心脏无喀喇音,无杂音。实验室检查:血常规、尿常规、电解质正常,心电图(ECG)正常,无早搏。铊运动试验,心率可达160次/min,心肌显像所见正常。超声心动图正常。Holter监护如图1。问:该ECG的心律失常是什么?图1心电图此患者的ECG符合自律性房性心动过速。根据所附ECG,其第3个P波与前两个窦性心律的P波不同,虽然在原窦性心律的…     

病例66:57岁女性阵发性心悸,颈动脉窦按摩无法缓解

57岁,女性,既往3月出现阵发性“心跳快”。一天发作多次,但可突然停止,走路时,发作次数少,有时在劳力时左胸剧痛,颈动脉窦按摩不能缓解“阵发性心动过速”。体检:生命征:脉搏不规则(150次/min);血压(BP)120/70mm Hg,心脏无喀喇音,无杂音。实验室检查:血常规、尿常规、电解质正常,心电图(ECG)正常,无早搏。铊运动试验,心率可达160次/min,心肌显像所见正常。超声心动图正常。Holter监护如图1。问:该心电图的心律失常是什么?病例66:57岁女性阵发性心悸,颈动脉窦按摩无法缓解…     

病例265:21岁女性，左眼视物模糊伴右上肢血压升高1周

<正>患者,女性,21岁,职员,于2021年4月1日以“左眼视物模糊伴右上肢血压升高1周”为主诉入院。现病史：患者入院前1周,晨起发现左眼视物模糊,就诊于当地医院,自述当时测血压左上肢收缩压118 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),右上肢收缩压196 mmHg(舒张压不详),家庭监测血压波动于110～200/60～100 mmHg, 当地医院给予降压药(硝苯地平20 mg/d)治疗,伴有夜尿增多,2～4次/晚;自发病以来,无头痛、     

临床病例讨论:42岁男性血尿血压升高

病例介绍 病史:患者,男,42岁.主诉:发现肉眼血尿7 d.现病史:患者1周前劳累后出现肉眼血尿,伴恶心、尿频、夜尿增多,3～4次/夜,无明显头痛头晕,无呕吐,无尿急尿痛,无腰痛,尿中无泡沫,无腹痛腹泻,无关节疼痛.当地医院予抗生素(先锋、青霉素)等治疗5 d,肉眼血尿减轻,未测血压.为求进一步诊治,于2010-05-17到华中科技大学协和医院就诊,门诊以"血尿原因待查"收治肾内科.起病以来,精神、饮食、睡眠都较前差,小便如上,大便正常,体力下降,体重稍降.既往史:否认高血压、肾脏疾病等病史;否认手术、外伤史;否认食物药物过敏史.     

病例66：57岁女性阵发性心悸，颈动脉窦按摩无法缓解

57岁，女性，既往3月出现阵发性“心跳快”。一天发作多次，但可突然停止，走路时，发作次数少，有时在劳力时左胸剧痛，颈动脉窦按摩不能缓解“阵发性心动过速”。     

阵发性胸痛、背痛伴呼吸困难、血压升高

阵发性胸痛、背痛伴呼吸困难、血压升高第四军医大学唐都医院心内科（西安，７１００３８）白旭生杜日映王建丽１病历摘要患者，女性，３８岁，已婚。干部。因阵发性胸痛、背痛２周，伴呼吸困难、血压升高１周，加重２小时于１９９６年９月２８日１９时５０分入院。既往无...     

阵发性头痛,血压升高

患者女,31岁,维吾尔族人。因“阵发性头痛,血压升高8a”,于2009年11月20日收入院。患者2001年1月妊娠3个月时无诱因出现阵发性头枕部胀痛、持续2—24h,外院妊娠常规体检测血压140／100mmHg,未予治疗。2001年5月出现头胀痛、意识淡漠、血压升高,外院降压治疗后引产（具体血压及治疗不详）。     

病例75:56岁女性间发心悸胸骨下压迫感

女性,56岁.间发性心悸,胸骨下方压迫感,放射至背部,常于走路多时发作,休息后消失,最长可达10min.     

病例75:56岁女性间发心悸胸骨下压迫感

女性，56岁。间发性心悸，胸骨下方压迫感，放射至背部，常于走路多时发作，休息后消失，最长可达10min。     

病例233:47岁女性血压忽高忽低,伴反复晕厥是何故?

患者,女性,47岁,以"反复晕厥4年,再发1d"为主诉于2020年6月8日人院.现病史:4年前站立位时出现短暂意识丧失,面色苍白,伴出汗,晕倒在地后约5 min内自行清醒.不伴抽搐、口吐白沫、恶心、呕吐.醒后无肢体活动障碍、语言及视听障碍.以后反复类似发作,家人目击多次并送住院诊疗,外院诊断为"直立性低血压",治疗无效...     

病例208:发作性头痛伴血压明显升高1例

<正>患者,女,61岁,不确切高血压病史1年,平时诊室血压波动在120～150/70～90 mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa),极少头痛、头晕。本次因"反复发作头痛伴自测血压明显升高1周余"入院。患者入院前1周反复在静息或一般活动下出现头胀头痛,头痛常在数分钟内达高峰,疼痛剧烈,伴心悸、恶心,偶呕吐少量胃     

病例232:45岁女性顽固性高血压伴肺水肿

正患者,女,45岁。因头痛,恶心、呕吐,发现血压高4个月,加重伴气促、下肢水肿1个月而入院。4个月前,患者由于劳累后出现头胀痛,伴恶心、呕吐,多次测量血压升高,于成都大学附属医院(我院)诊断为高血压,予口服"缬沙坦氨氯地平、比索洛尔、氢氯噻嗪"等药物降压,血压控制不佳,波动在160～180/100～120 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)之间。1个月前症状加重,并逐渐出现双下肢水肿,活动后气促,伴出汗、头痛、胸闷,     

病例232:45岁女性顽固性高血压伴肺水肿

正2021年第9期(截稿日期2021年6月1日)患者,女,45岁。因头痛,恶心、呕吐,发现血压高4个月,加重伴气促、下肢水肿1个月而入院。4个月前,患者由于劳累后出现头胀痛,伴恶心、呕吐,多次测量血压升高,于我院诊断为高血压,予口服"缬沙坦氨氯地平、比索洛尔、氢氯噻嗪"等药物降压,血压控制不佳,波动在160～180/100～120 mm Hg(1mm Hg=0.133kPa)之间。1个月前症状加重,并逐渐出现双下肢水肿,活动后气促,伴出汗、头痛、胸