胫前静脉入路导管接触性溶栓治疗急性下肢深静脉血栓形成的临床疗效观察

［摘要］　目的　观察胫前静脉入路导管接触性溶栓（CDT）治疗急性下肢深静脉血栓形成（DVT）的临床疗效。方法　选择阜阳市第二人民医院2019年1月至2020年3月拟行胫前静脉入路CDT治疗急性下肢DVT患者43例（发病在1周以内）。比较患者治疗前后健患侧下肢周径差。观察患者治疗后并发症发生情况及临床疗效。结果　经胫前静脉入路置管成功39例（90.70%）。患者术后穿刺部位无出血并发症发生，轻度疼痛5例，麻木不适3例。32例术后随访时间3～12个月，随访期间症状消失，无血栓复发及肺栓塞发生。治疗后，患者健患侧下肢周径差显著减小（P<0.05）；静脉通畅评分为(3.29±0.91)分，较治疗前的(8.47±1.09)分下降，差异有统计学意义（t=19.475，P=0.000）；平均静脉通畅率为（57.24±11.57）%；瓣膜保存率达84.38%（27/32）。结论　胫前静脉入路CDT治疗急性下肢DVT临床疗效好，手术并发症少，值得临床推广应用。     

肾恶性肿瘤术后患者下肢深静脉血栓形成的危险因素分析及预测模型构建

［摘要］　目的　分析肾恶性肿瘤术后患者下肢深静脉血栓形成（DVT）的危险因素并构建预测模型。方法　回顾性分析2016年1月至2021年12月于济南市第一人民医院接受手术治疗的342例肾恶性肿瘤患者的临床资料,根据住院期间下肢DVT的发生情况分为DVT组（26例）和非DVT组（316例）。应用多因素logistic回归分析肾恶性肿瘤术后患者发生下肢DVT的危险因素。以筛选得到的危险因素构建预测模型并绘制列线图。结果　DVT组年龄、女性人数比例大于非DVT组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组体质量指数（BMI）水平,以及有吸烟史、糖尿病史、冠心病史、高血压病史的人数比例差异无统计学意义（P>0.05）。与非DVT组相比,DVT组肿瘤性质为乳头状癌、嫌色细胞癌的比例更高,手术方式为根治性肾输尿管切除的比例更大,手术时间更长,差异有统计学意义（P<0.05）。DVT组D二聚体（D-D）、超敏C反应蛋白（HsCRP）水平高于非DVT组,差异有统计学意义（P<0.05）。多因素logistic回归分析结果显示,性别为女性,以及更大的年龄、更长的手术时间、更高水平的D-D和HsCRP是肾恶性肿瘤术后患者发生下肢DVT的独立危险因素（P<0.05）。预测模型的ROC曲线下面积为0.855。结论　年龄、性别、手术时间、D-D和HsCRP与肾恶性肿瘤术后患者发生DVT具有关联性。该研究所构建的预测模型准确性良好,可为肾恶性肿瘤术后DVT的预防提供参考。     

产前血D-二聚体水平对不良妊娠结局预测价值的研究

［摘要］　目的　探讨产前血D-二聚体水平对不良妊娠结局的预测价值。方法　回顾性分析2019年1月至2019年6月广西壮族自治区人民医院接治的612例孕产妇的病历资料,以发生不良妊娠结局的263例孕产妇作为研究组,另349例妊娠结局良好的孕产妇作为对照组。比较两组产前血D-二聚体水平,并进一步比较不良妊娠结局者中产后出血组、胎盘早剥组、重度子痫前期组及其他组（包括除重度子痫前期外的子痫前期、妊娠期高血压、胎膜早破、早产、小于胎龄儿及新生儿窒息）之间产前血D-二聚体水平。应用受试者工作特征（ROC）曲线分析产前血D-二聚体预测不良妊娠结局的价值。结果　研究组产前血D-二聚体水平显著高于对照组（P<0.05）。其他组产前血D-二聚体水平显著低于产后出血组、胎盘早剥组和重度子痫前期组（P<0.05）;产前血D-二聚体水平在产后出血组、胎盘早剥组和重度子痫前期组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。ROC曲线分析结果显示,产前血D-二聚体预测不良妊娠结局的ROC曲线下面积为0.743（95%CI：0.706～0.777,P=0.000）;截断值为1.41 mg/L,其对应的灵敏度为80.20%,特异度为53.93%。结论　产前血D-二聚体水平可作为预测不良妊娠结局的指标。对于产前血D-二聚体异常增高的孕产妇,需更加警惕产后出血、胎盘早剥、重度子痫前期的发生。     

孕前BMI与孕中晚期体重增加速度对新生儿出生体重的影响

［摘要］　目的　分析孕前及孕中晚期孕妇体重增加对新生儿出生体重的影响。方法　前瞻性选取2016年10月至2020年10月在山东省滕州市妇幼保健院围产期建卡常规产检并分娩的1 820例孕产妇,收集人口学特征、产检信息、妊娠结局等资料,采用二分类logistic回归模型分析孕前体质量指数（BMI）及孕中晚期孕妇体重增加与新生儿出生体重的相关性。结果　孕前低体重（OR=6.089,95%CI：4.075～9.099）是低体重儿发生的危险因素;孕前超重（OR=5.799,95%CI：3.895～8.636）及肥胖（OR=11.779,95%CI：7.096～19.554）是巨大儿发生的危险因素。孕中期（OR=6.261,95%CI：3.854～10.170）、孕晚期（OR=6.926,95%CI：4.495～10.672）增重低于医学研究院（IOM）标准是低体重儿发生的危险因素;孕中期（OR=1.496,95%CI：1.059～2.113）、孕晚期（OR=1.812,95%CI：1.279～2.567）增重超IOM标准是巨大儿发生的危险因素。结论　孕前BMI与孕中晚期体重增加速度对胎儿发育的影响较大,临床应根据孕妇身体素质在特定阶段给予针对性干预,以确保孕期体重增加的合理性,进一步促进妊娠结局的改善。     

AngioJet机械吸栓装置在急性下肢深静脉血栓形成中的应用

［摘要］　目的　通过对比分析导管接触性溶栓（CDT）与AngioJet机械吸栓术在急性下肢深静脉血栓形成的治疗效果。方法　回顾性分析2018-01～2019-11安徽医科大学第二附属医院血管外科收治的34例经介入手术治疗的急性下肢深静脉血栓形成患者的临床资料,其中18例行CDT治疗（CDT组）,16例行AngioJet机械吸栓治疗（AngioJet组）。比较两组患者手术前后D-二聚体（D-D）峰值及纤维蛋白原值、术后下肢消肿率及血栓清除率。结果　34例患者均顺利完成手术。CDT组即刻血栓清除率、消肿率均低于AngioJet组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后CDT组的D-D峰值及尿激酶用量均高于AngioJet组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论　AngioJet机械吸栓装置在急性下肢深静脉血栓形成治疗中具有更高的血栓清除率及安全性,对指导临床应用有一定的意义。     

TEG与常规凝血试验检测下肢深静脉血栓患者凝血功能结果的相关性和一致性研究

［摘要］　目的　探讨下肢深静脉血栓（DVT）患者血栓弹力图实验（TEG）检测与常规凝血试验检测结果的相关性与一致性。方法　对2017年9月至2021年1月安徽医科大学附属合肥医院介入科收治的87例DVT住院患者TEG与常规凝血试验检测结果进行回顾性分析,对二者结果进行统计学分析。结果　TEG检测中相关参数与常规凝血试验检测指标具有明显相关性,TEG的R值与凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）呈正相关（r=0.231,r=0.395）;TEG的K值与APTT呈正相关（r=0.237）,与纤维蛋白原（FIB）、血小板计数（PLT）呈负相关（r=-0.521,r=-0.431）;TEG的α-angle与FIB、PLT值呈正相关（r=0.542,r=0.471）;TEG的MA值与FIB、PLT值呈正相关（r=0.674,r=0.596）,差异均有统计学意义（P<0.05）。对凝血状态的判断,TEG的MA值与PLT、FIB具有一致性（Kappa=0.148,Kappa=0.210;P<0.05）。结论　对于DVT患者,其TEG检测与常规凝血试验检测呈现显著相关性,但二者一致性较差,两种方法尚无法相互替代。TEG提供了常规凝血试验之外的补充信息,值得在临床推广应用。     

糖尿病足的临床特点及危险因素分析

［摘要］　目的　探讨糖尿病足（DF）的临床特点,分析糖尿病患者发生DF的危险因素,为制定预防DF发生的干预措施提供参考。方法　回顾性分析2019年1月至2019年12月广西壮族自治区人民医院内分泌代谢科收治的730例糖尿病患者的临床资料,根据DF的发生情况将其分为DF组（88例）和非DF组（642例）。分析DF患者的临床特点,应用logistic回归模型分析影响DF发生的危险因素。结果　与非DF组比较,DF组的糖尿病病程更长,白蛋白水平更低,肌酐和24 h尿白蛋白定量水平更高,伴发糖尿病肾病、视网膜病变、下肢血管病变、周围神经病变的人数比例更高,差异有统计学意义（P<0.05）。多因素logistic回归分析结果显示,伴发下肢血管病变是糖尿病患者发生DF的危险因素（OR=2.218）,而较高水平的白蛋白是抑制糖尿病患者发生DF的保护因素（OR=0.901）。DF患者患足的胫部踝臂指数（ABI）、跖骨旁经皮氧分压（TcPO₂）和局部灌注指数水平均低于对侧健足,差异有统计学意义（P<0.05）。结论　伴发下肢血管病变和较低的血清白蛋白水平是糖尿病患者发生DF的危险因素。对伴有高危因素的糖尿病患者应加强预防DF的宣传教育,提高患者的风险意识和自我保健能力,预防DF的发生。     

血清lncRNA-ENST00000414355与原发性高血压病的关联性研究

［摘要］　目的　探讨血清lncRNA-ENST00000414355与原发性高血压病的关联性。方法　选择2019年7月至2019年11月深圳市福田区第二人民医院收治的原发性高血压患者360例（观察组）,按照1∶1配对原则选择同期于深圳市福田区第二人民医院接受体检的健康者360名（对照组）。应用实时定量逆转录聚合酶链反应（RT-qPCR）法检测研究对象血清lncRNA-ENST00000414355的表达水平。比较两组的临床资料,分析lncRNA-ENST00000414355水平与原发性高血压病的关联性。结果　两组饮酒、定期锻炼、糖尿病史情况,以及空腹血糖、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL）水平比较差异无统计学意义（P>0.05）。观察组吸烟人数比例,以及体质量指数（BMI）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL）、lncRNA-ENST00000414355水平均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。logistic回归分析结果显示,有吸烟行为（OR=2.231）、较高水平的BMI（OR=1.994）、TC（OR=1.278）和lncRNA-ENST00000414355（OR=2.057）是促进原发性高血压发生的危险因素（P<0.05）。Pearson相关分析结果显示,血清lncRNA-ENST00000414355水平与收缩压、舒张压、BMI、TC及LDL呈正相关（P<0.05）。结论　原发性高血压患者血清lncRNA-ENST00000414355呈高表达,并与血压和血脂呈正相关性。lncRNA-ENST00000414355具有作为原发性高血压病标志物的应用前景。     

幕上自发性脑出血合并昏迷患者急诊血肿清除术后脑电监测对预后评估的价值

［摘要］　目的　探讨幕上自发性脑出血合并昏迷患者术后脑电监测对预后评估的价值。方法　收集重庆医科大学附属第三医院2016年4月至2020年4月神经疾病科重症监护室发病72 h内的幕上自发性脑出血合并昏迷并行急诊血肿清除术患者136例,术后14 d行床旁视频脑电监测并分析脑电图（EEG）特征,术后90 d通过扩展的格拉斯哥预后评分（GOS-E）评估预后。结果　136例患者中69例（50.7%）预后良好,67例（49.3%）预后不良。logistic回归分析显示,血肿体积较大（OR=6.450,95%CI：3.018～13.783）、EEG Young分级较高（OR=2.516,95%CI：1.804～3.510）、EEG无反应性（OR=2.167,95%CI：1.091～4.303）、无睡眠波（OR=3.040,95%CI：1.319～7.006）提示预后不良;格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分得分越高（OR=0.549,95%CI：0.242～1.246）提示预后越好。结论　脑电监测可作为幕上自发性脑出血昏迷患者急诊血肿清除术后预后的评估参考指标。     

脂蛋白相关磷脂酶A2水平与下肢动脉硬化闭塞症严重程度的相关性分析

［摘要］　目的　分析血浆脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)水平与下肢动脉硬化闭塞症（ASO）的相关性。方法　选择2018年11月至2019年1月在郑州大学第二附属医院就诊的108例拟诊为ASO的患者作为研究对象,根据踝肱指数（ABI）结果将其分为非ASO组（对照组,32例）和ASO组（研究组,76例）。收集两组患者基线资料、实验室数据,并对研究组行双下肢动脉CT血管成像（CTA）。使用二分类logistic回归分析影响患者发生ASO的因素。对研究组行Fontaine分期,根据CTA结果行泛大西洋学会联盟Ⅱ（TASCⅡ）严重程度分级,就血浆Lp-PLA2水平与研究组下肢闭塞严重程度之间进行相关性分析。结果　研究组男性、年龄、有吸烟史所占比例高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。研究组同型半胱氨酸（Hcy）水平和血浆Lp-PLA2水平高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。logistic回归分析显示,高年龄（OR=1.139,95%CI：1.036～1.252）和高水平的血浆Lp-PLA2（OR=1.025,95%CI：1.010～1.040）是发生ASO的危险因素。相关性分析表明,研究组血浆Lp-PLA2水平与ASO严重程度呈正相关（P<0.05）。结论　血浆Lp-PLA2是影响ASO发生的危险因素,且随着其血浆浓度的升高,下肢动脉硬化闭塞的程度加重,血浆Lp-PLA2可作为评估ASO的早期检测指标。     

Studies on the mechanism of action of the bipyridine milrinone on the heart

Summary Milrinone is a positive inotropic and vasodilator agent when tested in experimental animals and in human heart-failure patients. It is generally believed that milrinone acts by inhibiting phosphodiesterase IV, thus increasing cyclic AMP, [Ca^{+ +}]_i and cardiac contractile force and relaxation. Maximal force produced by milrinone is greater when single-dose response curves are compared to cumulative dose-response curves. In vitro, milrinone produces a tachyphylaxis, the extent of which is both dose- and time-dependent. Recovery of tachyphylaxis is both dose- and time-dependent and is not influenced by inhibitors of protein or RNA synthesis. There is a specific cross-tachyphylaxis between milrinone and amrinone, theophylline, papaverine, and Bay K8644. This tachyphylaxis may explain the low maximal contractile response of the cumulative dose-response observed in isolated tissues. Milrinone increased cyclic AMP in dog and guinea pig cardiac muscle. As previously shown by Endoh et al. [17], milrinone in low doses produced a biphasic effect on cyclic AMP. The early increase (first 60–70 s) in cyclic AMP shows a good correlation with contractile force changes. If cyclic AMP is determined at maximal contractile force this correlation was poor. Here we also present instances where the increase in cyclic AMP after milrinone (determined at maximal effect) does not correlate with the contractile response. The cross-tachyphylaxis of milrinone with Bay K8644 suggests that milrinone has an action on the sarcolemmal Ca⁺⁺ channels. Bay K8644 suppresses the positive inotropic effect of catecholamines by 50%, but not the cyclic AMP response. The inotropic effect of milrinone, in contrast to norepinephrine is highly sensitive to [Ca⁺⁺]₀, stimulation rate, and [K⁺]₀. In this respect milrinone behaves more like Bay K8644. We postulate that the main inotropic action of milrinone is due to a sarcolemmal effect. The early cyclic AMP production described could be in the sarcolemmal compartment and this may explain some of the similarities of milrinone’s actions with those of Bay K8644. The tachyphylaxis observed with the inotropic effect of milrinone does not extend to the decreases in relaxation time. This and other findings to be discussed suggest that the positive inotropic and reduction in relaxation time by milrinone depend on different mechanisms, possibly through differential compartmentalization of cyclic AMP.     

锌对心肌保护作用机理的探讨

应用电镜、电子示踪技术和立体计量测试法，从形态学上观察异丙基肾上腺素对心肌膜系统的影响及锌的保护作用，同时应用标准玻璃微电极技术和微机实时分析方法，研究异丙基肾上腺素致心肌损伤及锌对心肌保护作用的机理。实验结果表明：异丙基肾上腺素可引起心肌细胞膜系统损伤，此时心肌细胞的去极化和复极化过程均发生改变；经锌前处理后，心肌损伤程度明显减轻，心肌细胞的复极化过程得到明显改善。锌对心肌的保护作用，主要是通过阻断心肌细胞膜慢通道、减少平台期钙离子内流、防止细胞内钙超载来实现。     

Study on the Compression Effect of Clothing on the Physiological Response of the Athlete

The study aimed to analyze whether the high compression of unique, tight-fitting sportswear influences the clothing physiology comfort of the athlete. Three specific sportswear with different compression were tested on four subjects while they were running on a treadmill with increasing intensity. The compression effect of the sportswear on the body of the test persons, the temperature distribution of the subjects, and the intensity of their perspiration during running were determined. The results indicate that the compression effect exerted by the garments significantly influences the clothing physiology comfort of the athlete; a higher compression load leads to more intense sweating and higher skin temperature.