细菌性重症肺炎患儿继发抗生素相关性腹泻的危险因素分析

目的探讨细菌性重症肺炎患儿继发抗生素相关性腹泻(AAD)的危险因素。方法选取2015年8月—2017年8月随州市中心医院儿科收治的细菌性重症肺炎患儿300例,根据AAD发生情况分为AAD组110例和非AAD组190例。比较两组患儿一般资料、实验室检查指标、行机械通气情况及抗生素使用情况,细菌性重症肺炎患儿继发AAD的危险因素采用多因素Logistic回归分析。结果两组患儿性别,白细胞计数≥15×109/L、C反应蛋白≥5 mg/L、中性粒细胞分数≥65%者所占比例,青霉素、红霉素、克林霉素、阿奇霉素、一代头孢菌素、二代头孢菌素、三代头孢菌素、美罗培南、氨曲南、头孢吡肟使用率比较,差异无统计学意义(P0.05);非AAD组患者年龄≤2岁、抗生素使用时间≥5 d、联用抗生素、行机械通气者所占比例,头孢哌酮/舒巴坦、阿莫西林/克拉维酸、哌拉西林/他唑巴坦使用率低于AAD组(P0.05)。多因素Logistic回归分析结果示,年龄≤2岁[OR=1.853,95%CI(1.056,3.253)],使用头孢哌酮/舒巴坦[OR=1.989,95%CI(1.090,3.632)]、阿莫西林/克拉维酸[OR=1.921,95%CI(1.065,3.466)]、哌拉西林/他唑巴坦[OR=1.881,95%CI(1.047,3.380)],联用抗生素[OR=1.898,95%CI(1.151,3.130)],行机械通气[OR=1.919,95%CI(1.076,3.422)]是细菌性重症肺炎患儿继发AAD的危险因素(P0.05)。结论年龄≤2岁,使用头孢哌酮/舒巴坦、阿莫西林/克拉维酸、哌拉西林/他唑巴坦,联用抗生素,行机械通气是细菌性重症肺炎患儿继发AAD的危险因素。     

影响老年重症肺炎合并急性呼吸衰竭预后的危险因素分析

目的分析影响老年重症肺炎(SP)合并急性呼吸衰竭(ARF)预后的危险因素,为临床干预提供参考。方法回顾性分析本院于2015年1月至2018年8月期间收治的206例老年SP合并ARF病人的临床资料,根据病人疗效分为预后良好组和预后不良组,采用单因素分析、多因素Logistic回归分析影响病人预后的危险因素。结果 206例病人中,预后良好者112例(54. 37%),预后不良者94例(45. 63%);单因素分析结果显示,预后良好组与预后不良组年龄、生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ评分)、多器官功能障碍评分(MODS评分)、社区获得性肺炎评分(CURB-65)、肺炎严重程度评分(PSI)、合并基础疾病数、机械通气率、多重耐药菌感染率、氧合指数(PaO_2/FiO_2)、红细胞比容(Hct)、血浆白蛋白(Alb)、空腹血糖水平差异均有统计学意义(P0. 05);多因素Logistic回归分析结果显示,APACHEⅡ评分高、MODS评分高、CURB-65评分高、PSI评分高、合并基础疾病多、存在多重耐药菌感染、低Alb血症是导致老年SP合并ARF病人预后不良的危险因素(P0. 05)。结论 APACHEⅡ评分高、MODS评分高、CURB-65评分高、PSI评分高、合并基础疾病多、存在多重耐药菌感染、低Alb血症可导致老年SP合并ARF病人预后不良,应针对性进行干预,以改善病人预后。     

重症肺炎合并急性呼吸窘迫综合征的临床特点危险因素分析

目的探究与分析呼吸重症监护病房重症肺炎合并中重度急性呼吸窘迫综合征的临床特点与影响预后的相关危险因素。方法特选经我院呼吸重症监护病房收治的重症肺炎合并中重度急性呼吸窘迫综合征患者62例,对其临床资料进行回顾性分析,并根据其住院期间死亡与否分为死亡组与存活组两组,对其临床特点与影响预后的相关危险因素进行统计学分析。结果 62例患者中有12例合并细菌感染,9例合并真菌感染,7例同时合并两种感染;存活组19例,死亡组43例;存活组患者年龄、ARDS分度、机械通气时间、RICU住院时间、氧合指数等与重症肺炎合并中重度急性呼吸窘迫综合征患者预后存在一定相关性,组间对比,差异具有统计学意义(P0.05);而性别、各项生命体征(呼吸、体温、脉搏)、吸氧浓度、Pa O2、Pa CO2、WBC计数、血小板、血红蛋白、白蛋白、CRP、PCT等与病患预后及转归无明显相关性,组间对比,差异无统计学意义(P0.05)。结论对重症肺炎合并中重度急性呼吸窘迫综合征患者而言,年龄、ARDS分度、机械通气时间、住院时间、氧合指数等是影响其预后的相关危险因素。     

儿童重症肺炎合并心肌损伤的危险因素分析及模型构建

目的探讨儿童重症肺炎合并心肌损伤的危险因素并构建相关预测模型。方法选取重症肺炎患儿266例为研究对象,根据患儿是否发生心肌损伤分为心肌损伤组(n=30)和无心肌损伤组(n=236),进行并发心肌损伤的危险因素分析,建立相关预测模型,并通过选取90例重症肺炎患儿进行临床验证。结果患儿入院时较高的血清PCT、hs-CRP、GDF-15、H-FABP水平及较大的Tei指数均是儿童重症肺炎合并心肌损伤的危险因素(P0.05),相应的预测模型为Logit(P)=1.588×PCT+1.481×(hs-CRP)+1.732×Tei指数+1.975×(GDF-15)+1.911×(H-FABP)-6.072。该模型的ROC曲线下面积为0.800,灵敏度为0.867,特异度为0.822;Hosmer-Lemeshowχ~2=7.236,P=0.511。临床验证结果显示该模型预测灵敏度为90.91%,特异度为86.08%。结论入院时较高的血清PCT、hs-CRP、GDF-15、H-FABP水平及较大的Tei指数均是儿童重症肺炎合并心肌损伤的危险因素,据此建立的预测模型区分,能力良好,校准度高,具有较高的预测价值。     

老年重症肺炎危险因素及预后分析

目的探讨老年重症肺炎的危险因素及预后。方法收集2007年6月~2008年12月入住内科ICU的老年（≥65岁）肺炎患者101例,其中62例符合老年重症肺炎诊断标准,将其设为病例组,余下39例老年非重症肺炎为对照组,采用单因素分析（t检验和秩和检验）及多因素进行分析。结果病原菌主要以G-为主,占62.69%,排在首位的是鲍曼不动杆菌（25.37%）。Logistic多元回归结果显示FineⅣ级以上、呼吸衰竭、PT〉13.0S、TBIL〉17.0μmol/L是发生老年重症肺炎的危险因素,而血红蛋白〈90 g/L,机械通气,Fine V级是影响老年重症肺炎的独立预后因素。结论 Fine分级Ⅳ级以上、呼吸衰竭、PT〉13.0S、TBIL〉17.0μmol/L可能是老年重症肺炎重要的危险因素;血红蛋白〈90 g/L,机械通气,Fine V级是老年重症肺炎的独立预后因素,其中Fine危险分级对于老年肺炎患者的病情评估及预测预后有较大价值。     

重症肺炎患儿预后的危险因素及其列线图预测模型构建研究

背景 小儿重症肺炎的发生与病毒感染、环境、免疫功能等多种因素有关,临床常采用机械通气、抗感染等治疗措施缓解患儿的临床症状,但其病死率仍居高不下,因此分析重症肺炎患儿预后的影响因素并进行个体化干预具有重要的临床意义.目的 探讨重症肺炎患儿死亡的危险因素,并构建列线图预测模型,以期为不良预后患儿的管理提供一定指导.方法 回...     

肺结核合并重症肺炎行有创机械通气患者的死亡危险因素分析

目的探讨肺结核合并重症肺炎行有创机械通气患者的死亡危险因素,以指导该类患者的临床救治。方法选取我院2013年1月至2016年12月期间收治的93例肺结核合并重症肺炎行有创机械通气患者作为研究对象(包括积极治疗无好转放弃治疗后死亡),根据预后情况分为死亡组及好转组,通过比较两组的一般情况及血红蛋白、血清白蛋白、血乳酸、降钙素原等实验室指标,将两组差异具有统计学意义(P0.05)的指标再行logistic回归分析,讨论与死亡密切相关的危险因素。结果共有93例患者入选,其中男性65例,女性28例,平均年龄(53.33±20.74)岁。93例患者中死亡66例,好转27例,总体死亡率71.28%。死亡组与好转组比较在ICU住院天数、APACHEⅡ评分、血红蛋白、血清白蛋白、血乳酸、24小时血乳酸差异具有统计学意义(P0.05),行logistic回归分析后得出APACHEⅡ评分(OR=0.84 95%CI:0.74-0.97)、血清白蛋白(OR=1.21 95%CI:1.01-1.45)、血乳酸(OR=44.61 95%CI:5.59-356.01)是肺结核合并重症肺炎行有创机械通气患者死亡的危险因素。结论 APACHEⅡ评分、血清白蛋白、血乳酸是肺结核合并重症肺炎行有创机械通气患者死亡的危险因素。     

麻疹合并肺炎患儿发热期的护理

麻疹合并肺炎患儿发热期的护理,除做好常规护理外,重点在于如何使降温适时适度。我们通过临床实践体会到：降温程度以38.0～38.5℃为宜。降温方法上首选温水擦浴,一般不用酒精擦浴、放置冰袋、冷盐水灌肠、常规剂量药物降温等降温措施。若体温超过40℃或经温水擦浴后仍持续不退时,采用小剂量退热药和温水擦浴联合应用,效果很好。     

老年重症肺炎的病原学特点及死亡危险因素的分析

目的对我院2011年1月到2017年6月之间我院收治老年重症肺炎患者的临床资料进行回顾性分析,分析老年重症肺炎的病原学特点和死亡危险因素。方法采用回顾性的调查研究的方法,分析老年重症肺炎患者的临床资料特点,比较存活组和死亡组两组的致病菌及危险因素。结果共符合纳入标准和排除标准的共有92名,存活57名,死亡组35名,老年重症肺炎的病死率为38.0%,致病菌主要是以革兰阴性菌为主。死亡组的鲍曼不动杆菌的感染率为48.6%,显著高于存活组的21.1%(P0.05);死亡组合并真菌的感染率为37.1%,同样显著高于存活组的7.0%(P0.05)。两组在肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、嗜麦芽假单胞菌和肺炎链球菌感染方面差异无统计学意义(P0.05)。存活组和死亡组两组在年龄、吸烟史、合并糖尿病、脑卒中、心衰或心梗、机械通气、急性肾损伤、多肺叶病变和APAECHEⅡ评分方面差异有统计学意义(P0.05)。而在性别、合并高血压和胸腔积液方面无统计学意义(P0.05)。logistic多因素回归分析结果显示,吸烟史、糖尿病、脑卒中、心衰或心梗、APAECHEⅡ评分和机械通气是老年重症肺炎的死亡的独立危险因素。结论老年重症肺炎患者病原菌分布较广,以革兰阴性菌为主,鲍曼不动杆菌感染和合并真菌感染预后较差;吸烟史、糖尿病、脑卒中、心衰或心梗、APAECHEⅡ评分和机械通气是老年重症肺炎的死亡的独立危险因素。     

老年重症肺炎合并急性呼吸衰竭预后影响因素分析

目的探讨老年重症肺炎合并急性呼吸衰竭患者短期预后的相关因素。方法对78例因各种因素导致合并急性呼吸衰竭老年重症肺炎患者资料进行回顾性分析。结果急性生理评分（APS）、急性生理与慢性健康估测评分（APACHE）Ⅱ评分较高、循环衰竭、心力衰竭、肝功能衰竭、低蛋白血症、酸碱失衡及电解质紊乱、胃肠损害（消化道出血）与短期内死亡率升高相关。恶性病及出现APACHEⅡ相关的疾病为独立的预后不良的预测因素。结论循环衰竭、心力衰竭、肝功能衰竭、低蛋白血症提示预后不良,酸碱失衡及电解质紊乱、呼吸衰竭（血气分析）6小时内的相应的指标,合并症的出现、基础疾病的严重性是合并急性呼吸衰竭致尘肺患者的预测指标。     

川崎病患儿冠状动脉损害危险因素分析

目的探讨川崎病（KD）并发冠状动脉（冠脉）损害（CAL）的危险因素。方法将215例KD患儿按开始治疗时间分为早期治疗组（发热10d内进行治疗者）和延迟治疗组（发热10d,后进行治疗者）;按发病年龄分为婴儿组（≤12个月）及儿童组（〉12个月）;按CAL发生情况分为CAL组和NCAL组。收集所有KD患儿的心脏超声冠脉检查结果及各项实验室检查结果,进行相关分析。结果延迟治疗组冠脉病变发生率为40．3％,与早期治疗组的22．8％相比,P〈0．05;婴儿组冠脉病变发生率为35．5％,与儿童组的21．3％相比,P〈0．05;CAL组与NCAL组持续发热时间及血清C反应蛋白（CRP）、血清白蛋白、血钠水平相比,P均〈0．05。结论延迟治疗、1岁以下、热程〉10d、血清CRP水平升高、血钠及白蛋白水平降低是KD并发CAL的危险因素。     

219例重症手足口病患儿危险因素分析

目的探讨小儿重症手足口病高危因素,为早期识别重症病例提供依据。方法对219例重症手足口病患儿的临床资料进行汇总分析。结果高热111例（50.1%）,热程（4.60±2.11）d,住院时间（12.86±2.70）d。219例重症患儿均出现皮疹,典型皮疹155例（70.8%）,非典型皮疹64例（29.2%）;男性多于女性,农村患儿多于城市。精神差、烦躁、嗜睡、头痛、呕吐、惊恐、肢体震颤、肌跃性抽动、肢体无力为其早期症状和体征。多因素分析入选回归模型的有发热、热程、中性粒细胞计数、血糖、精神差、肌跃性抽动。结论发热、热程、中性粒细胞计数升高、血糖升高、精神差、肌跃性抽动是手足口病患儿进展为重症的高危因素,应早期识别诊断并及时治疗。     

先天性心脏病患儿营养状况及其危险因素分析

目的研究先天性心脏病患儿营养不良的发生率及危险因素。方法分析2018年1月—2019年12月在云南省阜外心血管病医院手术的334例先天性心脏病患儿(年龄1～7岁)的临床资料,收集身高和体重等信息。根据WHO的标准,采用Z评分评价先天性心脏病患儿的营养状况,分析发生营养不良的危险因素。结果生长迟缓、低体重和消瘦三种营养不良情况分别占19.8%、8.4%和25.3%。与低体重相关的危险因素包括:心力衰竭(OR=12.361,P<0.001)、肺动脉高压(OR=2.398,P=0.012)、肺炎(OR=8.153,P=0.001)和低出生体重(OR=2.115,P=0.003)。生长迟缓的危险因素包括心力衰竭(OR=4.831,P<0.001)和肺动脉高压(OR=2.699,P=0.038)。消瘦的主要相关因素为肺动脉高压(OR=5.091,P<0.001)、肺炎(OR=8.462,P=0.001)和心力衰竭(OR=5.381,P=0.003)。结论先天性心脏病患儿营养不良的发生率较高。心力衰竭、肺动脉高压和肺炎是发生营养不良的危险因素。     

30例重症肺炎的临床特点及死亡危险因素分析

目的探讨重症肺炎（sP）的流行病学、临床诊治现状及死亡危险因素。方法搜集2011年6月1日至2011年7月31日四川大学华西附属第一医院sP患者30例,分析其临床特点及年龄、基础疾病、临床症状等与死亡的关系,采用x2检验分析其死亡危险因素。结果30例sP患者中,死亡13例,病死率36．6％;高龄、心功不全和感染性休克为sP的死亡危险因素。结论高龄及肺炎所致严重系统炎症反应是sP主要死亡危险因素。     

丙种球蛋白在先天性心脏病合并重症肺炎患儿中的应用

目的 观察丙种球蛋白治疗先天性心脏病合并重症肺炎患儿的疗效及对炎症、免疫功能的影响.方法 83例患儿随机分为对照组41例和观察组42例,对照组予以常规治疗,观察组加用丙种球蛋白静滴,5 d为一疗程.比较两组临床指标、炎症指标[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、降钙素(PCT)、白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8...     

重症手足口病患儿合并心衰的危险因素及米力农联合美托洛尔治疗效果分析

目的分析重症手足口病患儿合并心衰的危险因素及米力农联合美托洛尔治疗效果。方法收集2012-04~2015-04该院收治的98例重症手足口病患儿的临床资料,其中并发心衰15例,无心衰83例,分析重症手足口病合并心衰的相关危险因素,观察米力农联合美托洛尔治疗重症手足口病合并心衰患儿的临床效果。结果多因素分析结果显示,呼吸急促、心率上升、血压上升、EV71感染为重症手足口病患儿发生心衰的独立危险因素(P0.05);治疗后,患儿心输出量(CO)、左心室射血分数(LVEF)上升,与治疗前比较差异有统计学意义(P0.05)。结论呼吸急促、血流动力学改变、EV71感染为重症手足口病患儿发生心衰的独立危险因素,采用米力农联合美托洛尔治疗重症手足口病合并心衰患儿,可改善其心功能,提升机体免疫功能。     

肝硬化合并门静脉血栓形成的危险因素分析

目的探讨肝硬化合并门静脉血栓(portal vein thrombosis,PVT)形成的危险因素。方法收集2014年8月至2016年8月郑州大学第一附属医院收治的肝硬化合并PVT患者57例的临床资料,设为PVT组,同时期肝硬化无PVT患者63例作为对照组,分析PVT形成的危险因素。对可能影响PVT形成的因素进行单因素和Logistic回归模型分析。结果单因素分析显示,糖尿病史、Child-Pugh分级、血红蛋白、血小板计数、D-二聚体、门静脉主干直径、脾脏厚度、门静脉血流速度在两组之间比较,差异有统计学意义(P0.05)。进一步进行非条件性Logistic回归分析显示,糖尿病史、Child-Pugh分级、D-二聚体、门静脉血流速度为PVT形成的独立危险因素。结论对于肝硬化患者应定期监测肝脏功能、门静脉血流速度和D-二聚体,尽早发现和治疗PVT,预防病情加重。     

高血压患者合并抑郁的危险因素分析

目的 通过对高血压合并抑郁患者群体指标的分析,探讨高血压患者合并抑郁的危险因素。方法 选取高血压合并抑郁患者和单纯高血压患者各110例,收集并比较两组患者的一般资料及各血清因子水平。筛选单因素分析有统计学意义的变量进行多因素Logistic回归分析。结果 单因素分析显示,高血压合并抑郁患者的皮质醇(Cor)和肾素前体(Rep)水平显著升高,血红素加氧酶1(HO-1)水平显著降低,差异有统计学意义(P＜0.05),两组间其他指标差异无统计学意义。对单因素分析筛选出的上述3个变量采用非条件多因素Logistic回归分析发现,HO-1水平降低(OR=0.012,95%CI:0.001~0.251,P＜0.01)和Rep水平升高(OR=5.979,95%CI:3.054~11.706,P＜0.001)是高血压患者合并抑郁的重要危险因素。结论 HO-1水平下降和Rep水平升高是高血压患者合并抑郁的重要危险因素。     

功能性消化不良合并焦虑症的危险因素分析

背景:功能性消化不良(FD)患者常合并焦虑状态或焦虑症,有效识别其危险因素有助于精准使用抗焦虑药物,改善患者的预后。目的:探讨FD患者合并焦虑症的临床特点和相关危险因素。方法:选取2014年6月—2014年9月中南大学湘雅二医院确诊的295例FD患者,行汉密尔顿焦虑量表评估FD患者的焦虑状态。分析FD合并焦虑症的危险因素。结果:FD患者中焦虑症的发病率为8. 1%(24/295),单因素分析显示年龄、病程、婚姻状况、既往精神病史、精神药物使用史与FD合并焦虑症有关(P 0. 05);多因素分析显示病程、婚姻状况和既往精神病史为FD并发焦虑症的危险因素(P 0. 05)。结论:病程长、婚姻不完整和既往精神病史为FD合并焦虑症的危险因素,具有此类特征的患者应常规行焦虑症筛查。