右美托咪定在老年患者髋关节置换术中的应用

目的观察右美托咪定在老年患者髋关节置换术中的应用。方法选择65～82岁实施全麻的髋关节置换术患者40例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机均分为右美托咪定组(D组)和对照组(C组)。D组患者诱导前10min泵注0.5μg/kg右美托咪定,C组患者给予相同剂量生理盐水,两组均常规诱导插管。术中D组持续静脉泵注右美托咪定0.4μg·kg-1·h-1。记录诱导前10min(T0)、诱导后5min(T1)、10min(T2)、插管即刻(T3)、插管后1min(T4)、3min(T5),手术30min(T6)、1h(T7)、2h(T8)的HR、MAP和SpO2,并记录两组维持相同麻醉深度的丙泊酚用量。结果 C组患者T1、T2时HR快于、MAP高于T0时(P<0.05或P<0.01),D组T1～T8时HR慢于、MAP低于C组(P<0.05);T3时两组HR均快于T0时,MAP高于T0时(P<0.05),但T3～T5时D组明显慢于和低于C组(P<0.05);T6～T8时D组HR慢于C组、MAP低于C组(P<0.05)。手术过程中,在维持相同的麻醉深度下,D组患者丙泊酚用量明显少于C组(P<0.05)。结论右美托咪定可减轻老年患者全麻气管插管时的心血管反应,减少术中丙泊酚用量。     

右美托咪啶在腰硬联合麻醉下髋关节置换术中的应用

目的:探讨盐酸右美托咪啶在腰硬联合麻醉髋关节置换术中的镇静、镇痛效应。方法:将60例择期行髋关节置换术的患者随机分为两组,A组为盐酸右美托咪啶组(30例),A组于切皮前10min静脉泵入盐酸右美托咪啶1μg/kg,持续10min后改为静脉泵入盐酸右美托咪啶0.4μg/kg,维持至手术结束前30min;B组为对照组(30例),观察并记录两组麻醉前(T0)、腰硬联合麻醉后10min(T1)、切皮后30min(T2)、切皮后60min(T3)、术毕(T4)各时点MAP、HR及Narcotrend指数(NT1)的变化,使用Ramesay法进行镇静评分。结果:A组术中HR、MAP较平稳,B组在T2时点后HR、MAP明显升高(P<0.05);A组NT1值在T2时点后呈进行性的下降(P<0.05);Ramesay评分A组在T2时点后进行性增加(P<0.05)。结论:右美托咪啶在腰硬联合麻醉髋关节置换术中具有良好的镇痛、镇静效应。     

右美托咪定联合咪达唑仑术前滴鼻在小儿斜疝手术中的麻醉效果

目的探究右美托咪定联合咪达唑仑术前滴鼻在小儿斜疝手术中的麻醉效果。 方法选取2016年1月至2018年11月,洪湖市人民医院就诊的156例斜疝患儿的临床资料,随机分为右美托咪定组（78例）和联合组（78例）。所有患儿均在术前30 min给予右美托咪定滴鼻,联合组患儿则加滴咪达唑仑。分别观测并比较2组患儿的生命体征指标、入睡时间、苏醒时间、镇静效果评分、疼痛评分、面罩接受率、躁动发生率和镇静满意程度。 结果滴鼻后10 min,2组患儿的心率（heart rate,HR）、血氧饱和度（pulse oxygen saturation,SpO₂）和呼吸频率（breathing rate,BR）比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;滴鼻后30 min,2组患儿的HR、SpO₂、BR比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。滴鼻后30 min与滴鼻后10 min,2组患儿组内HR、SpO₂、BR比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。联合组患儿的入睡时间小于右美托咪定组,差异有统计学意义（P<0.05）;苏醒时间比较,差异无统计学意义（P>0.05）。联合组患儿的Ramsay镇静评分高于右美托咪定组、CHEOPS评分低于右美托咪定组,差异有统计学意义（P<0.05）。联合组的面罩接受率为92.307%,高于右美托咪定组的67.949%;镇静满意率为92.307%,高于右美托咪定组的71.795%;联合组的发生躁动率为5.128%,低于右美托咪定组的25.641%,差异均有统计学意义（P<0.05）。 结论右美托咪定联合咪达唑仑术前滴鼻在小儿斜疝手术中使用麻醉效果较好,起效快,可显著缩短患儿的入睡时间,产生良好的镇静、镇痛作用。     

右美托咪定联合肿胀麻醉在美容整形手术中的应用

分析在美容整形手术中应用右美托咪定联合肿胀麻醉的效果。方法 选取2022年11月-2023年11月我院收治的106例行美容整形手术患者作为研究对象,随机分为参照组和试验组,各53例。参照组应用丙泊酚联合肿胀麻醉,试验组应用右美托咪定联合肿胀麻醉,比较两组生命体征指标及临床指标。结果两组T1时MAP、RR、HR水平均低于T0时,且试验组T2和T3时MAP、HR均低于参照组,RR高于参照组（P＜0.05）;试验组舒芬太尼用量少于参照组,VAS评分、体动或疼痛、呼吸抑制发生率低于参照组,清醒时间短于参照组（P＜0.05）。结论 在美容整形手术过程中应用右美托咪定联合肿胀麻醉能更好的稳定患者血流动力学、减少舒芬太尼用量,提高麻醉效果和安全性,值得临床应用。     

右美托咪定联合肿胀麻醉在美容整形手术中的应用

目的:观察右美托咪定和舒芬太尼联合肿胀麻醉用于美容整形手术的临床效果。方法:100例患者分为A、B两组。A组静注右美托咪定1μg/kg(10min注入),维持量为0.3～0.5μg/(kg·h),B组静注丙泊酚1.5～2mg/kg,维持量为3～5mg/(kg·h)。手术开始前5min两组患者皆静注0.2μg/kg舒芬太尼,实施肿胀麻醉。观察并记录麻醉前(T_0)、麻醉后(注射舒芬太尼后)(T_1)、肿胀麻醉开始时(T_2)、手术30min时(T_3)、手术结束时(T_4)、清醒时(T_5)的HR、RR、MAP、SpO_2,患者诉疼痛难忍(或体动影响手术)、呼吸抑制情况,清醒时间(术毕至steward评分达6分时间),术后30min视觉模拟评分法(Visual analogue scale,VAS)评分情况及手术时间。结果:与T_0时比较,T_1时两组HR、RR、MAP均明显降低,T_2、T_3时B组HR快于、RR慢于、MAP高于A组,差异均具有统计学意义(P0.05)。A组术毕清醒时间、术中呼吸抑制、出现疼痛或体动的发生率明显低于B组,差异有统计学意义(P0.05);两组间舒芬太尼用量、VAS评分比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:右美托咪定联合肿胀麻醉用于美容整形手术,优于丙泊酚麻醉,是一种理想的麻醉方法。     

右美托咪定与咪达唑仑镇静在机械通气患者中的应用

目的观察右美托咪定与咪达唑仑在机械通气患者中的应用。方法将2014年5月至2015年1月我院ICU病房收治的76例需要有创机械通气及持续镇静治疗的患者,按照随机数字表法均分为咪达唑仑组(M组)和右美托咪定组(D组)。M组:咪达唑仑负荷量0.06 mg/kg静注,维持量0.04~0.2mg·kg-1·h-1;D组,右美托咪定负荷量1μg/kg静注10min,维持量0.2~0.7μg·kg-1·h-1。根据Ramsay镇静评分调整药物用量,使Ramsay镇静评分维持在2~4分。记录两组患者用药后达到Ramsay镇静评分2~4分的时间、Ramsay镇静评分、ICU住院时间、机械通气时间、唤醒时间。同时采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测两组患者用药前、用药后24、48h血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的变化。结果 D组患者的ICU住院时间和唤醒时间明显短于M组(P0.05)。用药后24hD组患者血清TNF-α、hs-CRP水平明显低于M组(P0.05),两组血清IL-6水平差异无统计学意义;用药后48hD组血清hsCRP水平明显低于M组(P0.05),两组患者血清TNF-α、IL-6水平差异无统计学意义。结论有创性机械通气患者使用右美托咪定镇静,缩短患者ICU住院时间,且能有效降低患者体内炎症因子水平。     

麻醉前使用右美托咪定或咪达唑仑临床效果的比较

目的探讨右美托咪定与咪达唑仑作为麻醉前用药的镇静效果及对患者记忆功能的影响。方法选择择期手术患者40例,年龄20～60岁,ASAⅠ或Ⅱ级,随机均分为右美托咪定组(A组)和咪达唑仑组(B组)。麻醉前20minA组静脉泵注右美托咪定0.7μg/kg,持续10min;B组静注咪达唑仑0.07mg/kg,所有患者在用药前、用药后10min均观看了内容不同的两张水果图片。记录用药前5min、用药后10min患者OAA/S评分,焦虑视觉模拟/焦虑状态问卷(AVA/SAI)评分和BIS,记录MAP、HR和SpO2,术后24h随访患者对用药前后水果图片的记忆情况。结果用药后10min两组MAP明显低于、HR明显慢于用药前5min(P<0.05或P<0.01),A组HR明显慢于B组(P<0.05)。用药后10min两组OAA/S、AVA/SAI评分和BIS明显低于用药前5min(P<0.05),A组OAA/S评分明显低于B组(P<0.05)。术后24h随访,两组患者对给药前图片西瓜记忆率均为100%,A组对给药后图片香蕉记忆率为95%,明显高于B组的0%(P<0.01)。两组患者未出现寒战和躁动。结论作为麻醉前用药,右美托咪定和咪达唑仑具有良好的镇静作用。右美托咪定对记忆功能几乎无影响,但对HR的干扰更明显。     

右美托咪定和咪达唑仑在颅骨钻孔引流术中的应用

<正>颅骨钻孔引流术是治疗颅内血肿的常见手术方法,因局麻具有操作简单、易于管理等特点是该手术常用麻醉方法。但单纯的局麻常因为阻滞不全,不能提供镇静,患者可能因为紧张和疼痛而出现血流动力学剧烈波动甚至体动而影响手术。临床上常用苯二氮类,阿片类镇痛药,丙泊酚辅助镇静镇痛。但这些药物剂量较小时易出现镇静镇痛不足,剂量较大又易引起呼吸抑制、烦躁等并发症。右美托咪定有镇静、镇痛、抗交感、血流动力学稳定作用且很少有呼吸抑制。     

右美托咪定联合丙泊酚在面部整形手术患者中的麻醉效果

目的 探讨在面部整形手术中采用不同的麻醉方案所取得的效果。方法 选取2022年1月-2023年 3月于我院接受面部整形手术的150例患者作为研究对象,按治疗先后顺序分为对照组和试验组,各75例。 对照组采用丙泊酚联合舒芬太尼麻醉,试验组采用右美托咪定联合丙泊酚麻醉,比较两组不同时间段的生 命体征、并发症发生情况、手术过程中的舒芬太尼追加情况、麻醉效果、苏醒指标。结果 试验组收缩压 与舒张压波动幅度小于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;试验组并发症发生率为1.33%,低于 对照组的10.67%,差异有统计学意义（P＜0.05）;试验组舒芬太尼追加剂量为（3.02±0.23）μg,低 于对照组的（4.25±1.35）μg,差异有统计学意义（P＜0.05）;试验组VAS评分及Ramsay评分均低于 对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;试验组术后苏醒时间及清醒时间均短于对照组,差异有统计 学意义（P＜0.05）。结论 面部整形手术中应用右美托咪定联合丙泊酚方案进行麻醉,能够获得更有效的 麻醉效果,患者疼痛程度较轻,且患者相关体征平稳,术后苏醒时间以及清醒时间均较短。     

右美托咪定在骨科下肢手术中的应用观察

目的观察比较右美托咪定与芬太尼复合咪达唑仑在骨科下肢手术中的麻醉效果。方法选择80例硬膜外麻醉择期下肢骨科手术患者,随机分为D组和F组,每组40例。分别以右美托咪定和芬太尼复合咪达唑仑作为手术期间辅助用药,观察两组患者术中不同时段的Bp、HR、SpO2值,记录手术中Ramsay镇静评分和VAS评分。结果两组Bp变化无明显差异,HR、SpO2变化差异有统计学意义(P0.05)。VAS评分,Ramsay镇静评分差异无统计学意义。D组不良反应更少。结论右美托咪定作为术中辅助用药,呼吸循环平稳,且不良反应少。     

右美托咪定在甲状腺手术中的应用

目的 观察右美托咪定在甲状腺手术中的有效性.方法 选择择期颈丛麻醉下甲状腺手术40例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为右美托咪定组（A组）和生理盐水对照组（B组）.记录麻醉前、诱导后、气管插管后、拔管后即刻收缩压、舒张压、心率变化.结果 两组年龄、体重手术、时间均无统计学意义.两组患者麻醉诱导后心率、血压均明显下降（P ＜0.05或P ＜0.01）,其中心率、收缩压A组明显低于B组（P ＜0.05）;气管插管后、拔除气管导管后即刻,心率、收缩压、舒张压A组明显低于B组（P ＜0.05）.结论 颈丛神经阻滞常引起血压升高,心率加快,右美托咪定具有镇静、镇痛和抗交感作用,在颈丛麻醉的甲状腺手术中使血压和心率平稳,并减少麻醉镇痛和药用量.     

右美托咪定用于腰-硬联合麻醉中的镇静效果观察

目的观察右美托咪定用于腰-硬联合麻醉中的镇静效果。方法选取100例拟行腰-硬联合麻醉的手术患者,随机分为2组,每组50例。麻醉成功后观察组给予右美托咪定静脉输注,对照组给予同等容量的生理盐水。观察并比较2组患者麻醉前(T_0)和麻醉后即刻(T_1)及给药后10 min(T_2)、30 min(T_3)、60 min(T_4)的Ramsay镇静程度评分及手术遗忘情况。结果观察组T_2、T_3、T_4时间点患者的Ramsay评分较本组T_0时和对照组各时间点均明显改善,而且遗忘率显著高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论右美托咪定用于腰-硬联合麻醉中,镇静效果满意且患者术后遗忘率高。     

右美托咪定在眼科手术中的应用

右美托咪定是一种具有镇静、镇痛、抗交感同时无呼吸抑制作用的α2肾上腺素能受体激动剂,有效降低围术期心率和血压异常升高的作用;我们将右美托咪定应用于300例眼底病科玻璃体出血与糖尿病视网膜病变患者手术中的镇静,取得了满意的效果.     

宫腔镜手术麻醉中右美托咪定联合丙泊酚的应用

目的探讨宫腔镜手术麻醉中右美托咪定联合丙泊酚的应用及对患者术后清醒时间、苏醒程度的影响。方法选2017年1月至2019年12月收治的宫腔镜手术患者112例,随机分为两组。对照组患者手术麻醉采用丙泊酚,研究组联合右美托咪定。比较两组情况。结果对照组麻醉效果差于研究组,且VAS评分和丙泊酚用量高于研究组(P0.05),苏醒程度差于研究组(P0.05),心率、平均动脉压、不良反应发生率高于研究组(P0.05)。结论宫腔镜手术麻醉中采取右美托咪定联合丙泊酚麻醉效果显著,值得推广应用。     

右美托咪定联合超声引导下腰骶丛神经阻滞在老年患者髋关节置换术中的应用

目的 探讨右美托咪定联合超声引导下腰骶丛神经阻滞在老年髋关节置换术中的应用效果。方法 选取80例接受髋关节置换术的老年患者,分为Ⅰ、Ⅱ组。Ⅰ组给予全身麻醉,Ⅱ组行超声引导下的腰骶丛神经阻滞复合静脉麻醉。比较两组患者术后48 h的VAS评分,检测各时间点S100-β蛋白和神经元特异性烯醇化酶(NSE)浓度,观察术后7 d谵妄(POD)发生情况。结果 术后2 h、6 h、12 h、24 h和36 h时,Ⅱ组VAS评分明显低于Ⅰ组(P<0.05);术后各时间点Ⅱ组S100-β及NSE的浓度明显低于Ⅰ组(P<0.05)。术后Ⅱ组POD发生率明显低于Ⅰ组(P<0.05)。结论 右美托咪定联合超声引导下腰骶丛神经阻滞用于老年患者髋关节置换术,镇痛效果好,可改善术后认知功能,值得推广应用。     

右美托咪定联合地佐辛在面部整形手术麻醉中的应用效果

探究在面部整形手术患者中应用右美托咪定联合地佐辛进行麻醉的效果。方法 选取我院2021年1月-2022年1月行面部整形的200例患者为本研究对象,随机分为对照组和观察组,各100例。对照组给予右美托咪定进行麻醉,观察组给予右美托咪定联合地佐辛进行麻醉,比较两组苏醒时间、清醒时间、术后镇痛、镇静情况及不良反应发生情况。结果 观察组苏醒时间、清醒时间均短于对照组,差异有统计学意义（P ＜0.05）;观察组术后镇痛评分、镇静评分均高于对照组,差异有统计学意义（P ＜0.05）;观察组不良反应发生率为1.00%,低于对照组的7.00%,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对面部整形手术患者实施右美托咪定联合地佐辛进行麻醉,能够有效提升镇痛与镇静效果,对于缩短患者术后苏醒时间与清醒时间具有积极作用,同时有利于降低不良反应发生几率,应用安全性较高。     

右美托咪定在亲属活体肾移植受体手术麻醉中的应用

目的  评价右美托咪定(Dex)应用于亲属活体肾移植终末期肾病(ESRD)受体手术麻醉的有效性与安全性。方法  2013年10月至2014年12月在安徽医科大学附属省立医院行亲属活体肾移植的ESRD患者40例, 随机分为Dex组及对照组各20例。Dex组于麻醉诱导前给予Dex 0.6 μg/kg的负荷剂量, 于20 min内泵注完毕, 继以0.2 μg/(kg·h)泵注1 h结束后随即行全身麻醉诱导; 对照组泵注等量的生理盐水, 两组的麻醉诱导及维持药物相同。观察并记录两组患者用药前(T₀), 用药后20 min (T₁)以及置入喉罩前(T₂)、置入喉罩后(T₃)各时点的平均动脉压、心率及脑电双频指数(BIS); 观察有否苏醒延迟, 苏醒期躁动情况。记录术中、术后(4、8、12、24 h)尿量以及术前、术后(12、24 h)内生肌酐清除率。结果  与T₀比较, 两组患者T₂的平均动脉压、心率及BIS值均明显下降(均为P < 0.05), 两组间比较, Dex组心率、BIS下降更为明显(均为P < 0.05), 但平均动脉压无明显下降(P>0.05)。Dex组苏醒期躁动的发生率为15%(3/20), 均为轻度躁动, 与对照组(30%, 6/20)比较明显下降(P < 0.05)。Dex组术中、术后4 h及8 h尿量均较相应时间的对照组明显增多(均为P < 0.05)。两组患者术后12 h及24 h内生肌酐清除率均较术前明显上升(均为P < 0.01)。结论  右美托咪定可降低亲属活体肾移植受体苏醒期躁动发生率, 增加术后尿量, 无发生苏醒延迟, 可安全用于ESRD患者。     

右美托咪定在心血管手术麻醉中的应用价值和进展

背景右美托咪定(dexmedetomidine,Dex)是高选择性α2肾上腺素能受体激动剂,具有镇静、镇痛、抗焦虑及抑制交感和应激反应的作用,已广泛应用于临床麻醉,近期研究表明Dex在心血管手术麻醉中有一定的应用价值.目的 阐述Dex在心血管手术麻醉中应用的适用性、有效性和安全性,为临床应用提供参考.内容概述Dex在心血管手术麻醉围手术期具有的稳定血流动力学、抗心律失常、器官保护、防治术后谵妄和抗炎作用以及副作用的防范.趋向Dex在心血管手术麻醉中有一定的应用价值,但需要进一步研究明确Dex的临床应用范围、副作用及处理措施,以便更好地应用于临床.     

艾司氯胺酮与右美托咪定在中老年患者全髋关节置换术中的比较

目的 比较艾司氯胺酮与右美托咪定在中老年患者全髋关节置换术中的应用效果。
方法 选择择期行单侧全髋关节置换术的中老年患者60例,男17例,女43例,年龄60～80岁,BMI 18～28 kg/m²,ASA Ⅱ或Ⅲ级。将患者随机分为两组：右美托咪定组（D组,n=30）和艾司氯胺酮组（S组,n=30）。选择L2-3间隙行腰-硬联合麻醉（CSEA）,维持平面T₆—T₁₀。D组：静脉注射咪达唑仑0.04 mg/kg,5 min后静脉注射右美托咪定0.25 μg/kg,后维持0.2～0.7 μg·kg^-1·h^-1。S组：静脉注射咪达唑仑0.04 mg/kg,5 min后静脉注射艾司氯胺酮0.35 mg/kg,后维持0.3～0.4 mg·kg^-1·h^-1。记录入室时、椎管内麻醉10 min后、静注咪达唑仑后10、30、60 min的HR和MAP。记录术中血管活性药物使用情况。记录静注咪达唑仑30、90 min以及开始缝皮时的Ramsay镇静评分。记录术中及术后不良反应的发生情况。
结果 与D组比较,静注咪达唑仑后30、60 min,S组HR明显增快（P＜0.05）,术中麻黄碱、阿托品、去甲肾上腺素的使用率明显降低（P＜0.05）。两组不同时点Ramsay镇静评分、术中及术后不良反应发生率差异均无统计学意义。
结论 艾司氯胺酮与右美托咪定均可安全有效地应用于中老年患者全髋关节置换术,但艾司氯胺酮术中血流动力学更加稳定,且不增加不良反应的发生。