超声引导下微波消融术治疗甲状腺良性结节对患者甲状腺功能及并发症的影响

目的 对甲状腺良性结节患者实施超声引导下微波消融术治疗,分析其临床疗效及对患者甲状腺功能及并发症的影响。方法选取义乌復元第一医院及浙江大学医学院附属第四医院2021年2月至2023年2月医院收治的甲状腺良性结节患者74例,分为观察组37例与对照组37例,对照组实施常规甲状腺结节切除术治疗,观察组实施超声引导下微波消融术治疗,对两组临床疗效及对患者甲状腺功能及并发症的影响进行比较。结果 临床疗效方面,观察组治疗总有效率97.3%与对照组81.1%比较显著提高（P<0.05）;围术期指标方面,观察组手术时间、住院时间较对照组显著缩短,切口长度、术中出血量较对照组显著降低（P<0.05）;甲状腺功能方面,术前,两组促甲状腺激素（TSH）、游离甲状腺素（FT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）水平比较差异无显著性,术后,两组TSH水平均较术前明显提高,FT4、FT3水平均明显降低,其中观察组TSH水平较对照组显著降低,FT4、FT3水平显著提高（P<0.05）;术后,观察组并发症总发生率5.4%与对照组24.3%比较显著降低（P<0.05）。结论 对甲状腺良性结节患者实...     

甲状腺结节大小对超声引导下细针穿刺活检诊断效能的关联性分析

目的分析甲状腺结节大小对超声引导下细针穿刺活检诊断效能的关联性。方法选取本院于2017年1月至2019年12月行超声引导下细针穿刺活检以诊断甲状腺结节的患者62例的临床资料,对以上患者进行回顾性分析。根据甲状腺结节的大小分为三个组,A组≤10mm,B组10～20mm,C组≥20mm。总结患者施行超声引导下甲状腺结节细针穿刺诊断,以手术病理为金标准,比较超声引导下细针穿刺活检检查各组甲状腺结节的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确率。结果对78个穿刺所得的结节进行分类,A、B、C组无诊断意义率分别为5/34(14.7%)、3/21(14.3%)、3/23(13.4%),各组间差异比较不具备统计学意义,P0.05。A、B、C组间的敏感度、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确率比较差异不显著,不具备统计学意义(P0.05)。结论对甲状腺结节患者予以超声引导,各结节的大小对超声引导下细针穿刺活检诊断效能未见明显的影响。     

超声造影在甲状腺良性结节微波消融中的应用

探讨超声造影在甲状腺良性结节微波消融中的应用价值。选取2019年8月—2022年5月宜兴市人民医院治疗的甲状腺良性结节患者80例，采用信封法将患者分为观察组（n=40）和对照组（n=40），观察组给予超声造影联合微波消融治疗，对照组给予常规超声联合微波消融治疗，观察两组手术时间、术中出血量、结节体积等差异。手术时间比较两组差异无统计学意义（P>0.05）；观察组术中出血量和术后1个月结节体积分别为（6.10±1.43）m L和（4.56±1.04）cm3，明显低于对照组（P<0.05）。两组术前及术后1个月游离三碘甲腺原氨酸（FT3）、总三碘甲腺原氨酸（TT3）、游离甲状腺素（FT4）、总甲状腺素（TT4）和促甲状腺激素（TSH）比较差异无统计学意义（P>0.05）。并发症发生率比较，两组差异亦无统计学意义（P>0.05）。超声造影辅助甲状腺良性结节微波消融治疗，其消融效果好，术中出血少。     

单侧腺叶切除术后甲状腺功能变化的研究

探讨甲状腺良性结节行单侧腺叶切除术后甲状腺功能的变化情况及影响因素。回顾性分析2014年3月—2015年12月因甲状腺良性结节行单侧腺叶切除术的98例患者的临床资料,根据患者年龄不同分为中青年组(60岁69例和老年组(≥60岁29例;根据患者术前促甲状腺激素(TSH水平分为TSH较高组(TSH2.5 u IU/m L34例和TSH较低组(TSH≤2.5 u IU/m L64例;根据抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb水平分为TPOAb阴性组75例和TPOAb阳性组23例。各组患者分别在术前、术后1个月及3个月检测游离三碘甲状腺原氨酸(FT3、游离甲状腺素(FT4及TSH。老年组患者术前的TSH水平明显高于中青年组(P0.05。术后FT3、FT4较术前明显下降,TSH明显升高(P0.05。TSH较高组患者术后FT3、FT4明显下降,TSH明显升高(P0.05。TPOAb阳性组患者术前的TSH水平明显高于TPOAb阴性组(P0.05;术后FT3、FT4较术前明显下降,TSH明显升高(P0.05。老年患者、术前TSH水平高、TPOAb阳性与甲状腺功能减退的发生密切相关。不同人群行单侧腺叶切除术后甲状腺功能变化情况不同,老年患者、术前TSH水平高、TPOAb阳性可能是甲状腺功能减退的危险因素,对术后甲状腺功能减退的发生有一定预测价值。     

甲状腺结节应用甲状腺细针穿刺辅助检查临床价值分析

目的探讨超声引导下甲状腺细针穿刺辅助检查应用于甲状腺结节中的诊断价值。方法选取2013年1月至2016年6月94例甲状腺结节患者作为本次研究对象,分别采用超声引导下甲状腺细针穿刺联合超声、常规超声检查,以手术组织病理结果为最终诊断标准。统计各组检查准确度、特异度、敏感度、阳性预测值及阴性预测值。结果超声引导下甲状腺细针穿刺联合常规超声检查组(联合组)检查敏感度明显高于常规超声组,P0.05。常规超声组检查特异度明显高于联合组,P0.05。两组间准确度、阳性预测值、阴性预测值相比,P0.05。结论临床应用超声引导下甲状腺细针穿刺联合超声诊断甲状腺结节均具有较高诊断价值,有利于及早发现、诊断早期甲状腺结节的恶变,为患者预后改善提供参考。     

不同剂量左甲状腺素治疗甲状腺良性结节的疗效分析

分析甲状腺良性结节患者应用不同剂量左甲状腺素治疗的疗效及体内内分泌代谢的变化情况。选取我院206例甲状腺良性结节患者为研究对象,采用随机数字表法分为小剂量组及常规剂量组,每组各103例。常规剂量组给予左甲状腺素50μg/d口服;小剂量组给予25μg/d口服。记录两组临床疗效及治疗期间不良反应发生情况,并比较两组治疗前及治疗1年后甲状腺最大结节直径、最大结节体积和内分泌代谢指标[促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)]差异。两组患者临床疗效比较差异无统计学意义(P>0.05)。小剂量组治疗期间不良反应总发生率明显低于常规剂量组(P<0.05)。治疗1年后,两组甲状腺最大结节直径、最大结节体积及血清TSH水平均较治疗前降低(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗前后血清FT3、FT3水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。小剂量左甲状腺素治疗甲状腺良性结节的疗效等同于常规剂量,但不良反应更少,安全性更高。     

超声引导下微波消融治疗甲状腺良性结节37例报告

目的探讨超声引导下微波消融(microwave ablation,MWA)治疗甲状腺良性结节的临床效果。方法 2014年10月~2015年2月采用移动单元消融技术对37例59枚甲状腺良性结节行超声引导MWA。颈部皮肤取l mm切口,切开皮肤及皮下组织,将微波针穿刺在甲状腺结节内开启微波,甲状腺结节的消融采用"移动单元"消融法。术后1、3、6个月观察结节消融区体积、体积缩小率、结节最大径、甲状腺功能及并发症。结果 37例59枚甲状腺结节MWA过程顺利,无中转开放手术。19例术后颈部有胀痛感,次日明显减轻。术后放射性耳根痛3例,持续2~3 d疼痛自行缓解。喉返神经损伤2例,术后4个月患者声音恢复正常。无颈部皮肤烧伤、出血和感染发生。术后6个月甲状腺结节体积(0.86±0.25)cm~3,明显小于术前(3.49±0.27)cm3(q=60.269,P0.05)。术后6个月甲状腺结节体积缩小率(68.35±3.17)%,明显大于术后1个月(17.18±1.24)%(q=159.162,P0.05)。甲状腺结节的最大直径术后6个月(0.62±0.19)cm,明显小于术前(2.16±0.45)cm(q=35.038,P0.05)。术后1、3、6个月FT3、FT4、TSH均在正常范围。37例随访(7.4±1.3)月(6~10个月),13枚结节完全消失。结论超声引导下MWA治疗甲状腺良性结节疗效好,微创优势明显。     

微波消融术与传统开放手术在良性甲状腺结节治疗中对机体创伤影响的比较

目的比较超声引导下微波消融术与传统开放手术治疗良性甲状腺结节对机体的创伤,评价微波消融术在该病治疗中的应用价值。方法选择90例诊断为良性甲状腺结节需要手术治疗者,根据患者意愿分为微波消融组和传统组,其中45例选择甲状腺微波消融术,45例选择甲状腺传统手术,对2组患者术后12 h白细胞介素(IL-6)、C反应蛋白(CRP)及肿瘤坏死因子α(TNF-α)进行比较。结果微波消融组术后12 h CRP(0.6±0.1)mg/L,明显低于传统手术组(11.9±2.1)mg/L(t=-35.934,P=0.000);IL-6(3.5±1.2)ng/L,明显低于传统手术组(14.3±4.4)ng/L(t=-15.885,P=0.000);TNF-α(43.1±6.1)ng/L,明显低于传统手术组(50.1±2.7)ng/L(t=-7.039,P=0.000)。微波消融组术中出血量(12.3±2.1)ml,明显少于传统手术组(29.2±4.1)ml(t=-24.610,P=0.000);手术时间(29.4±5.4)min明显短于传统手术组(82.2±14.8)ml(P=-22.482,t=0.000);住院时间(1.6±0.7)d明显短于传统手术组(4.2±0.4)d(t=-21.633,P=0.000)。2组术后并发症发生率无显著差异(微波消融组4例,传统手术组6例,χ2=0.450,P=0.502)。结论超声引导下微波消融治疗甲状腺良性结节较传统手术创伤小、美观,术后恢复快,疗效确切,值得临床推广。     

微波消融术与传统开放手术在良性甲状腺结节治疗中对机体创伤影响的比较北大核心CSCD

目的比较超声引导下微波消融术与传统开放手术治疗良性甲状腺结节对机体的创伤,评价微波消融术在该病治疗中的应用价值。方法选择90例诊断为良性甲状腺结节需要手术治疗者,根据患者意愿分为微波消融组和传统组,其中45例选择甲状腺微波消融术,45例选择甲状腺传统手术,对2组患者术后12 h白细胞介素(IL-6)、C反应蛋白(CRP)及肿瘤坏死因子α(TNF-α)进行比较。结果微波消融组术后12 h CRP(0.6±0.1)mg/L,明显低于传统手术组(11.9±2.1)mg/L(t=-35.934,P=0.000);IL-6(3.5±1.2)ng/L,明显低于传统手术组(14.3±4.4)ng/L(t=-15.885,P=0.000);TNF-α(43.1±6.1)ng/L,明显低于传统手术组(50.1±2.7)ng/L(t=-7.039,P=0.000)。微波消融组术中出血量(12.3±2.1)ml,明显少于传统手术组(29.2±4.1)ml(t=-24.610,P=0.000);手术时间(29.4±5.4)min明显短于传统手术组(82.2±14.8)ml(P=-22.482,t=0.000);住院时间(1.6±0.7)d明显短于传统手术组(4.2±0.4)d(t=-21.633,P=0.000)。2组术后并发症发生率无显著差异(微波消融组4例,传统手术组6例,χ2=0.450,P=0.502)。结论超声引导下微波消融治疗甲状腺良性结节较传统手术创伤小、美观,术后恢复快,疗效确切,值得临床推广。     

术前TSH水平与甲状腺结节性质的关系

目的研究甲状腺结节术前促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)水平与其性质的关系。方法选择从2012年9月到2015年9月在我院接受甲状腺手术治疗的甲状腺结节患者62例进行研究。记录患者的一般情况、甲状腺结节的体查情况、彩超指标、手术情况及术中所见、病理检测结果等,并记录术前血清TSH水平。分析不同TSH水平与甲状腺结节性质的关系,甲状腺结节内钙化与TSH水平的关系,以及患者术前TSH水平与其良恶性的相关性。结果良性组(48例)术前血清TSH浓度为(1.98±2.74)μIU/ml,显著低于恶性组(14例)的(5.52±9.41)μIU/ml,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。良性组中血清TSH低水平的比例明显高于恶性组,差异有统计学意义(P0.05)。良性组的结节内钙化者明显低于恶性组(P0.05),而良性组有结节内钙化者和无近钙化者的TSH水平均低于恶性组(P0.05),两组内有无钙化者之间TSH水平比较无统计学差异(P0.05)。根据Pearson法分析患者术前TSH水平与其良恶性的相关性后发现,二者呈明显的正相关(r=3.969,P=0.001)。结论甲状腺结节的良恶性性质与术前血清TSH水平呈正相关,临床上可通过监测TSH水平对患者的诊断及预后进行评价,值得重视。     

二维超声在甲状腺细针穿刺中的应用

目的 通过对甲状腺恶性结节超声特征的筛选,探讨超声引导下细针穿刺细胞学检查对甲状腺结节术前评估的意义.方法 回顾2010年12月-2011年8月首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉-头颈外科进行超声检查、超声引导下细针穿刺细胞学检查并行手术治疗的39例甲状腺结节患者.将超声特征、细针穿刺细胞学结果与术后病理进行对照分析,筛选恶性结节的超声特征.结果 超声引导下甲状腺结节细针穿刺细胞学的灵敏度为80.0％,特异度为89.4％,误诊率为11.0％,漏诊率为20.0％.甲状腺结节实性、纵横比≥1、钙化直径＜2mm、形态不规则、边界欠清、Ⅲ型血流等超声特征在恶性结节和良性结节中差异有统计学意义(P＜0.05).其中纵横比及形态的特异度较高,分别为90.5％及85.7％.但没有一个单独的超声特征集高灵敏度、高阳性预测值为一体可作为评估甲状腺恶性结节的指标.结论 具备任意两项特异性超声特征的结节可作为高危恶性结节进行细针穿刺,可减少实施穿刺的例数.     

超声引导下甲状腺细针穿刺辅助检查应用于甲状腺结节中的诊断价值

目的对甲状腺结节患者进行超声引导下甲状腺细针穿刺辅助检查,探讨其诊断价值。方法选取医院2017年11月至2018年6月收治的甲状腺结节患者64例,采用常规超声检查与超声引导下甲状腺细针穿刺辅助检查,分别作为对照组与研究组,诊断标准最终以手术组织病理结果作为参照,对两组诊断的准确度、灵敏度及特异度进行统计比较。结果对照组诊断准确度、灵敏度及特异度分别为79.7%、72.0%、84.6%,研究组诊断准确度、灵敏度及特异度分别为96.9%、100.0%、95.2%,研究组上述各指标与对照组比较均明显提高,差异具有统计学意义(P0.05)。结论对甲状腺结节患者进行超声引导下甲状腺细针穿刺辅助检查具有较高的诊断价值,有助于临床对甲状腺结节恶变情况进行及早发现与诊断,可作为甲状腺结节治疗方案的重要依据。     

超声引导下射频消融术与腔镜微创手术治疗甲状腺良性结节的应用比较

目的比较超声引导下射频消融术与腔镜微创手术在甲状腺良性结节患者治疗中的应用。 方法收集2015年1月至2019年1月于中国人民解放军联勤保障部队第九二八医院接受手术治疗的甲状腺良性结节患者1 000例,根据手术方式分为超声引导下射频消融术组（594例）和腔镜微创手术组（406例）。比较两组患者手术时间,术中出血量,术后住院时间,手术前后6个月甲状腺功能变化情况,手术前后12 h白细胞介素6（IL-6）、C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）及术后并发症发生情况。 结果射频消融术组术后IL-6、CRP和TNF-α质量浓度水平显著低于腔镜微创手术组（t=-67.827、-117.340、32.192,均P<0.001）;射频消融术组手术时间、术后住院时间、手术出血量、术后并发症发生率均显著低于腔镜微创手术组（t=85.135、67.418、65.475,χ²=169.568,均P<0.001）。 结论超声引导下射频消融术与腔镜微创手术在甲状腺良性结节患者治疗中均对甲状腺功能损伤较小,且超声引导下射频消融术安全性好、创伤小、术后并发症较少。     

射频消融术治疗甲状腺功能亢进的安全性及有效性

目的 探讨超声引导下射频消融术治疗甲状腺功能亢进症（甲亢）的安全性及有效性。方法 选取厦门医学院附属第二医院2018年7月—2019年6月确诊为甲亢并进行超声引导下射频消融术（radiofrequency ablation, RFA）的患者27例。对比消融术前后甲状腺体积大小、总三碘甲腺原氨酸（TT3）、游离三碘甲腺原氨酸（FT3）、总甲状腺素（TT4）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺激素（TSH）、临床症状及并发症情况。结果 与消融术前比较,患者术后临床症状明显改善（P<0.05）,术后3、6和12个月甲状腺体积明显变小（P<0.05）,术后血清TT3、TT4、FT3、FT4等水平显著降低（P<0.05）,TSH显著升高（P<0.05）。并发症声音嘶哑的发生率为3.7%,心动过速的发生率11.1%,治疗后均恢复,且未再复发,无其他并发症。结论 超声引导下经皮射频消融术治疗甲亢安全有效,能明显改善患者症状,且并发症较少。     

超声引导下经皮穿刺微波消融术治疗61例甲状腺良性结节患者的效果观察

目的观察彩超引导下经皮穿刺微波消融术治疗甲状腺良性结节的效果。方法选取2015-02—2018-04间在罗山县人民医院接受彩超引导下经皮穿刺微波消融术治疗的61例甲状腺良性结节患者,对其临床资料进行回顾性分析。结果 61例患者消融时间为(18.4±1.2)min、住院时间为(1.5±0.3)d。未发生喉返神经及甲状旁腺损伤等并发症。全部患者术后获6个月随访,患者均对美容效果满意。末次随访行彩超扫查,51例(83.61%)结节完全消失,7例(11.46%)结节直径缩小50%,3例(4.92%)结节直径缩小50%(后经再次消融后结节消失)。结论彩超引导下经皮穿刺微波消融术治疗甲状腺良性结节,效果肯定,且能减少并发症发生率,安全有效。     

微波消融术应用于良性甲状腺结节疗效观察

观察微波消融术用于良性甲状腺结节的疗效。61例良性甲状腺结节患者分为微波消融组(30例)与传统手术组(31例),评价两组结节消退率及相关并发症发生率、炎症因子水平。结果显示,与传统手术组比较,微波消融组在术后1、3个月的结节消退率更好,并发症发生率更低,炎症指标水平更低。结果表明,良性甲状腺结节患者采取微波消融术不仅能有效清除病变结节,还可减轻对患者的机体损伤。     

超声引导下细针穿刺活检和实时弹性成像联合应用诊断可疑甲状腺结节的价值

目的探讨超声引导下细针穿刺活检和实时弹性成像联合应用对可疑甲状腺结节的诊断价值。方法回顾性分析常规超声检查中定性困难的84例共105个可疑甲状腺结节,均同时接受实时弹性成像、超声引导下细针穿刺检查。将弹性评分结果、超声引导下细针穿刺细胞学结果与最终证实结果进行对照分析。结果在纳入研究的105个甲状腺结节中,良性病变68个(68/105,64.76%),恶性病变37个(37/105,35.24%)。常规超声联合实时弹性成像评估甲状腺结节的敏感度为72.97%(27/37),特异度为30.88%(21/68),准确率为45.71%(48/105)。细针穿刺细胞病理学诊断的敏感度为75.68%(28/37),特异度为88.24%(60/68),准确率为83.81%(88/105)。细针穿刺细胞学与常规超声联合实时弹性成像结果比较,特异度、准确率差异均有统计学意义(P均0.05)。结论超声弹性成像技术和超声引导下细针穿刺活检在评估甲状腺结节的过程中均存在局限性,联合应用可提高对于可疑结节的诊断准确率。     

微波消融术与传统开放手术治疗甲状腺良性结节对机体应激反应的比较

目的比较微波消融术与传统开放手术治疗甲状腺良性结节对机体应激反应的影响。方法选取2016年2月至9月攀枝花市中心医院收治的良性甲状腺结节患者108例,随机分成微波组(57例)和开放组(51例),分别行超声引导下的甲状腺结节微波消融术和传统开放手术。比较两组患者术前1 d、术后8、24和48 h的体温、白细胞计数(WBC)、疼痛视觉模拟评分(VAS)、皮质醇(COR)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素6(IL-6)水平。结果术后24 h开放组的体温(37.6±0.35)°C,高于微波组(36.5±0.45)°C,差异有统计学意义(t=2.276,P=0.025)。术后24 h和48 h开放组WBC高于微波组[(11.26±2.25)×10~9/L vs(7.41±1.25)×10~9/L,t=2.241,P=0.031;(10.35±1.42)×10~9/L vs(6.28±1.51)×10~9/L,t=2.806,P=0.004]。术后8、24、48 h开放组的VAS、hsCRP、IL-6、COR均高于同时间点的微波组,差异均有统计学意义(t=2.685、3.172、3.704,P=0.007、0.002、0.000;t=2.990、3.560、3.967,P=0.002、0.001、0.000;t=2.405、2.495、2.763,P=0.016、0.013、0.006;t=2.357、2.647、2.924,P=0.019、0.008、0.003)。结论微波消融术对甲状腺良性结节患者机体应激反应的影响明显小于开放手术,显示了微波手术微创的优越性。     

超声引导下微波消融术对结节性甲状腺肿的疗效

目的:观察超声引导下微波消融(MWA)治疗对结节性甲状腺肿患者围术期指标、甲状腺功能、疼痛程度及并发症的影响。方法:选取80例结节性甲状腺肿病例,按照手术方式分为观察组和对照组两组,每组各40例。观察组接受超声引导下MWA术,对照组接受甲状腺部分切除术,比较两组手术前后甲状腺功能指标,并观察两组围术期指标、术后疼痛程度、并发症情况。结果:观察组手术时间与住院时间均明显短于对照组(P0.05),术中出血量明显少于对照组(P0.05);观察组术后1周、6个月、12个月FT3、FT4水平明显低于对照组(P0.05),术后6、12个月TSH水平明显低于对照组(P0.05),术后1周TSH水平明显高于对照组(P0.05);观察组术后1周、6个月、12个月血清FT3、FT4、TSH水平均处于正常范围;观察组术后Ⅱ级与Ⅲ级疼痛所占比例明显低于对照组(P0.05);观察组并发症总发生率明显低于对照组(P0.05)。结论:对结节性甲状腺肿采取超声引导下MWA治疗,具有较高安全性,对甲状腺功能的影响较轻,术后疼痛与并发症发生情况明显优于甲状腺部分切除术。     

超声引导下细针穿刺细胞学检查对长径≤5mm甲状腺微小癌的诊断价值

目的探讨超声引导下细针穿刺细胞学检查(ultrasound-guided fine needle aspiration biopsy,US-FNAB)对长径≤5 mm甲状腺微小癌的诊断价值。方法回顾性分析我院2013年6月~2015年3月超声引导下细针穿刺294例甲状腺结节患者的298个最大径线≤5 mm的结节,分析穿刺细胞学诊断资料与手术病理及临床随访结果。结果 298个结节中,经细胞学诊断恶性结节172个,良性结节126个;经术后病理学或临床随访证实恶性结节173个,良性结节125个。细针穿刺细胞学检查的敏感度为96.0%(166/173),特异度为95.2%(119/125),准确率为95.6%(285/298),阳性预测值为96.5%(166/172),阴性预测值为94.4%(119/126)。结论 US-FNAB对长径≤5 mm的甲状腺微小癌有很高的应用价值。