依托咪酯联合瑞芬太尼在老年患者无痛胃镜检查中的应用

目的观察依托咪酯联合瑞芬太尼在老年患者胃镜检查和治疗中的应用效果。方法将90例行胃镜检查的患者完全随机分为3组（各30例）,对照组接受常规胃镜检查;瑞芬太尼组静脉注射瑞芬太尼2μg／蝇,丙泊酚每次1．5—2．0mg／kg;联合组静脉注射瑞芬太尼2μg／kg,依托咪酯每次0．2～0．3ms／kg。监测并记录患者入室至检查结束不同时点的心率、血压、血氧饱和度及心电图,观察其苏醒时间及药物不良反应。结果瑞芬太尼组和联合组患者顺利完成胃镜检查,不良反应的发生率均明显低于对照组（P〈0．01）,对照组患者不适感明显;对照组和瑞芬太尼组在检查过程中血压及心率变化较大,与检查前相比较分别升高或降低（P〈0．05或P〈0．01）;联合组则变化较小,与对照组和瑞芬太尼组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。瑞芬太尼组患者主诉症状局部疼痛者9例（30．0％）,联合组3例（10．0％）,差异具有统计学意义（P〈0．01）。结论依托咪酯联合瑞苏太尼静脉麻醉用于老年患者无痛胃镜检查安全有效。     

依托咪酯联合瑞芬太尼在老年患者无痛胃镜检查中的应用

Objective To investigate the efficacy of etomidate combined with remifentanil during total intra-venous anesthesia in painless gastroscopy. Methods Ninety ASA grade Ⅰ～Ⅱ patients undergoing gastroscopy with general anesthesia were enrolled. These patients were randomly divided into 3 groups with 30 patients in each group: control group (group A), remifentanil with propofol group (group B) and remifentanil with etomidate group (group C). The patients in group A were examined by gastroscopy without anesthesia. The HR, SpO2, Mean arterial pres-sure, respiratory rate, electrocardingram and recovery time were observed. Results The gastroscopy was applied successfully in group B and group C without any discomfort and adverse effect. Compared with group C, Hemody-namics in group A and group B was fluctuated significantly (P < 0. 05). Blood vessel irritation incidence in group B was significantly higher than that in group C (P < 0.05). Conclusion Etomidate combined with remifentanil in painless gastroscopy is a safe and effective examination method for elderly patients.     

依托咪酯联合瑞芬太尼在老年患者无痛胃镜检查中的应用

Objective To investigate the efficacy of etomidate combined with remifentanil during total intra-venous anesthesia in painless gastroscopy. Methods Ninety ASA grade Ⅰ～Ⅱ patients undergoing gastroscopy with general anesthesia were enrolled. These patients were randomly divided into 3 groups with 30 patients in each group: control group (group A), remifentanil with propofol group (group B) and remifentanil with etomidate group (group C). The patients in group A were examined by gastroscopy without anesthesia. The HR, SpO2, Mean arterial pres-sure, respiratory rate, electrocardingram and recovery time were observed. Results The gastroscopy was applied successfully in group B and group C without any discomfort and adverse effect. Compared with group C, Hemody-namics in group A and group B was fluctuated significantly (P < 0. 05). Blood vessel irritation incidence in group B was significantly higher than that in group C (P < 0.05). Conclusion Etomidate combined with remifentanil in painless gastroscopy is a safe and effective examination method for elderly patients.     

依托咪酯联合瑞芬太尼在老年患者无痛胃镜检查中的应用

Objective To investigate the efficacy of etomidate combined with remifentanil during total intra-venous anesthesia in painless gastroscopy. Methods Ninety ASA grade Ⅰ～Ⅱ patients undergoing gastroscopy with general anesthesia were enrolled. These patients were randomly divided into 3 groups with 30 patients in each group: control group (group A), remifentanil with propofol group (group B) and remifentanil with etomidate group (group C). The patients in group A were examined by gastroscopy without anesthesia. The HR, SpO2, Mean arterial pres-sure, respiratory rate, electrocardingram and recovery time were observed. Results The gastroscopy was applied successfully in group B and group C without any discomfort and adverse effect. Compared with group C, Hemody-namics in group A and group B was fluctuated significantly (P < 0. 05). Blood vessel irritation incidence in group B was significantly higher than that in group C (P < 0.05). Conclusion Etomidate combined with remifentanil in painless gastroscopy is a safe and effective examination method for elderly patients.     

依托咪酯联合瑞芬太尼在老年患者无痛胃镜检查中的应用

Objective To investigate the efficacy of etomidate combined with remifentanil during total intra-venous anesthesia in painless gastroscopy. Methods Ninety ASA grade Ⅰ～Ⅱ patients undergoing gastroscopy with general anesthesia were enrolled. These patients were randomly divided into 3 groups with 30 patients in each group: control group (group A), remifentanil with propofol group (group B) and remifentanil with etomidate group (group C). The patients in group A were examined by gastroscopy without anesthesia. The HR, SpO2, Mean arterial pres-sure, respiratory rate, electrocardingram and recovery time were observed. Results The gastroscopy was applied successfully in group B and group C without any discomfort and adverse effect. Compared with group C, Hemody-namics in group A and group B was fluctuated significantly (P < 0. 05). Blood vessel irritation incidence in group B was significantly higher than that in group C (P < 0.05). Conclusion Etomidate combined with remifentanil in painless gastroscopy is a safe and effective examination method for elderly patients.     

丙泊酚和依托咪酯用于肥胖患者无痛胃镜的最佳配比方案研究

目的:探讨丙泊酚和依托咪酯用于肥胖患者无痛胃镜静脉全麻的最佳配比方案。方法:选择山西省煤炭中心医院消化内科2016年1月-2017年1月拟行胃镜检查的肥胖患者240例,年龄25~60岁,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,身体质量指数(BMI)≥28 kg/m~2。将240例患者随机分为四组,每组60例。四组均在麻醉诱导前小壶静脉滴注舒芬太尼5μg,2 min后开始麻醉诱导,患者睫毛反射消失后停止给药,诱导时A组为单纯丙泊酚,B组为单纯依托咪酯,C组为丙泊酚与依托咪酯1∶1混合液,D组为丙泊酚与依托咪酯2∶1混合液。记录术前、术中、术后平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(Sp O2)以及术中体动、肌颤和恶心、呕吐等不良反应发生情况。结果:四组比较,D组诱导时更平稳,血氧饱和度下降最轻,体动、肌颤和恶心、呕吐反应发生率低(P<0.05)。结论:丙泊酚与依托咪酯比例为2∶1是用于肥胖患者无痛胃镜静脉全麻的最佳配比方案,麻醉过程安全、平稳、有效。     

依托咪酯联合丙泊酚在无痛胃镜麻醉诱导中的应用

目的 评价依托咪酯联合丙泊酚在胃镜检查中的麻醉诱导效果.方法 选择300例行无痛胃镜检查的患者,完全随机分为3组:丙泊酚组、依托咪酯联合丙泊酚组和依托咪酯组,每组100例,分别给予相应的麻醉药物.采用双盲法,单次给药,术中不再追加.给药后待睫毛反射消失,行胃镜检查,术中保留自主呼吸,面罩吸氧.记录给药前(T0)、给药后1 min时(T1)、苏醒时(T2)的心率、血压、呼吸频率;记录手术胃镜检查时间、苏醒时间及术中体动、呼吸暂停、低氧血症、心动过缓、低血压、肌阵挛及术后有关并发症的发生情况.结果 依托咪酯组患者麻醉苏醒时间短于丙泊酚组[(7.3±1.3)min比(9.1±2.0)min,P＜0.05].丙泊酚组患者T1时的SBP、DBP、心率、呼吸频率均较T0时降低[(94±16)mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa)比(115±17)mm Hg;(51±14)mm Hg比(63±16)mm Hg;(68±9)次/min比(78±11)次/min;(9.6±2.4)次/min比(18.5±3.1)次/min,均P＜0.05];患者T2时的DBP、心率、呼吸频率与T1时比较,差异均有统计学意义[(57± 12)mm Hg 比(51±14)mm Hg; (75±7)次/min比(68±9)次/min;(13.9±2.6)次/min比(9.6±2.4)次/min,均P＜0.05].依托咪酯联合丙泊酚组患者T1时的心率和呼吸频率比T0时降低[(72±8)次/min比(79±9)次/min;(14.9±2.7)次/min比(18.6±2.1)次/min,均P＜0.05];T2时的心率较T1时升高、较T0时降低,差异均有统计学意义[(76±8)次/min比(72±8)次/min;(76±8)次/min比(79±9)次/min,均p＜0.05].依托咪酯组患者T0、T1、T2时SBP、DBP、心率和呼吸频率分别两两比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).依托咪酯联合丙泊酚组患者T1时SBP与T0时SBP的差值(SBPT1-T0)要小于丙泊酚组患者的SBPT1-T0[(17±9)mm Hg 比(20±6)mm Hg,P＜0.05].3组患者不良反应例数分别为89、71、68例,两两比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 依托咪酯联合丙泊酚静脉麻醉用于无痛胃镜检查对呼吸和循环影响轻,术中及术后并发症发生率低.     

依托咪酯复合低剂量舒芬太尼在门诊老年患者无痛胃镜中的应用

目的探讨依托咪酯复合低剂量舒芬太尼用于无痛胃镜的有效性与安全性。方法选择门诊胃镜检患者60例,随机分为A组(丙泊酚+舒芬太尼组)和B组(依托咪酯+舒芬太尼组)。依次观察比较两组患者血流动力学变化、麻醉效果、苏醒时间以及副作用发生情况。结果 A、B两组患者在麻醉效果、苏醒时间、呼吸抑制发生率等方面均无统计学差异(P>0.05),而B组在T1、T2时间点的HR、MAP下降幅度均显著小于A组(P<0.05);B组的低血压发生率低于A组,具有统计学意义(P<0.05)。结论依托咪酯复合舒芬太尼用于门诊老年患者胃镜检查镇痛、镇静效果好,不良反应少,且具有良好的循环稳定性。     

依托咪酯、丙泊酚在老年无痛胃镜检查中的对比分析

目的研究依托咪酯丙泊酚在老年胃镜检查中应用的效果、安全性。方法选择60例胃镜检查患者随机分成两组,ER组为实验组30例,PR组为对照组30例。术前禁食6h,禁饮4h,常规监测：BP、HR、SpO2,先静脉缓慢静注（≥60s）瑞芬太尼0.5μg/kg。ER组缓慢静注依托咪酯0.15～0.3mg/kg,PR组缓慢静注丙泊酚1～2mg/kg,待患者安静入睡,生命体征平稳后行胃镜检查,监测并记录所有患者术前、术中的MAP、HR、SpO2。术中肌阵挛、呼吸暂停、呛咳、躁动,术后恶心、呕吐,苏醒时间。结果 ER组术前、术中MAP、HR、SpO2差异无统计学意义（P〉0.05）。PR组MAP、HR、SpO2差异有统计学意义（P〈0.05）。两组患者术中最低值T2比较差异有显著性,P〈0.05。结论与异丙酚相比,依托咪酯复合瑞芬太尼在老年胃镜检查中对患者的呼吸、循环影响更小,具有较高的安全性。     

依托咪酯脂肪乳复合瑞芬太尼在门诊无痛胃肠镜检查中的应用

目的探讨依托咪酯脂肪乳复合瑞芬太尼在门诊无痛胃肠镜检查中的应用。方法选择60例采用无痛方法的门诊电子胃肠镜检查（包括胃、肠镜检查，取活检以及一些简单的治疗），年龄在30．75岁，ASA分级在Ⅰ～Ⅱ级，无明显心、肝、肾疾病及高血压病史，术前未服用有抑制心肌收缩或扩血管药。随机分为两组，每组30例，观察组（A组）采用依托咪酯脂肪乳复合瑞芬太尼麻醉，对照组（B组）采用单纯丙泊酚联合芬太尼麻醉，两组均在患者睫毛反射消失后，插入电子胃肠镜，进行手术。术中观察两组患者血压、心率、脉搏氧饱和度，有无呼吸抑制，以及患者有无体动反应，术毕苏醒情况。结果A组患者与B组患者均能安静入睡，A组有一例患者插入镜子时出现呛咳反应，B组有8例，A组患者无一例术中出现体动反应，B组有6例出现体动反应，两组患者饱和度检测均有轻微短时下降，两组中B组患者19例患者心率略增高，A组患者无明显变化。结论依托咪酯脂肪乳复合瑞芬太尼在门诊无痛电子胃肠镜检查中的应用是安全可靠的，而且患者较单用丙泊酚效果更好，对循环干扰更小。     

丙泊酚复合瑞芬太尼在小儿无痛胃镜检查中的应用

目的观察分析小儿无痛胃镜检查中应用丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉的效果及安全性。方法选取86例无痛胃镜检查患儿为研究对象,分为观察组和对照组。观察组给予丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉,对照组给予单纯丙泊酚麻醉。比较两组患儿围检查期生命体征情况及不良反应情况。结果观察组总体动率低于对照组,两组患儿检查前及检查后血压、心率、血氧饱和度差异无统计学意义。检查中观察组心率及血压上升幅度小于对照组,血氧饱和度下降幅度小于对照组,差异有统计学意义。结论复合应用瑞芬太尼和丙泊酚,能够起到较好的协同作用,减少无痛胃镜检查中小儿体动率,镇痛和镇静效果良好,不良反应较少。     

不同麻醉方法用于高龄患者无痛胃镜的比较

目的：比较不同麻醉方法用于高龄患者无痛胃镜的临床效果。方法选择拟行无痛胃镜检查的高龄患者90例,年龄76～90岁,随机均分成丙泊酚组（ P组）、依托咪酯组（ E组）和依托咪酯联合丙泊酚组（EP组）。记录三组患者麻醉前（T0）、麻醉后（T1）、插入胃镜2 min后（T2）、苏醒时（T3）的MAP、HR、SpO2;记录注射痛及诱导时肌肉震颤的发生率;术中呛咳及体动情况;手术时间及术毕苏醒时间。结果 P组MAP、HR、SPO2在T1、T2与T0比较有明显下降且低于EP组和E组同期（ P＜0.05）。注射痛发生率EP组、E组非常明显低于P组（P＜0.01）,诱导时肌肉震颤发生率EP组、P组明显低于E组（P＜0.05）;术毕苏醒时间EP组和P组明显短于E组（P＜0.05）。三组患者术中呛咳及体动情况、手术时间差异无统计学意义。结论依托咪酯联合丙泊酚全麻诱导用于高龄患者无痛胃镜安全有效,减少不良反应的发生。     

依托咪酯复合与不复合丙泊酚在老年无痛胃镜检查中的比较

目的观察依托咪酯复合丙泊酚在老年患者无痛胃镜应用的安全性和有效性。方法将200例要求无痛胃镜检查的老年患者随机分成A、B组,各100例。诱导期A组给予芬太尼0.04 mg、依托咪酯0.2 mg/kg;B组给予芬太尼0.04 mg、丙泊酚0.8 mg/kg,数秒后再注入依托咪酯0.15 mg/kg。如检查过程中需追加药物,以依托咪酯0.05 mg/kg追加维持。全部患者分别在麻醉前、麻醉后2 min及检查结束时监测HR、BP、SpO2、患者麻醉时间、操作时间、苏醒时间及检查成功率。结果无痛胃镜A组操作时间,检查成功率与B组比较无明显差异(P>0.05),麻醉时间,苏醒时间、检查前后血氧饱和度、平均动脉压下降、心率的变化与对照组比较无明显差异(P>0.05)。但不良反应A组与B组比较差异有显著性(P<0.05)。结论依托咪酯、芬太尼复合较不复合丙泊酚静脉麻醉在老年人胃镜检查中效果好。     

依托咪酯复合瑞芬太尼麻醉用于老年患者的效果评价

目的探讨依托咪酯乳剂复合瑞芬太尼麻醉用于老年患者的效果、安全性和可行性。方法择期腹部全麻手术的老年患者4JD例,随机分为两组,即依托咪酯乳剂组（A组）和丙泊酚组（B组）。麻醉诱导：咪达唑仑0．04mg／kg,瑞芬太尼1．5μg/kg（时间〉60s）,阿曲库铵0．6mg／ks,A组依托咪酯乳剂0．2mg／kg（30～60s）,B组丙泊酚1．5mg／kg（30～60s）。麻醉维持：A组微量泵静脉持续泵入依托咪酯乳剂0．6～1．2mg·kg^-1·h^-1和瑞芬太尼12～15μg·kg^-1·h^-1,维持BIS值40～60;B组微量泵静脉持续泵人丙泊酚6—10mg·kg^-1·h^-1和瑞芬太尼12～15μg·kg^-1·h^-1,维持BIS值40—60。观察记录两种静脉复合麻醉用于老年患者麻醉前（T1）、气管插管前1min（T2）、气管插管后1min（L）、切皮后5min（T4）、探查后5min（T5）、病灶切下后5min（T6）、拔除气管导管后3min（T7）、术后30min（T8）的SBP、DBP、HR;同时记录两组患者停药后苏醒时间、拔管时间、恢复时间和术后随访术中知晓以及麻醉满意度。结果B组T2、T3、T4、T5的SBP、DBP和T6的DBP均明显低于A组（均P〈0．05）,B组T3和T7的HR均明显低于A组（均P〈0．05）;与麻醉前相比,B组T2、T3、T4、T5的SBP、DBP和T6的DBP均明显降低（均P〈0．05）,B组T2的HR下降明显（P〈0．05）,A组拔管后的HR明显加快（P〈0．05）。B组苏醒时间、拔管时间均明显低于A组（均P〈0．05）。两组术后满意度差异无统计学意义（P〉0．05）,均无术中知晓发生。结论依托咪酯复合瑞芬太尼麻醉对老年患者循环系统影响轻,血流动力学更平稳,比丙泊酚复合瑞芬太尼更适合用于老年患者。     

氯胺酮不同联合用药在小儿麻醉中的临床比较

目的比较氯胺酮联合配伍不同的镇静麻醉药用于小儿中小手术麻醉效果的临床观察。方法选取90例择期手术的患儿,随机分成3组,各30例,分别为氯胺酮加依托咪酯组(A组)、氯胺酮加咪唑安定组(B组)、氯胺酮加丙泊酚组(C组)。观察麻醉前后及术中不同时间点的心率、平均动脉压、血氧饱和度的变化程度以及术后清醒时间、术中及术后躁动、呕吐等不良反应的发生率。结果氯胺酮加丙泊酚组在呼吸、循环方面显得更加平稳,苏醒时间也短,不良反应的发生率低,明显优于其他两组。结论虽然3组都能很好的满足手术的需要,但是氯胺酮加丙泊酚组在呼吸、循环方面显得更加平稳,苏醒时间短,不良反应的发生率低,明显优于其他两组,是比较合理的配伍组合。     

丙泊酚与依托咪酯用于无痛胃镜检查中的相关性研究

目的：研究对比了丙泊酚与依托咪酯用于无痛胃镜检查中的相关性。方法将215例无痛胃镜检查患者随机分为治疗组108例和对照组107例。所有患者均在检查前给予咪达唑仑、芬太尼,此外对照组给予丙泊酚静脉注射,治疗组给予依托咪酯静脉注射,比较2组胃镜检查时的镇痛效果及安全性。结果所有患者在检查时均未出现严重的低氧血症、心动过缓以及严重低血压。患者的 HR、MAP 和 SpO2变化较为平稳,差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论丙泊酚与依托咪酯用于无痛胃镜检查不良反应发生率低,患者无痛苦感,已广泛的用于无痛胃镜检查中,值得临床推广应用。     

氯胺酮、丙泊酚复合瑞芬太尼用于小儿手术中的麻醉效果

目的观察丙泊酚联合瑞芬太尼用于小儿手术中的麻醉效果。方法选择我院需手术的40例患儿,分别采用丙泊酚联合瑞芬太尼(观察组,n=20)或丙泊酚联合氯胺酮(对照组,n=20)麻醉,观察其麻醉效果。结果观察组患儿的HR、MAP和苏醒时间都显著优于对照患儿(P0.05),两组患儿的SpO2和并发症发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论与丙泊酚联合氯胺酮麻醉相比,丙泊酚联合瑞芬太尼用于小儿手术中麻醉效果好,苏醒时间短,患儿血流动力学稳定,可以作为小儿手术中麻醉的首选方法     

依托咪酯复合丙泊酚在消化内科无痛胃镜中的应用及其疗效分析

目的观察依托咪酯复合丙泊酚在消化内科无痛胃镜中的临床应用效果。方法将我院2012年5月至6月收治的300例需无痛胃镜诊疗的患者按随机数字表法随机分成观察组和对照组各150例,观察组给予丙泊酚2~2.5mg/kg的诱导剂量,在20~50s内静脉匀速推注,必要时可追加丙泊酚0.3~0.5mg/kg;对照组在给予丙泊酚1~1.5mg/kg匀速静脉推注后,缓慢推注依托咪酯0.2mg/kg,必要时可追加丙泊酚0.3~0.5mg/kg。观察两组患者不良反应发生情况以及2组患者检查前后平均动脉压(MAP)、心率(HR)、动脉血氧饱和度(SpO2)变化情况。结果两组患者麻醉前心率、平均动脉压、动脉血氧饱和度水平比较无明显差异(P>0.05),麻醉后两组患者上述指标均较麻醉前有明显改变(P<0.05),但对照组较观察组改变更加明显(P<0.05)。两组患者麻醉后不良反应主要包括反流、呕吐及肌颤,不良反应发生率分别为5.33%(8/150)、6.00%(9/150),组间比较无明显差异(P>0.05)。结论依托咪酯复合丙泊酚应用于无痛胃镜对患者生命指征影响较小,临床安全性较高,尤其适合老年人应用。