乳腺癌腋窝淋巴结转移的超声声像特点及诊断分析

目的:探讨乳腺癌腋窝淋巴结转移的超声声像特征及对其的诊断价值。方法:选取拟实施乳腺癌根治手术的167例乳腺癌患者作为研究对象,患者术前接受B超检查,检查腋窝淋巴结的边界、内部回声、淋巴结内血流信号、微小钙化灶、纵横径之比,并对转移与未发生转移的腋窝淋巴结进行比较,以手术后病理结果作为诊断金标准,探讨乳腺癌腋窝淋巴结转移的超声声像特征及诊断价值。结果:发生腋窝淋巴结转移的有82例患者,其边界不清、内部回声不均匀、淋巴结内血流信号丰富、具有微小钙化灶、纵横径之比1.5的检出率均高于未发生腋窝淋巴结转移的乳腺癌患者,差异均具有统计学意义(P0.01);发生腋窝淋巴结转移患者的血流阻力指数显著低于未发生腋窝淋巴结转移的患者(P0.05);超声诊断发现腋窝淋巴结转移患者的敏感性为74.39%、特异性为88.24%、漏诊率为25.61%、误诊率为11.76%。结论:乳腺癌腋窝淋巴结转移阳性的超声声像特征与阴性淋巴结有明显差异,利用超声作为早期诊断手段具有较高的临床实用价值。     

高频彩色多普勒超声在小乳腺癌诊断中的价值

目的探讨高频二维超声及彩色多普勒血流成像(CDFI)诊断小乳腺癌的应用价值。方法回顾性分析经术后病理证实的小乳腺肿块(小于2.0cm)101例,其中小乳癌53例,乳腺良性病变48例。分别就二维超声声像图特征、CDFI等项指标进行对照分析,明确对诊断有肯定价值的诊断指标。结果二维超声检查中,乳腺癌与良性病变在形态、边界、包膜、内部回声、后方回声、纵横比、有无钙化等方面均有显著性差异。CDFI乳腺癌的血流检出率为90.57%,血流信号丰富,以Ⅱ～Ⅲ级为主(占83.02%)。腋窝转移性淋巴结是乳腺癌的间接征象。结论小乳腺癌的二维图像、CDFI及转移性腋窝淋巴结在诊断小乳腺癌上均有特征性表现。综合分析可大大提高小乳腺癌的诊断准确率。     

经皮注射超声造影对乳腺癌前哨淋巴结的显像及转移的诊断价值

目的探讨经皮注射超声造影剂SonoVue对乳腺癌腋窝前哨淋巴结的显像效果及转移的诊断价值。方法2011年1月至2012年12月对超声检查疑似乳腺癌的患者,经皮在肿块周边组织注射SonoVue,观察其在淋巴管中的实时显像,确定前哨淋巴结（SLN）,根据SLN的显像强度判断其良恶性。体表定标SLN,术中单独分离并送快速病理检查,后常规方法行乳腺癌改良根治术。结果共入组26例患者,其中25例腋窝显示淋巴结回声,11例疑似转移。术后病理结果显示,24例前哨淋巴结与腋窝淋巴结完全符合,12例转移,SLN显像成功率为92．30％（24／26）,良恶性灵敏度为91．67％（11／12）。结论经皮行乳腺肿块周围组织内注射超声造影剂可显示淋巴管和淋巴结,成为探测乳腺癌前哨淋巴结的方法之一,且对判断是否转移有一定诊断价值。     

乳腺肿块术前超声诊断的评价

目的评价超声检查对乳腺肿块诊断的临床应用价值。方法对经手术病理证实的137例乳腺肿块与超声结果进行了回顾性对比分析。结果良、恶性肿块均以低回声型为主要图像表现;良、恶性两组间在形态、边界、包膜、后方回声、微小钙化斑检出率、血流检出率比较,差异均有统计学意义(P0.05)。腋窝转移性淋巴结以淋巴结肿大,内部低回声为声像图特征。结论以二维超声为基础,结合彩色多普勒血流显像以及腋窝淋巴结检查,可提高乳腺肿块的术前诊断符合率。     

乳腺癌腋窝淋巴结B超检查特异性回顾性分析

目的 探讨各辅助检查方法对乳腺癌腋窝淋巴结转移的诊断价值。方法 对天津医科大学附属肿瘤医院2009年3月至2009年6月253例经手术病理证实乳腺癌病人术前B超与钼靶、MRI、PET-CT资料进行回顾性分析,比较灵敏度、特异度、阳性及阴性预测值和准确性。结果 B超（253例）灵敏度,特异度,阳性及阴性预测值,准确性为70.6%,87.4%,84.8%,75.0%和79.1%;钼靶（220例）为14.6%,100%,100%,53.9%和57.3%;MRI（27例）为50.0%,100%,100%,71.4%,77.8%;PET-CT（23例）为90.0%,92.3%,90.0%,92.3%,91.3%。B超与病理对照的Kappa值为0.581,与病理的一致性一般;高年资组B超医师的灵敏度、特异度、准确性为与低年资组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 判断乳腺癌腋窝淋巴结转移状况B超优于其他检查,而且超声检查者的经验影响诊断结果。     

超声弹性成像对乳腺癌患者腋窝淋巴结良恶性诊断的Meta分析

目的采用Meta分析评价超声弹性成像在乳腺癌患者腋窝淋巴结良恶性鉴别诊断中的临床价值。方法检索PubMed、the Cochrane Library、万方数据库、中国知网(CNKI)、Embase数据库,收集采用超声弹性成像技术诊断乳腺癌患者腋窝淋巴结的临床研究。对符合纳入标准的文献进行质量评价和异质性检测。计算合并敏感度、特异度、诊断比值比,绘制合并受试者工作特征(SROC)曲线并计算曲线下面积(AUC)。结果共纳入10篇文献,其中英文3篇,中文7篇。合并敏感度、特异度、诊断比值比及其95%可信区间分别为0.84(0.80,0.87)、0.79(0.74,0.83)、18.71(13.11,26.70)。SROC曲线的AUC为0.88。结论超声弹性成像对乳腺癌患者腋窝淋巴结良恶性诊断效能高。     

超声自动乳腺全容积成像声像图特征评估乳腺癌腋窝淋巴结转移的危险因素

目的通过分析乳腺癌肿块的超声自动乳腺全容积成像(automated breast volume scanner, ABVS)的声图像特征探讨腋窝淋巴结转移的危险因素。方法回顾性分析2016年1月至2018年12月浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院手术证实为单侧单发的212例乳腺癌肿块的ABVS声像图特征, 根据病理结果有无腋窝淋巴结转移分为转移组83例和无转移组129例, 比较两组患者肿块的ABVS声像图特征, 采用logistic回归分析同侧腋窝淋巴结转移的危险因素, 应用ROC曲线计算肿块最大径预测乳腺癌腋窝淋巴结转移的截断值, 并分析各危险因素诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值。结果转移组伴汇聚征或微钙化的腋窝淋巴结转移率(60.2% vs 65.1%)高于无转移组(43.4% vs 37.2%)(P=0.017 vsP<0.001), 转移组肿块最大径大于无转移组(Z=2.18, P=0.029)。Logistic回归分析表明, 微钙化是乳腺癌腋窝淋巴结转移的独立危险因素(OR=2.522, P=0.003)。以肿块最大径预测乳腺癌患者发生...     

儿童及青少年甲状腺癌超声诊断

儿童及青少年甲状腺结节与成人相比恶性风险更高,且淋巴结转移发生率及复发率也更高。超声在儿童及青少年甲状腺癌的筛查、诊断、术前评估及术后随访中均发挥了重要作用。儿童及青少年甲状腺癌原发灶的超声特征包括实性、极低回声、微钙化、垂直位生长、边缘不规则或边界不清、甲状腺外侵犯、结节内血流增加,其肿块发现时通常较大,微钙化发生率较高,垂直位生长出现较少。根据甲状腺成像报告和数据系统可对甲状腺结节进行风险分层,指导临床决策。典型的转移性淋巴结超声包括淋巴结肿大、形态趋圆,淋巴门结构消失、皮质增厚,淋巴结内出现微钙化、囊性变或局部高回声,淋巴结内血流信号异常增多。细针穿刺细胞学检查（FNA）可鉴别可疑甲状腺结节和淋巴结的良恶性,基因检测、FNA-甲状腺球蛋白测定可进一步提高其诊断效能。儿童及青少年甲状腺癌术后需定期随访超声,这对术后甲状腺癌复发和颈部淋巴结异常的检出非常重要,可疑病灶可行FNA以明确诊断。总之,颈部超声成像及超声引导下FNA是儿童及青少年甲状腺癌诊断中非常重要的手段,在术前评估及术后随访中应作为首选的诊断方法。     

UE联合CDFI鉴别诊断乳腺良恶性疾病的价值分析

探讨超声弹性成像(UE)联合彩色多普勒超声(CDFI)鉴别诊断乳腺疾病良恶性的价值。病理学确诊的乳腺癌患者80例(恶性组)、乳腺良性疾病患者80例(良性组),两组患者均接受UE、CDFI检查,对比两组患者乳腺肿块超声特征、UE硬度评分,以病理学检查结果作为准计算两种方法单独及联合应用诊断乳腺癌良恶性疾病的价值。结果显示,恶性组和良性组的肿块形态规则情况、边缘完整性、微钙化灶检出率、后方回声衰竭情况、肿块内血流分级、RI≥0.7的占比比较,差异均具有统计学意义(P0.05);恶性组UE评分≥4分的患者检出率83.8%显著的高于良性组患者的12.5%(P0.05);UE、CDFI联合应用鉴别诊断乳腺肿块性质的灵敏度为96.3%、特异度为90.00%、漏诊率为3.75%、误诊率为10.00%。结果表明,UE联合CDFI对临床鉴别诊断乳腺良恶性疾病具有较高的价值。     

超声检查对甲状腺癌颈部淋巴结转移的评估价值

目的探讨超声诊断对于甲状腺癌颈部淋巴结转移的术前评估价值。方法回顾性分析诊治的72例甲状腺癌患者,所有患者均于术前完善超声检测,术后接受病理学检查。比较甲状腺癌颈部淋巴结转移超声诊断与术后病理诊断的一致性,评估超声诊断对于甲状腺癌颈部淋巴结转移的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确率,比较超声检测指标中转移性淋巴结和非转移性淋巴结的各项指标(纵横比、内部囊变钙化、淋巴门血流、动脉流速、内部与周边血流、阻力指数)的差异。结果 (1)甲状腺癌颈部淋巴结转移超声诊断与术后病理诊断结果的差异无统计学意义(P0.05);(2)超声检测相对于病理检测的灵敏度为88.52%,特异度为92.31%,阳性预测值为94.74%,阴性预测值为83.72%,准确率为90.00%。采用Kappa一致性检验,Kappa值为0.830,一致性最强;(3)超声检测显示的114个转移性淋巴结与86个非转移性淋巴结相比,纵横比、内部囊变钙化、淋巴门血流、内部与周边血流、阻力指数等指标差异均存在统计学意义(P0.05)。结论超声检测对于甲状腺癌颈部淋巴结转移术前评估的灵敏度、准确度均较高,结果较为可靠。特别是对于检测中发现纵横比2、内部囊变钙化、淋巴门血流减少、内部与周边血流增多、阻力指数增加等情况时,更需高度重视。     

高频B超与钼靶X线及不同生物学指标检测对诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移准确性探讨

目的:探讨高频B超、钼靶X线摄影联合检测LOX、Ki-67、RSK4蛋白表达水平对诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移准确性。方法:对2014年9月—2017年9月收治的80例经手术治疗、病理证实的乳腺癌腋窝淋巴结转移的患者临床资料进行回顾性分析,并结合血液样本进行生化检测,统计检测方法的准确性、敏感性及不同蛋白表达的相关性。结果:高频B超、钼靶X线摄影联合使用对诊断的准确性较两者单独使用明显提高。LOX、Ki-67、RSK4蛋白表达水平与乳腺癌腋窝淋巴结转移有关(P0.05)。高频B超与钼靶X线摄影联合检查以及LOX、Ki-67、RSK4蛋白水平检测与病理检测结果吻合度均较高(均к0.4,P0.05)。结论:高频B超与钼靶X线摄影联合使用能提高诊断乳腺癌淋巴结转移的准确性,LOX、Ki-67、RSK4蛋白的表达可作为诊断腋窝淋巴结转移的参考指标。     

超声检查评估乳腺癌腋窝淋巴结转移的临床价值

探讨超声检查评估乳腺癌腋窝淋巴结转移的临床价值。2015年10月-2018年10月病理学证实的120例乳腺癌患者,对所有参数进行单因素分析与多因素分析。结果显示,单因素分析,象限、乳腺后间隙、前方脂肪回声、腋窝淋巴结超声、病灶大小病灶微钙化、距体表距离、组织学分级与乳腺癌腋窝淋巴结转移相关。Logistic回归分析,病灶位于内上象限以外的象限、前方脂肪回声增强、腋窝淋巴结超声可疑、病灶最大径>23 mm、组织学分级Ⅱ~Ⅲ级均是的影响因素。结果表明,乳腺癌患者评估超声检查腋窝淋巴结检查结果,有利于临床及时治疗。     

超声造影在浸润性乳腺癌腋窝淋巴结转移中的诊断价值

目的探讨超声造影(Contrast-enhanced ultrasonography,CEUS)在浸润性乳腺癌腋窝淋巴结转移中的诊断价值。方法选取2017年1月至2020年6月间本院收治浸润性乳腺癌病人,术前行超声造影对腋窝淋巴结进行检查64例,与最终手术病理结果比较,评价超声造影诊断腋窝淋巴结转移的有效参数。结果 64例病人共收集淋巴结117枚,淋巴结平均直径(2.31±0.22)cm,其中转移性淋巴结48枚,非转移性69枚。CEUS描述均匀增强61枚、不均匀增强42枚、无增强14枚,CEUS下诊断转移性48枚,非转移为69枚。以病理结果为准,CEUS与常规超声对淋巴结诊断灵敏度分别为82.14%、71.43%;特异性96.72%、86.89%;阳性预测率为95.83%、83.33%;阴性预测率为85.51%、76.81%;准确度89.74%、70.94%。CEUS对于腋窝淋巴结诊断方面特异性、阴性预测率及诊断符合率均有优势,P0.05。结论 CEUS对于腋窝淋巴结转移判断效价较高,相对创伤较小、安全系数高、学习曲线短、适于基层医院广泛开展。     

彩色多普勒超声对浅表淋巴结病变的诊断价值

目的探讨良、恶性浅表淋巴结的超声鉴别诊断价值。方法回顾分析72例浅表淋巴结肿大患者的超声表现,并与其手术病理结果相对照。结果反应性增生20例,炎性肿大15例,结核6例,淋巴瘤6例,转移癌25例。良、恶性淋巴结在形态、包膜、淋巴门、皮质回声、纵横比及血供方面存在明显差异。结论彩色多普勒超声对浅表淋巴结良恶性鉴别诊断有重要价值,可为临床检查首选。     

超声弹性成像在诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移中的价值

探讨超声弹性成像在诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移中的价值。收集2016年1—12月陕西省肿瘤医院诊断为乳腺癌患者87例,选取同侧87个淋巴结,其中转移性49枚,非转移性38枚,进行灰阶超声和超声弹性成像检查。对比灰阶超声和弹性评分诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移的准确度。以灰阶超声诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移的受试者工作特征(ROC)曲线下面积和准确度分别为0.769、68.44%;以超声弹性成像诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移的ROC曲线下面积和准确度分别为0.918、81.28%,两者之间差异有统计学意义(P0.05)。实时弹性成像可能在乳腺癌患者腋窝淋巴结转移的诊断中起辅助作用。     

裸鼠乳腺癌淋巴转移模型的CEUS表现

目的通过CEUS观察裸鼠MDA-MB-231乳腺癌原位肿瘤及腋窝淋巴结的增强情况。方法雌性5周龄BALB/C裸鼠8只,于2只裸鼠右侧第二对乳腺脂肪垫下分别注射0.1ml MDA-MB-231乳腺癌细胞悬液,成瘤2周后,解剖取得肿瘤块后原位种植于另外6只裸鼠乳垫下,建立裸鼠乳腺癌淋巴转移模型。通过大体和常规超声观察原位肿瘤和同侧腋窝肿大淋巴结情况,在接种后第6周,采用经鼠尾静脉和经肿瘤周围皮下分别注射0.1ml SonoVue超声造影剂进行CEUS检查,造影结束后解剖裸鼠获得原始肿瘤及肿大淋巴结进行病理检查。结果 1接种后第6天,6只裸鼠接种部位均长出肿瘤,成瘤率100%(6/6),常规超声观察原始肿瘤内血流较丰富,后期出现液化坏死灶和微小钙化灶,大体和常规超声观察均未发现明显腋窝肿大淋巴结;2经鼠尾静脉CEUS示所有裸鼠的原始肿瘤均为不均匀增强,肿瘤内出现范围不等的充盈缺损区,病理诊断原始肿瘤块为浸润性癌;3经肿瘤周围皮下CEUS检出1枚腋窝淋巴结(病理结果为转移性淋巴结),表现为不均匀增强,裸鼠解剖后共检出3只裸鼠各有1枚腋窝转移性淋巴结,以病理结果为金标准,CEUS对乳腺癌转移淋巴结的检出率为33.33%(1/3)。结论 CEUS在裸鼠乳腺癌淋巴转移模型中具有一定的应用价值。     

PET-CT在乳腺癌中的临床应用

评价~(18)F-FDG显像PET-CT扫描诊断原发性乳腺癌和腋窝淋巴结转移的临床价值。临床拟诊为乳腺癌的36例女性患者术前行~(18)F-FDG显像PET-CT扫描,共发现41个乳腺肿块,均实施手术治疗。41个乳腺肿块中,病理证实其中33个为乳腺癌病灶,8个为良性病灶,PET-CT检测乳腺癌原发灶的灵敏度为87.8%,特异度为88.9%,阳性预测值为93.5%。发现腋窝淋巴结86枚,59枚病理证实转移,对区域淋巴结转移,PET-CT诊断的敏感度为89.8%,特异度为92.6%,阳性预测值为94.6%。PET-CT诊断乳腺癌的灵敏度、特异度及阳性预测值较高,尤其对怀疑多中心乳腺癌,病晚期评价区域淋巴结状态或疑有远处转移者,可提供多方面的活体诊断信息,为选择合理的手术方式及辅助治疗提供参考。     

反向传播神经网络结合超声诊断乳腺癌

目的：探讨利用反向传播神经网络结合超声对乳腺癌的诊断价值。方法：选择55例乳腺癌进行常规超声及超声造影,了解有无微钙化灶,通过应用Qontraxt软件绘制时间-强度曲线,以其中35个病例的峰值强度、达峰时间、曲线尖度及曲线下面积及有无钙化为输入变量,肿瘤的良恶性为输出变量,建立反向传播神经网络,并用其预测另20例的肿瘤良恶性。结果：利用微钙化灶对乳腺癌诊断的敏感性、特异性和准确率分别为69.7%、90.9%、60.6%;超声造影对乳腺癌诊断的敏感性、特异性和准确率分别为87.9%、81.8%、69.7%;反向传播神经网络联合超声造影和微钙化灶对乳腺癌诊断的敏感性、特异性和准确率分别为91.7%、87.5%、79.2%。结论：选择合适的超声造影和常规超声参数建立的反向传播神经网络,可提高乳腺肿瘤良恶性判断的准确性。     

甲状腺癌B超、CT的诊断价值

目的探讨B超、CT在甲状腺癌的诊断价值。方法回顾性分析89例甲状腺癌的CT及B超资料,探讨结节外形、边界、内部影像学均匀度、钙化、血流及淋巴结状态与甲状腺良恶性相关性。结果 89例患者中结合结节外形、边界、内部影像学均匀度、钙化、血流及淋巴结状态进行分析,B超、CT诊断甲状腺癌分别为70例、61例,诊断准确率分别为78.65%、68.53%。螺旋CT与B超两种方法联合诊断共83例,诊断准确率为93.25%。结论 B超、CT的一些指标对甲状腺癌的诊断有较高的价值,二者联合检查,准确率更高。     

超声造影结合细针穿刺活检对乳腺癌前哨淋巴结的诊断效率

目的探讨超声造影结合细针穿刺对乳腺癌前哨淋巴结(SLN)的诊断价值。方法回顾性分析2015年12月至2019年12月行手术切除术80例单发乳腺癌患者资料,对所有患者术前进行超声造影和细针穿刺活检,以术后病理诊断结果为金标准,采用SPSS 20.0对数据进行分析,灵敏度、特异度、准确度等计数资料采用配对χ~2检验。绘制二者联合检测对SLN诊断的ROC曲线,并计算其曲线下面积(AUC)。以P0.05为差异有统计学意义。结果经病理诊断,腋窝淋巴结阳性率为91.3%(73/80)。超声造影检查腋窝淋巴结转移67例,阴性13例。诊断准确度为87.5%(70/80),灵敏度为89.0%(65/73),特异度为71.4%(5/7)。细针穿刺活淋巴引流区常规操作手术域检结果显示,有63例患者诊断为阳性,阴性17例。诊断准确度为82.5%(66/80),灵敏度为83.6%(61/73),特异度为71.4%(5/7)。二者联合检淋巴引流区常规操作手术域测结果显示,有71例患者诊断淋巴引流区常规操作手术域为阳性,阴性9例。诊断准确度为92.5%(74/80),灵敏度为94.5%(69/73),特异度为71.4%(5/7)。二者联合检测的其AUC(0.891)明显大于单独超声造影的AUC(0.835)与单独细针穿刺活检的AUC(0.758)(P0.05)。结论超声造影结合细针穿刺活检能够提高对乳腺癌SLN诊断的准确度和灵敏度,具有较高的诊断价值,值得在临床上推广应用。