难治性高血压相关因素分析

目的 探讨难治性高血压患者(RH)的相关因素。 方法 回顾性分析2013-9—2014-9北京安贞医院高血压科住院的原发性高血压患者304例,其中RH 208例,NRH 96例。所有患者均测量身高、体质量、计算体质量指数(BMI),生化指标包括血肌酐、尿素氮、血糖、胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、肾素活性、醛固酮等指标,进行心脏超声检测;比较RH与NRH组间各生化指标、肾素活性、醛固酮、肾小球滤过率(eGFR)、左房、室间隔厚度差异。 结果 1.RH患者与NRH患者相比,在血糖、肾素活性、醛固酮/肾素(ARR)、病程、BMI、eGFR、尿酸、左房、室间隔厚度均存在统计学差异(P<0.05)。2.采用Logistic多元回归分析,通过后退法显示：肾素活性(OR=1.251,P=0.00)、血糖(OR=1.223,P=0.061)、BMI(OR=1.106,P=0.008)、病程(OR=1.045,P=0.001)与难治性高血压独立相关。3.在RH患者中,不同年龄组别间在病程、BMI、血糖、吸烟、肾素活性、eGFR、室间隔厚度存在统计学差异(P<0.05)。4．直线相关分析显示：LgPRA与年龄呈负相关(r=-0.303,P=0.000);LgPRA与eGFR呈负相关,r=-0.164,P=0.018;LgPRA与肌酐呈没有明显相关。结论 RH患者合并多重相关因素,青年RH患者明显靶器官损害与高肾素水平有关。     

顽固性高血压肾功能相关研究

目的:观察高血压人群中顽固性高血压(RH)患者合并慢性肾脏疾病(CKD)的患病率及CKD发生与心血管病危险因素之间的关系。方法:入选2008年10月至2009年10月安贞医院高血压科的高血压患者,通过MDRD公式估算肾小球滤过率(eGFR),评估肾功能,进行24h动态血压监测和睡眠呼吸暂停监测。结果:215例患者,年龄20～84岁。其中RH组患者120例,非RH患者95例,CKD的发病率RH组为31.67%(38/120),非RH为10.53%(10/95),P=0.002。全部RH患者发生CKD的独立相关危险因素有高血压病程(OR=1.33,P<0.05)、高尿酸血症(OR=1.026,P<0.05)和合并睡眠呼吸暂停综合征(OSA)(OR=50.2,P<0.05)。男性RH发生CKD独立相关危险因素为有高尿酸血症(OR=1.001,P<0.05)与合并OSA(OR=4.601,P<0.05);女性RH发生CKD独立相关危险因素有高血压病程(OR值1.133)。结论:顽固性高血压肾功能损害明显加重,当GFR<60(mL.min-1.1.73m-2)时,高血压病程、高尿酸血症和合并OSA是其发生的独立危险因素。     

难治性高血压患者内分泌激素的变化

目的研究部分内分泌激素在难治性高血压中的作用及对治疗结果的影响。方法测定４６例难治性高血压患者，８２例普通高血压病患者及２０例健康者血浆内皮素、心钠素、肾素、血管紧张素Ⅱ及肾上腺素的含量，并进行治疗前后的对比分析。结果难治性高血压组与普通高血压组血浆肾上腺素、血管紧张素Ⅱ的含量无明显差异。难治性高血压组较高血压组血浆内皮素、心钠素的含量显著增高（Ｐ＜０．０１）。治疗后心钠素的含量随血压的降低而降低，血浆内皮素的含量无明显变化。部分血液透析患者，血浆内皮素的含量明显下降，对降压药物的反应增强。结论难治性高血压与血浆内皮素有重要关系。目前抗高血压药物不能有效的对抗内皮素收缩血管的作用及抑制内皮素的释放。     

肾动脉消融治疗顽固性高血压的相关影响因素

肾动脉消融治疗顽固性高血压这种新技术,国内外学者对此进行了一系列研究,然而所得出的结果相差甚异。各试验在纳入人群、研究设计、手术操作流程等方面存在一定差异,现通过对各临床试验相关影响因素进行分析来说明目前存在的一些问题。     

老年高血压患者动脉粥样硬化的相关因素研究

目的探讨老年高血压动脉粥样硬化(AS)的相关因素。方法对186例老年高血压患者行彩色多普勒超声检测其颈动脉内膜中层厚度(IMT),根据超声结果分为有颈动脉粥样硬化89例(CAS组)和无颈动脉粥样硬化97例(对照组),记录患者的一般资料和血液生化指标。结果 CAS组患者年龄、高血压病程、体质指数(BMI)、收缩压(SBP)、脉压(PP)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血尿酸(UA)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高龄、高血压病程长、肥胖、SBP升高,高水平的TC、LDL-C、UA和hs-CRP是老年AS形成过程中的危险因素。     

利血平显著降低顽固性高血压患者的血压水平:一项概念验证性研究

正顽固性高血压(refractory hypertension,RfHTN)表现为降压药物治疗失败,定义为使用≥5种降压药(包括氯噻酮和盐皮质激素受体拮抗剂)后自动诊室血压(automated office blood pressure,AOBP)≥130/80mm Hg(1mm Hg=0.133kPa)和清醒动态血压(ambulatory blood pressure,ABP)≥130/80mm Hg。既往研究提示,RfHTN归因于交感神经兴奋。     

难治性和顽固性高血压定义的当代认识

正心血管病领域内高血压是最常见的疾病,是心源性死亡的极大危险因素。60多年来,医学界一直在探索着高血压降压治疗问题。临床实践中可见大部分高血压患者在改善生活方式的基础上,经常规、合理、个体化有效治疗,血压均能降至正常水平,也就是降压达标,但仍有少部分高血压患者的血压值仍在目标水平之上,说明这部分患者对药物治疗反应不佳。早在20世纪50年代末、60年代初,医学家就将血压升高且降压药治疗非常困难的现象,称为顽固性高血压或难治     

原发性高血压患者颈动脉硬化相关因素研究

目的 对原发性高血压患者颈动脉硬化(CAS)的相关因素进行分析.方法 将126例原发性高血压患者根据颈动脉内一中膜厚度(IMT)分为CAS组81组、非CAS(NCAS)组45例.患者均行血生化、动态血压监测,颈动脉超声检查.结果 ①CAS组的高血压病程、甘油三酯、空腹血糖、平均收缩压(24 h、白昼、夜间)和24 h收缩压变异系数均明显高于NCAS组(P＜0.05或＜0.01);两组非杓型血压节律者分别占58.0％、28.9％,差异有统计学意义(P＜0.05);两组体质量指数、胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、平均舒张压和24 h舒张压变异系数比较,差异均无统计学意义(P均＞0.05).②Logistic逐步回归分析显示,颈动脉IMT与夜间平均收缩压、白昼平均收缩压、24h收缩压变异系数密切相关(P＜0.01或＜0.05).结论 高血压病患者颈动脉IMT与多种因素相关,有效控制白昼和夜间的收缩压,降低收缩压变异性,可能对改善CAS有益.     

难治性高血压患者并发心脑血管疾病的危险因素

目的:探讨难治性高血压(RH)患者并发心脑血管疾病的危险因素。方法:回顾性分析2010年6月至2015年7月我院收治的536例RH患者的临床资料。根据是否合并有心脑血管疾病,患者被分为合并症组(217例)和单纯RH组(319例)。结果:与单纯RH组比较,并发症组饮酒史、吸烟史、高血压病程、平均动脉压(MAP)、平均收缩压、脉压、血尿酸、肌酐、总胆固醇和低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)水平均显著升高,高密度脂蛋白-胆固醇、平均舒张压和平均心率显著降低(P均0.01)。多因素非条件Logistic回归分析显示高血压病程、MAP、肌酐、血尿酸及LDL-C水平为RH合并心脑血管疾病的独立危险因素(OR=1.014~3.217,P0.05或0.01)。结论:高血压病程、MAP、肌酐、血尿酸、LDL-C等为难治性高血压的独立危险因素,加强其监测和防治,对于降低心脑血管疾病并发症的发生率有重要意义。     

老年高血压患者的相关因素分析

目的 探讨和分析老年高血压的危险因素并采取相应的策略进行预防.方法 对2011年6月至2012年12月于本院例行体检的1501例老年人的临床资料进行回顾性分析,对体检者的性别、年龄、是否有合并症、是否有吸烟史、BMI指数、是否伴随失眠、饮食习惯及生活习惯等进行统计和分析.结果 女性、年龄＞70岁、合并高脂血症、合并糖尿病、有吸烟史、BMI＞24 kg/m2、失眠、喜食高盐食品、缺乏运动锻炼是老年高血压发病的危险因素,差异具有统计学意义（P＜0.05）.结论 针对以上危险因素,我们可通过采取一些适当措施,例如鼓励老年人积极治疗并发症、戒烟戒酒、多食清淡食品、保持心情舒畅、加强体育锻炼等,防止高血压的产生.     

高血压患者视网膜动脉硬化的相关因素

本文对３１４例５０岁以上高血压病患者进行眼底视网膜血管观察，并取同年龄１００例血压正常者作对照。发现高血压病患者的视网膜动脉硬化检出率极显著高于血压正常者（７５．８％对１７％，Ｐ＜０．００１），主要差异是Ⅱ级动脉硬化的检出率。眼底动脉硬化程度与血压增高，年龄和超体重及病程有关。与性别无关。本文结果表明，发现眼底动脉Ⅱ级硬化者提示患有高血压病。     

难治性高血压影响因素的病例对照研究

目的通过病例对照研究的方法探讨难治性高血压(RH)的相关危险因素。方法连续收集服用包括利尿剂在内3种不同降压药物的高血压住院患者247例。根据24 h动态血压监测结果来筛选RH;247例患者分成两组:RH组112例,非RH组135例。记录一般资料及空腹血糖、餐后2小时血糖、甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、血肌酐、血尿酸、血尿素氮,用彩色超声测量研究对象的左心室舒张期末室间隔厚度(IVST)。用描述分析、t检验、卡方检验、Logistic回归等统计学分析方法对两组数据进行分析。结果 RH组、非RH组体质指数、血肌酐、甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、估算肾小球滤过率(e GFR)、IVST差异有统计学意义(P0.05,P0.01)。校正性别、年龄、体质指数和病程后,Logistic回归分析和ROC曲线分析显示,IVST、平均动脉压(MAP)、e GFR对血压控制有较好的预测度,其中IVST对血压控制的预测最强,曲线下面积(AUC)为0.663;其次是MAP,AUC为0.600;再其次是e GFR,AUC为0.418。结论 IVST、MAP、e GFR是难治性高血压的危险因素。了解难治性高血压患者的危险因素有助于临床更好地减少靶器官的损害,提高患者的生活质量。     

老年非透析慢性肾脏病合并高血压患者难治性高血压的影响因素

目的探讨非透析慢性肾脏病(CKD)合并高血压的高龄患者难治性高血压(RH)的影响因素。方法选择2012年9月至2013年8月在该院肾内科门诊就诊的非透析CKD合并高血压的高龄患者642例,其中RH患者156例,非RH患者486例。收集患者的年龄、性别、体重指数(BMI)、血糖、血脂、血压等资料,采用单因素及多因素Logistic回归分析RH的影响因素。结果 RH的患病率为24.30%,RH组糖尿病肾病%、BMI、血肌酐(Scr)、空腹葡萄糖(FPG)、血同型半胱氨酸(Hcy)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、血钠、24 h尿蛋白定量、降压药使用种类、超敏C反应蛋白(CRP)显著高于非RH组(P<0.001),RH组肾小球滤过率(eGFR)、血清白蛋白显著低于非RH组(P<0.001)。经多因素Logistic回归分析糖尿病肾病、BMI、eGFR、Hcy、24 h尿蛋白定量、CRP为RH的独立危险因素。结论老年RH患者发病率较高,可引起RH的影响因素较多,应针对其中独立高危影响因素进行有针对性的防治以改善患者预后。     

新疆乌鲁木齐地区维吾尔族与汉族难治性高血压相关危险因素

目的 探讨维吾尔族与汉族(维汉)难治性高血压(RH)相关危险因素的异同.方法 收集2003-05-2010-02住院的原发性高血压患者1367例,其中RH 673例.非RH 694例,汉族967例,维吾尔族400例.对维汉两民族患者的性别、年龄、高血压病程、吸烟史、高血压家族史、肥胖、血脂异常、总胆固醇、高密度脂蛋白胆...     

高血压患者多项冠心病易患因素的处理

高血压处理的主要目的是预防冠心病,应考虑治疗对冠心病所有易患因素的彩响。利尿刺和β-阻滞刺治疗欠合理,转换酶抑制剂和钙桔抗剂治疗能否预防冠心病尚待验证。     

难治性高血压患者中医证候分布规律及影响因素研究

目的探究难治性高血压患者中医证候分布规律及其影响因素。方法对难治性高血压患者69例进行调查表调查,主要包括中医病名、证候类型及常见影响证候的因素,数据用统计学方法分析。结果常见的与高血压病相关的病名有眩晕、头痛、心悸及胸痹,56例患者出现不同程度的眩晕,发生率为81.1%;中医证候类型以阴阳两虚、肝阳上亢等为主,主要影响因素是阴虚和内风;合并症会影响患者中医证候分布。结论高血压在中医中以眩晕为名较多,证候以阴阳两虚型、肝阳上亢居多。     

单纯收缩期高血压患者室早的相关因素

高血压患者左室肥厚被认为与室早呈正相关,但目前许多关于心律失常与高血压关系的研究对象是舒张期高血压,有关单纯收缩期高血压患者心律失常的发生及特征的报道很少。本文对4674例老年(≥60岁)单纯收缩期高血压患者的静息12导联和2分钟Ⅱ导联心电图(ECG)上的室性心律失常进行了分析。     

顽固性高血压的患者越来越多

顽固性高血压（Resistant hypertension）就是在给予3种或更多种降压药物后，血压仍然高于目标血压者．此外，还包括依靠4种或更多种药物才能使血压维持在正常水平．并需要密切监测血压者． 最早是在1970年代的一个研究中描述了顽固性高血压的现象．并研究发现，顽固性高血压在那些老龄、超重、高盐饮食、睡眠呼吸暂停和慢性肾脏疾病人群中更易发生。